Epidemiological profile of Brazilian oncological patients seen by a reference oncology center of the public health system and who migrate in search of adequate health care

SUMMARY INTRODUCTION Structural disparities between different Brazilian regions in public health system cause patients to migrate in search of better conditions to treat their diseases. Besides patient's discomfort, there is a concentration of care in large centres, causing overload to current capacity. OBJECTIVE To evaluate migratory flow and associated factors in a reference service in oncology. METHODS Cross-sectional study conducted at a referral oncology service in Great ABC region of São Paulo. Patients were interviewed, and clinical and demographic data collected. RESULTS Between March-July 2016, 217 patients were included. Analysis showed a divergence between the postal code registered in the medical record and that recorded during the interview in approximately 10% of cases. Of these, 42.9% were residents of other states. Search for treatment motivated most patients to seek service outside their city. CONCLUSION Results reflect the informal search for medical care outside the home area. Besides the direct impact on patients' quality of life, migratory flow has an economic-social impact because these patients place a burden and impose costs on services of cities where they do not perform their responsibilities as citizens. Confirmation of the existence of a significant migratory flow demonstrates the need to discuss restructuring public health policies.

RESUMO INTRODUÇÃO As disparidades estruturais entre diferentes regiões brasileiras no sistema de saúde pública fazem com que os pacientes migrem em busca de melhores condições para tratar suas doenças. Além do desconforto do paciente, há uma concentração de cuidados em grandes centros, causando sobrecarga da capacidade atual. OBJETIVO Avaliar o fluxo migratório e fatores associados em um serviço de referência em oncologia. MÉTODOS Estudo transversal realizado em um serviço de oncologia de referência na região do Grande ABC, em São Paulo. Os pacientes foram entrevistados e dados clínicos e demográficos coletados. RESULTADOS Entre março e julho de 2016 foram incluídos 217 pacientes. A análise mostrou uma divergência entre o código de endereçamento postal registrado no prontuário médico e o registrado durante a entrevista em aproximadamente 10% dos casos. Desses, 42,9% eram residentes de outros estados. A busca de tratamento motivou a maioria dos pacientes a buscar serviços fora de sua cidade. CONCLUSÃO Os resultados refletem a busca informal de cuidados médicos fora da área de residência. Além do impacto direto na qualidade de vida dos pacientes, o fluxo migratório tem um impacto econômico-social porque esses pacientes colocam um fardo e impõem custos aos serviços das cidades onde não executam suas responsabilidades como cidadãos. A confirmação da existência de um fluxo migratório significativo demonstra a necessidade de discutir a reestruturação das políticas de saúde pública.

Entendendo a síndrome de Burnout na Cancerologia / Understanding Burnout syndrome in the of Medical Oncology

Contexto: A síndrome de Burnout é um importante distúrbio psiquiátrico ocupacional resultante do estresse na vida profissional. É caracterizada por exaustão emocional, despersonalização (tratar pacientes e pessoas em geral como se fossem objetos), e sentimentos de baixa realização pessoal. A Oncologia é uma das áreas médicas em que a gravidade da doença dos pacientes, o uso de tratamentos tóxicos e prolongados, e o contato próximo a pacientes terminais e seus familiares podem sujeitar os profissionais da saúde a estresse considerável. Métodos: Os autores revisaram a literatura, a fim de melhor compreender a síndrome de Burnout na área da Cancerologia. Conclusão: A síndrome de Burnout entre os médicos cancerologistas é comum, no entanto, novos estudos de alta qualidade são necessários para identificar possíveis fatores de risco e intervenções que pudessem ser empregadas para minimizar este problema.

Estudo piloto da avaliação do grau de compreensão do termo de consentimento livre e esclarecido por pacientes partícipes em pesquisas oncológicas / Evaluation of understanding grade of the informed consent by subjects in oncology research: a pilot study

Introdução: Com o avanço da tecnologia na área da saúde, a pesquisa em seres humanos cresce a cada dia. O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) é um documento que deve ser assinado obrigatoriamente por pacientes que aceitam participar de algum protocolo de pesquisa clínica. A sua compreensão é de extrema importância, nele devem estar contidas todas as informações sobre a pesquisa. Objetivos: Neste estudo avaliamos o grau de compreensão do TCLE pelos pacientes partícipes em pesquisas oncológicas. Avaliamos também os principais pontos e causas da não compreensão do TCLE e a compreensão do termo ?placebo?. Métodos: De janeiro até junho de 2012, todos os pacientes que vieram ao Centro de Estudos e Pesquisas em Hematologia e Oncologia (CEPHO) assinar um TCLE, para qualquer estudo em andamento, foram convidados a preencher dois questionários, sendo o primeiro referente a informações pessoais, motivos para participação na pesquisa e procedimentos de aplicação do TCLE e o segundo no qual o paciente teria que assinalar os itens que encontrou no TCLE. Dentre eles haviam itens falsos que foram usados como controle. Resultados: Um total de 23 pacientes participaram da pesquisa, o grau de compreensão dos pacientes foi de 72,4%, os assuntos menos entendidos foram as alternativas de tratamento para a doença e o termo ?placebo?. Conclusão: A compreensão do TCLE pelos pacientes foi considerada boa, mesmo com o fato de os TCLEs incluírem informações técnicas. Pelos achados deste trabalho se sugere que há necessidade de uma abordagem mais cuidadosa com algumas informações específicas, tais como o termo ?placebo? e as alternativas terapêuticas para a patologia em questão.

Comportamento indolente de um tumor phyllodes maligno metastático para pulmão: relato de caso com sobrevida superior a 11 anos / Indolent behavior of a malignant phyllodes tumor metastatic to the lungs: a case report with overall survival that exceeds 11 years

Tumor phyllodes é uma neoplasia fibroepitelial que corresponde a menos de 0,5% dos cânceres de mama. A doença metastática ocorre em menos de 5% dos casos e a sobrevida mediana é de cerca de 30 meses. Relatamos um caso raro de doença metastática para pulmão, confirmada por biópsia, com evolução extremamente indolente, superando os 11 anos de seguimento. A despeito da indolência do componente metastático, houve recidiva local de crescimento paradoxalmente rápido.