Identificaçäo de ponto de corte no nível sérico da alanina aminotransferase para rastreamento da hepatite C em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise / Identification of the cutoff value for serum alanine aminotransferase in hepatitis C screening of patients with chronic renal failure on hemodialysis

Pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise apresentam níveis séricos mais baixos de alanina aminotransferase. Para estabelecer melhor ponto de corte nos níveis de ALT, no diagnóstico da hepatite C, avaliaram-se mensalmente, durante 6 meses os níveis desta enzima em 235 pacientes em hemodiálise, sendo excluídos aqueles que apresentassem média acima do limite superior da normalidade. O ponto de corte foi identificado através da construçäo de curva ROC. Entre 202 pacientes, 15 (7,4 por cento) apresentavam anti-VHC positivo e 187 (92,6 por cento) negativo, com média de ALT de 0,7 e de 0,5 do limite superior (p < 0,0001), respectivamente. O ponto de corte para ALT situou-se em 0,6 do limite superior, com sensibilidade de 67 por cento e especificidade de 75 por cento na identificaçäo do anti-VHC. Sugere-se que os limites superiores de normalidade da ALT sejam reduzidos para 60 por cento dos limites convencionais, quando se avaliam pacientes com IRC em hemodiálise.