Experiencia en reconstrucción del paciente gran quemado agudo con microcirugía

Introducción: Las quemaduras son un trauma frecuente de ocurrencia en todo el mundo, que ha experimentado importantes aumentos de sobrevida. Su manejo requiere la reposición de la barrera cutánea, lo que se logra en la mayoría de los casos con el uso de injertos dermo-epidérmicos. Sin embargo, existen algunas veces lesiones complejas que no logran sanar mediante injertos, arriesgando la funcionalidad o vitalidad del área comprometida, que requerirán reparaciones complejas con el uso de colgajos microqui- rúrgicos (CM). Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo en que incluimos todos los pacientes gran quemados agudos admitidos en Hospital de Urgencia de la Asistencia Pública, Servicio de Quemados y Rehabilitación, desde abril de 2019 hasta diciembre de 2020 los que fueron manejados con colgajo micro- quirúrgico. Revisión de ficha clínica para obtención de variables demográficas y del procedimiento con análisis de frecuencia de ocurrencia. Resultados: En nuestro período de estudio hubo 376 ingresos y 21 pacientes recibieron 25 CM. La mayoría hombres (96%), edad promedio 40 años, superficie comprometida promedio 16%, mecanismo más frecuente electricidad (64%) y fuego (32%). La ubicación más frecuente del colgajo fue en extremidades inferiores (64%) y el colgajo más utilizado fue el anterolateral de muslo (80%). Tiempo medio a reconstrucción fueron 40 días, no hubo pérdida total del colgajo. Discusión: se realizó un CM en 5,6% de nuestros ingresos, la mayoría durante el intervalo primario tardío, sin pérdidas totales. Estos resultados representan la consolidación de la técnica que permite su uso en el paciente gran quemado durante su etapa aguda, permitiendo coberturas complejas y manteniendo riesgo quirúrgico y tasa de complicaciones adecuada con enfoque en rehabilitación precoz.

Introduction: Burns are the fourth most common trauma. Microsurgery has evolved as a valuable tool in the acute setting allowing early closure of complex wounds in order to avoid infection, maintain function or even for limb salvage in one stage reconstruction. We present our experience at our burn center in Chile. Method: We performed a retrospective analysis of all major burn patients admitted in the National Burn Center in Chile who received a microsurgical flap in the period between April 2019 to December 2020. Results: A total of 21 patients had 25 free flaps. All patients but one were male (96%), mean age 40 years (range 20-69 years). Total body surface area means 16% (range 1-64%). Most of the injuries were caused by high voltage electricity (64%) and fire (32%). 64% were performed in lower limbs and 36% in upper limbs. In 80% of the cases, anterolateral thing flap was chosen. Mean time to reconstruction was 40 days. We didn't experience a total flap lost in this series. Discussion: In the acute phase microsurgery proved to be safe and feasible albeit a small surgical indication. We performed a flap in 5.6% of our admissions, mostly during late primary interval with no flaps lost. Our results acknowledge the consolidation of the technique for its use in the acutely burned setting, allowing complex coverage while maintaining the surgical risk and an internationally acceptable rate of losses and complications.

Funcionamiento de un quirófano de quemados en pandemia por coronavirus / Operation of an operating room for burns in a pandemic due to coronavirus

La actual pandemia por coronavirus afecta a pacientes de todas las edades y estratos socioeconómicos, los accidentes por quemaduras también. Las cirugías de urgencia y el manejo quirúrgico del gran quemado no pueden ser diferidos, por lo que en el presente artículo mostramos la experiencia y organización del Servicio de Quemados del Hospital de Urgencia de Asistencia Pública para manejar a los pacientes COVID-19 (+) y (­) que se encuentran actualmente en nuestra Unidad.

The current coronavirus pandemic affects patients of all ages and socio-economic strata, burn accidents as well. The emergency surgeries and the surgical management of the large burn cannot be delayed, so in this article we show the experience and organization of the Emergency Hospital Burn Service of Public Assistance to manage patients COVID-19 (+) and (­) who are currently in our Unit.

El psiquiatra en formación. Reflexiones acerca del comienzo, el tránsito por la formación básica, los puntos sólidos y débiles del sistema formativo / [Training psychiatrists: considerations about the beginning, the transit through basic formation, the strong and the weak points of the formation system].

In the present article we will show the results of the workshop known as The First Training Psychiatrists Latin-American Meeting (2012). We will explore as well, the impact of the psychiatric practice on young physicians who look to the specialty. In this article we intend to update existing bibliography on the subject, and share the results of two research studies done by this team: a questionnaire conducted to first year medical residents working in Metropolitan Buenos Aires (2008/9) and a workshop carried out with the participants of the Latin- American meeting mentioned above.

Consideraciones acerca de la anticoncepción hormonal de emergencia: "La pastilla o píldora del día después" / Emergency contraception is not the \"Abortion pill\" the twotherapies are entirely different and it is important not to confuse them

La anticoncepción hormonal de emergencia es aquella que actúa después de una relación sexual no protegida pero antes del embarazo. Frecuentemente se la denomina como el método de la "píldora del día después" o de "la mañana siguiente". La anticoncepción hormonal de emergencia debe realizarse dentro de las 72 horas que siguen a una relación sexual no protegida, es decir, antes de la fecundación y del inicio del embarazo. Existen varios métodos de anticoncepción hormonal de emergencias efectivos, entre los cuales los más utilizados con el de Yuzpe y el del levonorgestrel exclusivo. Estos implican solamente tomar una mayor dosis de anticonceptivos habituales por un día. Estos son verdaderos anticonceptivos que evitan el embarazo, sea inhibiendo o retrasando la ovulación. No provocan el aborto si la mujer ya está embarazada en el momento de tomar las píldoras.