O (des)cuidado em saúde às pessoas LGBTQIAP+ dispensado por profissionais em unidades básicas de saúde / The (lack of)health care provided to LGBTQIAP+ people by professionals in primary care centers / El (des)cuidado en salud a las personas LGBTQIAP+ dispensado por profesionales en unidades básicas de salud

Objetivo: compreender o cuidado em saúde dispensado às pessoas LGBTQIAP+ por profissionais em Unidades Básicas de Saúde, a partir do referencial teórico da Política Nacional de Saúde LGBT (PNSILGBT) estabelecida pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, que entrevistou 12 profissionais de saúde da Atenção Básica. Os dados coletados passaram pela Análise Lexical utilizando-se do software IRAMUTEQ. Resultados: emergiram três categorias temáticas que possibilitaram compreender que os profissionais reconhecem as violências praticadas na assistência a essa população, as barreiras no acesso e as dificuldades enfrentadas por pessoas LGBTQIAP+. Considerações finais: o desconhecimento das políticas e a não percepção das consequências dessas ações para a saúde dessa população remete muito mais ao (des)cuidado do que efetivamente ao cuidado condizente as suas reais necessidades em saúde.

Objective: to understand the health care provided to LGBTQIAP+ people by professionals in Primary Care Centers, based on the theoretical framework of the National LGBT Health Policy (PNSILGBT) established by the Unified Health System (SUS). Method: a descriptive study with a qualitative approach, which interviewed 12 primary care health professionals. The data collected was subjected to Lexical Analysis using the IRAMUTEQ software. Results: Three thematic categories emerged which made it possible to understand that professionals recognize the violence practiced in assisting this population, the barriers to access and the difficulties faced by LGBTQIAP+ people. Final considerations: the lack of knowledge of the policies and the lack of perception of the consequences of these actions for the health of this population leads much more to (lack of)care than to care in line with their real health needs.

Objetivo: comprender el cuidado en salud brindado a las personas LGBTQIAP+ por profesionales en Unidades Básicas de Salud, partiendo del marco teórico de la Política Nacional de Salud LGBT (PNSILGBT) establecida por el Sistema Único de Salud (SUS). Método: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, que entrevistó a 12 profesionales de salud de la Atención Básica. Los datos recogidos fueron analizados mediante Análisis Léxico utilizando el software IRAMUTEQ. Resultados: surgieron tres categorías temáticas que permitieron comprender que los profesionales reconocen las violencias ejercidas en la asistencia a esta población, las barreras en el acceso y las dificultades enfrentadas por personas LGBTQIAP+. Consideraciones finales: el desconocimiento de las políticas y la no percepción de las consecuencias de estas acciones para la salud de esta población reflejan mucho más el (des)cuido que efectivamente el cuidado acorde a sus reales necesidades en salud.

Concepções de acadêmicos de enfermagem sobre o processo saúde - doença mental / Concepciones de académicos de enfermería sobre el proceso salud - enfermedad mental / Conceptions of nursing students on the health - mental disease process

Objetivo: analisar as concepções do processo saúde-doença mental mediante narrativas dos discentes dos cursos de graduação em Enfermagem de uma universidade federal baiana. Método: pesquisa narrativa, de abordagem qualitativa, que analisou narrativas de acadêmicos do curso de Enfermagem de uma universidade pública baiana, de abril a julho de 2021. Os dados foram analisados por meio da técnica narrativa de Cardano. Resultados: participaram 40 acadêmicos com idade entre 19 e 50 anos. Os resultados foram agrupados em categorias empíricas: concepções do processo saúde-doença mental e qualidade de vida; intervenções psicossociais para o enfrentamento do sofrimento psíquico; reflexo da pandemia de Covid-19 no sofrimento psíquico dos universitários; e infraestrutura/funcionamento da universidade repercutindo na saúde mental do universitário. Considerações Finais: as narrativas dos estudantes sugerem possíveis intervenções pedagógicas e clínicas das Universidades aos estudantes futuros enfermeiros. Os estudantes compreendem a necessidade de sua prática ser balizada pelos princípios do SUS e ancorada no cuidado de enfermagem.

