Eventos adversos en cirugía / Adverse events in surgery

Objetivo: Analizar los eventos adversos reportados en el Sistema de Notificación de Evento Centinela, Evento Adverso y Cuasifalla ''VENCER II'' del Instituto Mexicano del Seguro Social. Sede: Unidad de Atención Médica Instituto Mexicano del Seguro Social. Diseño: Estudio transversal, retrospectivo, observacional, descriptivo. Análisis estadístico: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas. Material y métodos: Se presenta una revisión de los eventos adversos reportados durante un mes. En esta investigación fueron incluidos dos apartados, eventos adversos relacionados con procedimientos quirúrgicos y procesos infecciosos. Resultados: Total de eventos adversos 78, el grupo de edad más afectado fue de 16 a 45 años (49%), el género predominante fue el femenino con 66%, en el turno en el que ocurrieron con mayor frecuencia fue el matutino con 77%, especialidad de mayor incidencia fue cirugía general con el 51%. En relación al origen, la infección en sitio quirúrgico correspondió al 69%, otras infecciones nosocomiales 1.5% y causas no infecciosas 29.5% (lesión de órgano), la severidad moderada en el 71% de los casos y el personal involucrado con mayor frecuencia fue el médico con el 57%. Conclusión: El sistema prevé retroalimentación permanente, análisis para identificar la causa raíz y las acciones de mejora tendientes a reducir y prevenir los eventos adversos.

Objective: To analyze the adverse events reported to the Notification System of sentinel event, adverse event, and quasi-failure ''VENCER II'' of the Mexican Institute of Social Security (IMSS, for its initials in Spanish). Setting: Medical Care Unit, IMSS Design: Cross-sectional, retrospective, observational, descriptive study. Statistical analysis: Percentages as summary measure for qualitative variables. Material and methods: We present a review of the adverse events reported in one month. In this investigation, we included two types of events: those related to surgical procedures and those to infectious processes. Results: Total of adverse events, 78, the most affected age group was that of 16 to 45 years (49%), the predominating gender was the female with 66%; the shift during which they occurred most frequently was the morning shift with 77%, the specialty with the highest incidence was general surgery with 51%. In regard to origin, infections of the surgical site corresponded to 69%, other nosocomial infections represented 1.5%, and non-infectious cases corresponded to 29.5% (organ lesion); severity was moderate in 71%, and the medical personnel was the most infrequently involved with 57%. Conclusion: The system provides permanent feedback, as well as an analysis to identify the root cause and the improvement actions to reduce and prevent adverse events.

Síndrome de pinzamiento del manguito rotador, asociado a radiculopatía cervical: manejo quirúrgico / Impingement syndrome of the rotator cuff, associated to cervical radiculitits: surgical treatment

Determinar la utilidad del manejo medicoquirúrgico en el dolor crónico del hombro, en pacientes con síndrome de pinzamiento del manguito rotador asociado con radiculopatía cervical. Diseño del estudio: se trata de una cohorte retrospectiva de 17 pacientes con dolor crónico de hombro y cuello, evaluados mediante ultrasonografía (US), electromiografía (EMG), además de la prueba de instilación de lidocaína. A todos los pacientes se les realizó liberación quirúrgica del espacio subacromial. Las mediciones del dolor de hombro y cuello se llevaron a cabo mediante la escala visual análoga (EVA) y la movilidad del hombro se evaluó mediante escala funcional. Se estudiaron a 17 pacientes, 10 de sexo masculino y 7 de sexo femenino, todos los pacientes mostraron disminución significativa del dolor, tanto en hombro como en cuello, posterior a la liberación quirúrgica del espacio subacromial, además de lograr una función adecuada del hombro. En pacientes portadores de síndrome de pinzamiento del manguito rotador, asociado a radiculopatía cervical debe efectuarse liberación del espacio subacromial. El manejo conservador de la radiculopatía cervical se facilita en este tipo de pacientes posterior al tratamiento quirúrgico del hombro

Tratamiento quirúrgico de la inestabilidad glenohumeral multidireccional / Surgical treatment for multidirectional instability of the shoulder

