Tumores estromales gastrointestinales / Stromal tumors gastrointestinal

Introducción: los tumores estromales gastrointestinales (GISTs)son un grupo eterogéneo de neoplasias mesenquimáticas, controvertidas para muchos en cuanto a morfología, criterios diagnósticos y comportamiento. Datos clínicos: se revisaron todos los tumores mesenquimáticos gastrointestinales de archivo del período 1992-2002. Se hallaron 7 casos de GISTs (25 por ciento de los tumores mesenquimáticos): 4 mujeres y 3 hombres, de 53 a 89 años; 5 fueron de estámago, 1 de intestino delgado y 1 de trascavidad de los epiplones. Métodos disgnósticos: el material se procesó según técnicas de rutina y se coloreó con H.E. Se efectuó IHQ para Actina Músculo Liso (AML), Desmina, S 100, CD 117. Hallazgo macroscópicos: todos los casos correspondieron a piezas quirúrgicas (gastrectomía, resección segmentaria intestinal o tumorectomía). El tamaño tumoral osciló entre 4 y 25 cm. Hallazgos microscópicos: consistieron en proliferaciones fusiformes, con grado variable de celularidad, atipía y actividad mitótica (AM)...

Hipertensión portal idiopática con infarto esplénico. Complicación no descripta / Idiopathic portal hypertension with splenic infarct. An unreported complication

La Hipertensión Portal Idiopática (HPI) es un síndrome clínico-patológico caracterizado por hipertensión portal no cirrótica. Su prevalencia es baja en occidente y no hemos encontrado casos comunicados en nuestro país. La patente histológica característica de HPI es fibrosis y obliteración de las venas porta intrajepáticas (flebosclerosis), fibrosis portal y periportal, y formación de vasos aberrantes. Presentamos un caso que nos fue derivado por hepatoesplenomegalia y pancitopenia. Al tercer día de internación presentó dolor abdominal y mediante una TAC abdominal se le diagnosticó un infarto esplénico . Posteriormente se le realizó una esplenectomía y biopsia hepática. Los parámetros hematológicos mejoraron después de la operación. Los estudios de imágenes y endoscópicos confirmaron la presencia de hipertensión portal: circulación colateral, vena porta permeable y dilatada y várices esofágicas. Los cambios histológicos del hígado concordaron con el diagnóstico de HPI. Los signos y síntomas característicos de HPI son hemorragias digestivas relacionadas con la hipertensión portal y pancitopenia secundaria al hiperesplenismo y su principal causa de muerte es la hemorragia por várices esofágicas. Como complicación infrecuente de la HPI se ha descripto la trombosis de la vena Porta. En cambio el infarto esplénico, es una rara complicación de la hipertensión portal por cirrosis y del transplante hepático, pero no se han publicado casos en pacientes con HPI.

Tumor de céulas granulares del esófago. Estudio morfológico e imunohistoquímico / Granular cell tumor of the esophagus. Morphological and immunohistochemical study

Granular cell tumor or Abrikosoff's tumor is an infrequent and usually benign neoplasm which is found predominantly in the head and neck region, especially in the tongue. Its esophageal location is unusual, where most of them present as small, well circumscribed lesions which follow a benign course. Because of its low incidence in this site (less than 200 cases having been reported until 1993), we report two cases of esophageal granular cell tumors, both of them in male patients. CASE 1: A 34 year old patient who presented with epigastralgia, heartburn and abdominal distention. He was treated endoscopically because he had a firm new growth in the lower third of the esophagus measuring 1 cm in diameter. CASE 2: A 50 year old patient who presented with digestive tract haemorrhage (hematemesis and melena) 5 cm above the cardias a submucosal polyp was found of 0.8 cm in its largest diameter. MICROSCOPY: Both cases showed a subepithelially located new growth, composed of polygonal cells with eosinophilic granular cytoplasm, small rounded nuclei, and conspicuous intracytoplasmatic positivity for S100 protein. With these elements we reached the diagnosis of granular cell tumor. The bibliography is reviewed and an update is made of its histopathologic characteristics in addition to histogenetic and clinical considerations.

Carcinomas renales no convencionales / Carcinomas renal

Actualmente se reconocen carcinomas de células renales (CCR) convencionales y no convencionales. Se plantean técnicas diagnósticas diferenciales de tumores renales con características morfológicas similares, inmunofenotípicas particulares y pronósticas dispares. Se presentan cuatro casos de piezas de nefrectomía, tres correspondientes a pacientes de sexo masculino de 20, 66 y 79 años, y uno a una mujer de 22 años. Todos remitidos como MOR (masa ocupante renal). Se observaron formaciones tumorales de entre 15 y 20 cm de diámetro máximo, de aspecto heterogéneo. Las muestras se procesaron con técnicas histológicas de rutina y se colorearon con HE. Tras el exámen se realizaron técnicas de histo e inmunohistoquímica (PAS, Hale, Sudán, CK7, CK AEI-AE3 CD10, EMA, VIM). Se evidenciaron proliferaciones de células poligonales en playas, nidos, cordones, rosetas y túbulos, de contornos definidos cuyos citoplasmas variaban de claros a intensamente eosinófilos y otros de aspecto granular. Los núcleos mostraron grados II y III de Fuhrman. Focalmente se hallaron áreas de necrosis y hemorragias con compromiso capsular en dos de los casos. Ante variedades no convencionales de CCR adquieren relevancia diagnóstica la tinción con hierro coloidal de Hale (positiva en CCR cromófobo), inmunomarcación con VIM (negativa en CCR cromófobo y oncocitomas), CD10 (positivo en CCR de células claras) y CK 7 (positiva en CCR cromófobo y negativa en oncocitomas).