Morse Fall Scale: tradução e adaptação transcultural para a língua portuguesa / Morse fall scale: traducción y adaptación a la lengua portuguesa / Morse fall scale: translation and transcultural adaptation for the portuguese language

Estudo realizado com o objetivo de traduzir e adaptar a Morse Fall Scale da língua inglesa para a portuguesa. Foi realizado em sete etapas: autorização pela autora da escala; tradução para o português do Brasil; avaliação e estruturação da escala traduzida; tradução reversa para o inglês; avaliação e validação da escala pelo comitê de especialistas; avaliação da clareza dos itens e definições operacionais por 45 profissionais e avaliação da concordância entre avaliadores e confiabilidade da reprodutibilidade, quanto aos dados referentes à avaliação de 90 pacientes, por quatro avaliadores/juízes. Quanto à clareza da escala, as proporções foram consideradas muito satisfatórias, com intervalo de confiança entre 73% a 100% na opção muito claro. Quanto à concordância das respostas, os resultados apresentaram coeficientes Kappa em torno de 0,80 ou superiores. Concluiu-se que o processo de adaptação da escala foi bem sucedido, indicando que seu uso é apropriado para a população de pacientes brasileiros hospitalizados.

Estudio efectuado objetivando traducir y adaptar la Morse Fall Scale del inglés al portugués. Fue realizado en siete etapas: autorización de la autora; traducción al portugués brasileño; evaluación y estructuración de la escala traducida; traducción revertida; evaluación y validación de la escala por comité de especialistas; evaluación de claridad de ítems y definiciones operativas por 45 profesionales y evaluación de concordancia entre evaluadores y confiabilidad de la reproductibilidad; en cuanto a los datos referentes a la evaluación de 90 pacientes, por parte de cuatro evaluadores/jueces. Respecto a la claridad de la escala, las proporciones fueron consideradas muy satisfactorias, con intervalo de confianza entre 73% y 100% para muy claro. Acerca de la concordancia de respuestas, los resultados presentaron coeficientes Kappa de aproximadamente 0,80 o superiores. Se concluye en que el proceso de adaptación fue exitoso, indicando que su uso es apropiado para la población de pacientes brasileños hospitalizados.

The study aimed to translate and adapt the Morse Fall Scale from English into the Portuguese language. This was performed in seven steps: authorization by the author of the scale; translation into Portuguese; evaluation and structuring of the translated scale; reverse translation into English; evaluation and validation of the scale by a committee of experts; evaluation of clarity of items and operational definitions with 45 professionals; evaluation of agreement between raters and the reliability of reproducibility, related to data from the evaluation of 90 patients, performed by four evaluators/judges. The clarity of the scale was considered very satisfactory, with a confidence interval of 73.0% to 100% in the option very clear. For the concordance of responses, the results showed Kappa coefficients of approximately 0.80 or higher. It was concluded that the adaptation of the scale was successful, indicating that its use is appropriate for the population of Brazilian patients.

Mobilidade funcional em idosos institucionalizados e não institucionalizados / Functional mobility in institutionalized and non-institutionalized elderly

INTRODUÇÃO: Quedas são importante causa de morbidade e mortalidade na terceira idade, com consequências que vão desde pequenas lesões até a morte. A medida da mobilidade funcional pode ser usada para predizer o risco de quedas e para mensurar o resultado de intervenções que busquem reduzi-lo. OBJETIVOS: Avaliar e comparar uma medida de mobilidade funcional em idosos residentes na comunidade e em uma instituição de longa permanência para idosos (ILPI), e verificar sua relação com idade e sexo nos diferentes locais de moradia. MATERIAIS e MÉTODOS: Participaram deste estudo observacional, analítico e transversal, 413 idosos, sendo 72 institucionalizados (80,9 ± 8,1anos; 53 mulheres) e 341 da comunidade (69,8 ± 7,5 anos; 269 mulheres). Para avaliar o grau de mobilidade funcional, foi utilizado o teste do levantar e caminhar cronometrados (TUG). RESULTADOS: Não foi detectada diferença estatística entre as médias do TUG apresentadas pelos sexos, tanto na comunidade (p>0,05), quanto na ILPI (p>0,05). Homens e mulheres residentes na ILPI apresentaram média de TUG significativamente maior que homens e mulheres da comunidade (p<0,01). Foi detectada diferença significativa entre as médias de TUG, quando comparadas em termos de faixa etária (p=0,003). CONCLUSÃO: A mobilidade funcional é maior entre os idosos que residem na comunidade, os quais, portanto, apresentam menor risco de quedas. Homens e mulheres apresentam nível semelhante de desempenho na mobilidade funcional, a qual decresce com a idade, em todas as faixas etárias. Sugerem-se intervenções que auxiliem ambos os grupos a melhorarem sua mobilidade e, portanto, a diminuir o risco de quedas.

