Pico de Massa Óssea e Níveis de Exercício Físico em Estudantes Universitários / Peak Bone Mass and Exercise Levels: Comparison between Physical Education and Medical Students

Introdução: Promover um adequado pico de massa óssea (PMO) é uma estratégia de prevenção para a osteoporose. Os estudantes universitários estão em idade de aquisição de massa óssea suscetível à influência dos hábitos do estilo de vida, incluindo a prática de exercícios físicos. Assim sendo, este estudo objetivou avaliar a massa óssea em universitários com diferentes estilos de vida. Métodos: Foram avaliados 142 estudantes, sendo 74 de Medicina (MED) e 68 de Educação Física (EF), com idade média de 22 anos. As variáveis do estudo foram obtidas por meio de anamnese densitométrica. A densidade mineral óssea (DMO) da coluna lombar, corpo inteiro, colo do fêmur e fêmur total foi medida por absorciometria de dupla emissão de raios X. Resultados: Não houve diferenças em relação à idade, sexo, IMC e ingestão de cálcio entre os grupos. Os estudantes de EF praticam mais exercícios que os de MED (481 vs. 128 min/semana). A frequência de exercício físico suficiente (> 150 min/semana) foi maior no grupo EF (91,2% vs. 40,5%; p <0,01). Exercícios que influenciam a DMO foram mais frequentes entre os estudantes de EF (91,2% vs. 63,5%; p <0,01). Baixo PMO foi mais frequente no grupo MED (52,7 vs. 14,7; p<0,01). Observou-se correlação positiva entre a quantidade semanal de exercício físico e DMO. Conclusão: Maiores taxas de prática de exercícios físicos foram associadas com melhor PMO em estudantes do curso de Educação Física.

Introduction: Promoting adequate peak bone mass (PBM) is a prevention strategy for osteoporosis. College students are at the age of bone mass acquisition susceptible to the influence of lifestyle habits, including exercise. Therefore, this study aimed to evaluate bone mass in college students with different lifestyles. Methods: We evaluated 142 students, 74 from Medicine (MED) and 68 from Physical Education (PE), with a mean age of 22 years. The study variables were obtained by densitometric anamnesis. Bone mineral density (BMD) of the lumbar spine, whole body, femoral neck, and total femur was measured by dual emission X-ray absorptiometry. Results: There were no differences in age, gender, BMI, and calcium intake between the groups. PE students exercised more than MED students (481 vs. 128 min/week). The frequency of sufficient exercise (> 150 min/week) was higher in the EF group (91.2% vs. 40.5%; p <0.01). Exercise influencing BMD was more frequent among EF students (91.2% vs. 63.5%; p <0.01). Low PBM was more frequent in the MED group (52.7 vs. 14.7; p<0.01). The study showed a positive correlation between the weekly amount of exercise and BMD. Conclusion: Higher exercise rates were associated with better PBM in physical education students.

Vasculopatia livedoide tratada com rivaroxabana / Livedoid vasculopathy treated with rivaroxaban

A vasculopatia livedoide é uma doença rara caracterizada pela oclusão da microvasculatura da derme, originando lesões maculosas que, posteriormente, podem evoluir para úlceras e cicatrizes atróficas. Como um fenômeno vaso-oclusivo, o tratamento geralmente é realizado com antiplaquetários e fibrinolíticos. O presente relato descreve o caso de uma paciente refratária à terapia convencional, que obteve regressão da doença utilizando a rivaroxabana, um fármaco inibidor seletivo do fator Xa. (AU)

Livedoid vasculopathy is a rare disease characterized by occlusion of the dermis microvasculature, leading to spotted lesions that can later develop into ulcers and atrophic scars. As a vaso- occlusive phenomenon, treatment is usually performed with antiplatelet and fibrinolytic agents. The present report describes the case of a female patient refractory to conventional therapy who presented disease remission using rivaroxaban, a selective factor Xa inhibitor drug. (AU)

Diferenças na frequência de osteoporosoe entre densitometrias ósseas (DXA) realizadas no Sistema Único de Saúde (SUS) e na Saúde Suplementar (SS) / Differences in frequency of the osteoporosis in bone desitometry performed in national public health system and supplemental heath

