Corneal thickness and daily curve of intraocular pressure in suspected and glaucomatous patients

OBJETIVO: Verificar em pacientes suspeitos de glaucoma e glaucomatosos se existe correlação entre a espessura corneana central (ECC) e a pressão intra-ocular (Po), medidos durante a curva diária de pressão intra-ocular (CDPo), incluindo-se as medidas da ECC e da Po às 6:00 horas da manhã no leito. Avaliar também comparativamente o diâmetro axial ântero-posterior (Diâm. axial) em ambos os grupos. MÉTODOS: 114 olhos de 73 pacientes selecionados no Serviço de Glaucoma do Hospital São Geraldo, foram divididos em dois grupos: grupo I - pacientes suspeitos de glaucoma e grupo II - pacientes glaucomatosos. Ambos os grupos foram submetidos à CDPo com medidas da Po nos horários de 9h00, 12h00, 18h00, 22h30 (paciente sentado) e no dia seguinte às 6h00 no leito e no escuro antes de o paciente levantar-se. Utilizando-se o paquímetro ultra-sônico DGH 5100®, realizou-se a medida do Diâm. axial e as medidas da ECC nos horários de 9h00 (após a tonometria), 18h00 (antes da tonometria), 22h30 (após a tonometria) e no dia seguinte às 6h00 no leito antes de o paciente levantar-se (após a tonometria). RESULTADOS: Na amostra global e, separadamente em cada grupo, a Po média foi mais elevada às 6h00, decrescendo nos outros horários da CDPo. Comparando-se os grupos, verificou-se que a Po média foi significativamente menor no grupo I (suspeitos de glaucoma) em todos os horários das medidas. A espessura corneana central não variou significativamente entre os diferentes horários intragrupo. Também não se evidenciou diferença, comparativamente, de espessura corneana entre os dois grupos. O Diâm. axial médio do grupo I foi de 23,07±0,95 mm e o do grupo II, 23,62±1,27 mm, não tendo havido diferença estatisticamente significativa entre eles. CONCLUSÕES: Em pacientes suspeitos de glaucoma e glaucomatosos, não houve variação significativa da ECC em diferentes horários, o que significa que apenas uma medida da ECC é suficiente. Não se evidenciou diferença estatisticamente significativa na ECC entre pacientes suspeitos de glaucoma e glaucomatosos. Também não houve diferença estatisticamente significativa no Diâm. axial entre os dois grupos.

Medida da área de recesso angular em indivíduos normais pela biomicroscopia ultra-sônica / Measurement of the angle recess area in normal subjects by ultrasound biomicroscopy

Objetivo: Estudar comparativamente, por grupo etário e quadrante, a medida da área de recesso angular pela biomicroscopia ultra-sônica (UBM). Local: Serviço de Glaucoma - Hospital São Geraldo - Hospital das Clínicas - UFMG. Pacientes e Métodos: Utilizando o software UBM Pro realizaram-se medidas da área de recesso angular nos quatro meridianos em cinquenta e um pacientes normais submetidos à biomicroscopia ultra-sônica. Resultados: A ARA foi maior em todos os meridianos em indivíduos mais jovens. Os meridianos horizontais apresentaram maiores valores de ARA que os meridianos verticais. O meridiano temporal foi o que apresentou maior medida de ARA e o meridiano superior apresentou a menor ARA. Conclusão: A ARA é maior no meridiano temporal a tende a diminuir com a idade.