Objetivo: analizar las concepciones del proceso salud-enfermedad mental mediante narrativas de los discentes de los cursos de graduación en Enfermería de una universidad federal bahiana. Método: investigación narrativa, de abordaje cualitativo, que analizó narrativas de académicos del curso de Enfermería de una universidad pública bahiana, de abril a julio de 2021. Los datos fueron analizados por medio de la técnica narrativa de Cardano. Resultados: participaron 40 académicos con edad entre 19 y 50 años. Los resultados fueron agrupados en categorías empíricas: concepciones del proceso salud-enfermedad mental y calidad de vida; intervenciones psicosociales para el enfrentamiento del sufrimiento psíquico; reflejo de la pandemia de covid-19 en el sufrimiento psíquico de los universitarios; e infraestructura/funcionamiento de la universidad repercutiendo en la salud mental del universitario. Consideraciones finales: las narrativas de los estudiantes sugieren posibles intervenciones pedagógicas y clínicas de las Universidades a los estudiantes futuros enfermeros. Los estudiantes comprenden la necesidad de que su práctica sea marcada por los principios del SUS y anclada en el cuidado de enfermería.

Objective: to analyze the conceptions of the health-mental disease process through narratives of students of nursing graduate courses of a federal university in Bahia. Method: narrative research, qualitative approach, which analyzed narratives of students from the nursing course of a public university in Bahia, from April to July 2021. Data were analyzed using Cardano's narrative technique. Results: 40 students aged between 19 and 50 participated. The results were grouped into empirical categories: conceptions of the health-mental disease process and quality of life; psychosocial interventions for coping with psychic suffering; reflection of the covid-19 pandemic in the psychological suffering of university students; and infrastructure/functioning of the university affecting the mental health of the university. Final considerations: the narratives of the students suggest possible pedagogical and clinical interventions of the Universities to future nursing students. Students understand the need for their practice to be guided by the principles of the UHS and anchored in nursing care.

Saúde mental de mulheres transgêneras: uma revisão integrativa de literatura / Salud mental de las mujeres transgénero: una revisión integradora de la literatura / Mental health of transgender women: an integrative literature review

Objetivo: conhecer a produção científica nacional e internacional acerca da saúde mental das mulheres transgêneras de 2007 a 2017. Método: revisão integrativa realizada na Biblioteca Virtual em Saúde, em abril de 2018. Analisaram-se os estudos em seis fases, agrupando-os em categorias temáticas. Resultados: dos 30 estudos selecionados emergiram sete categorias temáticas, a saber: "necessidades de saúde mental", "vulnerabilidade psicossocial", "processo transexualizador", "mulheres transgêneras jovens e na terceira idade", "relações sociais", "direitos civis e cidadania" e "relações entre as mulheres transgêneras e os serviços de saúde". Conclusões: mulheres transgêneras estão expostas a maiores riscos de desenvolverem transtornos mentais, em relação às pessoas cisgêneras parecendo ter relação com o preconceito, estigma, discriminação, e negação de direitos civis. São transtornos mais prevalentes nesta população: depressão, ansiedade, ideação/ tentativa de suicídio, abuso de álcool e outras drogas, os quais estão diretamente relacionados com o não acesso aos serviços de saúde.(AU)

Objetivo: conocer la producción científica nacional e internacional sobre la salud mental de mujeres transgénero de 2007 a 2017. Método: revisión realizada en la Biblioteca Virtual en Salud utilizando los filtros listados en las bases de datos de Literatura Latinoamericana y Brasileña, en abril de 2018. Se analizaron en seis fases, agrupándolos en categorías temáticas. Resultados: de los 30 estudios seleccionados surgieron siete categorías: "necesidades de salud mental", "vulnerabilidad psicosocial", "proceso transexual", "mujeres trans jóvenes y ancianas", "relaciones sociales", "derechos civiles y ciudadanía" y "relaciones entre mujeres transgénero y servicios de salud". Conclusiones: mujeres transgénero están expuestas a mayores riesgos de desarrollar trastornos mentales, en relación con las personas cisgénero que parecen estar relacionadas con prejuicios, estigma, discriminación y negación de los derechos civiles. Los trastornos más prevalentes: depresión, ansiedad, ideación/ intento suicida, abuso de drogas, estando relacionados con la falta de acceso a servicios de salud.(AU)

