Sofrimento e solidão: narrativas de profissionais do setor de oncologia / Sufrimiento y soledad: narrativas de profesionales del sector oncológico / Suffering and loneliness: narratives of professionals from oncology's sector

RESUMO. No setor de oncologia das instituições hospitalares, visando o cuidado humanizado, tem sido desejável a atuação de profissionais de diferentes áreas. Esse estudo teve o objetivo de investigar a experiência subjetiva dos diferentes profissionais que atuam nesse setor. A pesquisa contou com a participação de 23 profissionais da área de oncologia de um hospital público situado no interior do Rio Grande do Sul. Nesse estudo qualitativo, os participantes foram entrevistados individualmente, sendo tais entrevistas mediadas pela apresentação de uma narrativa interativa, a qual eles eram convidados a inventarem um desfecho e a associarem livremente. Foram identificadas, após consideração psicanalítica, duas categorias intituladas 'Aos outros eu devolvo a dor' e 'Dança da solidão'. A partir delas foi possível identificar, respectivamente, como os profissionais experienciam, em seu cotidiano de trabalho, suas relações com os pacientes e com os seus colegas de equipe. Observou-se que, para os participantes, o cotidiano de trabalho é atravessado por sofrimento por terem de lidar com o mal-estar de seus pacientes, bem como as perdas frequentes, sofrimento esse que fica acentuado por não terem condições de compartilhá-lo com os seus pares no trabalho. Conclui-se que se faz necessário o desenvolvimento de ações, em especial a constituição de um enquadre clínico em que os profissionais possam ter trocas afetivas entre si, o que poderia, num só tempo, tanto ajudá-los a lidar com o sofrimento despertado no setor de oncologia quanto ajudá-los a se sentirem pertencentes a essa equipe composta por diferentes áreas de especialidade.

RESUMEN. En el sector de Oncología de las instituciones hospitalarias, con miras a la atención humanizada, ha sido deseable la actuación de profesionales de diferentes áreas. Este estudio tuvo como objetivo investigar la experiencia subjetiva de los diferentes profesionales que laboran en este sector. La investigación contó con la participación de 23 profesionales del área de Oncología de un hospital público ubicado en el interior de Rio Grande do Sul. En este estudio cualitativo, los participantes fueron entrevistados individualmente, siendo dichas entrevistas mediadas por la presentación de una narrativa interactiva, a la que fueron invitados a inventar un desenlace y asociarse libremente. Se identificaron dos categorías, después de una consideración psicoanalítica, tituladas 'Devuelvo el dolor a los demás' y 'Danza de la soledad'. A partir de ellos, fue posible identificar, respectivamente, cómo los profesionales viven, en su trabajo diario, sus relaciones con los pacientes y con sus compañeros de equipo. Se observó que, para los participantes, el trabajo diario está atravesado por el sufrimiento porque tienen que convivir con el malestar de sus pacientes, así como con las frecuentes pérdidas, sufrimiento que se acentúa al no poder compartirlo con los demás compañeros de trabajo. Se concluye que es necesario desarrollar acciones, especialmente la constitución de un entorno clínico en el que los profesionales puedan tener intercambios afectivos entre sí, que puedan, en un solo tiempo, ayudarles a afrontar el sufrimiento suscitado en el sector de Oncología, además de ayudarles a sentirse parte de este equipo formado por diferentes áreas de especialidad.

ABSTRACT. In the Oncology Ward of hospital institutions, aiming humanized care, the performance of professionals from different areas has been desirable. This study aimed to investigate the subjective experience of the different professionals who work in this sector. The research was developed with the participation of 23 professionals from the Oncology area of ​​a public hospital located in Rio Grande do Sul. In this qualitative study, they were interviewed individually. Those interviews were mediated by the presentation of an interactive narrative, with the participants being asked to create an outcome and to freely associate. Two categories were identified, after psychoanalytic consideration, entitled 'I return the pain to others' and 'Dance of solitude'. From those categories, it was possible to identify, respectively, how professionals experience, in their daily work, their relations with patients and with their teammates. It was observed that, for the participants, the daily work is crossed by suffering because they have to deal with the discomfort of their patients, as well as the frequent losses, a suffering that is accentuated by not being able to share it with their peers at work. It is concluded that it is necessary to develop actions, especially the constitution of a clinical setting in which professionals can have affective exchanges with each other, which could, in just one time, help them to deal with the suffering aroused in the Oncology sector as well as help them to feel that they belong to this team made up of different areas of specialty.

A pandemia de Covid-19 narrada por mulheres: o que dizem as profissionais de saúde? / The Covid-19 pandemic told by women: what do health professionals say?