INTRODUCTION: Falls are a major cause of morbidity and mortality in old age, with consequences ranging from minor injuries to death. The measure of functional mobility can be used to predict the risk of falls and to measure the result of interventions that seek to reduce it. OBJECTIVES: To assess and compare a functional mobility measure in elderly people living in the community and in a long stay institution (LSI), and determine its relation to age and sex in the different places of residence. MATERIALS AND METHOD: This observational, analytical and cross-sectional study used data from two other observational studies carried out in the city of Porto Alegre, Brazil. A total of 413 elderly people took part in this study; out of those 72 were institutionalized (average age = 80.9 ± 8.1years) and 341 lived in the community (69.8 ± 7.5 years). The Timed Up and Go Test (TUG) was used to evaluate the degree of functional mobility. RESULTS: No statistical difference was found in the TUG mean values presented by the genders, both in the community (p>0.05) and in the LSI (p>0.05). Institutionalized men and women showed significantly higher TUG mean than those living in the community (p<0.01). A significant difference was detected between the TUG means, when compared in terms of age group (p = 0.003). CONCLUSION: Functional mobility decreases with age in men and women, but does not differ between the sexes. Elderly people living in the community were faster than the institutionalized ones and therefore had a lower risk of falls. It is clear that there is a need for interventions that help both groups improve their mobility and reduce the risk of falls.

Grau de dependência de idosos hospitalizados conforme o sistema de classificação de pacientes / Degree of dependence of hospitalized elderly according to the patients' classification system / Grado de dependencia de ancianos hospitalizados, según el sistema de clasificación de pacientes

O objetivo do estudo foi avaliar o grau de dependência dos idosos internados, conforme o sistema de classificação de pacientes; e identificar fatores relacionados à dependência dos pacientes para o cuidado de enfermagem. Delineamento transversal, com amostra de 161 pacientes idosos avaliados no início, meio e final da hospitalização, pela escala de classificação de pacientes. Identificou-se prevalência na classificação intermediária (52,2%); associação estatística significativa da faixa etária de 80 a 100 anos com as classes intermediária e semi-intensiva; 40% dos classificados com cuidados semi-intensivos tiveram o óbito como desfecho. O processo de envelhecimento deve determinar cuidados de enfermagem específicos para esse grupo populacional, garantindo a qualidade da assistência.

The study aimed to evaluate the degree of dependency of elderly inpatients, according to the classification system of patients, and to identify factors related to patient dependency to nursing care. Cross-sectional study with a sample of 161 elderly patients evaluated at the beginning, middle and end of hospitalization, according to the patient classification scale. It was identified a prevalence in the intermediate rating (52.2%); statistically significant association between the ages of 80 to 100 years with the middle and semi-intensive classes; 40% of the elderly classified to the semi-intensive care had death as the outcome. The aging process must determine specific nursing care for this population group, ensuring the quality of care.

El objetivo del estudio fue evaluar el grado de dependencia de los ancianos hospitalizados, de acuerdo con el sistema de clasificación de pacientes, e identificar los factores relacionados con la dependencia del paciente a la atención de enfermería. Estudio transversal con una muestra de 161 pacientes de edad avanzada evaluados al inicio, mitad y final de la hospitalización, con la escala de clasificación de pacientes. Fue identificada prevalencia en la clasificación intermedia (52,2%); se encontró asociación estadísticamente significativa entre las edades de 80 a 100 años y las clases medias y semi-intensivo; y 40% de los ancianos clasificados como de atención semi-intensiva tuvieran la muerte como resultado. El proceso de envejecimiento debe determinar los cuidados de enfermería específicos para este grupo de población, asegurando la calidad de la atención.

A integração ensino-serviço como estratégia na formação profissional para o SUS / Integration between learning and health services as a strategy for professional training in the Unified Health System

Trata-se de um relato de experiência relativo às estratégias e ações adotadas para a integração ensino-serviço, com a finalidade de contribuir no processo de formação profissional na área da saúde, em consonância com as diretrizes e princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). O trabalho aborda as descobertas, os avanços, as potencialidades, as dificuldades e os pontos críticos encontrados, assim como as experiências bem-sucedidas e a sustentabilidade vivenciada no contexto da Atenção Primária à Saúde com os programas Pró-Saúde e PET-Saúde.

This is a case report on an experience with strategies and actions for the integration of learning and health services, with the aim of contributing to professional training in health, in keeping with the guidelines and principles of the Unified National Health System (SUS). The study addresses the discoveries, advances, potentialities, difficulties, and critical points, as well as successful experiences and sustainability in the context of Primary Healthcare with the Pró-Saúde and PET-Saúde programs.

Acoplamento entre instituições de longa permanência para idosos e universidades / Coupling between long-term institutions for elderly and universities / Acoplamiento entre las instituciones de estancia prolongada para ancianos y las universidades

Estudo de abordagem qualitativa que teve por objetivo identificar a comunicação nos nos acoplamentos estruturais entre as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) e as Universidades. Foram estudadas ILPIs de natureza pública e privada sem fins lucrativos, do contexto urbano brasileiro que atendem residentes sem condições de prover a própria subsistência ou provindas de famílias de baixa renda. A coleta e análise dos dados fundamentaram-se no método analítico-funcional luhmanniano, valendo-se de entrevista com idosos e dirigentes de ILPIs na região metropolitana de Porto Alegre e consulta documental de material impresso das instituições. Observou-se que a presença da Universidade na Instituição possibilita ampliar seu quadro profissional, e também potencializar e qualificar o trabalho de seus funcionários. Além da ressonância benéfica para a ILPI, os benefícios para a Universidade transcendem o ensinamento técnico-profissional dos alunos, pois acrescentam mudança de atitudes e ressignificação da concepção de velhice e envelhecimento.

