Organização dos sistemas locais de saúde em municípios rurais remotos brasileiros no enfrentamento da pandemia de COVID-19 / Organization of local healthcare systems in remote rural Brazilian municipalities to combat the COVID-19 pandemic / Organización de los sistemas de salud locales en municipios rurales remotos de Brasil en la lucha contra la pandemia de COVID-19

Resumo: Na pandemia de COVID-19, as populações que vivem mais afastadas dos centros urbanos enfrentaram imensas dificuldades no acesso aos serviços de saúde. O objetivo deste estudo é analisar como os municípios rurais remotos brasileiros enfrentaram a pandemia de COVID-19, tendo como base sua resposta política, estrutural e organizativa ao acesso à saúde. Trata-se de estudo qualitativo de casos múltiplos com a análise de conteúdo temática e dedutiva de 51 entrevistas conduzidas com gestores e profissionais de saúde em 16 municípios rurais remotos dos estados de Rondônia, Mato Grosso, Tocantins, Piauí, Minas Gerais e Amazonas. Com dinâmicas socioespaciais próprias, grandes distâncias até os centros de referência, os municípios rurais remotos responderam às demandas da pandemia, mas não tiveram suas necessidades atendidas oportunamente. Preservaram a comunicação com a população, reorganizaram o sistema local centrado na atenção primária à saúde (APS), alteraram o funcionamento das unidades de saúde, ultrapassando os limites de suas atribuições para prestar o cuidado necessário e aguardar o encaminhamento aos demais níveis de complexidade. Enfrentaram a escassez de serviços, as lacunas assistenciais da rede regional e o transporte sanitário inadequado. A pandemia reiterou as dificuldades da APS em coordenar o cuidado e expôs os vazios assistenciais nas regiões de referência. A provisão equitativa e resolutiva do sistema local de saúde nos municípios rurais remotos implica na articulação interfederativa à formulação e implementação de políticas públicas de modo a assegurar o direito à saúde.

Abstract: During the COVID-19 pandemic, populations living further away from urban centers faced immense difficulties accessing health services. This study aims to analyze how Brazilian remote rural municipalities faced the COVID-19 pandemic based on their political, structural, and organizational response to access to healthcare. A qualitative study of multiple cases was conducted with thematic and deductive content analysis of 51 interviews conducted with managers and healthcare professionals in 16 remote rural municipalities in the states of Rondônia, Mato Grosso, Tocantins, Piauí, Minas Gerais, and Amazonas. With their socio-spatial dynamics and long distances to reference centers, the remote rural municipalities responded to the demands of the pandemic but did not have their needs met promptly. They preserved communication with the population, reorganized the local system centered on primary health care (PHC), and changed the functioning of healthcare units, exceeding the limits of their responsibilities to provide the necessary care and awaiting referral to other levels of complexity. They faced a shortage of services, gaps in assistance in the regional network, and inadequate healthcare transport. The pandemic reiterated PHC's difficulties in coordinating care, exposing care gaps in reference regions. The equitable and resolute provision of the local health system in the remote rural municipalities implies inter-federative articulation in formulating and implementing public policies to ensure the right to health.

Resumen: En la pandemia de COVID-19, las poblaciones que viven más alejadas de los centros urbanos enfrentaron inmensas dificultades para acceder a los servicios de salud. El objetivo de este estudio es analizar cómo los municipios rurales remotos de Brasil enfrentaron la pandemia de COVID-19, a partir de su respuesta política, estructural y organizativa al acceso a la salud. Se realizó el estudio cualitativo de casos múltiple con el análisis de contenido temático y deductivo de 51 entrevistas realizadas con gestores y profesionales de la salud en 16 municipios rurales remotos de los estados de Rondônia, Mato Grosso, Tocantins, Piauí, Minas Gerais y Amazonas. Con dinámicas socioespaciales propias y alejados de los centros de referencia, los municipios rurales remotos respondieron a las demandas de la pandemia, pero no se atendieron sus necesidades de manera oportuna. Preservaron la comunicación con la población, reorganizaron el sistema local centrado en la atención primaria de salud (APS), modificaron el funcionamiento de las unidades de salud, superando los límites de sus atribuciones para proporcionar la atención necesaria, y esperar la derivación a los demás niveles de complejidad. Enfrentaron la falta de servicios, las lagunas asistenciales de la red regional y el transporte sanitario inadecuado. La pandemia reafirmó las dificultades de la APS para coordinar la atención y expuso las lagunas asistenciales en las regiones de referencia. La provisión equitativa y resolutiva del sistema de salud local en los municipios rurales remotos implica en la articulación interfederativa para elaborar e implementar políticas públicas para asegurar el derecho a la salud.