RESUMO Este artigo objetivou investigar narrativas de mulheres brasileiras que trabalham como profissionais de saúde no contexto da pandemia de Covid-19. Parte de uma pesquisa que discute as repercussões subjetivas desse contexto, a partir da perspectiva de gênero, para a qual foi construído um questionário on-line, que convida as mulheres a narrar suas vivências. A investigação foi desenvolvida no âmbito da psicologia, articulando os métodos psicanalítico e fenomenológico, aliados às teorias feministas, em prol de uma análise crítica e situada de fenômenos contemporâneos. A análise qualitativa dos relatos de 602 mulheres levou a diferentes aspectos, dentre os quais se destaca a intensificação das exigências de cuidado, seja no âmbito familiar, seja no âmbito profissional, o que as leva a desconsiderar o autocuidado. Ao mesmo tempo, a exposição ao risco e o medo constante parecem levar à ocorrência de um contágio psíquico a partir do contato com os pacientes acometidos pela Covid-19, o que produz sofrimento intenso. Os resultados evidenciam como as questões de gênero repercutem nas mulheres que trabalham na área da saúde, reafirmando a necessidade de considerar as especificidades desse público na elaboração de políticas públicas e dispositivos de atenção em saúde mental.

ABSTRACT The article aims to investigate narratives of Brazilian women working as healthcare professionals in the context of the Covid-19 pandemic. It is part of a research that discusses the subjective repercussions of this context, from a gender perspective, for which an online questionnaire was constructed, inviting women to narrate their experiences. The research was developed within the scope of psychology, articulating psychoanalytic and phenomenological methods, allied to feminist theories, in favor of a critical and situated analysis of contemporary phenomena. The qualitative analysis of the reports of 602 women led to different aspects, among which we highlight the intensification of care demands, whether in the family or the professional sphere, which leads them to disregard self-care. At the same time, the exposure to risk and the constant fear seems to lead to the occurrence of a psychic contamination from the contact with patients affected by Covid-19, which produces intense suffering. The results show how gender issues impact women working in the health field, reaffirming the need to consider the specificities of this public in the development of public policies and mental health care devices.

O luto de pais: considerações sobre a perda de um filho criança / Parents' grief: thoughts on the loss of a child / El duelo de los padres: consideraciones Sobre la pérdida de un hijo todavía niño

A morte fora de lugar, a perda dos projetos futuros, das idealizações depositadas no filho e o lugar insubstituível que ele ocupa no imaginário dos pais dificultam o processo de elaboração do luto. Neste trabalho, buscou-se compreender como os pais vivenciam a perda de um filho ainda criança e discutir aspectos característicos desses casos. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, em que se entrevistou 11 pais que perderam os filhos crianças, cujas mortes ocorreram em um intervalo que varia entre quatro meses e um ano e quatro meses em relação à entrevista. As entrevistas foram semiestruturadas com eixos norteadores que direcionaram os temas a serem abordados, e os dados foram trabalhados por meio da análise temática, revelando os núcleos de sentido da comunicação. Entre os principais elementos constituintes das narrativas, destacam-se: a dor incomparável, culpa, as experiências diferentes entre pais e mães, os outros filhos, o sentimento de perda de uma parte de si, a perda do objeto narcísico e a vivência do luto diante do funcionamento social contemporâneo. O estudo demonstrou a importância de considerar a singularidade do luto parental e não o confundir com a melancolia. Esses aspectos precisam ser reconhecidos, junto às diferenças que marcam as experiências distintas entre pai e mãe, o narcisismo dos pais e o contexto contemporâneo, a fim de auxiliar na construção de intervenções adequadas nesses casos. Sublinha-se a importância da fala na organização de uma narrativa que permita a construção de um sentido para a perda e a elaboração do luto. (AU)

The sudden death; the interruption of future projects, of the idealizations set upon a child; and its irreplaceable role within parents' imagination hamper the grief resolution process due to the loss of a child. Thus, this study aimed to understand how parents experience the loss of a child, discussing particular aspects related to this situation. Through a qualitative approach, semi-structured interviews guided by thematic axes were conducted with 11 parents who had lost their children between four months and one year and four months before the interview. Collected data underwent thematic analysis, revealing the communication cores. Incomparable pain, guilt, different experiences between fathers and mothers, other children, the feeling of losing a part of themselves, the loss of a narcissistic object, and the experience of grief towards the contemporary social functioning were the main elements present in parents' narratives. This study demonstrates the importance of considering the singularity of the parental grief without misinterpreting it as melancholy. To help developing appropriate interventions aimed at these cases, one must recognize the aforementioned aspects, as well as the differences marking paternal and maternal experiences, parents' narcissism, and the contemporary context. The findings also point to the relevance of speech in organizing a narrative that enables the construction of a meaning for the loss and grief resolution.(AU)

