ABSTRACT
O sarcoma sinovial é uma neoplasia maligna de partes moles que ocorre com mais freqüência em adultos jovens,localizando-se nas extremidades, próximo às grandes articulações. Sarcomas primários do pulmão são extremamente raros. Entre os tipos mais comuns que ocorrem nesta localização estão o leiomiossarcoma, fibrossarcoma e o hemangiopericitoma. O diagnóstico do sarcoma sinovial é dificultado justamente por essa baixa ocorrência e devido à semelhança de achados histológicos e morfológicos entre lesões primárias e metastáticas. A pesquisa citogenética da translocação t(x;18) (p11;q11) tem um papel mais importante nos casos de tumores monofásicos devido ao seu padrão de crescimento semelhante a de outros sarcomas assim como a análise imunohistoquimica e de ultraestrutura que também são exames que auxiliam o diagnóstico. Relatamos o caso de um sarcoma sinovial bifásico, primário de pulmão confirmado por análise imuno-histoquímica compatível com padrões descritos em literatura e que foi abordado com cirurgia, radioterapia conformacional e quimioterapia, evoluindo ao óbito, com doença local e à distância.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Cytogenetics , Lung Neoplasms , Pathology , Sarcoma, SynovialABSTRACT
O artigo descreve o caso de um tumor carcinóide de nasofaringe confirmado por análise imuno-histoquímica. A topografia atingida é incomum nesta doença, que tem predileção por sítios gastrointestinais (apêndice íleo-cecal, íleo e reto), e em menor proporção por sítios do trato aerodigestivo, sendo mais comuns os brônquios e a laringe. Paciente de 55 anos apresentou-se com obstrução nasal, cefaléia e dor retro-orbitária, com exames complementares que evidenciavam volumosa massa em nasofaringe com extensão para cavidade nasal e base de crânio; sem doença em outra topografia. Foi realizada biópsia, via fossa nasal, cujo laudo histopatológico evidenciou tumor carcinóide de nasofaringe bem diferenciado, extremamente celular e monótomo à HE; ao AE1/AE3 apresentou reatividade para ceratina com formação de DOT paranuclear e cromogramina; S100 e citoqueratina negativos.Devido à irressecabilidade do tumor, foi indicada radioterapia paliativa com 70Gy em 35 frações. O resultado clínico foi satisfatório porém sem involução tumoral significativa. A radioterapia pode ser utilizada exclusivamente em tratamento paliativo, porém seus resultados no controle de doença local são ruins.