Ensayo clínico realizado entre 1987 y 1992; la muestra estuvo conformada por 22 pacientes que reunieron los criterios de inclusión (inestabilidad glenohumeral multidireccional), las variables de estudios fueron: signos de hiperelasticidad, de inestabilidad glenohumeral, y de alamiento escapular. En todos se realizó tratamiento quirúrgico, y posteriormente llevaron a cabo tratamiento de rehabilitación. Se estudiaron 22 pacientes, 14 de sexo masculino y 8 de sexo femenino; rango de edad de 16 a 35 años; todos mostraron signos de alamiento escapular y en 20 se identificaron signos de alamiento escapular y en 20 se identificaron signos positivos de hiperelasticidad e inestabilidad anterior e inferior. Se mostró negativización de los signos clínicos a las 12 semanas del postoperatorio y hubo reintegración a las actividades deportivas al 5º mes de la cirugía. La técnica quirúrgica utilizada es un procedimiento sencillo, que no limita la movilidad articular y permite una rápida reintegración a las actividades ocupacionales y deportivas. No se registraron complicaciones

Luxación posterior glenohumeral: informe de tres casos / Posterior glenohumeral dislocation: report of 3 cases

El propósito del presente artículo es describir brevemente la fisiopatología de la luxación posterior glenohumeral y presentar tres casos clínicos con diagnóstico de luxación posterior glenohumeral recidivante, atendidos en la consulta privada de los autores. A los pacientes se les realizó tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y plastía estabilizadora, inmovilizándose el hombro intervenido en posición de aducción y rotación externa utilizando brazaletes de yeso en antebrazo y cinturón abdominal unidos por travesaños de madera; la inmovilización se efectuó por espacio de tres semanas y posteriormente se llevó a cabo un periodo de rehabilitación específico. La evolución de los pacientes fue satisfactoria sin restricción de la movilidad, sin dolor y sin déficit de la fuerza, no existiendo limitaciones funcionales para sus actividades cotidianas y laborales

Tratamiento conservador del síndrome de hombro rígido: experiencia con técnica de mio-relajación selectiva / Conservative treatment for rigid shoulder: experience with the technique of selective mio-relaxation

El objetivo del presente trabajo de investigación es demostrar la utilidad de la técnica de mio-relajación selectiva en el tratamiento conservador del síndrome de hombro rígido. Se diseño un ensayo clínico no controlado, ya que no fue posible aleatorizar la muestra, se trataron pacientes con síndrome de hombro rígido mediante la técnica de bloqueo interescalénico con la infiltración de una mezcla de bupivacaína y agua bidestilada. Se realizaron mediciones del grado de dolor y del incremento en los arcos de movimiento después del procedimiento; se estimaron frecuencias, porcentajes y promedio. Se trataron 70 pacientes, 42 femeninos y 28 masculinos; después del procedimiento 39 pacientes se reportaron asintomáticos y los 31 restantes con algún grado de dolor, todos los pacientes mejoraron, la recuperación en la movilidad fue excelente en 32 casos. El bloqueo interescalénico asociado a la movilización activa asistida, mostró ser un método adecuado en el tratamiento del síndrome de hombro rígido

Fracturas de la rótula por fatiga. Informe de 3 casos / Stress fractures of the patella. Three cases report

Presentamos 3 casos de fracturas por estrés de rótula en personas deportistas. Este tipo de lesión no se presenta en forma frecuente, en todos los casos la lesión se presentó como dolor súbito que no impidió continuar con la actividad deportiva, en examen clínico no parecía tratarse de fractura, el diagnóstico inicial fue de tendinitis rotuliana. El diagnóstico se hizo por estudio radiográfico, fueron tratados en forma quirúrgica y conservadora, según el caso requería, en todos la recuperación fue a las 6 semanas en promedio, y se reintegraron a sus actividades deportivas, todos los casos se manejaron con medicina física y rehabilitación en forma temprana e intensiva, obteniéndose resultados funcionales satisfactorios

Neumoartrosis a tensión como complicación de la artroscopía de la rodilla / Tension pneumoarthrosis of the knee as a complication after knee arthroscopy

Se revisaron 200 artroscopías efectuadas de Febrero de 1995 a Abril de 1997, encontrándose una complicación poco frecuente que nos representa 1.5 por ciento de la revisión, tratándose de establecer etiología y etiopatogenia así como su tratamiento. No se encontró relación en su ocupación, aunque sí se pudo establecer que las rodillas que previamente fueron intervenidas quirúrgicamente son más propensas a esta complicación. Así mismo, la movilidad activa temprana y forzada, fueron predisponentes, el tratamiento fue sencillo, y el resultado satisfactorio, coincidiendo el porcentaje, con lo reportado en la literatura mundial