Objective: to know the national and international scientific production about the mental health of transgender women from 2007 to 2017. Method: this is an integrative review conducted at the Virtual Health Library, April 2018. The studies were analyzed in six phases, grouping them into thematic categories. Results: from the 30 selected studies, seven thematic categories emerged: "mental health needs", "psychosocial vulnerability", "transsexualising process", "young and old transgender women", "social relations", "civil rights and citizenship" and "relationships between transgender women and health services". Conclusions: transgender women are at greater risk of developing mental disorders than cisgender people appearing to be related to prejudice, stigma, discrimination, and denial of civil rights. The most prevalent disorders in this population are depression, anxiety, suicidal ideation / attempt, alcohol, and other drug abuse, which are directly related to non-access to health services.(AU)

Residência médica e multiprofissional: demandas e recursos de preceptores na atenção primária à saúde / Medical and multiprofessionalresidency: demands and resources of preceptors in primary health care

A Atenção Primária à Saúde (APS) é a estratégia preconizada pelo SUS para uma mudança do modelo de atenção à saúde, o que implica a necessidade de formar mais profissionais para essa área. Assim, há maior espaço para Programas de Residência que preconizam a formação em serviço, tendo um preceptor responsável pela supervisão direta das atividades práticas realizadas pelos residentes. Esta pesquisa traz as principais demandas e recursos do trabalho dos preceptores de um Programa Integrado de Residência Médicae Multiprofissional, na APS, sob a ótica do Modelo Job Demands and Resources(JDR). A pesquisa é recorte de dissertação de mestrado, com abordagem qualitativa e metodologia da Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). Para a coleta de dados, foram realizadas, em formato virtual, entrevistas semiestruturadas e reuniões em formato de grupos convergentes. Participaram da pesquisa dez profissionais da APS vinculados ao Programa de Residência. Foram identificadas demandas relacionadas a excesso de atividades, falta de clareza nas funções, desvalorização, insegurança de direitos, conflitos políticos, intensidade da relação entre preceptor e residente, fragilidade da relação com a instituição, bem como a recursos, como o investimento em educação permanente e a organização política. As contribuições desses profissionais na interface entre ensino e serviço devem ser valorizadas na consolidação da formação em saúde.

PrimaryHealth Care (PHC) is the strategy advocated by the SUS (Unified Health System) to change the health care model, which implies the need to train more professionals in this area. There was greater space for residency programs that advocate in-service training with a preceptor responsible for direct supervision of practical activities carried out by the residents. This research identifies the main demands and resources of the preceptors' work at a PHC Integrated Medical and Multiprofessional Residency Programfrom the perspective of the Job Demands and Resources (JDR) Model. The research is part of a master's thesis, with a qualitative approach and methodology based on Convergent Care Research (CCR). For data collection, semi-structured interviews and convergent groups were carried out in a virtual format. Ten professionals from PHC, linked to the residency program, participated in the research. Demands were identified, such as: excess of activities, lack of clarity in functions, devaluation, insecurity of rights, political conflicts, relationship intensity between resident and preceptor, fragility in the relationship with the institution, and, as resources, the investment in permanent education and political organization. The contributions of these professionals, at the interface between teaching and service, should be valued in the consolidation of health education.

Implementation of mental health care with the CIHP approach in Primary Care / Implementação do cuidado em saúde mental com a abordagem das PICS na Atenção Primária