La muerte fuera de lugar, la pérdida de proyectos futuros, de idealizaciones para el hijo y el lugar insustituible que este ocupa en lo imaginario de los padres hace que el proceso del duelo sea difícil. En este trabajo, se pretendió comprender cómo los padres vivencian la pérdida de un hijo aún niño y discutir los aspectos característicos de este caso. Para tanto, se realizó una investigación cualitativa, en que se entrevistaron 11 padres que perdieron hijos aún niños, cuyas muertes ocurrieron entre los cuatro meses y un año y cuatro meses antes de la entrevista. Las entrevistas semiestructuradas incluían ejes que direccionaron hacia temas predefinidos, y para el análisis de los datos se aplicó el análisis temático revelando los núcleos de sentido de la comunicación. Entre los principales elementos constituyentes de las narrativas se destacan: el dolor incomparable, la culpa, las experiencias diferentes entre el padre y la madre, los otros hijos, el sentimiento de perder una parte de sí, la pérdida del objeto narcisista y la vivencia del duelo por el funcionamiento social contemporáneo. El estudio demostró la importancia de considerar la singularidad del duelo parental y no confundirlo con la melancolía. Es necesario reconocer estos aspectos junto con las diferencias que marcan las experiencias distintas entre el padre y la madre, el narcisismo de los padres y el contexto contemporáneo, con la finalidad de contribuir con intervenciones adecuadas a esos casos. Se destaca la importancia del habla en la organización de una narrativa que permita la construcción de un significado para la pérdida y la elaboración del duelo.(AU)

Compulsão à ocupação: uma face mortífera da contemporaneidade / Compulsive occupation: a deadly face of contemporaneity / Compulsión hacia la ocupación: una faz mortífera de la contemporaneidad

O objetivo deste artigo é investigar o circuito compulsivo de ocupação em que muitos sujeitos se encontram aprisionados na contemporaneidade. Partimos do pressuposto de que a aceleração e o excesso de atividades podem adquirir caráter patológico. Quando isso ocorre, essas manifestações nos parecem ligadas às problemáticas do trauma e do narcisismo. Examinamos, inicialmente, a constituição psíquica no âmbito do traumático, destacando as repercussões narcísicas diante da fragilidade dos investimentos objetais. Nesse sentido, articulamos a constituição narcísica de base traumática e o circuito mortífero subjacente à compulsão à ocupação. Em seguida, nos detemos no funcionamento psíquico do sujeito, sob o impacto traumático, alicerçado na clivagem e na busca pela sobrevivência através da ocupação compulsiva. Entendemos que a compulsão à ocupação e o cansaço extremo que ela engendra revelam um modo de sobrevivência psíquica baseado na descarga, na anestesia e no vazio afetivo. Esses casos nos alertam para a importância do olhar e do cuidado de um outro para que o sujeito possa se ocupar de si mesmo, para que possa viver e não apenas ocupar-se compulsivamente.

The purpose of this article is to investigate the compulsive cycle of occupation to which many subjects are imprisoned in contemporaneity. We begin with the assumption that the acceleration and the plethora of activities may acquire a pathological trait. When this happens, we hypothesize that such manifestations are related to the issues of trauma and narcissism. We initially examine the psychic constitution of the subject in the context of trauma, highlighting the narcissistic repercussions before the frailty of the investments in primary objects. In this regard, we link the narcissistic constitution of traumatic basis and the deadly circuit underlying the compulsion towards excessive occupation. Next, we take time to examine the psychic functioning of the subject, under the impact of trauma, based on the cleavage and the search for survival through compulsive occupation. We understand that compulsive occupation and the extreme fatigue generated reveal a way of psychic survival based on discharge, numbness, and emotional emptiness. Such cases alert us to the importance of the attention and care of others so that the subject can be occupied of himself, so that he can live and not just be occupied compulsively.

El objetivo de este artículo es investigar el circuito compulsivo de ocupación en el cual muchos sujetos están aprisionados en la contemporaneidad. Partimos del supuesto de que la aceleración y el exceso de actividades pueden adquirir un carácter patológico. Cuando esto sucede las manifestaciones nos parecen conectadas a las problemáticas del trauma y del narcisismo. Examinamos inicialmente la constitución psíquica del sujeto en el ámbito de lo traumático, destacando las repercusiones narcisistas ante la fragilidad de las inversiones en los objetos primarios. En este sentido, articulamos la constitución narcisista de base traumática y el circuito mortífero latente a la compulsión hacia la ocupación. En seguida, nos detenemos en el funcionamiento psíquico del sujeto, bajo el impacto traumático, basado en el clivaje y en la búsqueda por la sobrevivencia a través de la ocupación excesiva. Entendemos que la compulsión hacia la ocupación y el cansancio extremo generado revelan un modo de sobrevivencia psíquica basado en la descarga, en la anestesia y en el vacío afectivo. Estos casos nos alertan para la importancia de la mirada y del cuidado de un otro para que el sujeto pueda ocuparse de sí mismo, para que pueda vivir y no apenas ocuparse compulsivamente.

