Relações familiares no contexto dos cuidados paliativos / Family relationships in the context of palliative care / Relaciones familiares en el contexto de los cuidados paliativos

Resumo Este artigo objetiva explorar possíveis implicações às relações familiares no fim da vida por meio de uma revisão narrativa de literatura. Assim, constatou-se que a maior longevidade e o consequente aumento na prevalência de doenças crônico-degenerativas têm prolongado períodos de tratamento e cuidados, os quais são por vezes dispendiosos em termos físicos, emocionais e financeiros. Entende-se que as mudanças e perdas no processo de adoecimento acometem o doente e também seus familiares, o que justifica a necessidade de assistência que oferte cuidados a esses indivíduos e dê suporte aos sofrimentos físico, psicossocial e espiritual a que estão sujeitos.

Abstract This paper aims to explore potential implications to family relationships in the end of life, throughout a narrative review of literature. Thus, it was perceived that increased longevity and the consequent increase in the prevalence of chronic-degenerative diseases have prolonged periods of treatment and care, which are usually physically, emotionally and financially expensive. It is understood that changes and loss involved in the process of illness harm patients and also their relatives, which justifies the need for assistance that provides care to these individuals and helps them to face the physical, psychosocial and spiritual suffering that they are exposed to.

Resumen Ese artículo tiene como objetivo explorar posibles implicaciones en las relaciones familiares en el final de la vida, por medio de una revisión narrativa de literatura. Así, se constató que la mayor longevidad y el consecuente aumento de la prevalencia de enfermedades crónico-degenerativas, ha llevado a largos períodos de tratamiento y cuidados, los cuales son, muchas veces, física, emocional y financieramente costosos. Se entiende que los cambios y pérdidas en el proceso de la enfermedad afectan al enfermo y también a sus familiares, lo que justifica la necesidad de una asistencia que ofrezca cuidados a estos individuos y brinde soporte para enfrentar los sufrimientos físico, psicosocial y espiritual a que están expuestos.

Terapia da dignidade para adultos com câncer em cuidados paliativos: um relato de caso / Dignity therapy for adults with cancer receiving palliative care: a case report / Terapia de la dignidad para adultos con cáncer en cuidados paliativos: reporte de un caso

Este estudo descreve a eficácia da intervenção Terapia da Dignidade, com uma paciente de 52 anos com câncer em cuidados paliativos. O objetivo do trabalho é avaliar a eficácia da terapia da dignidade. Trata-se de um estudo de caso, desenvolvido em quatorze encontros, antes e depois dos quais foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala Beck de Ansiedade, Escala Beck de Depressão, Inventário de Dignidade do Paciente. A análise dos dados foi feita qualitativamente, pelo estabelecimento de categorias temáticas e, pela comparação dos resultados das Escalas e do Inventário. Observou-se que, após a realização da intervenção, houve redução nos níveis de depressão (40 para 29 pontos) e melhora no senso de dignidade da paciente (104 para 76 pontos), embora tenha havido aumento nos níveis de ansiedade (46 para 53 pontos). Além disso, aponta-se que a técnica Terapia da Dignidade favoreceu a recuperação de memórias positivas, a possibilidade de arrepender-se e pedir perdão e a aproximação dos familiares no final da vida, representado no documento legado, previsto pela técnica da Terapia da Dignidade, concluindo-se que a Terapia da Dignidade foi eficaz.

This study describes the efficacy of the dignity therapy intervention with a 52 year old cancer patient undergoing palliative care. The aim of the work was to evaluate the efficacy of the dignity therapy. This is a case study, developed in fourteen meetings, before and after which the following instruments were used: Beck Anxiety Inventory, Beck Depression Inventory, Patient Dignity Inventory. Qualitative data analysis was performed, with the establishment of thematic categories. It was observed that, after the completion of the intervention, there was a reduction in the level of depression (40 to 29 points) and improvement in the sense of dignity of the patient (104 to 76 points), although there was an increase in the level of anxiety (46 to 53 points). It was highlighted that the Dignity Therapy technique favored the recovery of positive memories, the possibility to repent and ask for forgiveness and the proximity of the family members at the end of life. This was represented in the legacy document, provided by the Dignity Therapy technique, and it was concluded that the Dignity Therapy was effective.