As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) se configuram como um conjunto de práticas, produtos e saberes tradicionais que promovem cuidado em saúde e são baseadas em um modelo de cuidado humanizado, centrado no sujeito e promotor da autonomia do cuidado. As PICS apresentam evidências na perspectiva da utilização estratégica de cuidado às pessoas em sofrimento psíquico e são alinhadas com o modelo de atenção psicossocial, podendo constituírem-se em uma proposta de redirecionamento de práticas de cuidado em saúde mental. Nesse contexto, o presente trabalho é um recorte de uma dissertação de mestrado que teve como produto a "Cartilha de recomendação aos serviços primários para implementação do cuidado em saúde mental com a abordagem das PICS", que culminou com a concepção do modelo de cuidado em saúde mental. A Cartilha apresentou as experiências acumuladas pelos participantes do estudo utilizando as PICS no cuidado às pessoas que sofrem mentalmente e teve como objetivo auxiliar os serviços da atenção primária em saúde na implementação do cuidado em saúde mental com a abordagem das PICS. O modelo de cuidado construído pode proporcionar novos sentidos do modo de viver, produzindo saúde e ampliando a oferta terapêutica na APS às pessoas que sofrem mentalmente e pode ser adotado em outros espaços de cuidado.

Complementary and Integrative Health Practices (CIHP) are configured as a set of practices, products, and traditional knowledge that promote health care and are based on a more humanized model of care centered on the person and promoting the autonomy of care. From the perspective of strategic use of psychologically distressed patients' care, CIHP present evidence aligned with the psychosocial model of care and may constitute a proposal for changing mental health care practices. In this context, the present article is an excerpt from a Master's thesis named "Recommendation Booklet to Primary Services for the Implementation of Mental Health Care with CIHP Approach," which culminated with the model of care concept in mental health. The booklet presented the experiences accumulated by the study participants using the CIHP in the care of people who suffer from mental illness and aimed to assist primary health care services in the implementation of mental health care with the CIHP approach. The constructed model ofcare can provide new meanings for the way of living, producing health, and expanding the therapeutic offer in PHC to people who suffer mentally, and can be adopted in other care spaces.

(Re)Construction of the body of transgender women: daily search for (in)satisfaction and care? / (Re)construcción del cuerpo de mujeres transgénero: ¿búsqueda cotidiana de (in)satisfacción y cuidado? / (Re)Construção do corpo de mulheres transgêneras: busca cotidiana de (in)satisfação e cuidado?

ABSTRACT Objective: To analyze the structure and contents of transgender women's social representations of their bodies and body modification practices. Methods: Research conducted with 92 women using the Snowball technique. The data were collected using the free evocation of words technique and processed by the Evoc software, which organized the central and peripheral elements. Results: The representation of the real body includes two structuring aspects: one related to the need to adapt/modify the body conformation according to the self-reported gender, because of the dissatisfaction with the body itself; the second reveals the happiness/satisfaction considering the results obtained through the body modification/adaptation practices adopted in the transition. Final considerations: The body is constituted as a complex object and was represented by elements that reinforce the understanding of body modifications as needs, with a view to satisfaction, personal fulfillment, and care of one's own body.

RESUMEN Objetivo: Analizar estructura y contenidos de las representaciones sociales de mujeres transgénero sobre el cuerpo y prácticas de modificación corporal adoptadas. Métodos: Investigación realizada con 92 mujeres mediante la técnica Snowball. Los datos fueron recolectados con auxilio de la técnica de evocación libre de palabras y procesadas por el software Evoc, que organizó los elementos centrales y periféricos. Resultados: La representación del cuerpo real engloba dos aspectos estructurantes: un relativo a la necesidad de adecuar/modificar la conformación corporal consonante el género autoinformado, por causa de la insatisfacción con el propio cuerpo; el segundo revela la felicidad/satisfacción considerando los resultados obtenidos por medio de las prácticas de modificaciones/adecuaciones corporales adoptadas en la transición. Consideraciones finales: El cuerpo se constituye como un objeto complejo y fue representado por elementos que refuerzan la comprensión de las modificaciones corporales como necesidades, con fin a la satisfacción, realización personal y cuidados con el propio cuerpo.

RESUMO Objetivo: Analisar a estrutura e os conteúdos das representações sociais de mulheres transgêneras sobre o corpo e práticas de modificação corporal adotadas. Métodos: Pesquisa realizada com 92 mulheres mediante a técnica Snowball. Os dados foram coletados com auxílio da técnica de evocação livre de palavras e processadas pelo software Evoc, que organizou os elementos centrais e periféricos. Resultados: A representação do corpo real abarca dois aspectos estruturantes: um relativo à necessidade de adequar/modificar a conformação corporal consoante o gênero autorreferido, por causa da insatisfação com o próprio corpo; o segundo revela a felicidade/satisfação considerando os resultados obtidos por meio das práticas de modificações/adequações corporais adotadas na transição. Considerações finais: O corpo se constitui como um objeto complexo e foi representado por elementos que reforçam a compreensão das modificações corporais como necessidades, com vistas à satisfação, realização pessoal e cuidados com o próprio corpo.

