Comparação de custos da terapia de reposição enzimática empírica com terapia guiada por diagnóstico laboratorial da insuficiência pancreática / Costs comparison of empirical enzymatic replacement therapy with laboratory diagnosis guided therapy of pancreatic insufficiency

Introdução: a fibrose cística, também conhecida como mucoviscidose, é uma doença genética cujas manifestações resultam da disfunção do gene cystic fibrosis transmembrane conductorance regulator. Cerca de 85% dos indivíduos com essa doença desenvolvem insuficiência pancreática exógena. Objetivo: comparar os custos da terapia de reposição enzimática empírica com a terapia de reposição enzimática empírica guiada pelo teste da elastase fecal, em indivíduos com fibrose cística, acompanhados em um centro de referência para assistência à doença. Metodologia: realizou-se um estudo descritivo e comparativo, que incluiu indivíduos de 0 a 21 anos, com fibrose cística. Coletaram-se dados referentes ao período de janeiro de 2016 a fevereiro de 2020, com registros clínicos, demográficos e laboratoriais. Inicialmente, com base em critérios clínicos, os participantes foram classificados como suficientes pancreáticos ou insuficientes pancreáticos. Após o resultado da dosagem da elastase fecal, o diagnóstico do status pancreático foi reavaliado. Realizouse a estimativa dos custos do teste da elas tase fecal por participante e da terapia por reposição enzimática empírica da insuficiência pancreática em indivíduos que, posteriormente, foram diagnostica dos como suficientes pancreáticos. Resultados: incluíram-se 50 participantes, com média de idade de 9,4 anos, sendo 52% do sexo masculino. Após o resultado da dosagem da elastase fecal, 7 participantes considerados insuficientes pancreáticos e foram reclassificados como suficientes pancreáticos. No período estudado, a economia média estimada, por participante suficiente pancreático, com a suspensão das enzimas, após resultado da elastase fecal, foi de R$ 6.770,13. Conclusão: a terapia de reposição enzimática empírica no tratamento da insuficiência pancreática pode levar a custos desnecessários. A medida de dosagem da elastase fecal contribui para decisão mais objetiva da avaliação da função pancreática.

Introduction: Cystic fibrosis, also known as mucoviscidosis, is a genetic disorder whose manifestations result from dysfunction of the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene. About 85% of individuals with this disease develop exogenous pancreatic insufficiency. Objetivo: to compare the costs of empirical enzyme replacement therapy with fecal elastase test-guided empirical enzyme replacement therapy in individuals with cystic fibrosis followed up at a referral center for disease care. Methodology: a descriptive and comparative study was carried out, which included individuals aged 0 to 21 years, with cystic fibrosis. Data for the period from January 2016 to February 2020 were collected, with clinical, demographic and laboratory records. Initially, based on clinical criteria, participants were classified as pancreatic sufficient or pancreatic insufficient. After the result of the fecal elastase measurement, the diagnosis of pancreatic status was reassessed. Estimates were made of the costs of the fecal elastase test per participant and of the empiric enzyme replacement therapy for pancreatic insufficiency in individuals who were later diagnosed as pancreatic sufficient. Results: fifty participants were included, with a mean age of 9.4 years, 52% male. After the result of the fecal elastase measurement, 7 participants considered as pancreatic insufficient were reclassified as pancreatic sufficient. In the period studied, the estimated mean savings, per sufficient pancreatic participant, with the suspension of enzymes, after the result of fecal elastase, was R$ 6,770.13. Conclusion: empirical enzyme replacement therapy in the treatment of pancreatic insufficiency can lead to unnecessary costs. The measurement of fecal elastase dosage contributes to a more objective decision on the assessment of pancreatic function.

Repercussões da educação permanente nas práticas assistenciais dos profissionais de enfermagem / Repercusiones de la educación continua en las prácticas asistenciales de los profesionales de enfermería / Repercussions of permanent education in the assistance practices of nursing professionals

Objetivo analisar as repercussões das atividades de educação permanente nas práticas assistenciais dos profissionais de enfermagem. Método pesquisa qualitativa, realizada em um hospital universitário de grande porte localizado no município de Salvador, Bahia, Brasil. Foram entrevistados 17 profissionais de enfermagem, entre os meses de setembro e dezembro de 2017. Os dados coletados por meio de entrevista semiestruturada foram processados no software IRAMUTEQ. Resultados obteve-se um percentual de retenção do texto de 80,3%, 320 Unidades de Contexto Elementares e 5 classes lexicais. Os entrevistados atribuíram à participação nas atividades de educação permanente um papel relevante, com repercussões positivas para a assistência de enfermagem. Conclusão a participação em atividades de educação permanente levou à sensibilização sobre as necessidades educativas e, assim, pôde favorecer maior satisfação com o trabalho e melhor qualidade na assistência, visto que os profissionais de enfermagem passaram a sentir-se mais qualificados e atualizados.