Qualitative approaching study aimed at identifying communication that occurs in the structural coupling between long-term homes for elderly and universities. It was studied public and private non-profitable institutions located in the Brazilian urban context, which cares residents whose are unable to care by themselves or belong from low-income families. Data collection and its analysis were based on the Luhmannian analytical-functional method, through interviews with the elderly, institution's leaders and media communication document consultation performed by the these institutions. It was observed that the presence of the University in the Institution brings the possibility to expand its professional staff, enhancement of skills and qualification to the workers. Besides the beneficial aspect to the long-term institution, the University benefits goes ahead to the professional-technical teaching. It also helps to change attitudes and reframe younger generations' concepts toward the aging.

Estudio cualitativo que tuvo como objetivo identificar la comunicación en el acoplamiento estructural entre las Instituciones de Estancia Prolongada para Ancianos (IEPA) y las Universidades. Se estudió las instituciones públicas o privadas sin fines de lucro, localizadas en el contexto urbano brasileño, que atienden residentes sin condiciones de proveer su propia subsistencia o pertenecen a familias con bajos salarios. Los datos fueron recolectados y analizados en el método analítico-funcional luhmanniano, valiéndose de entrevistas con ancianos y dirigentes de las instituciones y consulta documental realizada en los medios de comunicación de las IEPA. Se observó que la presencia de la Universidad en la Institución ofrece posibilidad de ampliación de su cuadro profesional, mejora las competencias y calificación de los trabajadores. Además del resultado benéfico para la IEPA, la Universidad también se beneficia en la enseñanza técnica-profesional de sus alumnos. También ayuda a cambiar las actitudes y reformular conceptos de las generaciones más jóvenes en relación al envejecimiento.

Acoplamento estrutural das instituições de longa permanência para idosos com sistemas societais do entorno / Acoplamiento estructural de los hogares para ancianos con los sistemas sociales de su entorno / The homes for the aged and its structural coupling with the surrounding social systems

Estudo em seis Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs), destinadas a idosos de baixa renda, em três regiões do país, com o objetivo de analisar como o sistema organizacional interno das ILPIs mantinha acoplamento estrutural com sistemas do entorno. Os dados foram coletados por observação e entrevista e a análise fundamentou-se nas concepções da Teoria Luhmanniana de Sistemas Sociais. Como resultado, as regras de pertencimento não promoviam propostas assistenciais que contemplassem o estímulo à vida autônoma e exercício da individualidade dos residentes. Os acoplamentos estruturais com o meio externo geravam ressonâncias negativas nas ILPIs, como ausência de vínculo com as ações programáticas do serviço público de atenção básica de saude, impossibilidade de manter equipe multiprofissional, de adequar totalmente a infraestrutura e de remover a distância dos familiares da rotina. Como ressonância positiva, havia a potecialização da equipe pela presença de estudantes e respectivos docentes.

Estudio realizado en seis Instituciones de Permanencia Prolongada para Ancianos (ILPIs), destinadas a los ancianos con bajos salarios en tres regiones del país, con el objetivo de analizar como el sistema organizacional interno de las ILPIs mantenía un acoplamiento estructural con los sistemas del entorno. Los datos fueron obtenidos por medio de la observación, entrevista, y el análisis se fundamentó en las concepciones de la Teoría Luhmanniana de los Sistemas Sociales. Como resultado, las reglas de propiedad no promovían propuestas asistenciales que contemplasen el estímulo a la vida autónoma y al ejercicio de la individualidad de los residentes. Los acoplamientos estructurales con el medio externo generaban aspectos negativos en las ILPIs, como la ausencia de vínculo con las acciones programáticas del servicio público de atención básica de la salud; imposibilidad de mantener al equipo multiprofesional, adecuarse totalmente a la infraestructura y a la distancia de los familiares de la rutina. En relación al aspecto positivo, existía la potencialización del equipo, como la presencia de estudiantes y de los respectivos docentes.

Study performed in six Long-Stay Institutions to the Elderly (ILPIs) for low-income senior citizens, in three regions of the country, with the aim of examining how the ILPIs internal and organizational system used to keep structural coupling with the surrounding systems. Data were collected through interviews, observation and the analysis was based on concepts of the Luhmann Theory from Social Systems. As a result, the belonging rules did not encourage aid proposals to contemplate the stimulus for independent life and individuality of the residents. The structural couplings with the external environment used to generate negative aspects within the ILPIs, such as lack of bonding with programmatic actions of the public service for basic health care, inability to maintain the multidisciplinary team and fully adapt the infrastructure and distance from relatives to that routine. As a positive aspect, there was a team potentialization with the presence of students and professors.

