Recomendaciones para la atención odontológica según riesgo de infección por COVID-19 / Recommendations for dental care according to the risk of infection by COVID-19

El SARS-CoV-2 es el séptimo betacoronavirus que infecta a la especie humana. Este se caracteriza por una alta transmisibilidad y relativa baja letalidad. La enfermedad se manifiesta, en la mayor parte de la población, de forma leve y aumenta la probabilidad de severidad y letalidad en adultos mayores de 65 años, con enfermedades crónicas no trasmisibles previas como diabetes, hipertensión arterial, enfermedades respiratorias y obesidad. En este artículo de revisión se presentan parámetros con base en la evidencia científica, que guíen al odontólogo en la toma de decisiones, para la atención odontológica y limitar el riesgo de infección cruzada en el marco del estado actual de pandemia por COVID-19. La llamada o video llamada constituye la primera elección para realizar el triaje, previo a asignar una cita, ya que permite clasificar el riesgo de infección por COVID-19 de un paciente y establecer el nivel de prioridad de tratamiento. El algoritmo para la toma de decisiones en clínicas odontológicas durante el período de emergencia por COVID-19, debe constituirse en una recomendación que los odontólogos que atienden pacientes pongan en práctica. Por cuanto, permite clasificar el riesgo de infección y letalidad del paciente, definiendo los tratamientos en electivos, de urgencia o emergencia. Palabras clave: infecciones por coronavirus, Clínicas Odontológicas, Contención de riesgos biológicos, Toma de decisiones, pandemia

SARS-CoV-2 is the seventh betacoronavirus to infect the human species. It is characterized by high transmissibility and relatively low lethality. The disease manifests itself, in most of the population, in a mild way and increases the probability of severity and fatality in adults over 65 years of age, with previous non-communicable chronic diseases such as diabetes, high blood pressure, respiratory diseases and obesity. This review article presents parameters based on scientific evidence, which guide the dentist in decision-making, for dental care and limit the risk of cross infection in the context of the current state of the COVID-19 pandemic. The call or video call is the first choice for triage, prior to assigning an appointment, since it allows classifying the risk of infection by COVID-19 of a patient and establishing the level of priority of treatment. The algorithm for decision-making in dental clinics during the emergency period due to COVID-19 should become a recommendation that dentists who care for patients put into practice. Because, it allows classifying the risk of infection and lethality of the patient, defining the treatments as elective, urgent or emergency. Keywords: coronavirus infections, Dental Clinics, Containment of biological risks, Decision making, pandemic

Emergencias frecuentes en Odontología / FREQUENT EMERGENCIES IN DENTISTRY

La Organización Mundial de la Salud (OMS), el pasado 11 de marzo de 2020 emitió alerta mundial debido a la propagación del SARS-CoV-2, un virus altamente contagioso que se presentó por primera vez en diciembre de 2019 en Hubei, Wuhan, República Popular de China. Con el propósito de proteger la salud de la población, el gobierno de El Salvador implementó "Medidas Extraordinarias de Prevención y Contención para declarar al territorio Nacional como zona sujeta a Control Sanitario, con el fin de Contener la Pandemia de COVID-19". El Órgano Ejecutivo en el Ramo de Salud anunció dichas medidas el 21 de marzo de 2020 a través del decreto No.12, lo que indica la suspensión de las consultas odontológicas privadas y públicas que no sean emergencia1,2. En el Decreto Ejecutivo No. 12, Artículo 3, literal h2, se hace mención a las excepciones y casos de emergencias y otros relacionados estrictamente con la salud. El decreto custodia por la vida e integridad de la población y en todo su contenido expresa el cuido de las poblaciones vulnerables y que ameritan seguimiento a necesidades prioritarias en salud; tal es el caso de las Emergencias en Odontología, las cuales si no son atendidas de forma oportuna pueden derivar en complicaciones sistémicas en detrimento del sistema inmunológico aumentando el riesgo de letalidad de las personas, independientemente al grupo etario al que pertenezca. En concordancia con el decreto ejecutivo, la Junta de Vigilancia de la Profesión Odontológica (JVPO) a través del Consejo Superior de Salud Pública (CSSP), emite un comunicado de prensa el 24 de marzo en el cual hace una aclaración a los profesionales de la odontología y al público en general, indicando que durante la cuarentena domiciliar se podrán realizar procedimeintos odontológicos exclusivamente de emergencias3.

Prevalencia de caries dental y necesidades de tratamiento según ICDAS y CPO en escolares de El Salvador / Dental cavity and treatment needs prevalence according to ICDAS and DMF in schools of El Salvador / Prevalência de cáries dentárias e necessidade de tratamento de acordo com ICDAS e CPO nas escolas de El Salvador / Prévalence des caries dentaires et des besoins de soins chez les écoliers du Salvador selon l'ICDAS et le CAO

