Quiste hidatídico cervical primario / Primary cervical hydatid cyst

RESUMEN La hidatidosis cervical es una enfermedad poco frecuente aun en áreas endémicas. Suele presentarse como una lesión quística indolora de lenta evolución. Se presenta un caso clínico de una paciente femenina de 19 años con una lesión quística en el compartimento cervical central, inicialmente interpretada como un quiste tirogloso. El diagnóstico debe ser sospechado ante epidemiología compatible, el método de imágenes de elección es la ecografía. En localizaciones extrahepáticas los métodos serológicos tienen baja sensibilidad. El tratamiento de elección es la cirugía, realizando tratamiento perioperatorio con albendazol. Debe manipularse el quiste con cuidado para evitar su rotura y el derrame de contenido líquido, por riesgo de reacción anafiláctica, recurrencia e hidatidosis múltiple. En pacientes con alto riesgo quirúrgico puede optarse por realizar tratamiento médico con albendazol.

ABSTRACT Cervical echinococcosis is a rare disease, even in endemic areas. The lesions usually present as painless slow-growing cystic lesion. We report the case of a 19-year-old female patient with a cystic lesion in the central cervical region that was initially interpreted as a thyroglossal duct cyst. The diagnosis should be suspected when the epidemiology is consistent, and ultrasound is the imaging method of choice. The sensitivity of serologic tests is low in extrahepatic locations. Surgery is the treatment of choice and the administration of albendalzole before surgery is indicated. The cyst must be handled with care to avoid rupture and leakage of cyst contents, which can cause anaphylaxis, recurrence and multiple echinococcosis. In patients with high surgical risk, medical treatment alone may be the option.

Resección local del cáncer de recto: resultados oncológicos en tumores T2: [revisión] / Local excision of rectal cancer: oncological results in T2 tumors: [review]

Objetivo: Realizar una revisión de las alternativas en tratamiento local del cáncer de recto, como así también los resultados oncológicos a corto y largo plazo en los tumores T2. Material y Método: Revisión de la literatura de los últimos años sobre los resultados oncológicos de las distintas modalidades terapéuticas, tanto en series nacionales, como internacionales. Resultados: Una correcta evaluación preoperatoria de los pacientes con tumores de recto para tratamiento local es uno de los principales requisitos para este tipo de cirugía. Ya sea por medio de la ultrasonografia endorrectal y/o con RNM, se puede determinar con una alta tasa de exactitud el grado de penetración parietal, uno de los factores predictivos más importantes para determinar la posibilidad de recidiva local. Está bien documentado que lesiones T1 con hallazgos histológicos favorables pueden ser tratados con resección local sola, con aceptables resultados oncológicos. Sin embargo aquellos con criterios desfavorables (T1 sm3, lesiones T2, invasión linfovascular, etc.) requieren una cirugía radical o la adición de algún tipo de terapia adyuvante para intentar igualar los resultados oncológicos observados en el primer grupo. En este último grupo es de fundamental importancia realizar un seguimiento estricto a fin de detectar en la forma más temprana posible, algún tipo de recidiva; implementando así, una cirugía de rescate que ofrezca adecuados resultados oncológicos. Conclusiones: La resección local para el cáncer de recto está asociada con baja morbilidad y provee un buen control local y buenos índices de supervivencia libre de enfermedad para tumores T1. Sin embargo, se necesitan más estudios randomizados y controlados para tumores T2 comparando la resección local con quimiorradioterapia adyuvante, con respecto a la resección radical.

Objective: Undertake a review of alternatives in local treatment of rectal cancer as well as the oncological results in the short and long term T2 tumors. Material and Methods: Review of literature in recent years on the results of various cancer therapeutic modalities, both series in national and international. Results: Correct preoperative evaluation of patients with tumors of the rectum for local treatment is a major requirement for this type of surgery. Whether through the endorectal ultrasonography and/or MRI, can be determined with a high rate of accuracy the degree of penetration parietal, one of the most important predictors to determine the possibility of local recurrence. It is well documented that for T1 lesions with favorable histologic findings can be treated with the local resection alone, with acceptable oncologic results. However those with unfavorable criteria (T1 sm3, T2 lesions, linfovascular invasion, etc.) require radical surgery or adding some form of adjuvant therapy to try to equalize the results cancer observed in the first group. In the latter group is of fundamental importance to track strict in order to detect as early as possible, some sort of relapse; implemented well, a rescue surgery offering adequate oncological results. Conclusions: Local excision for rectal cancers is associated with a low morbidity and provides satisfactory local control and disease free survival rate for T1 rectal cancers. There is, however, a need for randomized, controlled trials for T2 cancers, comparing local excision with adjuvant chemoradiotherapy to radical resection.