Pesquisa em instituições de longa permanência para idosos: contribuições necessárias e possíveis / Research in long term care institution: necessary and possible contributions

O objetivo do estudo foi identificar os acoplamentos estruturais de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) com o sistema científico, por meio da percepção de dirigentes sobre a pesquisa nesse contexto, observando as comunicações e as ressonâncias na instituição. Estudo exploratório descritivo, qualitativo, com uso do método funcional de Niklas Luhmann. A coleta de dados utilizou observações de segunda ordem, por meio de entrevistas com sete dirigentes de instituições brasileiras sem fins lucrativos, de caráter público ou privado, que assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A análise de conteúdo foi processada com base nos referenciais da teoria de sistemas de Niklas Luhmann. Existe o entendimento, dentre os dirigentes, da importância de investigações em ILPIs como contribuição à Gerontologia, mas há reservas em virtude da exposição indevida dos idosos, invasão de privacidade, retorno tênue das pesquisas para a instituição e o desconhecimento da pesquisa como ferramenta para transformação da prática. Ficam para a ciência e pesquisadores o desafio de iniciativas e proposições concretas de estratégias para a superação de limites na ILPI e o reconhecimento do profissional da instituição como capaz de contribuir para a construção de conhecimento.

O idoso institucionalizado: avaliação da capacidade funcional e aptidão física / Institutionalized elderly: functional capacity and physical fitness

O objetivo deste estudo foi explorar a relação entre a aptidão física e a capacidade funcional de residentes em instituições de longa permanência para idosos de baixa renda. Foi realizada avaliação em seis instituições localizadas em três regiões do país. Amostra foi composta de 78 idosos, com média de idade de 77,4 anos (DP = 7,9). A avaliação da aptidão física aplicando-se testes da AAHPERD adaptada para idosos institucionalizados, e da capacidade funcional pela escala de Katz, constatou que a aptidão física, em seus cinco componentes, em média era regular na flexibilidade, coordenação, agilidade e resistência aeróbia, era boa no componente força. Já o Índice de Aptidão Física Geral (IAFG), em média era regular. Os resultados demonstram que quanto maior o grau de dependência dos idosos institucionalizados menor é a força e o resultado do IAFG e, quanto melhor é a coordenação e a agilidade melhor é o nível de independência para a realização das atividades da vida diária. As implicações estão em contribuir com os programas de exercícios físicos adequados na manutenção e/ou recuperação da funcionalidade.

This study analyzed the relationship between physical fitness and functional capacity in 78 residents of long-stay institutions for low-income elderly located in five regions of Brazil. The majority of the sample consisted of women, and mean age was 77.4 years (SD = 7.9). Physical fitness was assessed with the AAHPERD test, adjusted for institutionalized elderly. The Katz scale was used for functional capacity. The five components of physical fitness rated fair for flexibility, coordination, agility, and aerobic endurance and good for strength. The mean general physical fitness (GPF) index was fair. According to the findings, the greater the degree of dependency in institutionalized elderly, the lesser their strength and GPF level; meanwhile, better coordination and agility are associated with greater independence for performing activities of daily living. The results can contribute to appropriate physical exercise programs for maintenance and/or recovery of functionality.

Ensino de enfermagem no Rio Grande do Sul apartir de 1950 / Teaching of nursing in Rio Grande do Sul in the 1950 / Enseñanza de enfermería en Rio Grande do Sul a partir del 1950

Essa pesquisa teve como objetivo analisar como o ensino de graduação na enfermagem, no Rio Grande do Sul construiu o seu saber, desde o primeiro curso, a partir da década de 1950. O estudo envolveu enfermeiras docentes que vivenciaram esse período da história e, para análise documental, foi utilizada a análise de discurso. Os dados indicam, dentre eles, o currículo mais integrado que busca articular teoria/prática sem fragmentação do saber e a relação ensino-aprendizagem, na qual professor e aluno são sujeitos desse processo.

The purpose of this research was to analyze how the undergraduate teaching of nursing in Rio Grande do Sul has constructed its knowledge, since the first course, as of the decade of 1950s. The survey has involved teaching nurses who have lived such period of our history, and the discourse analysis has been utilized for the documental analysis. The information data indicate, among them, the most integrated curriculum that seeks articulating theory/practice without fragmenting the knowledge and the teaching-learning relationship, wherein professors and students are subjects of such procedure.

Esta investigación tuvo como objetivo analizar como la enseñanza de la pregrado de Enfermería en Río Grande do Sul construyó su saber, desde el primer curso, a partir de la década de 1950. El estudio integró enfermeras docentes que vivenciaron ese periodo de la historia y, para el análisis documental, fue utilizado el análisis del discurso.Los datos indican, entre ellos, el curriculum más integrado que busca articular teoría y práctica sin fragmentación del saber y la relación enseñanza aprendizaje, en la cuál el profesor y el alumno son sujetos de ese processo.

Envelhecimento com qualidade de vida: a percepção de idosos participantes de grupos de terceira idade / Aging with quality of life: the perception of elderly people participating in social groups / Envejecimiento con calidad de vida: la percepción de las personas mayoresparticipantes de grupos de tercera edad

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa que objetivou identificar os fatores que influenciam no envelhecimento com qualidade de vida, de acordo com a percepção de idosos participantes de grupos de terceira idade no município de Erechim-RS. Participaram do estudo 12 coordenadoras de grupos, que responderam a uma questão norteadora: Quais são os fatores que influenciam para que se tenha um envelhecimento com qualidade de vida? As entrevistas ocorreram de janeiro a fevereiro 2008. A análise permitiu identificar sete categorias: aposentadoria digna,relacionamentos, a família, saúde física e mental, liberdade de gerenciar a própria vida, espiritualidade a necessidade de políticas governamentais. Os fatores identificados pelos idosos correspondem às suas necessidades e vivências cotidianas, com um caráter político, social, econômico, espiritual e de cidadania.