Como o Brasil pode deter a COVID-19 / Cómo Brasil puede contener COVID-19 / How Brazil can hold back COVID-19

Resumo Este artigo apresenta as estratégias e ações adotadas pelo Ministério da Saúde do Brasil para deter a COVID-19. A resposta à doença foi imediata e anterior à detecção do primeiro caso no país. A informação e a comunicação para a população e a imprensa foram adotadas como estratégias fundamentais para o enfrentamento da epidemia. A orientação para a população tem sido clara, no sentido de reforçar a importância das medidas de prevenção da transmissão do coronavírus. Esforços foram direcionados para o fortalecimento da vigilância e da assistência à saúde, bem como para o fomento à pesquisa, desenvolvimento e inovação. Ações têm sido direcionadas à capacitação de recursos humanos e ampliação da cobertura do Sistema Único de Saúde (SUS). A proteção aos trabalhadores da saúde é considerada prioritária. Todos os trabalhadores, gestores e dirigentes do SUS estão dedicados a preservar a saúde e a vida de cada brasileira e brasileiro.

Resumen Este artículo presenta las estrategias y las acciones adoptadas por el Ministerio de Salud de Brasil para detener el COVID-19. La respuesta a la enfermedad fue inmediata y anterior a la detección del primer caso en el país. La información y la comunicación para la población y la prensa fueron adoptadas como estrategias fundamentales para enfrentar la epidemia. La orientación a la población ha sido clara, en el sentido de reforzar la importancia de las medidas de prevención de la trasmisión del coronavirus. Se han dirigido esfuerzos al fortalecimiento de la vigilancia y de la asistencia a la salud, bien como al fomento de la investigación, el desarrollo y la innovación. También se han dirigido acciones a la capacitación de recursos humanos y a la ampliación de la cobertura del Sistema Único de Salud (SUS). La protección a los trabajadores de la salud se considera prioritaria. Todos los trabajadores, gestores y dirigentes del SUS están dedicados a preservar la salud y la vida de cada brasileña y brasileño.

Abstract This article presents the strategies and actions adopted by the Brazilian Ministry of Health to hold back COVID-19. The response to the disease was immediate and occurred prior to the first case being detected in Brazil. Provision of information and communication to the population and the press was adopted as a fundamental strategy for addressing the epidemic. Guidance provided to the population has been clear, stressing the importance of coronavirus transmission prevention measures. Efforts have been directed towards strengthening health surveillance and health care, as well as boosting research, development and innovation. Actions have targeted human resource training and expanding coverage afforded by the Brazilian National Health System (SUS). Protecting health workers is a priority. All SUS health workers, managers and directors are dedicated to preserving the health and life of each and every Brazilian citizen.

Epidemiologia e Serviços de Saúde: 25 anos em revista / Epidemiología y Servicios de Salud: 25 años en revisión / Epidemiology and Health Services: 25 years in review

Em 2017, a Epidemiologia e Serviços de Saúde: revista do Sistema Único de Saúde do Brasil (RESS) celebra 25 anos. A RESS foi criada em 1992, como Informe Epidemiológico do SUS (IESUS) e, em 2003, adotou nome e formato atuais. Este estudo tem como objetivos descrever os assuntos abordados e a abrangência geográfica das instituições de vínculo dos autores dos artigos publicados no IESUS e na RESS; e mapear as políticas e estratégias editoriais da RESS nas seguintes áreas de foco: educação, informação, comunicação, corresponsabilidade e antecipação. A comparação entre os períodos do IESUS (1992-2002) e da RESS (2003-2016) revelou crescimento do número de documentos publicados, assim como ampliação dos temas abordados, da abrangência geográfica dos autores e do alcance da publicação. O mapeamento das políticas e estratégias editoriais evidenciou um grande rol de iniciativas alinhadas aos princípios da ética na publicação, que possivelmente têm contribuído para o desenvolvimento da revista.