Adaptação de lentes de contato pós-trauma ocular / Contact lens fitting after ocular trauma

OBJETIVOS: Descrever os achados referentes à adaptaçäo de lentes de contato nos casos de trauma ocular nos últimos 6 anos no Hospital Säo Geraldo, identificando os mecanismos dos traumas, os parâmetros das lentes de contato prescritas, e por fim avaliar quantitativamente a melhora da acuidade visual com o uso destas. MÉTODOS: Revisäo dos prontuários de pacientes atendidos no Serviço de Lentes de Contato do Hospital Säo Geraldo nos últimos 6 anos. Os dados referentes à idade, sexo, diagnóstico, doenças associadas, olho acometido, acuidade visual pós-trauma, raio, curvatura e índice de permeabilidade ao oxigênio das lentes säo descritos. RESULTADOS: O principal diagnóstico foi perfuraçäo, com 25 casos (44,6 por cento), o olho esquerdo estando acometido em 25 casos (58,2 por cento). A AV pós-trauma corrigida mais freqüente foi 20/200 (20,9 por cento). A AV corrigida média após o uso das lentes de contato foi de 20/20 (14 por cento). O maior ganho em número de linhas na tabela de Snellen ocorreu em seis pacientes (14 por cento) (5 linhas). O diâmetro médio das lentes foi de 9,5 mm, o raio médio foi de 8,0 mm. A curvatura das lentes variou de 37,00 D a 52,75 D. A maioria das lentes tinha DK 71. A adaptaçäo foi adequada em todos os casos. O intervalo médio entre o trauma e o início da adaptaçäo foi de 3,5 anos. CONCLUSÄO: As lentes de contato säo parte importante no tratamento tardio do trauma ocular, permitindo melhora significativa da AV na maioria dos casos

Ceratoplastia pela rádio-freqüência para correção de hipermetropia pequena a moderada: resultado de 18 olhos com seguimento de 16 a 25 meses / Keratoplasty by radio frequency for the correction of low to moderate hyperopia: results of 18 eyes in a follow-up from 16 up to 25 months

Objetivo: Mostrar o resultado de 18 olhos submetidos à ceratoplastia pela rádio-freqüência para a correção de hipermetropia pequena a moderada, com seguimento de 16 a 25 meses. Local: Hospital São Geraldo - Universidade Federal de Minas Gerais. Métodos: Dezoito olhos com hipermetropia pequena a moderada foram submetidos à ceratoplastia pela rádio-freqüência denominada ceratoplastia condutiva. Foram avaliadas eficácia, estabilidade e segurança do procedimento. Resultados: A acuidade visual não-corrigida (AVNC) média aos 18 meses de período pós-operatório foi de 20/30; 25 porcento dos pacientes tiveram AVNC melhor ou igual a 20/25, 56 porcento melhor ou igual a 20/30 e 75 porcento melhor ou igual a 20/40. O equivalente esférico médio aos 18 meses de pós-operatório foi de +0,95 D (dp = +-0,66). O equivalente esférico em 18 meses foi de +-0,50 D em 31,3 porcento, de +-1,00 D em 56,3 porcento e de +-2,00 D em 100 porcento dos olhos. Não ocorreu perda de linha em nenhum olho operado. Todos os pacientes ficaram satisfeitos com o resultado cirúrgico. Conclusão: A ceratoplastia pela rádio-freqüência mostrou ser procedimento seguro para correção cirúrgica de hipermetropia leve a moderada. Entretanto, observou-se regressão do efeito cirúrgico com o passar do tempo em todos os casos.

Estudo de trabeculectomia pela biomicroscopia ultra-sônica / The trabeculectomy study using ultrasound biomicroscopy

