Extracranial landmarks for surgical skull base approaches / Puntos de referencia extracraneales para abordajes quirúrgicos de la base del cráneo

SUMMARY: Surgical operations regarding to skull base are challenging and reliable anatomical landmarks are required. There is a lack of knowledge on anatomical variations in this region. The aim of this study was to determine the safe extracranial landmarks for surgical approach to the skull base. In this study, 23 adult dry skulls were evaluated: the age and sex of the specimens were unknown. All measurements were taken from external surface of inferior aspect of the skull by using digital calipers accurate to 0.01 mm. In right and left sides; the distances between the external acoustic meatus (EAM) and the following anatomical landmarks were measured: articular tubercle (AT); anterior margin of squamous suture (ASS); superior margin of squamous suture (SSS); posterior margin of squamous suture (PSS); end point of styloid process (SP); midpoints of pterygomaxillary fissure (PMF); foramen ovale (FO); foramen spinosum (FS); and of carotid canal (CC).The distances of the external acoustic meatus to the anatomical structures on the right and left sides were: EAM-SP; 24.24±3.19 mm, 23.16±3.17 mm; EAM-PMF; 46.56±4.51mm, 46.25±3.96 mm; EAM-FO; 27.57±2.87 mm, 28.70±2.85 mm; EAM-FS; 22.53±3.19 mm, 22.72±3.47 mm; EAM-CC; 17.35±3.56 mm, 17.19±3.39 mm; EAM-AT; 19.31±3.79 mm, 18.95±3.42 mm; EAM-ASS; 43.14±4.80 mm, 46.82±4.61 mm; EAM-SSS; 49.17±4.74 mm, 48.83±3.34 mm and EAM-PSS; 36.15±4.24 mm, 35.39±4.25 mm, respectively. We think that the findings obtained from this study related to external acoustic meatus can be an important reference for surgical anatomy and surgical procedures in skull base.

RESUMEN: Las cirugías relacionadas con la base del cráneo son un desafío, las cuales requieren puntos de referencia anatómicos confiables. Existe una falta de conocimiento sobre las variaciones anatómicas en esta región. El objetivo de este estudio fue determinar los puntos de referencia extracraneales seguros para el abordaje quirúrgico de la base del cráneo. En este estudio se evaluaron 23 cráneos secos adultos: se desconocía la edad y el sexo de los ejemplares. Las medidas se tomaron de la superficie externa de la cara inferior del cráneo utilizando calibradores digitales con una precisión de 0,01 mm. En lados derecho e izquierdo se midieron las distancias entre el meato acústico externo (MAE) y los siguientes puntos de referencia anatómicos: tubérculo articular (TA); margen anterior de la sutura escamosa (MASE); margen superior de sutura escamosa (MSSE); margen posterior de sutura escamosa (MPSE); punto final del proceso estiloides (PFPE); puntos medios de la fisura pterigomaxilar (PMFP); foramen oval (FO); foramen espinoso (FE); y del canal carotídeo (CC). Las distancias del meato acústico externo a las estructuras anatómicas de los lados derecho e izquierdo fue- ron: MAE-PFPE; 24,24 ± 3,19 mm, 23,16 ± 3,17 mm; MAE-PMFP; 46,56 ± 4,51 mm, 46,25 ± 3,96 mm; MAE-FO; 27,57 ± 2,87 mm, 28,70 ± 2,85 mm; MAE-FE; 22,53 ± 3,19 mm, 22,72 ± 3,47 mm; MAE-CC; 17,35 ± 3,56 mm, 17,19 ± 3,39 mm; MAE-TA; 19,31 ± 3,79 mm, 18,95 ± 3,42 mm; MAE-MASE; 43,14 ± 4,80 mm, 46,82 ± 4,61 mm; MAE-MSSE; 49,17 ± 4,74 mm, 48,83 ± 3,34 mm y MAE-MPSE; 36,15 ± 4,24 mm, 35,39 ± 4,25 mm, respectivamente. Creemos que los hallazgos obtenidos de este estudio relacionados con el meato acústico externo pueden ser una referencia importante para la anatomía quirúrgica y los procedimientos quirúrgicos en la base del cráneo.

