Impact of delaying botulinum toxin treatment in patients with migraine during the COVID-19 pandemic / O impacto do atraso no tratamento com toxina botulínica em pacientes com enxaqueca no contexto da pandemia da COVID-19

Abstract Background Due to coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic response measures, the administration of botulinum toxin (BTX) was delayed for many patients during the first lockdown period in Portugal. Objectives To review the impact of postponing BTX treatment on migraine control. Methods This was a retrospective, single-center study. Patients with chronic migraine who had done at least three previous BTX cycles and were considered responders were included. The patients were divided into two groups, one that has had their treatment delayed (group P), and one that has not (controls). The Phase III Research Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy (PREEMPT) protocol was used. Migraine-related data were obtained at baseline and at three subsequent visits. Results The present study included two groups, group P (n = 30; 47.0 ± 14.5 years; 27 females, interval baseline -1st visit: 5.5 [4.1-5.8] months) and the control group (n = 6; 57.7 ± 13.2 years; 6 females; interval baseline-1st visit 3.0 [3.0-3.2] months). No difference between the groups was present at baseline. When compared to baseline, the number of days/month with migraine (5 [3-6.2] vs. 8 [6-15] p < 0.001), days using triptans/month (2.5 [0-6] vs. 3 [0-8], p = 0.027) and intensity of pain (7 [5.8-10] vs. 9 [7-10], p = 0.012) were greater in the first visit for group P, while controls did not present a significant variation. The worsening of migraine-related indicators decreased in the following visits; however, even in the third visit, it had not returned to baseline. Correlations were significant between the delayed time to treatment and the increase in days/month with migraines at the first visit after lockdown (r = 0.507; p = 0.004). Conclusions There was a deterioration of migraine control after postponed treatments, with a direct correlation between the worsening of symptoms and the number of months that the treatment was delayed.

Resumo Antecedentes Devido às medidas de resposta à pandemia de coronavirus disease 2019 (covid-19), a administração de toxina botulínica (TXB) foi adiada para muitos pacientes durante o primeiro confinamento em Portugal. Objetivos Avaliar o impacto do adiamento do tratamento com TXB no controle da enxaqueca. Métodos Estudo retrospectivo unicêntrico. Foram incluídos pacientes com enxaqueca crônica com pelo menos três ciclos prévios de TXB e que tenham sido considerados respondedores. Os pacientes foram divididos em dois grupos, sendo um com atraso do tratamento (grupo P) e outro sem atraso (controles). O protocolo Phase III Research Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy (PREEMPT) foi utilizado. Dados clínicos relacionados com a enxaqueca foram obtidos na consulta inicial (T0) e nas três consultas subsequentes (T1-3). Resultados O presente estudo incluiu dois grupos, o grupo P (n = 30; 47,0 ± 14,5 anos; 27 mulheres, intervalo T0-1ª visita: 5,5 [4,1-5,8] meses) e o grupo controle (n = 6; 57,7 ± 13,2 anos; 6 mulheres; intervalo T0-1ª visita 3,0 [3,0-3,2] meses). Os grupos não apresentavam nenhuma diferença no início do estudo. Quando comparado à T0, o número de dias/mês com enxaqueca (5 [3-6,2] vs. 8 [6-15], p < 0,001), dias usando triptanos/mês (2,5 [0-6] vs. 3 [0-8], p = 0,027) e intensidade da dor (7 [5,8-10] vs. 9 [7-10], p = 0,012) foram maiores na primeira visita no grupo P, não apresentando os controles variação significativa. A piora dos indicadores relacionados com a enxaqueca diminuiu nas visitas seguintes; porém, mesmo na terceira visita, ainda não haviam retornado ao basal. As correlações foram significativas entre o atraso do tratamento e o aumento de dias/mês com enxaqueca na primeira consulta após o confinamento (r = 0,507; p = 0,004). Conclusão Houve piora clínica da enxaqueca após o adiamento do tratamento em correlação direta com a duração do atraso.

Kriging Versus Cokriging and Collokated Cokriging for Soil Physical-Hydraulic Attributes and their Influence on Soybean Growth

Abstract in Brazil, management agricultural practices not currently consider the soil spatial variability as a result, crop growth can be non-uniform and yields often is low. This research aims to compare Kriging, Cokriging and Collocated cokriging using soil physical and hydraulic properties and their influences on soybean development. We hypothesized that spatial variability of physical and hydraulic properties has influence on soybean development and this variability can be better represented by Collocated Cokriging method. To test these hypotheses, we accessed the soil physical and hydraulic attributes in a field experiment under no-till system, cultivated with soybean. Geostatistical interpolators were applied to generate maps from which spatial dependence of the variables was evaluated. The experiment was conducted on a sandy clay loam Oxisol, on an experimental station located in Ponta Grossa, Paraná, Brazil. Evaluation of the soil attributes was performed: bulk density (BD), particle size distribution, saturated soil hydraulic conductivity (K fs ), total porosity (TP), macroporosity and microporosity. The plant was plant height and stand. Data analysis were performed by geostatistical methods; the spatial dependence was established using experimental univariate and cross semivariograms with datasets. Modeling semivariograms led to the generation of attribute maps by Kriging, Cokriging and Collocated cokriging. The estimation by Cokriging and Collocated cokriging was similar from Kriging. From the semivariogram, it was possible to identify that soil and plant attributes were spatially related with each other. The soya growth was mainly changed by slope of the area and little changed by saturated hydraulic conductivity.