Cirurgia de redesignação sexual: implicações para o cuidado / Cirugía de reasignación de sexo: implicaciones para la atención / Sex reassignment surgery: implications for care

Objetivo: conhecer a produção científica nacional e internacional, de 2007 a 2017, acerca da cirurgia de redesignação sexual. Método: revisão integrativa realizada em duas bases de dados, em julho de 2018. Utilizou-se o ENDNOTE® para sistematizar os artigos. Resultados: a amostra foi composta por 18 artigos. Identificaram-se três categorias temáticas: "técnicas cirúrgicas", "complicações operatórias" e "aspectos psicossociais". Conclusões: pode-se constatar que a literatura científica tem buscado publicar estudos sobre novas técnicas cirúrgicas, as complicações operatórias e, os aspectos psicossociais que tendem a dar maior qualidade de vida às pessoas transgenitalizadas. Observou-se a necessidade de outros estudos científicos que versem sobre formas de cuidar, tanto na perspectiva de fornecer informações sobre o cuidado imediato e contínuo com o neofalo e a neovagina após a cirurgia de redesignação sexual como no que tange ao cuidado integral de pessoas transgêneras que se submetem à cirurgia de redesignação sexual.(AU)

Objective: to know the national and international scientific production, from 2007 to 2017, about sexual reassignment surgery. Method: integrative review carried out in two databases, in July 2018. ENDNOTE® was used to systematize the articles. Results: the sample consisted of 18 articles. Three thematic categories were identified: "surgical techniques", "operative complications" and "psychosocial aspects". Conclusions: it`s noticeable that the scientific literature has sought to publish studies on new surgical techniques, operative complications and psychosocial aspects that tend to give higher quality of life to transgenitalized people. Its needed further scientific studies on ways of caring, both from the perspective of providing information on immediate and continuous care with neophallus and neovagina, after sex reassignment surgery and with regard to the integral care of transgender people who undergo sexual reassignment surgery.(AU)

Objetivo: conocer la producción científica nacional e internacional, de 2007 a 2017, sobre la cirugía de reasignación sexual. Método: revisión integrativa realizado en dos bases de datos, en julio de 2018. Se utilizó ENDNOTE® para sistematizar los artículos. Resultados: la muestra consistió en 18 artículos. Se identificaron tres categorías temáticas: "técnicas quirúrgicas", "complicaciones operativas" y "aspectos psicosociales". Conclusiones: se puede ver que la literatura científica ha tratado de publicar estudios sobre nuevas técnicas quirúrgicas, complicaciones operativas y aspectos psicosociales que tienden a dar una mayor calidad de vida a las personas transgenitalizadas. Se necesitan más estudios científicos sobre las formas de atención, tanto desde la perspectiva de proporcionar información sobre la atención inmediata y continua con el neofalo y la neovagina, después de la cirugía de reasignación sexual, como en lo que refiere a la atención integral de las personas transgénero que se someten cirugía de reasignación sexual.

Tratamento gravado em vídeo diretamente observado: uma ferramenta possível em saúde mental / Treatment recorded in directly observed video: a possible tool in mental health

Descreve-se a experiencia da utilização do tratamento gravado em vídeo um serviço público de saúde mental, em uma cidade do Recôncavo da Bahia. Os vídeos foram enviados por Serviço de Mensagens Multimídia (SMS). Tal técnica foi decisiva, para que uma usuária do serviço de saúde mental fizesse uso diariamente, de suas medicações sem qualquer falha, o que possibilitou uma rápida melhora de sua produção delirante. Sugere-se que a introdução das gravações diretamente observadas no período agudo dos quadros de transtornos mentais graves poderia favorecer um melhor desfecho terapêutico, pois pode trazer a segurança do correto uso das medicações nestes momentos.