Este estudio describe una intervención desarrollada con una paciente adulta con cáncer, de 52 años, recibiendo cuidados paliativos. Fue utilizada como técnica de intervención la Terapia de la Dignidad. El objetivo es evaluar la eficacia de la Terapia de la Dignidad. Es un estudio de caso desarrollado en catorce encuentros, que se utilizó las siguientes herramientas y técnicas: Inventario de Ansiedad de Beck; Inventario de Depresión de Beck; Inventario de la Dignidad del Paciente y la técnica Terapia de la Dignidad. Para el análisis de los datos, se utilizó el enfoque por categoría. Se observó que, después de la intervención, hubo una reducción en los niveles de depresión (40 para 29 puntos), mejora del sentido de dignidad (104 para 76 puntos) de la paciente y aumento de los niveles de ansiedad (46 para 53 puntos). Aparte de eso, se señala que la técnica Terapia de la Dignidad favoreció la recuperación de recuerdos positivos, la posibilidad de arrepentirse y pedir perdón y la conexión de la paciente con su familia y otros queridos al final de la vida, por medio de la construcción del documento legado previsto por la técnica Terapia de la Dignidad.

Intervenção psicológica vídeo-orientativa em pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco / Video-orientation as psychological intervention with patients receiving cardiac catheterization / Intervención psicológica video-orientativa en pacientes sometidos al cateterismo cardíaco

Pacientes ansiosos tendem a ter complicações no cateterismo, o que pode levar a dificuldades no procedimento. As intervenções psicológicas visam auxiliar o paciente a vivenciar mais tranquilamente todas as etapas do tratamento. O objetivo do estudo foi verificar a efetividade de uma vídeo-orientação em relação aos níveis de ansiedade e medo em pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco. Para tanto, foi realizada uma intervenção quasi-experimental com um grupo intervenção (30) e um não-intervenção (30), idade média 62 anos, 37 homens e 23 mulheres. Foram aplicados 1) Inventário de Stress de Lipp, escala de ansiedade de Beck e questionário de autorrelato para todos; 2) vídeo-orientação para o grupo intervenção; 3) questionário de autorrelato para todos. A análise estatística demostrou significativamente melhor conhecimento do procedimento, menor preocupação e menor ansiedade e medo no grupo intervenção. Conclui-se que a vídeo-orientação foi eficaz, atendendo à necessidade de qualificação da assistência psicológica.

Anxious patients tend to present clinical complications in cardiac catheterization, which might bring difficulties to the procedure. Psychological interventions aim to help the patient to experience the different phases of the treatment more peacefully. This study aimed to verify the effectiveness of a video-orientation towards the levels of anxiety and fear in patients under cardiac catheterization. Therefore, it was used a quasi-experimental method with an intervention group (30) and a control group (30), average age of 62 years old, 37 men and 23 women. There were administered 1) Stress Symptom Inventory for Adults (ISSL), Beck Anxiety Inventory and a self-report questionnaire to both groups; 2) video-orientation for intervention group; 3) self-report questionnaire to both groups. Statistical analysis showed a significantly better knowledge about the procedure, reduced concern, anxiety and fear in intervention group. It was comprehended that the video-orientation was effective, responding to the necessity of qualification in psychological assistance.

Pacientes ansiosos tienden a presentar complicaciones en el cateterismo cardíaco, lo que puede llevar a dificultades tras el procedimiento. Las intervenciones psicológicas objetivan ayudar el paciente a experimentar de manera más tranquila las diferentes fases del tratamiento. El objetivo del estudio fue verificar la efectividad de un video-orientativo en cuanto a los niveles de ansiedad y miedo en pacientes sometidos al cateterismo cardíaco. Para eso, se realizó una intervención cuasi-experimental con un grupo intervención (30) y un grupo control (30), edad media de 62 años, 37 hombres y 23 mujeres. Fueron administrados 1) Inventario de Síntomas de Estrés para Adultos (ISSL), Inventario de Ansiedad de Beck y cuestionario auto-reporte a todos; 2) video-orientativo al grupo intervención; 3) cuestionario auto-reporte a todos. El análisis estadístico enseñó un significativo mejor conocimiento del procedimiento, reducidos preocupación, ansiedad y miedo en el grupo intervención. Se concluyó que el video-orientación fue eficaz, atendiendo a la necesidad de calificación de la asistencia psicológica.