Objetivos: Avaliar diferenças no diagnóstico de osteoporose e nos fatores de risco para baixa massa óssea entre densitometrias realizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e na Saúde Suplementar (SS). Métodos: Foram analisados retrospectivamente 592 exames de densitometria (anamnese e laudo). Obteve-se dados de sexo, idade, raça, fatores de risco, diagnóstico de osteoporose e especialidade do médico solicitante. Utilizou-se a estatística descritiva e o teste do qui-quadrado. Resultados: Os pacientes do SUS apresentaram maior frequência de osteoporose (54% versus 33%, qui-quadrado=22,63; p<0,0001) e maior número de fatores de risco por indivíduo (qui-quadrado=2.83; p<0,05). A reumatologia foi a especialidade médica que mais requisitou o exame em ambos os grupos. Conclusões: O diagnóstico de osteoporose foi mais frequente nas DXA realizadas no SUS, com maior número de fatores de risco por indivíduo neste grupo.

Objectives: To evaluate differences in diagnosis of osteoporosis and risk factors for low bone mass between exams performed in national public health system (SUS) and supplemental health. Methods: Five hundred ninety two exams (medical records and reports) were analysed. Data on gender, age, race, risk factors, diagnosis of osteoporosis and medical speciality that required the DXA was obtained. Results: Patients who performed DXA in SUS had higher frequency of osteoporosis (54% versus 33%, chi-square = 22.63; p<0,0001) and a higher number of risk factors (chi-square = 2,83; p<0,05). Rheumatology was the medical specialty that most ordered DXA in both groups. Conclusions: The diagnosis of osteoporosis was more frequent in DXA performed in SUS, with higher number of risk factors per individual in this group.

Asymptomatic vertebral fractures in patients with low bone mineral density / Fraturas vertebrais assintomáticas em indivíduos com baixa massa óssea

Summary Objective: Vertebral fracture assessment (VFA) is a test technique that can be used to detect asymptomatic vertebral fractures (AVF). It uses dual energy X-ray bsorptiometry (DXA) and can be performed concurrently with bone densitometry. This study aims to assess the prevalence of AVF in patients with low bone mass. Methods: Cross-sectional study including 135 individuals with low bone mineral density (BMD) with a T-score < -2.0 standard deviation (SD) in a densitometry clinic located in the city of Blumenau (state of Santa Catarina). Anthropometric, clinical and lifestyle variables were obtained from history-taking and physical examination. Densitometric variables were obtained by bone mineral densitometry and VFA (Explorer, Hollogic®). Vertebral fractures were classified according to the Genant criteria. Student's t, chi-square and logistic regression were performed for statistical analysis. Results: AVFs occurred in 24.4% of the subjects. They were older compared to those without AVF (65±9.25 versus 60.1±8.66; p=0.005), and had a history of lowimpact fractures (38.24% versus 19.8%; OR 2.5; p=0.03). Half of the patients that reported steroid therapy had AVFs, compared to one fifth of those who did not use steroids (50% versus 21.49%; OR 3.6; p=0.01). Conclusion: Asymptomatic vertebral fractures were present in approximately one fourth of patients. The risk factors associated were history of low-impact fracture, use of steroids and age > 61 years.

Resumo Objetivos: vertebral fracture assessment (VFA) é uma técnica de exame que pode ser aplicada na detecção de fraturas vertebrais assintomáticas (FVA). Utiliza absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA) e pode ser realizada concomitantemente ao exame de densitometria óssea. Este estudo visa a avaliar a prevalência de FVA em indivíduos com baixa massa óssea. Métodos: estudo transversal realizado em 135 indivíduos, com baixa densidade mineral óssea (DMO), com T-score < -2,0 desvio padrão (DP), em uma clínica de densitometria de Blumenau (SC). As variáveis antropométricas, clínicas e referentes ao estilo de vida foram obtidas por anamnese e exame clínico; as variáveis densitométricas foram obtidas por DMO e VFA (aparelho modelo Explorer, marca Hollogic®). As fraturas vertebrais foram classificadas de acordo com os critérios de Genant. Os testes estatísticos foram t de student, qui-quadrado e regressão logística. Resultados: FVA ocorreram em 24,4% dos indivíduos. A idade desses indivíduos foi superior à dos indivíduos sem FVA (65±9,25 vs. 60,1±8,66; p=0,005), assim como o antecedente de fratura por baixo impacto (38,24% vs.19,8%; OR 2,5; p=0,03). A metade dos indivíduos que relataram corticoterapia possuíam FVA, contrastando com um quinto dos indivíduos sem corticoterapia (50% vs. 21,49%; OR 3,6; p=0,01). Conclusão: fraturas vertebrais assintomáticas estiveram presentes em aproximadamente um quarto dos pacientes. Os fatores de risco associados foram história de fratura por baixo impacto, corticoterapia e idade > 61 anos.