Surgical importance of radiographically aided morphometry of the proximal ulna / Importancia quirúrgica de la morfometría de la ulna proximal con examen radiográfico

This study was conducted to define the proximal ulnar morphometry with respect to dorsal and intramedullary implant design. Eighty two dry Anatolian ulnae were evaluated by both the traditional and digital morphometric analysis methods. Also the medullary cavities and cortical bone thicknesses were measured from radiographic images. The mean value of ulnar length (UL) was 25.06 cm; distance between the most prominent anterior point of the superior surface of the olecranon (MAPO) and the most posterior point of the olecranon (MPPO), distance between the MPPO and maximum anterior angulation (MAA), distance between the MPPO and the maximum varus angulation (MVA) were; 1.67 cm, 5.36 cm and 7.56 cm, respectively. The average antero-posterior diameters at midolecranon plane (MOP), MAA plane (MAAP) and MVA plane (MVAP) were; 1.78 cm, 1.68 cm and 1.41 cm; transverse diameters of same planes were; 1.96 cm, 1.65 cm and 1.51 cm, respectively. The mean olecranon angle (OA), MAA and MVA were: 113.35°, 9.12° and 13.82°; also the mean circumferences at same planes were 6.48 cm, 6.37 cm and 5.16 cm, respectively. The mean antero-posterior medullary diameter at MAAP and mean transverse medullary diameter at MVAP were; 6.83 mm and 7.22 mm, respectively. Mean anterior and posterior cortical bone thicknesses at MAAP were: 3.61 mm and 4.25 mm; the mean medial and lateral cortical bone thicknesses at MVAP were: 4.06 mm and 4.13 mm, respectively. Dorsal angulation and medullary angulation of the proximal ulna presents different architecture. Unique morphological architecture of the proximal ulna should be taken into consideration in means of surgical operations and examination of radiographic images. It can be inferred that standardized bony landmarks may helpful during the process of designing and manufacturing precurved dorsal plates and as well as variable proximal ulnar implants.

Este estudio se realizó para definir la morfometría ulnar proximal con respecto al diseño de implante dorsal e intramedular. Ochenta y dos ulnas de Anatolia secas fueron evaluadas por los métodos de análisis morfométrico tradicional y digital. También se midieron las cavidades medulares y el grosor del hueso cortical a partir de imágenes radiográficas. El valor medio de la longitud ulnar (LU) fue de 25,06 cm; distancia entre el punto anterior más prominente de la superficie superior del olécranon (SSO) y el punto más posterior (PPO), la distancia entre el PPO y la angulación anterior máxima (AAM), la distancia entre el PPO y la angulación máxima en varo (AMV) fueron; 1,67 cm, 5,36 cm y 7,56 cm, respectivamente. Los diámetros anteroposteriores medios en el plano medio del olécranon (PMO), el plano AAM (AAP) y el plano AMV fueron; 1,78 cm, 1,68 cm y 1,41 cm; los diámetros transversales de los mismos planos eran; 1,96 cm, 1,65 cm y 1.51 cm, respectivamente. El ángulo medio del olécranon (AMO), AAM y MVA fueron: 113,35 °, 9,12 ° y 13,82 °; También las circunferencias medias en los mismos planos fueron 6,48 cm, 6,37 cm y 5,16 cm, respectivamente. El diámetro medular anteroposterior medio en AMV y el diámetro medular transversal medio en AMV fueron; 6,83 mm y 7,22 mm, respectivamente. Los grosores óseos corticales anteriores y posteriores medios en AMV fueron: 3,61 mm y 4,25 mm; Los espesores medios de los huesos corticales medial y lateral en AMV fueron: 4,06 mm y 4,13 mm, respectivamente. La angulación dorsal y la angulación medular de la ulna proximal presentan una arquitectura diferente. La arquitectura morfológica única de la ulna proximal debe tenerse en cuenta en las operaciones quirúrgicas con el examen de imágenes radiográficas. Se puede inferir que los puntos de referencia óseos estandarizados pueden ser útiles durante el proceso de diseño y fabricación de placas dorsales precurvadas y también de implantes ulnares proximales variables.