Aspectos psicológicos de uma gestação de alto risco em primigestas antes e depois do parto / Psychological aspects of a high-risk management in pregnant for the first time before and after the labor

Este estudo teve como objetivo investigar os aspectos psicológicos de uma gestação diagnosticada de alto risco para primigestas antes e depois do nascimento. Utilizou-se delineamento de estudo de caso coletivo. Participaram desse estudo quatro primigestas que responderam a duas entrevistas antes do parto e uma pós-parto sobre aspectos da gestação e pós-parto. Os resultados e a discussão foram analisados por meio do relato clínico. As participantes indicaram que os sentimentos como medo e ansiedade comuns numa gestação de percurso normal se intensificam em uma gestação de alto risco. O processo de internação durante a gestação também se mostrou como um fator que pode ter potencializado o estresse para as participantes. A experiência do parto foi vivenciada pelas participantes com ansiedade e medo. Compreendeu-se que a rede de apoio familiar e profissionais da área da saúde pode auxiliar positivamente a maneira como as gestantes enfrentam essas questões minimizando o sofrimento.

This study investigated the psychological aspects of a gestation diagnosed at high risk for first pregnancy before and after birth. A case-study study was used. Four first pregnancy that responded to two pre-delivery interviews and one postpartum on aspects of gestation and postpartum participated in this study. The results and the discussion were analyzed through clinical report. Participants indicated that feelings such as fear and anxiety common in normal gestation intensify in a high-risk pregnancy. The process of hospitalization during gestation also proved to be a factor that may have potentiated stress for the participants. The experience of childbirth was experienced by participants with anxiety and fear. It was understood that the family support network and health professionals can positively help the way pregnant women face these issues by minimizing suffering.

Relações familiares no contexto dos cuidados paliativos / Family relationships in the context of palliative care / Relaciones familiares en el contexto de los cuidados paliativos

Resumo Este artigo objetiva explorar possíveis implicações às relações familiares no fim da vida por meio de uma revisão narrativa de literatura. Assim, constatou-se que a maior longevidade e o consequente aumento na prevalência de doenças crônico-degenerativas têm prolongado períodos de tratamento e cuidados, os quais são por vezes dispendiosos em termos físicos, emocionais e financeiros. Entende-se que as mudanças e perdas no processo de adoecimento acometem o doente e também seus familiares, o que justifica a necessidade de assistência que oferte cuidados a esses indivíduos e dê suporte aos sofrimentos físico, psicossocial e espiritual a que estão sujeitos.

Abstract This paper aims to explore potential implications to family relationships in the end of life, throughout a narrative review of literature. Thus, it was perceived that increased longevity and the consequent increase in the prevalence of chronic-degenerative diseases have prolonged periods of treatment and care, which are usually physically, emotionally and financially expensive. It is understood that changes and loss involved in the process of illness harm patients and also their relatives, which justifies the need for assistance that provides care to these individuals and helps them to face the physical, psychosocial and spiritual suffering that they are exposed to.

Resumen Ese artículo tiene como objetivo explorar posibles implicaciones en las relaciones familiares en el final de la vida, por medio de una revisión narrativa de literatura. Así, se constató que la mayor longevidad y el consecuente aumento de la prevalencia de enfermedades crónico-degenerativas, ha llevado a largos períodos de tratamiento y cuidados, los cuales son, muchas veces, física, emocional y financieramente costosos. Se entiende que los cambios y pérdidas en el proceso de la enfermedad afectan al enfermo y también a sus familiares, lo que justifica la necesidad de una asistencia que ofrezca cuidados a estos individuos y brinde soporte para enfrentar los sufrimientos físico, psicosocial y espiritual a que están expuestos.

Ressignificações de Sujeitos com Paraplegia Adquirida: Narrativas da Reconstrução da Imagem Corporal / Resignifications of Subjects with Acquired Paraplegia: Narratives of Body Image Reconstruction / Resignificaciones de Sujetos con Paraplejia Adquirida: Narrativas de Reconstrución de la Imagen Corporal