En 2017, Epidemiología y Servicios de Salud: revista del Sistema Único de Salud de Brasil (RESS) cumple 25 años. La RESS fue creada en 1992, como Informe Epidemiológico del SUS (IESUS) y, en 2003, adoptó el nombre y el formato actuales. Este estudio tiene como objetivos describir los temas abordados y el alcance geográfico de las instituciones de los autores de los artículos publicados en IESUS y RESS; y asignar las políticas y estrategias editoriales de RESS en áreas de enfoque: educación, información, comunicación, corresponsabilidad y anticipación. La comparación entre los períodos del IESUS (1992-2002) y de la RESS (2003-2016) reveló crecimiento del número de documentos publicados, la ampliación de los temas, del alcance geográfico y de la publicación. El mapeo de las políticas y estrategias editoriales evidenció un rol de iniciativas alineadas a los principios de la ética en la publicación, que posiblemente han contribuido al desarrollo de la revista.

In 2017, Epidemiology and Health Services: journal of the Brazilian National Health System (RESS) celebrates 25 years. RESS was created in 1992 as SUS Epidemiological Report (IESUS) and, in 2003, adopted its current name and format. This study's objectives are to describe the subjects covered and the geographical spread of authors' institutions of the articles published in IESUS and RESS; and to map RESS' editorial policies and strategies in the following areas of focus: education, information, communication, co-responsibility and anticipation. The comparison between IESUS (1992-2002) and RESS (2003-2016) periods revealed an increase in the number of documents published, as well as an increase in the topics covered, the geographical spread of the authors and the scope of publication. The mapping of editorial policies and strategies has evidenced a large number of initiatives aligned with the principles of publication ethics, which may have contributed to the development of the journal.

Epidemiologia e Serviços de Saúde: a trajetória da revista do Sistema Único de Saúde do Brasil / Epidemiology and Health Services: the trajectory of the Brazilian National Health System Journal

Resumo A Epidemiologia e Serviços de Saúde – Revista do Sistema Único de Saúde do Brasil (RESS) é um periódico científico editado pelo Ministério da Saúde. Continuação do Informe Epidemiológico do SUS (IESUS), de 1992. Passou a denominar-se Epidemiologia e Serviços de Saúde em 2003. A RESS privilegia a epidemiologia nos serviços de saúde. Sua missão é difundir o conhecimento epidemiológico aplicável às ações de vigilância, prevenção e controle de doenças e agravos de interesse da saúde pública, visando ao aprimoramento dos serviços oferecidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O artigo descreve a trajetória da RESS, desde sua criação como IESUS, até sua consolidação como importante periódico científico brasileiro da área da saúde coletiva. São destacadas inciativas que contribuíram para o desenvolvimento do periódico, a exemplo da revisão e implementação de seu plano de fortalecimento, da ampliação de seu corpo editorial, da realização de ações voltadas à promoção da integridade na publicação, além de atividades de divulgação, que incluíram a criação do Prêmio RESS Evidencia. Como resultado, a RESS logrou expressiva evolu-ção em seus indicadores de desempenho e indexa-ção em bases bibliográficas relevantes.

Abstract Epidemiology and Health Services – Brazilian National Health System Journal (Epidemiologia e Serviços de Saúde - RESS) is a scientific journal published by the Brazilian Ministry of Health. It is the continuation of the Brazilian National Health System Epidemiological Report (Informe Epidemiológico do SUS - IESUS), created in 1992. Its name changed to Epidemiology and Health Services in 2003. RESS is centred on epidemiology in health services. Its mission is to disseminate epidemiological knowledge applicable to the surveillance, prevention and control of diseases relevant to Public Health, aiming to improve the services offered by the Brazilian National Health System. This article describes RESS’ trajectory, right from its creation as IESUS, up until its consolidation as an important Brazilian scientific journal in the Public Health field. Initiatives that have contributed to the journal's development are highlighted, such as the revision and implementation of the plan to strengthen the journal, the growth of its editorial board, actions aimed at promoting publication integrity, as well as activities to disseminate it, including the creation of the RESS Evidencia Prize. As a result, RESS has evolved greatly in terms of its performance indicators and was indexed in relevant bibliographical databases.