This is a descriptive study with qualitative approach that aims to identify the factors that influence the process of aging with quality of life. This research is according to the perception of elderly participants in social groups for the aged in the municipal district of Erechim, RS. The twelve co-coordinators of the groups that took part in this study answered the following question: which are the factors that influence the process of aging with quality of life? The interviews occurred from January to February 2008. The analysis of the data has allowed the identification of seven categories:decent retirement, relationships, physical and mental health, freedom to manage one’s own life, spirituality, the need of government policies. The factors identified by the elderly correspond to their daily experiences that present a political,social, economic, and spiritual character.

Se trata de un estudio descriptivo de enfoque cualitativo con el objetivo de identificar los factores que influyen en el envejecimiento con calidad de vida según la percepción de personas mayores participantes de grupos de la tercera edad en la ciudad de Erechim – Estado de Rio Grande do Sul. Participaron 12 coordinadoras de grupos que contestaron la siguiente pregunta: ¿Qué factores que influyen en el envejecimiento para tener calidad de vida? Las entrevistas ocurrieron en enero y febrero de 2008. En el análisis se identificaron 7 categorías: jubilación decente, relaciones, familia,salud física y mental, libertad para manejar su propia vida, espiritualidad y necesidad de políticas gubernamentales.Los factores identificados por las personas mayores corresponden a sus necesidades y a las vivencias cotidianas, con un carácter político, social, económico, espiritual y de ciudadanía.

Situação vacinal e associação com a qualidade de vida, a funcionalidade e a motivação para o autocuidado em idosos / Immunization status and relation with quality of life, functionality and motivation for self-care in the elderly

O estudo tem por objetivo identificar a situação vacinal de idosos quanto às vacinas antinfluenza, a dupla tipo adulto, constituída dos toxicóides tetânico e diftérico, e à antipneumocócica polissacarrídea 23 valente, relacionando-a com aspectos demográficos, com a qualidade de vida, o índice de funcionalidade e a motivação para o autocuidado. O estudo é do tipo transversal, com uma amostra de 509 idosos. A média de idade foi de 70,30 anos e predominou o gênero feminino. A situação vacinal foi: antinfluenza - 76,4 por cento; dupla adulto - 73,9 por cento; e antipneumocócica polissacarrídea 23 valente - 6,7 por cento. Não se constatou uma diferença significativa na relação da prevalência das vacinas com o gênero, mas houve uma diferença considerável entre os grupos que fizeram ou não a vacina dupla adulto e alguns domínios de Qualidade de Vida. Os resultados também evidenciaram uma diferença significativa na independência funcional entre o grupo que recebeu e o grupo que não recebeu a vacina antipneumocócica polissacarrídea 23 valente.

Nursing, nutrition and physiotherapy students: career choice / Estudiantes de enfermería, nutrición y fisioterapia: la elección profesional / Acadêmicos de enfermagem, nutrição e fisioterapia: a escolha profissional

In the perspective of career choice, entering university encompasses meanings of self-accomplishment and social status, which are permeated by concepts and ideals people construct in their lives. This study aimed to analyze regimes of truth that permeate career choice in nursing, physiotherapy and nutrition. This qualitative-descriptive study was carried out with undergraduate freshmen. Data were collected through focus groups, evaluated by discourse analysis from a Foucaultian perspective. The following themes emerged from the analysis: - career choice: crowning a process of social differentiation, - reflexes of professions' history of acknowledgement; - career choice beyond professional projects. Discourse highlights that scientific knowledge acquires status in relations of power between different professions and society and is essential that health professional education is linked to public policies that expand the participation of different professions so as to meet demands in favor of integral care.

Bajo el aspecto de la elección profesional, el ingreso a la Universidad trae embutido significados de autorrealización y de status social, los cuales contienen conceptos e ideales construidos en el vivir cotidiano de las personas. El objetivo del estudio fue analizar regímenes de verdad contenidos en la elección profesional de enfermería, nutrición y fisioterapia. Se trata de un estudio descriptivo, de abordaje cualitativo realizado en los estudiantes que ingresan a la Graduación. La recolección de datos fue realizada en Grupos Focales, evaluados por medio del Análisis del Discurso, bajo el marco teórico de Focault. Del análisis emergieron las temáticas: Elección profesional; Coronamiento de un proceso de diferenciación social; Reflejos de la historia del reconocimiento de las profesiones; La elección profesional - más allá de proyectos profesionales. Los discursos señalan que el conocimiento científico adquiere status en las relaciones de poder entre las diferentes profesiones y en la sociedad, siendo fundamental que la formación de los profesionales de la salud esté articulada a las políticas públicas que amplían la participación de las diferentes profesiones, con la finalidad de atender las demandas en pro de una atención integral.