Resumo: Os sujeitos com paraplegia adquirida são submergidos a diversas limitações presentes em um corpo até então representado como íntegro em suas funções, demonstrando o desamparo e a ruptura que a nova condição repercute. Diante disso, buscou-se compreender como ocorre a reconstrução da imagem corporal pelos sujeitos na paraplegia adquirida, bem como, os significados atribuídos a esta vivência. Foi realizada a pesquisa descritiva e exploratória, de cunho qualitativo, desenvolvida com oito pessoas que adquiriram a paraplegia na fase adulta, com base em entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo. Compreendeu-se que os entrevistados se defrontam com o desconhecido, perpassando conflitivas na vivência com o corpo antigo e atual. Dessa forma, sentimentos de revolta e angústia frente à nova condição figuram o difícil processo de luto na paraplegia e suas implicações psíquicas. Frente a isso, perpassa-se, em muitos casos, a reintegração da nova imagem, podendo construir sentidos e nova identidade ao sujeito, contudo, em alguns casos, esse processo é dificultado. Assim, entende-se que a vivência da paraplegia é singular e complexa, sentida como um abalo à identidade, sendo importante como auxiliador da reconstrução da imagem corporal, o amparo dos profissionais de saúde na criação de estratégias para lidar com os abalos e as angústias ante a nova condição....(AU)

Abstract: Subjects with acquired paraplegia face different limitations in a body that, until then, was expressed intact in its functions, demonstrating the helplessness and the rupture that the new condition reverberates. Therefore, we sought to understand how subjects with acquired paraplegia reconstruct their body image, as well as to understand the meanings they attribute to this experience. This is a descriptive and exploratory qualitative study with eight people who acquired paraplegia in the adult phase, based on semi-structured interviews and content analysis. Interviewees are confronted with the unknown, passing through conflicts related to the experience with the previous and the current body. In this way, feelings of revolt and anguish in the face of the new condition include the difficult process of mourning in paraplegia and its psychic implications. Facing this, in many cases, the reintegration of the new image can build senses and new identity to the subject; however, in some cases, this process is difficult. Thus, the experience of paraplegia is singular and complex, felt as a shock to the identity, being important, as a helper for the reconstruction of the body image, the support of healthcare professionals in building strategies to deal with the shocks and anguish associated with facing this new condition....(AU)

Resumen: Los sujetos con paraplejia adquirida se sumergen a diferentes limitaciones en un cuerpo, hasta entonces, representado como íntegro en sus funciones, demostrando el desamparo y la rotura que la nueva condición repercute. Ante ello, se buscó comprender cómo ocurre la reconstrucción de la imagen corporal por sujetos en paraplejia adquirida, así como los significados atribuidos a esa vivencia. Se realizó una investigación descriptiva y exploratoria, de cuño cualitativo, desarrollada con ocho personas que adquirieron la paraplejia en la fase adulta, con base en entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido. Se comprendió que los entrevistados se enfrentan a lo desconocido, atravesando conflictos en la experiencia con el cuerpo antiguo y el actual. De esa forma, sentimientos de revuelta y angustia frente esta nueva condición figuran el difícil proceso de luto en la paraplejia y sus implicaciones psíquicas. Frente a eso, se pasa, en muchos casos, a la reintegración de la nueva imagen, pudiendo construir sentidos y nueva identidad al sujeto, sin embargo, en algunos casos, ese proceso es dificultado. Así, se entiende que la vivencia de la paraplejia es singular y compleja, sentida como un golpe a la identidad, siendo importante como auxiliador de la reconstrucción de la imagen corporal, el amparo de los profesionales de salud en la creación de estrategias para lidiar con los sacudones y las angustias frente a la nueva condición....(AU)

Repercussões profissionais e cotidianas do adoecimento em pacientes do sexo masculino com câncer avançado / Professional and daily repercussions of illness in male patients with advanced cancer

O câncer é uma doença que provoca diversas repercussões, dentre as quais está o próprio adoecimento, tratamentos e hospitalização. Essas questões afetam o funcionamento físico e psíquico do sujeito. Nesse sentido, objetivou-se compreender como os pacientes do sexo masculino vivenciam tais repercussões. Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva com 11 pacientes de um Hospital Escola do interior do Rio Grande do Sul. As entrevistas foram analisadas por meio da análise temática. Compreendeu-se que, frequentemente, os sujeitos encaram a doença como uma interrupção da sua vida habitual, impossibilitados de realizar atividades profissionais, cotidianas e de lazer. Assim, ressalta-se a importância do processo de luto frente às perdas e mudanças como fundamental para o sujeito poder ressignificar sua vida.

Cancer is a disease that causes many repercussions, such as the illness, the treatment, and hospitalization. These questions affect the physical and psychical function on the person. In this sense, the objective of this study is to comprehend how the male patients experience such repercussions. Therefore, it was conducted a qualitative, exploratory and descriptive research with 11 patients from a School Hospital in the interior of Rio Grande do Sul. The interviews were analyzed using the thematic analysis. It could be understood that, frequently, people face this illness like an interruption in their habitual life, making them unable to do professional activities, daily activities, and leisure activities. Thus, it is highlighted that the importance of the grieving process, in face of losses and changes, is fundamental so that the person can reframe his life.