Lúpus eritematoso sistêmico complicado por vasculite intestinal e pneumatose intestinal / Systemic lupus erythematosus complicated by intestinal vasculitis and pneumatosis intestinalis

As manifestações gastrointestinais no lúpus eritematoso sistêmico (LES) não são incomuns. Frequentemente são encontrados sintomas inespecíficos, como dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia. Por outro lado, a pneumatose intestinal, caracterizada por múltiplos cistos preenchidos por ar na parede intestinal, é uma condição raramente associada ao LES. Descreve-se a seguir o caso de um homem de 20 anos que foi internado por febre, perda ponderal, cefaleia e artrite, cuja investigação mostrou tratar-se de LES. Na evolução, apresentou quadro abdominal sugestivo de vasculite intestinal, com tomografia computadorizada de abdome revelando sinal do duplo halo ou do alvo e pneumatose intestinal. Realizado tratamento conservador com antibioticoterapia endovenosa, repouso intestinal e nutrição parenteral total, com resolução do quadro abdominal.

Gastrointestinal manifestations in systemic lupus erythematosus (SLE) are not uncommon. Non specific symptoms are often observed, such as abdominal pain, nausea, vomiting and diarrhea. On the other hand, pneumatosis cystoides intestinalis, which is characterized by multiple gas-filled cysts located throughout the intestinal wall, is a rare condition in SLE. We describe a case of a 20-year-old man who was admitted with fever, weight loss, headache and arthralgia and had a diagnosis of systemic lupus erythematosus. During his hospital stay, he developed abdominal symptoms that suggested intestinal vasculitis. The computed tomography of the abdomen showed the double halo sign, or target sign and pneumatosis cystoides intestinalis. The patient presented complete recovery after conservative treatment, with intestinal rest and total parenteral nutrition.

Vasculite leucocitoclástica cutânea associada à tuberculose pulmonar / Cutaneous leukocytoclastic vasculitis accompanied by pulmonary tuberculosis

Relatamos o caso de um homem de 50 anos com uma rara associação: tuberculose pulmonar e vasculite leucocitoclástica cutânea. O paciente procurou o pronto atendimento em razão do quadro de cefaléia, artralgia, rash cutâneo e perda ponderal (4 kg) nos últimos 20 dias. A radiografia de tórax, solicitada em consulta ambulatorial prévia, demonstrava cavitação nos lobos médio e superior do pulmão direito, confirmada por tomografia computadorizada. Apresentou baciloscopia de escarro (coloração de Ziehl-Neelsen) positiva em três amostras consecutivas e biópsia da lesão de pele compatível com vasculite leucocitoclástica cutânea. Foi, então, realizado o diagnóstico de vaculite leucocitoclástica cutânea associada à tuberculose pulmonar. Nosso objetivo é descrever uma associação pouco relatada na literatura médica e discutir seus possíveis mecanismos patogênicos.

We report the case of a 50-year-old male with a rare combination: pulmonary tuberculosis and cutaneous leukocytoclastic vasculitis. The patient sought emergency treatment presenting with headache, arthralgia, cutaneous rash, and weight loss (4 kg) in the last 20 days. A chest X-ray, performed in a previous outpatient visit, revealed cavitation in the middle and upper lobes of the right lung, as confirmed by computed tomography. Sputum smear microscopy (Ziehl-Neelsen staining) was positive in three consecutive samples, and the result of the skin lesion biopsy was consistent with cutaneous leukocytoclastic vasculitis. The patient was therefore diagnosed with cutaneous leukocytoclastic vasculitis accompanied by pulmonary tuberculosis. Our objective was to describe a combination rarely reported in the medical literature and to discuss the possible pathogenic mechanisms of this combination.