Abordagem de usuários de crack na Atenção Primária à Saúde: uma revisão sistemática / Approach to crack users in primary care: a systematic review / Abordaje de usuarios de crack en la Atención Primaria a la Salud: una revisión sistemática

Objetivo: identificar abordagens efetivas para o manejo de adultos usuários de crack no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS). Métodos: revisão sistemática realizada nas principais bases de dados eletrônicos e estudos adicionais, que incluiu os estudos sobre "crack" ou "crack/cocaína" no contexto da pesquisa, publicados nos últimos dez anos. A avaliação de evidências foi realizada por dois pesquisadores independentes, por meio de instrumentos distintos, um para estudos observacionais, outro para os de intervenção. Resultados: foram incluídos na análise de evidências 16 estudos identificados a partir de 2017 referências. O tipo de delineamentos nas investigações incluiu estudos observacionais (6) e estudos de intervenção (10). Dois artigos observacionais apresentaram boa qualidade de evidência, e a melhor evidência encontrada entre os artigos de intervenção foi de nível moderado (um artigo). Conclusão: a revisão sistemática não obteve artigos que apresentassem evidências de alta qualidade para serem orientadas ao contexto da APS, pois nenhum estudo avaliando as atribuições da APS ou especificando o manejo dos profissionais neste nível foi encontrado. Permanecem as evidências geradas no período anterior ao estipulado pela revisão.

Objective: to identify effective approaches for the management of adult crack users in the context of primary health care. Methods: we conducted a systematic review of major electronic databases and additional studies. All of the studies included the theme of "crack" or "crack/cocaine" in the research context, and had been published in the last 10 years. The evidence evaluation was performed by two independent researchers, using different instruments for observational compared to interventional studies. Results: sixteen out of 2,017 studies were included for evidence analysis, six of which were observational, while 10 were intervention studies. Two observational papers presented evidence of good quality and only one interventional article had moderate quality evidence. Conclusion: this systematic review did not obtain high quality evidence that could guide the context of primary health care. Evidence that was generated before this review remains as a reference.

Objetivo: identificar abordajes efectivos para el manejo de adultos usuarios de crack en el contexto de la APS. Metodología: revisión sistemática realizada en las principales bases de datos electrónicos y estudios adicionales incluyendo estudios sobre "crack" o "crack/cocaína" en el contexto de esta investigación, publicados en los últimos diez años. La evaluación de evidencias se realizó por dos investigadores independientes utilizando dos instrumentos distintos, uno para estudios observacionales y otro para los de intervención. Resultados: se incluyeron en el análisis de evidencias 16 estudios identificados a partir de 2.017 referencias. El tipo de delineamiento de las investigaciones incluyó estudios observacionales (6) y estudios de intervención (10). Dos artículos observacionales presentaron buena calidad de evidencia, y la mejor evidencia encontrada entre los artículos de intervención fue de nivel moderado (un artículo). Conclusión: la revisión sistemática no obtuvo artículos que presentaron evidencias de alta calidad orientadas al contexto de la APS, pues no se encontró ningún estudio evaluando las atribuciones de la APS o especificando el manejo de los profesionales en este nivel de atención. Permanecen las evidencias generadas en el período anterior al estipulado por la revisión.

Hiponatremia: uma abordagem prática / Hyponatremia: a practical approach

O manejo da hiponatremia é um desafio, pois não é possível estabelecer a conduta adequada apenas a partir do diagnóstico laboratorial. Para isso, é preciso ter conhecimento básico a respeito do equilíbrio da água corporal, e avaliar com cuidado o quadro clínico do paciente. Este artigo visa orientar o manejo da hiponatremia, principalmente em contexto hospitalar.

The management of hyponatremia is a challenge, since is not possible to establish a proper approach using only laboratorial parameters. In order to manage it correctly, basic knowledge regarding water balance and careful evaluation of the patient's clinical status are needed. This article aims to provide guidance for the management of hyponatremia, focusing mainly in inpatient treatment.