A reconstrução dos contornos do eu: um olhar psicanalítico sobre a amputação / Reconstruction of ego outlines: a psychoanalitic look on amputation

A amputação de membros é um procedimento reconstrutor, porém, altamente invasivo, podendo causar abalos não apenas orgânicos, mas psíquicos. Partindo disso, investigou-se, por meio de uma pesquisa qualitativa e de um aporte teórico psicanalítico, como os sujeitos amputados vivenciam a mudança corporal. Foram entrevistados 9 sujeitos submetidos à cirurgia de amputação em um hospital público do Rio Grande do Sul. Compreendeu-se que a amputação assumiu um caráter traumático para esses sujeitos, provocando uma ruptura nos alicerces simbólicos constitutivos de cada um e repercutindo diretamente na imagem corporal e em seu narcisismo. Diante disso, mostrou-se necessário o processo de reintegração corporal que exige um trabalho de luto pelo membro amputado e pela imagem corporal mantida até o momento da cirurgia.

Limbs amputation is a reconstructive procedure, however, highly invasive and can cause not only organic, but also psychic damage. It was investigated through a qualitative research and a psychoanalytic theoretical framework, how amputees individuals experience the body change. There were nine interviewed subjects who underwent amputation surgery on a public hospital in Rio Grande do Sul. It was understood that the amputation brought a traumatic character to the subjects, causing a break in the constitutive symbolic foundation of each and has a direct impact on body image and in its narcissism. Thus, it proved to be necessary a process of grief work to the amputated limb, to the body reintegration, and for the body image kept until the surgery.

O Vazio de Sentido: Suporte da Religiosidade para Pacientes com Câncer Avançado / Emptiness of sense: religiosity support for patients with advanced cancer / El vacío de sentido: soporte de la religiosidad para pacientes con cáncer avanzado

Resumo Pacientes com câncer avançado, muitas vezes, deparam-se com um vazio de sentido, tanto por conta de movimentos externos, como o afastamento e falta de olhar da equipe, de amigos e familiares, quanto por dimensões subjetivas e singulares relacionadas à vivência da doença. Com isso, objetivou-se compreender quais os sentidos que os pacientes constroem para a vivência do adoecimento grave. Foi realizada uma pesquisa descritiva e exploratória, de cunho qualitativo, com 12 pacientes com câncer avançado, internados no serviço de Hematologia-Oncologia de um hospital-escola do interior do Rio Grande do Sul, com base em entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo. Verificou-se que os entrevistados buscaram construir um sentido para sua vivência, predominantemente por meio da religiosidade, que lhes ofereceu possibilidades de compreensão, suporte, conforto, sentimento de controle, entre outras construções de significação para a doença. Foi possível perceber que, por vezes, a religiosidade não se mostrou suporte suficiente para o trabalho de construção de significados para o adoecimento. Assim, pensa-se que a religiosidade é capaz de lhes trazer certas explicações e suportes diante do esvaziamento dos sentidos provocado pela doença, contudo, faz-se necessário que outras estratégias sejam construídas para auxiliar o paciente a lidar com as angústias frente à doença e à possibilidade de morte....(AU)

Abstract Patients with advanced cancer face, many times, emptiness of sense, due both to external movements, such as the distance and lack of attention of the health professionals, friends and family, and to subjective and singular dimensions related to the illness experience. Thus, this study aimed to comprehend what are the senses attributed by the patients to the experience of serious illness. Therefore, it was conducted a qualitative, descriptive and exploratory research, with twelve patients with advanced cancer, hospitalized in the division of Hematology-Oncology of an university hospital, in the state of Rio Grande do Sul. Data were collected through semistructured interviews and the analysis was based in the content analysis. It was found out that the participants tried to build a sense for their experience, mainly through religiosity, that would offer them possibilities of comprehension, support, comfort, sense of control, among other significations for the illness. However, it was shown that, sometimes, religiosity was not a sufficient support in the task of building meanings for the illness. Thus, it is assumed that religiosity is capable of bringing them some answers and support when facing the emptiness of senses caused by the illness; nevertheless, the development of other strategies is necessary in order to assist the patient while dealing with the distress in face of the illness and of the death possibility....(AU)