Sob o aspecto da escolha profissional, o ingresso na universidade traz embutido significados de autorrealização e status social, nos quais perpassam conceitos e ideais construídos no viver da pessoa. O objetivo do estudo foi analisar regimes de verdade que permeiam a escolha profissional da enfermagem, fisioterapia e nutrição. É um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, com ingressantes na graduação. Coleta de dados foi realizada com grupos focais, avaliados pela análise de discurso, sob o olhar de Focault. Da análise emergiram as temáticas: - escolha profissional: coroamento de um processo de diferenciação social, - reflexos da história de reconhecimento das profissões, - a escolha profissional para além de projetos profissionais. Os discursos assinalam que o conhecimento científico adquire status nas relações de poder entre as diferentes profissões e a sociedade, sendo fundamental que a formação de profissionais de saúde esteja articulada às políticas públicas que ampliam a participação de diferentes profissões, a fim de atender às demandas em prol da atenção integral.

Instituição de longa permanência para idosos: a imagem que permanece / Institución de larga permanencia para ancianos: la imagen que permanece / Long time institutions for the elderly: the image that stays

O objetivo do estudo foi identificar os acoplamentos estruturais da Instituição de Longa Permanência para Idosos com o sistema societal, observando as comunicações e as ressonâncias na instituição. Estudo exploratório descritivo, qualitativo, com uso do método funcional de Niklas Luhmann. A coleta de dados, realizada entre maio de 2004 e janeiro de 2005, utilizou observações de segunda ordem, por meio de entrevistas com sete dirigentes, e observações de terceira ordem com análise de comunicações de 52 instituições brasileiras sem fins lucrativos, de caráter público ou privado. Há estagnação de uma imagem negativa sobre as instituições, relacionada à exclusão e ao abandono. As instituições reconhecem a imagem histórica que as acompanha e propõem movimentos de mudança desse olhar. É necessário o reconhecimento do desenvolvimento gradual de ações que podem ampliar a relação com a comunidade e, por conseqüência, contribuir com uma concepção atualizada sobre essas. organizações.

This study aimed to identify the structural couplings of the Long Term Elderly Care Institution with the societal system, observing communications and resonances in the institution. This is a descriptive, exploratory, and qualitative study which uses the Niklas Luhmann functional method. The data was collected between may, 2004 and january, 2005, utilizing second order observations through interviewing seven management employees, and third order observations analyzing the communications of 52 non-profit public and private Brazilian institutions. There is stagnation of a negative image surrounding these institutions, related to exclusion and abandonment. The institutions acknowledge their historical image and they propose movements of change from this view. Acknowledgment of the gradual development of actions that may amplify the relationship with the community and consequently contribute toward an updated conception about them is necessary.

El objetivo de este estudio fue identificar los acoplamientos estructurales de la Institución de Larga Permanencia para Ancianos con el sistema societal, observando las comunicaciones y las resonancias en la institución. Estudio exploratorio descriptivo, cualitativo, con uso del método funcional de Niklas Luhmann. La recolección de los datos, que fue realizada de mayo de 2004 a enero de 2005, utilizó observaciones de segundo orden, por medio de entrevistas con sete dirigentes, y observaciones de tercer orden con análisis de las comunicaciones de 52 instituciones brasileñas sin fines lucrativos, de carácter público o privado. Hay una estagnación de una imagen negativa sobre las instituciones, relacionada a la exclusión y al abandono. Las instituciones reconocen la imagen histórica que las acompaña y proponen movimientos de cambios de esa visión. Es necesario el reconocimiento del desarrollo gradual de las acciones que pueden ampliar la relación con la comunidad y, en consecuencia, contribuir con una concepción actualizada en relación a esas organizaciones.

Saberes e verdades acerca da enfermagem: discursos de alunos ingressantes / Knowledge and truths about nursing: discourse of new students

Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, com o qual se propõe analisar regimes de verdades que perpassam a profissão Enfermagem, manifestados por alunas(os) ingressantes no Curso de Graduação, 2004/2, 2005/1 e 2005/2. Como opção metodológica para a análise dos dados foi realizada a Análise de Discurso, utilizando-se referenciais de Michel Foucault. Nesse contexto de análise e discussão emergiram três grandes temáticas: atravessamentos de saberes de gênero na prática da Enfermagem; a Enfermagem como saber hierarquizado; o fazer como poder, no cotidiano acadêmico e profissional da Enfermagem. Evidenciaram-se concepções sociais que são atravessadas por saberes invisíveis que legitimam práticas de saúde e de enfermagem, tornando-as inquestionáveis.

It is a study with a qualitative approach that proposes to analyze truths regimes that pass by and along Nursing as a profession, as manifested by students entering in the Graduate Course 2004/2, 2005/1 and 2005/2. The Discourse Analysis has been used as a methodological option for analyzing the data, under Michel Foucault's approaches. Three great themes have come out of such context of analysis and discussion: the traversing of gender knowledges in Nursing practice; Nursing as a knowledge made hierarchical; making as a might in Nursing's academic and professional day-by-day. Social conceptions became self evident, going through invisible knowledges that legitimate health and nursing practices, making them unquestionable.