Objetivos: Estudar, comparar e correlacionar estruturas anatômicas de olhos submetidos à trabeculectomia pela biomicroscopia ultra-sônica com o sucesso ou insucesso cirúrgico. Local: Serviço de Glaucoma do Hospital São Geraldo, Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Métodos: Foram estudados 93 olhos de 69 pacientes portadores de glaucoma crônico simples, submetidos à trabeculectomia, sem a utilização de medicamentos antimetabólitos. Os olhos foram divididos em dois grupos, de acordo com o critério de eficácia cirúrgica adotado: sucesso e insucesso. Todos os olhos foram submetidos à biomicroscopia ultra-sônica para medir a largura, o comprimento, a altura e a área do óstio interno; a espessura do retalho escleral; o comprimento do trajeto do humor aquoso abaixo do retalho escleral; a altura do óstio externo posterior; o comprimento e a altura da cavidade no interior da bolsa fistulante, a espessura da parede e a altura da bolsa fistulante. Resultados: As bolsas fistulantes apresentaram-se estatisticamente mais altas (p<0,001), com paredes mais espessas (p<0,001), com mais cavidades (p<0,001) e estas, mais altas (p<0,001) e mais extensas (p<0,001) no grupo sucesso. Não foram detectadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos estudados quanto a largura (p=0,833), o comprimento (p=0,263), a área (p=0,577), e a altura (p=0,482) do óstio interno; a espessura do retalho escleral (p=0,502); o comprimento do trajeto do humor aquoso abaixo do retalho escleral (p=0,182) e a altura do óstio externo posterior (p=0,613). Conclusões: O estudo da trabeculectomia pela biomicroscopia ultra-sônica permite concluir que as bolsas fistulantes elevadas, com paredes espessadas, apresentando cavidade e esta, alta e extensa correlacionam-se com o sucesso cirúrgico. As bolsas fistulantes ausentes ou poucos elevadas, com paredes finas, com cavidade, porém esta, pouco elevada e de comprimento reduzido correlacionam-se com o insucesso cirúrgico. A largura, o comprimento, a área e a altura do óstio interno; a espessura do retalho escleral; o comprimento do trajeto do humor aquoso abaixo do retalho escleral e a altura do óstio externo posterior não se correlacionam com a eficácia da trabeculectomia.

Classificação do insucesso da trabeculectomia pela biomicroscopia utrassônica / Classification of the trabeculectomy failure using ultrasound biomicroscopy

Objetivo: Determinar e classificar as causas de insucesso da trabeculectomia (TREC)pela biomicroscopia ultrassônica (BUS). Local: Serviço de Glaucoma do Hospital São Geraldo, Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Métodos: Vinte e nove olhos de 21 pacientes, portadores de glaucoma crônico simples, foram submetidos à TREC sem a utilização de antimetabólitos. Em todos os olhos estudados considerou-se a TREC como apresentando insucesso cirúrgico, de acordo com o critério previamente adotado. Após medida da pressão intra-ocular (Po), exame biomicroscópico da bolsa fistulante (BF) e gonioscópico do óstio interno, todos os olhos foram submetidos ao exame pela BUS. O ultrassonografista desconhecia, no momento do exame, a biomicroscopia, a gonioscopia e os valores da Po. Resultados: Dentre as 29 cirurgias avaliadas, 44,82 por cento apresentavam BFs elevadas com refletividade acentuada, semelhante a da esclera adjacente, compatível com processo cicatricial. Verificou-se o encistamento (cisto de Tenon) em 17,25 por cento dos casos. A ausência da BF com obstrução no nível do óstio externo foi observada em 17,25 por cento dos casos. Em 13,79 por cento das cirurgias, as BFs estavam elevadas, apresentando área de acentuada refletividade associada à área adjacente de baixa refletividade, compatível com processo cicatricial e componente cístico, respectivamente. Em 6,89 por cento dos casos, observou-se obstrução no nível do óstio interno. Conclusões: O estudo pela BUS demonstrou grande utilidade no diagnóstico e na classificação das causas de insucesso das TRECs. Permitiu determinar a causa de insucesso em todos os casos estudados. Através da classificação proposta, obtém-se condutas específicas de tratamento. Destacou-se como a principal causa responsável pelo insucesso o componente cicatricial, seguido do encistamento e, por fim, a obstrução do óstio interno.

A respeito da presença da Leishmania Donovani em Belo Horizonte: problemas diagnósticos do Calazar em área de um novo foco: questões teraupêuticas associadas ao uso da anfotericina B / The presence of Leishmania Donovani in Belo Horizonte: diagnostic problems of Calazar in an area of new focus: theraupetical questions related to the use of anfotericin B

É relatado o caso clínico de paciente adulto com febre de origem inderteminada e perda de peso inexplicável, procedente de área urbana que recentemente se tornou foco da Leishmania Donovani. A urbanização da leishmaniose não é só um alerta quanto ao descuido sanitário, mas revela o poder de adaptação da vida e da necessidade de se buscar na epidemiologia o apoio ao diagnóstico clínico. Enfatiza-se 0 cuidado permanente com o uso de anfotericina B.