Resumen Los pacientes con cáncer avanzado, muchas veces, se deparan con un vacío de sentido, tanto por movimientos externos, como el alejamiento y la falta de atención del equipo, amigos y familiares, como por dimensiones subjetivas y singulares relacionadas a la vivencia de la enfermedad. Así, se buscó comprender los sentidos que los pacientes construyen para la vivencia de una enfermedad grave. Para tal fin, se utilizó una investigación descriptiva y exploratoria, de naturaleza cualitativa, realizada con doce pacientes con cáncer avanzado, internados en el servicio de Hematología-Oncología de un hospital-escuela del interior de Rio Grande do Sul. La recolección de datos se realizó con entrevistas semiestructuradas y el análisis a través del análisis de contenido. Se entendió que los entrevistados buscaron construir un sentido para la vivencia, predominantemente por medio de la religiosidad, lo que les ofreció posibilidades de comprensión, sustento, consuelo, sentimiento de control, entre otros. Además, fue posible percibir que, a veces, la religiosidad no se mostró suficiente como sustento para el trabajo de construcción de significados para la enfermedad. Así, se piensa que la religiosidad es capaz de traer ciertas explicaciones y soporte frente a la pérdida de los sentidos provocados por la enfermedad; sin embargo, es necesario que otras estrategias sean construidas para auxiliar al paciente a tratar con las angustias frente a la enfermedad y a la posibilidad de muerte....(AU)

A ferocidade da culpa na neurose obsessiva: do desamparo à angústia moral / The ferocity of guilt in the obsessional neurosis: from the helplessness to the moral anguish / La ferocidad de la culpa en la neurosis obsesiva

O objetivo deste artigo é investigar uma das vertentes mais relevantes da neurose obsessiva, a problemática moral. Isso se deve à importância que o sentimento de culpa adquire nessa patologia, expresso por meio de autoacusações. Nossa investigação centrar-se-á principalmente na questão do sentimento de culpa a partir da relação entre as instâncias do ego e do superego. Realizaremos uma elaboração teórica desta questão por meio de uma análise crítica da bibliografia consultada, segundo um modelo metodológico de tipo qualitativo. Procuraremos mostrar que a violência do superego, característica da neurose obsessiva, não está atrelada, de forma prioritária, à questão da lei, no sentido da moralidade. Examinaremos os aspectos essenciais que embasam a instauração do sentimento de culpa nessa modalidade de neurose, levando em conta a dinâmica pulsional subjacente. Visando demonstrar a ação de uma dimensão de violência psíquica na neurose obsessiva, analisaremos as determinações da violência do sentimento de culpa, considerando os aspectos tópicos, dinâmicos e econômicos envolvidos. O superego ataca o ego de maneira implacável, colocando-o em uma posição de passividade. Na tentativa de superá-la, o ego responde a esse ataque pela convocação de uma moral categórica.

The aim of this paper is to investigate one of the most relevant aspects of obsessional neurosis, the moral issue. This is due to the importance that guilt gets in this pathology, expressed through self-accusation. Our investigation will focus mainly on the issue of guilt starting from the relationship between the agencies of ego and superego. We will have a theoretical elaboration of this issue through a critical analysis of the literature, according to a methodological model of a qualitative type. We seek to show that the violence of the superego, characteristic of obsessional neurosis, is not primarily linked to the question of law in the sense of morality. We examine the essential aspects that underlie the settlement of guilt in this modality of neurosis, taking into account the drive dynamics implied. Aiming at demonstrating the action of a dimension of psychological violence in obsessional neurosis, we analyze the determinations of the violence of the guilt characteristic of this neurosis, considering the topical, dynamic and economic features involved. The superego relentlessly attacks the ego, putting it in a position of passivity. In an attempt to overcome such passivity, the ego responds to this attack by convening a categorical morals.

El objetivo de este artículo es investigar uno de los aspectos más relevantes de la neurosis obsesiva, la cuestión moral. Esto se debe a la importancia que el sentimiento de culpa adquiere en esta patología, expresado a través de autoacusaciones. Nuestra investigación se centrará principalmente en la cuestión del sentimiento de culpa a partir de la relación entre las instancias del ego y del superego. Haremos una elaboración teórica de este problema a través de un análisis crítico de la literatura consultada, de acuerdo con un modelo metodológico de tipo cualitativo. Trataremos de demostrar que la violencia del superego, característica de la neurosis obsesiva, no está vinculada, prioritariamente, a la cuestión de la Ley, en el sentido de la moralidad. Examinaremos los aspectos esenciales que fundamentan al establecimiento del sentimiento de culpa en esta modalidad de neurosis, teniendo en cuenta la dinámica pulsional subyacente. Para demostrar la acción de una dimensión de violencia psíquica en la neurosis obsesiva, analizaremos las determinaciones de la violencia del sentimiento de culpa, considerando los aspectos tópicos, dinámicos y económicos implicados. El superego implacablemente ataca al ego, poniéndolo en una posición de pasividad. En un intento por superar tal pasividad, el ego responde a este ataque mediante la convocatoria de una moral categórica.