Tratamento de hipertensão gestacional grave na urgência: revisão de diretrizes / Treatment of severe gestational hypertension in emergency: review of guidelines

A doença hipertensiva gestacional é uma das principais causas de morbimortalidade maternal no mundo. O tratamento definitivo depende do esvaziamento uterino. Medicamentos anti-hipertensivos buscam diminuir desfechos desfavoráveis para o binômio mãe-feto. O objetivo desse estudo de revisão foi comparar diferentes diretrizes sobre o tratamento de hipertensão gestacional, com o foco na conduta de urgência.

Hypertensive disorders during pregnancy are a major cause of maternal morbidity and mortality. Delivery is the definitive treatment. Antihypertensive drugs may reduce blood pressure levels and reduce adverse outcomes for both mother and fetus. The aim of this review was to compare different guidelines on the treatment of acute gestational hypertension.

Efeito de fatores neurotróficos sobre o reparo de nervo periférico: [revisão] / Effect of neurotrophic factors on peripheral nerve repair: [review]

Objetivos: esta revisão teve como objetivo analisar e discutir estudos sobre os principais fatores de crescimento testados in vitro e in vivo na regeneração de nervos periféricos.Fonte de dados: os artigos foram selecionados nas bases de dados LILACS, Medline e SciELO, utilizando os seguintes descritores: regeneração nervosa, fatores de crescimento, fator de crescimento neural, fator neurotrófico derivado do cérebro, neurotrofina 3, neurotrofina 4/5, fator neurotrófico ciliar, fator neurotrófico derivado de linhagem de célula glial, fator de crescimento do endotélio vascular, fator de crescimento similar à insulina, sistema nervoso periférico, lesões, neurônios sensoriais, neurônios motores, enxerto autólogo e ratos.Síntese dos dados: diversos fatores tróficos, também conhecidos como fatores de crescimento, são utilizados e testados in vitro e in vivo na regeneração de nervos periféricos. Essas proteínas atuam diretamente na proliferação e diferenciação de diferentes tipos celulares, sendo capazes de promover reparo tecidual e recuperação funcional. Geralmente o modelo ideal para a aplicação dessas substâncias é um sistema de entrega contínua através de condutos biodegradáveis.Conclusões: é possível concluir que a combinação de dois ou mais fatores de crescimento provavelmente exerça um efeito sinérgico na regeneração do nervo, principalmente quando associada a biomateriais absorvíveis com liberação controlada. Apesar do conhecimento obtido sobre essas proteínas apontar para um melhora da regeneração nervosa, ainda são necessários mais estudos experimentais antes de transpô-los para a aplicação clínica.

Aims: This review aimed to analyze and discuss studies about the main growth factors tested in vitro and in vivo on peripheral nerves regeneration.Source of data: Articles were selected from the databases LILACS, Medline, and SciELO, using the following key words: nerve regeneration, nerve growth factor, brain-derived neurotrophic factor, neurotrophin 3, neurotrophin 4/5, ciliary neurotrophic factor, glial cell line-derived neurotrophic factor, vascular endothelial growth factor, insulin-like growth factor, peripheral nervous system, injury, sensory neurons, motor neurons, autologous graft, and rats.Summary of findings: Several trophic factors, also known as growth factors, are used and tested in vitro and in vivo regeneration of peripheral nerves. These proteins act directly on the proliferation and differentiation of different cell types, being able to promote tissue repair and functional recovery. Usually the ideal model for the application of these substances is a continuous delivery system via biodegradable conduits.Conclusions: It is possible to conclude that the combination of two or more growth factors probably exercise a synergistic effect on nerve regeneration, especially when associated with absorble biomaterials with controlled release. Although the knowledge obtained about these proteins indicate an improvement in nerve regeneration, further experimental studies are needed before transpose them into clinical application.