Se trata de um estúdio de abordaje cualitativo, que propone analizar regímenes de verdades que sobrepasan la profesión Enfermería, manifestados por alumnas(os) que ingresan en el Curso de Graduación, 2004/2, 2005/1, 2005/2. Como opción metodológica para el Análisis del Discurso, utilizándose referencias de Michel Foucault. Em este contexto de análisis y discusión emergieron tres grandes temáticas: cruzamiento de saberes de género en la práctica de Enfermería; la Enfermería como un saber jerarquizado; el hacer como poder en el cotidiano académico y profesional de Enfermería. Se evidenciaron concepciones sociales que son atravesadas por saberes invisibles que legitiman prácticas de salud y de enfermería, tornándolas incuestionables.

Long-Term Care Institutions for Elders and the health system / A Instituição de Longa Permanência para Idosos e o sistema de saúde / La Institución de Larga Permanencia para Ancianos y el sistema de salud

OBJECTIVE: Analyze Long Term Care Institutions for Elders (ILPI) organizational social system and its relation to the National Health System (SUS). To identify communication that occurs in the structural couplings between the ILPIs and the SUS and to analyze resonances of the structural coupling between the SUS and the ILPIs. METHOD: A descriptive, exploratory qualitative study using the functional Niklas Luhmann's method. The data were collected using second order observations, through interviews with seven managers and eight elders, communication analysis of 52 Brazilian ILPIs and third order observations in national literature. RESULTS: The exclusion of the institutionalized elder from the programmed health actions occurs in the health system. There is mutual lack of knowledge between the ILPIS and SUS, and stimulus is necessary for a more successful structural coupling. CONCLUSIONS: The little sensitiveness of the SUS regarding the ILPI communications was identified as impediment to the performance of these institutions' social function.

OBJETIVOS: Analisar o sistema social organizacional Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) e sua relação com o Sistema Único de Saúde (SUS). Identificar as comunicações que ocorrem nos acoplamentos estruturais entre a ILPI e o SUS. Analisar as ressonâncias do acoplamento estrutural com o SUS, na ILPI. MÉTODO: Estudo exploratório descritivo, qualitativo, com uso do método funcional de Niklas Luhmann. A coleta de dados utilizou observações de segunda ordem, por meio de entrevistas com 7 dirigentes e 8 idosos, análise de comunicações de 52 ILPIs brasileiras sem fins lucrativos, de caráter público ou privado e observações de terceira ordem em literatura nacional. RESULTADOS: No sistema de saúde ocorre a exclusão do idoso institucionalizado das ações programáticas em saúde. Há desconhecimento mútuo entre ILPIs e SUS, necessitando estimulação para um acoplamento estrutural mais bem sucedido. CONCLUSÕES: A diminuta sensibilidade do Sistema de Saúde às comunicações da ILPI foi identificada como entrave no desempenho da função social dessas instituições.

OBJETIVOS: Analizar el sistema social organizacional Institución de Larga Permanencia para Ancianos (ILPI) y su relación con el Sistema de Salud (SUS). Identificar las comunicaciones que ocurren en los acoplamientos estructurales entre la ILPI y el SUS. Analizar las repercusiones del acoplamiento estructural en la ILPI. MÉTODO: Estudio exploratorio descriptivo, cualitativo, con la utilización del método funcional de Niklas Luhmann. La recolecta de datos utilizó observaciones de segundo orden, a través de entrevistas con 7 dirigentes y 8 ancianos, análisis de comunicaciones de 52 ILPIs brasileñas y observaciones de tercer orden en literatura nacional. RESULTADOS: En el sistema de salud ocurre la exclusión del anciano institucionalizado de las acciones programáticas en la salud. Hay un desconocimiento recíproco entre ILPIs y SUS, necesitando estímulos para un acoplamiento estructural más exitoso. CONCLUSIONES: La diminuta sensibilidad del Sistema de Salud a las comunicaciones de la ILPI fue identificada como un obstáculo en el desempeño de la función social de esas instituciones.

The economic survival of long stay institutions for impoverished aged people

OBJECTIVE: Identify structural couplings of Retirement Institutions for the Aged (RIA) with the economic system, in order to maintain those institutions that shelter the poor aged in the Brazilian context. METHOD: Qualitative, exploratory-descriptive study. The data collection was carried out through interviews with seven leading people and eight aged people, analysis of communication of 52 non-profit Brazilian RIAs, both public and private. The content analysis was performed based on the Niklas Luhmann's Systems Theory. RESULTS: It was verified that in face of the aged scarce resources, a considerable share of the maintenance costs are supported by the institutions themselves, whose search for resources is done by leaders, team, the aged and communities. CONCLUSIONS: The excessive involvement of these institutions in the elaboration of programs for searching funds can harm the performance of their essential function which is to care for the poor aged.

OBJETIVO: Identificar acoplamentos estruturais da instituição de longa permanência para idosos (ILPIs) com o sistema econômico, para a manutenção das instituições que abrigam idosos pobres, no contexto brasileiro. MÉTODO: Estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas com sete dirigentes e oito idosos, análise de comunicações de 52 ILPIs sem fins lucrativos, de caráter público ou privado. A análise de conteúdo foi processada com base nos referenciais da teoria de sistemas de Niklas Luhmann. RESULTADOS: Foi verificado que, diante da escassez de recursos econômicos dos idosos, parte importante das despesas para a manutenção das ILPIs é assumida pelas próprias Instituições e a busca desses recursos dirigentes, equipe, idosos e comunidades. CONCLUSÕES: O excessivo envolvimento das instituições na elaboração de programas em busca de fontes de recursos pode prejudicar o desempenho da função essencial de cuidado ao idoso pobre.