We will describe the experience of using Directly Observed Video Recorded Therapy with a mental health user in a city in the Recôncavo da Bahia. The videos were sent by Multimedia Messaging Service (MMS). This technique was decisive for her daily use of her medications without any failure, which enabled a rapid improvement of her delusional production. We suggest that the introduction of directly observed recordings in the acute period of severe mental disorders could favor a better therapeutic outcome, since it would provide the safety of the correct use of medications at this time.

Atenção em saúde mental em municípios de pequeno porte / Mental health care in small municipalities

Este trabalho teve como objetivo verificar os principais desafios e dificuldades da Atenção à Saúde Mental em municípios de pequeno porte I. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, realizada na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS-BIREME) em abril de 2018, com os descritores: saúde mental e municípios de pequeno porte considerando os últimos 10 anos (2007-2017). Além dos artigos foi utilizado um livro de relevância no tema abordado. Os resultados evidenciaram desconhecimento dos profissionais da rede sobre a Reforma Psiquiátrica e a falta de trabalhadores qualificados, desde a atenção básica à gestão municipal. Este artigo destaca a necessidade de discussões relevantes na área. campo da Saúde Mental em pequenos municípios, a fim de facilitar o debate sobre a Reforma Psiquiátrica, seus dispositivos e a reorganização da RAPS.

This work aimed to verify the main challenges and difficulties of Mental Health Care in small municipalities I. This is a narrative review of the literature, carried out in the Virtual Health Library (VHL-BIREME) in April 2018, with the descriptors: mental health and small municipalities considering the last 10 years (2007-2017). In addition to the articles, a book of relevance in the topic was used. The results evidenced a lack of knowledge of the network professionals about the Psychiatric Reform and the lack of skilled workers, from basic care to municipal management. This article highlights the need for relevant discussions in the field of Mental Health in small municipalities I, in order to facilitate the debate about the Psychiatric Reform, its devices and the reorganization of RAPS.

Prevenção de câncer de colo uterino e de mama num município do sul do país / Prevention of cervical and breast cancer in the southern municipality

Descreve-se a experiência da implementação de um projeto de intervenção numa Unidade Básica de Saúde, num município do Rio Grande do Sul. Teve por escopo orientar 100% das mulheres cadastradas da área do município sobre doenças sexualmente transmissíveis e importância da detecção precoce e fatores de risco para câncer de colo uterino e mama. Durante 04 meses, no semestre de 2013, participaram do projeto mulheres na faixa etária de 25 a 69 anos da área de abrangência da Unidade Básica de Saúde. Utilizou-se como protocolo para atendimento das mulheres, o Caderno de Atenção Básica nº 13, do Ministério da Saúde, 2006. O projeto de pesquisa foi aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da UFPEL, parecer nº 073/2009. Totalizaram-se 298 atendimentos, dos quais 244 foram mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos, e 91 mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos. Verificou-se que o projeto impactou a ação programática de prevenção de câncer de colo de útero e de mama, com a solução da demanda reprimida de consultas para coleta de citologias de colo uterino. Organizou-se o Programa de Saúde da Mulher no município, trouxe valorização do profissional enfermeiro, que foi o responsável pelo projeto de intervenção, e aproximação da equipe de saúde com a comunidade.

The study aimed to guide 100% of the women enrolled in the city hall health program of the municipality of Itaara on sexually transmitted diseases (STDs) and to advise them on the importance of early detection and risk factors for cervical and breast cancer. Women aged 25-69 of the coverage area of the Basic Health Unit (BHU) in the Itaara municipality participated in the project over the period of 4 months. The Caderno de Atenção Básica (Basic Care Notebook) number 13, from the Ministry of Health, 2006, was used as the protocol for seeing the women. 298 women were evaluated; 244 were women aged 25-64 and 91 were in the age group of 50-69. The target ratio of 100% in the prevention of cervical cancer and breast cancer was reached. The project was important since it brought forth a solution to the problem of the local community, which was the restrained demand of appointments for the collection of cervical cytology. In addition, the Women's Health Program in the town was reorganized, the nurses recognized for their work as well as achieving an approximation between the health staff and community.