Resumen Objetivo: Comparar la prevalencia de caries dental y necesidades de tratamiento según criterios International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) y CPO-D, en niños de 7-8 años de Centros Escolares públicos rurales pertenecientes a 16 municipios de El Salvador. Materiales y métodos: El diseño corresponde a una investigación epidemiológica descriptiva transversal realizada a partir de las historias clínicas de 420 escolares de 7 - 8 años de zonas rurales de El Salvador; el diagnóstico de caries se estableció con base en criterios ICDAS. Las variables analizadas fueron: prevalencia de caries y necesidades de tratamientos. El CPO-D/ceo-d se estableció excluyendo las fases precavitacionales de la enfermedad, se empleó T de Student para probar las diferencias de las medias entre índices y la Prueba de Levene para evaluar la igualdad de las varianzas. La significación estadística fue fijada en p <0,05. Resultados: Según ICDAS, cada niño presentó un promedio de 9.52 dientes afectados por caries y 6.24 según CPO. La diferencia encontrada entre índices es significativa en dientes permanentes y en primarios (p<0,05). Los diagnósticos según criterios ICDAS, generaron 4,269 necesidades de tratamientos curativos y 4,475 preventivos; mientras que con CPO, 2,997 tratamientos curativos y ningún preventivo. Conclusiones: ICDAS reflejó una mayor afectación por caries al considerar los estadios precavitacionales; por tanto, permite establecer una diversidad de tratamientos preventivos y de limitación del daño, que, en su mayoría, no es posible indicar con CPO.

Abstract Objective: To compare the prevalence of dental cavity and treatment needs according to International Cavity Detection and Assessment System (ICDAS) and DMF, in 7-8 years old children of rural public school centers belonging to 16 municipal towns of El Salvador. Materials and methods: The design corresponds to a transversal descriptive epidemiological investigation made from clinical histories of 7-8 year- old schoolchildren in rural areas of El Salvador; the diagnosis of dental cavities was established based on ICDAS criteria. The variables analyzed were: caries prevalence and treatment needs. The DMF-T/ dmf-t was established, excluding the precavitation phases of the disease, Student's T was used to test the differences of the means between indexes and the Levene test to evaluate the equality of the variances. The statistical significance was set at p <0.05. Results: According to ICDAS, each child presented an average of 9.52 teeth affected by caries and, according to DMF, 6.24. The difference found between indexes is significant in permanent teeth and in primary teeth (p<0,05). Diagnoses according to ICDAS criteria, generated 4269 needs for curative treatments and 4475 preventive ones; while with DMF, 2997 curative treatments and no preventive ones. Conclusions: ICDAS reflected a higher affectation by dental cavities when considering the precavitation stages; therefore, it allows establishing a diversity of preventive treatments and damage limitation; which, mostly, it is not possible to indicate with DMF.

Resumo Objetivo: Comparar a prevalência de cáries dentárias e necessidade de tratamento de acordo com os critérios do International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) e da CPO, em criabas de 7 a 8 años de escolas públicas em áreas rurais pertencentes a 16 municipios de El Salvador. Materiais e métodos: O projeto corresponde a uma investigação epidemiológica descritiva transversal, realizada a partir da história clínicas de 420 alunos de 7 a 8 anos de áreas rurais de El Salvador. O diagnóstico de cárie foi estabelecido com base nos critérios do ICDAS. As variáveis analisadas foram: a prevalencia de cárie e a necessidade de tratamento. O CPO-D/ceo-d foi estabelecido excluindo as fases pré-cavitacionais da doença. Utilizou- se o teste t de student para comparar as médias dos índices e o teste de levene teste de Levene para a igualdade de variançias. A significancia estatística foi definida em p <0,05. Resultados: De acordo com o ICDAS, cada criaba apresentou em média de 9,52 dentes afetados por cáries e 6,24 de acordo com CPO. A diferen9a encontrada entre os índices é significativa nos dentes definitivos e nos primeiros dentes (p<0,05). Os diagnósticos, de acordo com os critérios do ICDAS, criaram 4269 necessidades para tratamentos curativos e 4475 preventivos; mas com os de CPO, apenas 2997 tratamentos curativos e nenhum preventivo. Conclusões: O ICDAS demostrou maior quantidade de dentes afetados por cárie ao considerar as etapas pré-cavitacionais; no entanto, permite estabelecer uma diversidade de tratamentos preventivos e de limitação de danos que, na maior parte das vezes, náo é possível estabelecer com CPO.

Résumé Objectif: Comparer la prévalence des caries dentaires et des besoins de soins selon les criteres du International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) et du CAO-D, chez les enfants de 7 a 8 ans de centres scolaires publiques ruraux de 16 municipalités du Salvador. Matériels et méthodes: L'étude est épidémiologique, transversale et descriptive. Elle a été réalisée à partir de l'histoire clinique de 420 écoliers de 7 a 8 ans, de zones rurales du Salvador. Le diagnostic de caries a été établi sur la base des critères ICDAS. Les variables analysées sont la prévalence de caries et les besoins de soins. Le CAO-D / ceo-d a été établi en excluant les stades pré-cavitaires de la maladie. Le test de Student a été utilisé pour comparer les moyennes obtenues pour les indices et le test de Levene pour évaluer l'égalité des variances. La signification statistique a été fixée à p <0,05. Résultats: Selon l'ICDAS, chaque enfant présentait en moyenne 9,52 dents cariées; et selon le CAO 6,24. La différence entre les indices est significative pour les dents permanentes et les primaires (p <0,05). Les diagnostics selon les criteres ICDAS, ont permis d'identifier 4269 besoins de soins curatifs et 4475 préventifs; avec le CAO, 2997 soins curatifs et aucun soins préventif. Conclusions: L'ICDAS a permis de détecter plus d'affectations par caries en raison de sa prise en compte des stades pré-cavitaires; il permet donc d'établir une grande diversité de soins préventifs pour limiter les dommages, ce qui est généralement impossible avec le CAO.