OBJETIVO: Identificar acoplamientos estructurales de Hogares para Ancianos (HA) con el sistema económico, para la manutención de las instituciones que abrigan ancianos pobres, en el contexto brasileño. MÉTODO: estudio de aproximación cualitativa de tipo exploratorio descriptivo. La recolecta de datos fue realizada mediante entrevistas con 7 dirigentes y 8 ancianos y análisis de comunicaciones de 52 HAs sin fines lucrativos, de carácter público o privado. El análisis del contenido fue procesado con base en los referenciales de la Teoría de Sistemas de Niklas Luhmann. RESULTADOS: Se verificó que, ante la falta de recursos económicos de los ancianos, una parte importante de los gastos para la manutención de las Has es asumida por las propias instituciones y la búsqueda de esos recursos involucra a dirigentes, equipo, ancianos y comunidades. CONCLUSIONES: El excesivo comprometimiento de las instituciones en la elaboración de programas en búsqueda de fuentes de recursos puede perjudicar el desempeño de la función esencial de cuidado al anciano pobre.

A comunicação entre a família e a instituição de longa permanência para idosos / Communication between the family and the nursing home

O objetivo deste artigo foi analisar os acoplamentos estruturais e as comunicações entre a instituição de longa permanência para idosos (ILPI) e a família. Trata-se de estudo qualitativo de cunho exploratório-descritivo baseado no método funcional de Niklas Luhmann. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista com dirigentes e idosos e de observação das comunicações nas ILPIs estudadas. Observou-se que a família, ao acoplar-se à ILPI, busca uma parceira no cuidado do idoso, e a instituição, por sua vez, espera da família a contrapartida no cuidado. A ILPI tenta assumir o papel de manutenção dos laços afetivos. Há dificuldade, contudo, de se considerar a família como cliente. Por falta de estratégias de inclusão, acaba-se por excluir a família do cotidiano das ações da instituição. Conclui-se aqui a necessidade de as ILPIs favorecerem vínculos mais significativos das famílias e de se estabelecerem sistemas interacionais mais efetivos.

The main goal of this article is to analyze the structural links and communication between the nursing home (NH) and the family. It is a qualitative and exploratory-descriptive study based on the functional method from Niklas Luhmann. Data collection has been performed throughout interview with managers, elderly people and the communication observation at the NHs. It is observed that the family, when linked to the NH, looks for a partner to take care of the old person. On the other hand, the institution expects the family’s care for the aged person, too. The NH tries to maintain the affection ties. However, the problem is to consider the family as a client. The institution, due to lack of inclusion strategies, leaves the families out from their daily actions. The conclusion is that the NHs needs to establish more significant links and also more effective interactive systems with the families.

Terapia anti-hipertensiva utilizada por pacientes idosos de Porto Alegre/RS, Brasil / Antihypertensive therapy used by elderly patients fron Porto Alegre/RS, Brasil

Objetivos: Descrever o perfil de utilização de medicamentos com ação no sistema cardiovascular, especialmente anti-hipertensivos, por idosos residentes na cidade de Porto Alegre. Métodos: Estudo transversal exploratório e observacional com base populacional, realizado em 2006, sobre a utilização qualitativa e quantitativa de medicamentos por pacientes idosos. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi uma ficha de seguimento farmacológico. Resultados: Do total de 385 pacientes entrevistados, 62,3% utilizavam medicamentos com ação do sistema cardiovascular, sendo que destes, 86,3% utilizavam anti-hipertensivos. Entre os 35,3% pacientes que faziam uso de monoterapia, 38,4% utilizavam inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) E 26% utilizavam beta-bloqueadores. Dos 207 pacientes em monoterapia ou terapia combinada de dois ou mais medicamentos, 59,4% utilizavam diuréticos e 51,2% inibidores da ECA. Conclusões: Os diuréticos, inibidores da ECA e betabloqueadores foram anti-hipertensivos mais utilizados. Muitas vezes o usuário comete erros na medicação, o que pode ser resolvido com uma assistência correta a esse paciente. Diante da prevalência da hipertenção entre os idosos, observa-se a necessidade de uma maior atenção dos profissionais de saúde a esses pacientes.

Nível de dependência de idosos e cuidados no âmbito domiciliar / Dependence level of elderly and care in the household scope

A incapacidade funcional influencia diretamente a vida do idoso e de sua família, determinando a presença de um cuidador. Os objetivos do estudo foram identificar o nível de dependência de idosos no domicílio e compreender percepções do cuidador sobre os cuidados decorrentes. Estudo descritivo, com abordagem quantitativa e qualitativa. Realizado com 12 famílias de um programa de gerenciamento de casos. Para nível de dependência utilizou-se o Índice de Katz. Os cuidadores foram entrevistados. A maior dependência dos idosos está relacionada à higiene, vestir-se e transferências. Da análise de conteúdo emergiram três categorias: o cotidiano do cuidar; os participantes do cuidado; o cuidador, o idoso e o cuidado.