O cárcere obsessivo: o pensamento como ato / The obsessive jail: the thought as an act / La cárcel obsesiva: el pensamiento como acto

Na neurose obsessiva há regressão tópica do ato ao pensamento, que passa a ser sustentado por uma energia normalmente reservada às ações, ganhando assim valor de ato. Nosso objetivo neste artigo é analisar os elementos metapsicológicos envolvidos nessa problemática. Destacaremos a articulação entre o processo de pensamento e o sentimento de onipotência, articulação de especial relevância em nosso estudo da neurose obsessiva. Procuraremos mostrar que tanto a manipulação do pensamento quanto os rituais obsessivos implicam a inibição do ato. O pensamento é o terreno em que se manifesta um dos aspectos mais importantes da Zwangsneurose: a compulsão. Tentaremos investigar qual seria a natureza singular dessa compulsão nessa modalidade de neurose...

In obsessional neurosis there is topical regression from the act to the thought that then becomes supported by an energy usually reserved for actions, thereby gaining the value of an act. Our goal in this article is to analyze the metapsychological elements implicated in this problem. We will highlight the link between the process of thought and the feeling of omnipotence; articulation that has particular relevance to our study of obsessional neurosis. We will try to show that both the manipulation of thought and the obsessive rituals implicate the inhibition of the act. Thought is the ground where one of the most important aspects of Zwangsneurose appears: the compulsion. We will try to investigate what is the unique nature of this compulsion in this kind of neurosis...

En la neurosis obsesiva hay regresión tópica del acto al pensamiento, que pasa a ser sostenido por una energía normalmente reservada a las acciones, obteniendo con ello el valor de acto. Nuestro objetivo en este artículo es analizar los elementos metapsicológicos implicados en este asunto. Vamos a poner de relieve la relación entre el proceso de pensamiento y el sentimiento de omnipotencia, articulación de particular relevancia para nuestro estudio de la neurosis obsesiva. Trataremos de mostrar que tanto la manipulación del pensamiento como los rituales obsesivos implican la inhibición de la acción. El pensamiento es el terreno donde se manifiesta uno de los aspectos más relevantes de la Zwangsneurose: la compulsión. Vamos a tratar de investigar cuál es la naturaleza única de esta compulsión en este tipo de neurosis...

Compulsão e domínio na neurose obsessiva: a marca do pulsional / Compulsion and mastering in obsessional neurosis: the instinctual trace / Compulsión y dominio en la neurosis obsesiva: la marca del pulsional

Este artigo visa investigar os elementos presentes na base do desejo de domínio, próprio à neurose obsessiva. Trata-se de quadro clínico caracterizado pela busca compulsiva de domínio sobre si mesmo e sobre o outro. O ódio e a agressividade são centrais nessa patologia, engendrando uma dinâmica psíquica destrutiva, violenta. Esses aspectos despertaram a atenção de Freud, já o levando a investigar um aspecto até então obscuro em sua obra: a dimensão destrutiva da pulsão. A primeira confrontação da psicanálise com a problemática da compulsão se deu justamente a partir da análise dos sintomas obsessivos. Na neurose obsessiva, trava-se no sujeito uma árdua batalha intrapsíquica cuja marca é a condenação, o exercício de poder e a subjugação. Os neuróticos obsessivos permanecem cristalizados em torno de uma dinâmica mortífera, que se expressa de forma emblemática nas respostas que dão a ela, respostas que trazem também a marca de uma dominação...

This paper aims at studying the elements that form the basis of the desire to master, typical of obsessional neurosis. That is the clinical picture characterized by the compulsive pursuit of control on oneself and on the other. Hatred and aggression are central in this pathology, engendering a violent and destructive psychic dynamics. These features stirred up Freud's attention, leading him to a hitherto obscure aspect in his work: the destructive dimension of the drive. The first confrontation of psychoanalysis to the problem of compulsion came exactly from the analysis of obsessional symptoms. In obsessional neurosis, the subject engages in a hard intrapsychic strife whose characteristic is condemnation, mastering and subjugation. The obsessional neurotics remain crystallized around a deadly dynamics emblematically expressed in responses that equally bear the mark of domination...

Este trabajo tiene como objetivo investigar los elementos que formarían la base del deseo de dominar, típico de la neurosis obsesiva. Es un cuadro clínico caracterizado por la búsqueda compulsiva de dominio sobre sí mismo y sobre el otro. El odio y la agresividad son centrales en esta patología, engendrando una dinámica psíquica violenta y destructiva. Estos aspectos despertaron la atención de Freud, y lo condujeron a investigar un aspecto hasta entonces oscuro en su obra: la dimensión destructiva de la pulsión. La primera confrontación del psicoanálisis con la problemática de la compulsión se produjo precisamente a partir del análisis de los síntomas obsesivos. En la neurosis obsesiva, el sujeto se empeña en una difícil batalla intrapsíquica cuya marca es condenación, ejercicio del poder y subyugación. Los neuróticos obsesivos permanecen cristalizados en torno a una dinámica mortífera que se expresa emblemáticamente en respuestas que traen también la marca de la dominación...