Frailty and mortality in long-term care facilities for older people in Brazil: a survival analysis / Fragilidade e mortalidade em instituições de longa permanência para idosos no Brasil: estudo de sobrevivência

OBJECTIVES: To investigate the effect of frailty on 1-year mortality in long term-care facility (LTCF) residents. METHODS: This was a prospective cohort study with survival analysis of 209 participants living in 15 Brazilian LTCFs. Data on chronic diseases, age, sex, medication use, dependence in activities of daily living (ADLs; Katz index), and frailty (FRAIL scale) were collected at baseline, and death after 1 year was the outcome measure. Kaplan-Meier estimate and log-rank test were used to analyze the survival of residents. RESULTS: In the initial assessment, 65.07 of the residents were women, and the median age was 82 (interquartile range, 71­88) years, with 55% being over 80 years old. Overall, 88% had 2 or more diseases, 59.81% were using 5 or more medications, 42.11% were considered frail, 34.92% pre-frail, and 22.97% robust, and 69.94% were dependent in 3 or more ADLs. During the 12-month follow-up, 19.61% of the residents (n=41) died. In the survival analysis for death, there was a statistically significant association with frailty (p=0.03) and dependence in ADLs (p=0.04). CONCLUSIONS: In this population of LTCF residents, frailty and functional dependence were associated with death.

OBJETIVOS: Investigar o efeito da fragilidade na mortalidade em 1 ano em residentes de instituições de longa permanência para idosos (ILPIs). METODOLOGIA: Estudo de coorte prospectivo com análise de sobrevivência de 209 participantes residentes em 15 ILPIs brasileiras. Dados sobre doenças crônicas, idade, sexo, uso de medicamentos, dependência nas atividades da vida diária (AVDs; índice de Katz) e fragilidade (escala FRAIL) foram coletados no início do estudo, e morte após 1 ano foi a medida de desfecho. A estimativa de Kaplan-Meier e o teste de log-rank foram usados para analisar a sobrevida dos residentes.. RESULTADOS: Na avaliação inicial, 65,07% dos residentes eram mulheres e a mediana da idade era de 82 (intervalo interquartil, 71­88) anos, 55% com mais de 80 anos. Em geral, 88% tinham 2 ou mais doenças, 59,81% usavam 5 ou mais medicamentos, 42,11% foram considerados frágeis, 34,92% pré-frágeis e 22,97% robustos e 69,91% eram dependentes em 3 ou mais AVDs. No decorrer do seguimento de 12 meses, 19,61% dos residentes (n =41) evoluíram para óbito. Na análise de sobrevivência para evento morte, houve associação estatisticamente significativa com fragilidade (p=0,03) e dependência para AVDs (p=0,04). CONCLUSÕES: Nesta população de residentes de ILPIs, fragilidade e dependência funcional estiveram associadas ao óbito.

Tratamento experimental do tumor sólido de Ehrlich com medicamento homeopático em coxim plantar / Experimental treatment of Ehrlich solid tumor with homeopathic medicine in plant cushion

Introdução: Estudou-se a possibilidade do uso de Ultra-Diluições/Medicamento Homeopático(MH) em neoplasia experimental. Objetivo: Avaliar a eficácia do MH no tratamento de tumor sólido de Ehrlich. Método: Foram utilizados 20 camundongos machos Swiss,com 8 semanas,pesando em torno 35g,com um padrão de 4mm de espessura(E) e largura(L) no membro posterior esquerdo.Os animais foram inoculados com 0,02mL(1,75x105 células) no subcutâneo do coxim plantar, e foram distribuídos em dois grupos A ( controle) e B (tratado) com n=10.O grupo B recebeu como tratamento MH,na forma de complexo FAO (Fatores de Auto Organização):Antimoniumcrudum,Kalicarbonicum,Mercuriussolubis,Sulphur,Natrummuriaticum,Aurummetallicum,Ammoniummuriaticum,nasultra-diluições 10DH/11DHe12DH.Para a avaliação da curva de crescimento tumoral foram feitas mensurações com o uso de paquímetroa cada 7 dias, após a inoculação do tumor,além de serem pesados e inspecionados semanalmente.Foram também observados quanto ao tempo de sobrevida, desde a inoculação do tumor até a eutanásia em câmara de CO2 (9 semanas).Resultados:O controle apresentou crescimento contínuo e acentuado ao longo do experimento,na quinta semana 5 animais apresentaram valores de E e L maiores que o dobro do padrão inicial, ocorrendo esse mesmo crescimento com o grupo tratado apenas na nona semana, ao final do experimento todos do controle apresentavam mais que o triplo do padrão inicial, além de lesão e necrose.Nos tratados 5 animais não ultrapassaram o dobro do padrão inicial, destes, em 3 observou-se regressão das medidas ao padrão inicial no término do experimento e os 5 restantes do tratado apresentaram crescimento acentuado.Ocorreu o óbito de dois animais no controle e nenhum no tratado..A diferença entre o controle e tratados,obteve significado estatístico com p<0,05. Conclusão: A terapêutica com ocomplexo FAO na DH foi efetiva,regredindo em 30% as medidas da massa tumoral,além de controlar o crescimento do tumor impedindo sua expansão.Este trabalho com resultados tão impactantes abre a possibilidade para novos estudos relacionados à utilização de ultra-diluições em neoplasias.