Anatomy and clinical importance of the extracranial clivus and surrounding structures / Anatomía e importancia clínica del clivus extracraneal y las estructuras circundantes

The aim of this study was to reveal the clinical importance of measurements taken from the pharyngeal tubercle (PT) to various anatomical structures around the extracranial clivus. Twenty-six adult dry Anatolian skulls were examined. The extracranial clivus and PT were used as landmarks from which various distances were measured using a digital caliper accurate to 0.01 mm. The following mean distances from the PT were observed; foramen lacerum (FL) (L: 17.15 mm, R: 17.4 mm) ; medial external margin of the carotid canal (CC) (L: 26.7 mm, R: 27.5 mm); anterior tip of occipital condyle (OC) (L: 16.4 mm, R: 16.3 mm); anterior margin of foramen magnum (FM) (10.8 mm); foramen ovale (FO) (L: 25.9 mm, R: 29.1); medial margin of the jugular fossa (JF) (L: 25.4 mm, R: 25.7 mm); medial external margin of the hypoglossal canal (HC) (L: 20.0 mm, R: 19.9 mm). Mean bilateral distances were: LFO-RFO: 45.34 mm; LFL-RFL: 20.1 mm; LCC-RCC: 52.1 mm; LOC-ROC: 17.6 mm; LJF-RJF: 45.2 mm; LHC-RHC: 33.5 mm. The following mean distances were observed from the FM: FM-OC (L: 8.3 mm, R: 9.3 mm); FM-HC (L: 17.8 mm, R: 17.4 mm). Also the mean distance of OC-HC were observed (L: 11.7 mm, R: 11.4 mm). Present measurements suggest that the PT can be used as an anatomical landmark during surgery involving clival pathology. However, the anatomy and variations of the extracranial clivus and surrounding structures must be taken into consideration.

El objetivo de este estudio fue revelar la importancia clínica de las mediciones tomadas desde el tubérculo faríngeo (TF) a diversas estructuras anatómicas alrededor del clivus extracraneal. Veintiséis cráneos, secos adultos, de Anatolia, fueron examinados. El clivus extracraneal y TF se utilizaron como puntos de referencia a partir de los cuales se midieron varias distancias con un calibrador digital con una precisión de 0,01 mm. Se observaron las siguientes distancias medias del TF: foramen lacerum (FL) (L: 17.15 mm, R: 17,4 mm); margen externo medial del canal carotídeo (CC) (L: 26,7 mm, R: 27,5 mm); parte anterior del cóndilo occipital (OC) (L: 16,4 mm, R: 16,3 mm); margen anterior del foramen magnum (FM) (10,8 mm); foramen oval (FO) (L: 25,9 mm, R: 29,1); margen medial de la fosa yugular (FY) (L: 25,4 mm, R: 25,7 mm); margen medial del canal hipogloso (CH) (L: 20,0 mm, R: 19,9 mm). Las distancias bilaterales medias fueron: LFO-RFO: 45,34 mm; LFLRFL: 20,1 mm; LCC-RCC: 52,1 mm; LOC-ROC: 17,6 mm; LJFRJF: 45,2 mm; LHC-RHC: 33,5 mm. Se observaron las siguientes distancias medias de la FM: FM-OC (L: 8,3 mm, R: 9,3 mm); FMCH (L: 17,8 mm, R: 17,4 mm). También se observó la distancia media de OC-CH (L: 11,7 mm, R: 11,4 mm). Las mediciones actuales sugieren que el TF puede ser utilizado como un hito anatómico durante la cirugía que involucra la patología clival. Sin embargo, se deben tener en cuenta la anatomía y las variaciones del clivus extracraneal y las estructuras circundantes.

Association of some milking parameters with milk quality of smallholder dairy farms in Samsun region, Turkey.

This study was carried out to determine the association between some milking factors and milk quality in dairy cows. While questionnaires collected from a total of 50 smallholder farms in Bafra and Samsun, number of milkers (NM), milking duration (MD), care frequency for milking machine (CMM) and age of milking machine (AMM) were used as milking parameters. Milk quality was measured by somatic cell count (SCC) of milk by direct microscopy. Milk parameters were assessed in two groups according to SCC: <400,000 and >400,000 cells ml-1, respectively. Data were analyzed by SPSS, and no statistical difference was found in each parameter by SCC thresholds. However, significant (P<0.01) difference was determined among MD means by NM groups. Estimated correlation (r=0.47; P<0.01) indicated that lower NM causes to shorter MD during milking activity. The results of the study suggest that dairy farmers should focus on milking factors to obtain more quality milk.