Objetivo analizar las repercusiones de las actividades de educación continua en prácticas asistenciales de profesionales de enfermería. Método investigación cualitativa, en hospital universitario de gran porte en Salvador, Bahia, Brasil. Se entrevistaron a 17 profesionales de enfermería, entre septiembre y diciembre de 2017. Datos recogidos por medio de entrevista semiestructurada, procesados en el software IRAMUTEQ. Resultados se obtuvo porcentaje de retención del texto de 80,3%, 320 Unidades de Contexto Elementales y cinco clases lexicales. Entrevistados atribuyeron papel relevante a la participación en las actividades de educación continua, con repercusiones positivas para atención de enfermería. Conclusión la participación en actividades de educación continua llevó a la sensibilización sobre necesidades educativas y, así, se pudo favorecer mayor satisfacción con el trabajo y mejor calidad en la atención, ya que los profesionales de enfermería pasaron a sentirse más cualificados y actualizados.

Objective to analyze the repercussions of the activities of permanent education on nursing assistance practices. Method qualitative research performed in a large university hospital located in the city of Salvador, Bahia, Brazil. 17 nursing professionals were interviewed between September and December 2017. The data collected through a semi-structured interview were processed in IRAMUTEQ software. Results the percentage obtained was 80.3% text retention, 320 Elementary Context Units and 5 lexical classes. The interviewees attributed to the participation in the activities of permanent education a relevant role, with positive repercussions for nursing care. Conclusion participation in activities of permanent education led to the awareness of educational needs and, thus, could favor greater satisfaction with work and better quality of care, as the nursing professionals began to feel more qualified and updated.

Participação em atividades de educação permanente e mudanças nas práticas assistenciais de enfermagem / Participación en actividades de educación continua y cambios en las prácticas asistenciales de enfermería / Participation in continuing education activities and changes in nursing care practices

Objetivo identificar fatores associados à motivação e às mudanças nas práticas assistenciais entre profissionais de enfermagem participantes de atividades de educação permanente. Metodologia pesquisa quantitativa, com 283 profissionais de enfermagem. Os dados foram analisados no programa STATA versão 13. Realizou-se análise descritiva e inferencial. Resultados 90,46% dos participantes sentem-se motivados a participar das atividades de educação permanente; para 90,81% dos participantes, houve mudança na prática assistencial. A motivação em participar das atividades foi associada positivamente ao sexo feminino, proferir religião, trabalhar no campo da pesquisa por até oito anos e pertencer ao vínculo empregatício celetista. Já as repercussões na prática profissional foram associadas estatisticamente a ser técnico/auxiliar de enfermagem, ser formado há até dez anos e trabalhar no campo da pesquisa por até oito anos. Conclusão a motivação para participar das atividades de educação permanente entre profissionais de enfermagem caracterizou-se como propulsora de mudanças nas práticas assistenciais da enfermagem.

Objetivo identificar factores asociados a motivación y cambios en las prácticas asistenciales entre profesionales de enfermería participantes de actividades de educación continua. Metodología investigación cuantitativa, con 283 profesionales de enfermería. Datos analizados en el programa STATA versión 13. Se realizó análisis descriptivo e inferencial. Resultados 90,46% de los participantes se sienten motivados a participar de las actividades de educación continua; para 90,81%, hubo cambio en la práctica asistencial. Motivación en participar de las actividades asociada positivamente al sexo femenino, proferir religión, trabajar en campo de investigación por hasta ocho años y pertenecer al vínculo laboral contractado. Repercusiones en la práctica profesional se asociaron estadísticamente a ser técnico/auxiliar de enfermería, formado hace hasta diez años y trabajar en campo de investigación por hasta ocho años. Conclusión la motivación para participar de las actividades de educación continua entre profesionales de enfermería fue propulsora de cambios en las prácticas de atención de enfermería.

Objective to identify factors associated with the motivation and changes in care practices among nursing professionals participating in continuing education activities. Method quantitative study carried out with 283 nursing professionals. Descriptive and inferential analysis of the data was carried out with the use of the STATA 13 software. Results 90.46% of the participants felt motivated to participate in continuing education activities; for 90.81% of the participants, there were changes in care practice. Motivation to participate in the activities was positively associated with the female gender, belonging to some religion, length of time working at the studied institution for up to eight years, and being subject to the Consolidation of Labor Laws. Regarding repercussions on professional practice, they were statistically associated with being nursing technicians/aides, having graduated up to ten years ago, and working for up to eight years at the studied institution. Conclusion motivation to participate in continuing education activities among nursing professionals was characterized as a driving force for changes in nursing care practices.