ABSTRACT
Abstract Severely resorbed mandibles with only cortical bone remaining can fracture during or after implant placement. This case series presents a technique to reduce the risk or the consequences of mandibular fracture. Seven patients with only cortical mandibular bone remaining were treated with the fixation of a titanium plate in the frontal surface previously to implant placement, during the same surgical procedure. Immediate complete-arch implant supported prosthesis were installed. Patient's systemic and local conditions that could influence implant survival were registered previously to surgery and during the follow up period. Biological and biomechanical complications were recorded. The condition of peri-implant tissues was evaluated. The follow-ups ranged from 12 to 84 months. Twenty-nine implants were placed and no implant failure or other biological complication was observed. The peri-implant tissue evaluation demonstrated most implants was surrounded by keratinized tissue (89.5%). No marginal recession (implant platform cervical to gingival margin) was observed. Probing depth was normal, ranging from 0 to 3 mm. Low scores of plaque index or bleeding on probing were recorded. Biomechanical complications evolved loosening of 4 prosthetic screws and 1 fractured. The use of a titanium plate for the fixation of severely resorbed mandibles with only cortical bone remaining was a safe treatment procedure, avoiding biological and major biomechanical complications in the treatment with immediate complete-arch implant-supported prosthesis.
Resumo Mandíbulas severamente reabsorvidas com apenas osso cortical remanescente podem fraturar durante ou após a colocação de implantes. O presente relato de casos apresenta uma técnica para reduzir o risco ou as consequências da fratura mandibular. Pacientes com apenas osso cortical remanescente foram tratados com a fixação de placa de titânio na superfície frontal, previamente a colocação dos implantes, no mesmo procedimento cirúrgico. Próteses totais implanto-suportadas foram instaladas com carga imediata. Condições locais e sistêmicas dos pacientes que poderiam influenciar a sobrevivência dos implantes foram registradas previamente a cirurgia e durante o período de acompanhamento. Complicações biológicas e biomecânicas foram registradas. A condição dos tecidos peri-implante foi avaliada. Sete pacientes completaram o período de acompanhamento, variando entre 12 e 84 meses. Vinte e nove implantes foram colocados e nenhuma falha ou complicação biológica foi observada. A avaliação do tecido peri-implante demonstrou que a maioria dos implantes possuía tecido queratinizado (89,5%). Nenhuma recessão marginal (plataforma do implante cervical à margem gengival) foi observada. Profundidade de sondagem mostrou-se normal, variando entre 0 e 3 mm. Baixos escores de índice de placa ou sangramento à sondagem foram observados. Complicações biomecânicas envolveram perda de 4 e 1 fratura de parafusos protéticos. O uso da placa de titânio para fixação de mandíbulas severamente reabsorvidas com apenas osso cortical remanescente pode ser considerado tratamento seguro, evitando alterações biológicas e maiores complicações biomecânicas no tratamento com próteses totais imediatas implanto-suportadas.
Subject(s)
Humans , Dental Implants , Alveolar Bone Loss , Titanium , Follow-Up Studies , Treatment Outcome , Dental Prosthesis Design , Dental Prosthesis, Implant-Supported , Dental Restoration Failure , MandibleABSTRACT
Abstract The aim of this study was to evaluate by three-dimensional finite element analysis (3D-FEA) the biomechanics involved in bar-framework system for overdentures. The studied factors were latero-lateral angulation in the right implant (-10, -5, 0, 5 and 10 degrees), and different bar cross-sections (circular, Hader and oval) presenting horizontal misfits (50 or 150 µm) on the opposite implant. Positive angulation (5 and 10 degrees) for implant inclination to mesial position, negative angulation (-5 and -10 degrees) for distal position, and zero degree for parallel implants. The von Mises stresses evaluated the bar, screw and the implant; maximum principal, minimum principal and shear stress analyses evaluated the peri-implant bone tissue. Parallel implants provide lower stress in alveolar bone tissue; mesial inclined bars showed the most negative effect on prosthetic structures and implants. In conclusion, bar cross-section showed no influence on stress distribution for peri-implant bone tissue, and circular bar provided better behavior to the prosthetic system. Higher stress concentration is provided to all system as the misfit increases.
Resumo O objetivo neste estudo foi avaliar por meio do método por elemento finito tridimensional (3D-AEF) a biomecânica envolvida na infraestrutura do sistema barra-clipe para overdentures. Os fatores de estudo foram inclinação mésio-distal entre implantes (-10, -5, 0, 5, 10 graus) e diferentes seções transversais da barra metálica (circular, oval e Hader) com desajuste horizontal (50 e 150 µm). Valores de inclinação positivas (5 e 10 graus) indicam inclinação do implante para mesial e valores negativos (-5 e -10 graus) mostram inclinação para distal, enquanto zero grau indica implantes paralelos. Valores de tensões equivalentes de von Mises foram utilizadas nos sistemas barra, parafuso e implante. Tensão máxima e mínima principal, e cisalhante foram utilizadas para análise do osso alveolar peri-implante. Implantes paralelos promoveram menores tensões em tecido peri-implante; as inclinações para mesial apresentaram piores resultados para as estruturas protéticas e implantes. As diferentes seções transversais da barra não mostraram influência na distribuição de tensões no osso alveolar peri-implante. Concluindo, a barra circular apresentou melhores resultados para os componentes protéticos e maiores valores de tensões foram observados em todos os modelos na medida que o desajuste aumentou.