The clinical case of adult patient with fever of unknown origin and inexplicable weight loss is described. The patient lived in urban area that, recently, became a focus Leishmania Donovani. The urbanization of leishmaniasis is a sign of sanitary carelessness and shows the power of adaptation of a living organism. There is a need of the support of an epidemiologist for the clinical diagnosis. The permanent care with the use of anfotericin B should be emphasized.

Achados ultrabiomicroscópicos na aniridia / Ultrasound biomicroscopic findings in aniridia

Objetivo: Estudar, através da biomicroscopia ultra-sônica, olhos portadores de aniridia com ou sem glaucoma. Local: Serviço de Glaucoma do Hospital São Geraldo (Hosp. das Clínicas da UFMG). Material e Métodos: Nove pacientes portadores de aniridia (sete olhos com glaucoma e 11 olhos sem glaucoma) foram submetidos à biomicroscopia ultra-sônica. Foram feitas medidas comparativas de vários parâmetros do segmento anterior em ambos os grupos. Resultados: O seio camerular apresentou-se bloqueado por goniossinéquias em todos os olhos portadores de glaucoma e em oito dos 11 olhos sem glaucoma, o corpo ciliar apresentou menor espessura da esclera justalímbica em olhos anirídicos com ou sem glaucoma em relação a olhos normais. Discute-se a patogenia do glaucoma na aniridia. Conclusões: Não foram encontradas diferenças significativas entre as medidas das estruturas do segmento anterior dos olhos portadores de aniridia com ou sem glaucoma, à exceção de fechamento sinequial (DASC = ) em todos os olhos anirídicos com glaucoma.

Associação de leucemia mieloblástica aguda com diabetes insipidus / Acute mieloblastic leukemia associated with diabetes insipidus

A leucemia mieloblástica aguda é doença grave, de prognóstico reservado e pequena sobrevida. Reporta-se neste trabalho a associação em uma pessoa entre leucemia mieloblástica aguda e diabetes insipidus, por infiltração leucêmica no sistema nervoso central.

The acute myeloblastic leukemia is a severe disease, marked by an unfavorable prognosis and low survival rates. We report one case of association between acute myeloblastic leukemia and diabetes insipidus caused by infiltration of the central nervous system.

Estudo de alguns aspectos epidemiológicos da mortalidade por infarto agudo do miocárdio em Belo Horizonte, Minas Gerais: análise retrospectiva de 17 anos / Epidemiology of the mortality by acute myocardial infarction in Belo Horizonte, Minas Gerais: a 17 year retrospective analysis

O infarto agudo do miocárdio (IMN) é doença com altas taxas de mortalidade. O estudo dos fatores a ele associados é importante para estabelecer estratégias adequadas para sua prevenção e terapêutica. Descreve-se neste trabalho a tendência temporal dos coeficientes de mortalidade e fatores sociais associados a mortalidade por IAM, em a Belo Horizonte, Minas Gerais, para o período de 1979 a 1995. O IAM ocorreu predominantemente em homens, casados, na sexta década de vida, com baixo nível de escolaridade, aposentados, com a morte ocorrendo em hospital. Não houve, no período estudado, diminuição ou aumento significativo dos coeficientes de mortalidade pelo IAM.

The acute myocardial infarction (AMI) is a disease that presents high mortality rates. The study of the factors related to the disease is important for its prevention and better therapeutic approach.This paper describes the temporal trend of the mortality rates and the social factors related to the mortality by AMI. The data refer to Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, for the period ranging from 1979 to 1995. It was found that it occurred predominantly in the males, married, in the sixth decade fatal event occurring in the hospital. There was no significant decrease or increase in the mortality rates in the studied period.