Tareas docentes sobre educación ambiental en Enfermería, desde la educación en el trabajo / Teaching tasks on environmental education in Nursing from the education at work

RESUMEN Introducción: uno de los problemas profesionales a resolver por el egresado en Enfermería, es el enfrentamiento a riesgos y alteraciones higiénico-epidemiológicas relacionados con el medio ambiente. De ahí la necesidad de incidir en la educación ambiental desde la educación en el trabajo, por ser un área clave en la formación de este profesional. Objetivo: diseñar un sistema de tareas docentes sobre la educación ambiental en la carrera de Licenciatura en Enfermería, desde el área de educación en el trabajo. Materiales y métodos: se realizó una investigación descriptiva, de corte transversal, en la carrera de Licenciatura en Enfermería en la Facultad de Ciencias Médicas de Sagua la Grande, provincia Villa Clara, durante el curso 2019-2020. Se emplearon los métodos teóricos: analítico-sintético, inductivo-deductivo y sistémico-estructural. Métodos empíricos: análisis de documento, discusión grupal, observación y criterio de expertos. Se empleó la estadística descriptiva. Resultados: se constató que solo en el 50 % de las actividades de educación en el trabajo se ejecutan acciones sobre educación ambiental. En la entrevista, los profesores declararon tener dificultades para vincular los problemas ambientales en sus clases. Se aportó un sistema de tareas docentes dirigidas a la educación ambiental desde la educación en el trabajo, y las pautas para que cada docente pueda elaborar sus propias tareas en dependencia de las situaciones ambientales concretas de cada área de atención. Conclusiones: se desarrollaron ejemplos de tareas docentes para favorecer el aprendizaje de la educación ambiental en estudiantes de Licenciatura en Enfermería, a través de la educación en el trabajo (AU).

ABSTRACT Introduction: one of the professional problems to be solved by the graduated in Nursing is facing the risks and hygienic-epidemiological changes related to the environment. Therefore, the necessity of stressing environmental education from the education at work, because it is a key area in this professional training. Objective: to design a teaching tasks system on environmental education in the degree course of Nursing, from the field of the education at work. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive research was carried out in the degree studies in Nursing in the Medical Sciences Faculty of Sagua la Grande "Lidia Doce Sanchez", Villa Clara province, during the 2019-2020 school year. The theoretical methods used were the analytic-synthetic, the inductive-deductive and the systemic-structural ones. The used empiric methods were documents' analysis, group discussion, observation and expert's criteria. Descriptive statistics was also used. Results: It was found that actions on environmental education are carried out only in 50 % of the education at work activities. In the interview, the teachers declared to have difficulties to link the environmental problems in their classes. A system of teaching task aimed at environmental education from the education at work and guidelines were provided so that each teacher can develop his or her own tasks depending on the concrete environmental situations of each area of care. Conclusions: examples of teaching tasks were developed to encourage the learning of environmental education in students of the degree course in Nursing, through the education at work (AU).

Cardiac sympathetic denervation for conventional treatment refractory arrhythmias / Denervación simpática cardíaca en arritmias refractarias al tratamiento convencional

Abstract Objective: Cardiac sympathetic denervation (CSD) using video-assisted thoracoscopy is a therapeutic alternative for cardiac arrhythmias refractory to conventional treatment in patients with ventricular structural heart disease, mainly due to ischemia, and in patients with hereditary conditions associated with sudden death such as long QT syndrome. In general, it is performed in cases with recurrent episodes of ventricular tachycardia or electrical storm, in spite of conventional treatment. The objective of this study is to show the experience of this institution with DSCI in refractory patients to conventional management and the results derived from its application. Methods: This was an observational retrospective study. The records of patients with a history of ventricular arrhythmias treated in our center with pharmacological treatment, catheter ablation, or implantation of an implantable cardioverter-defibrillator (ICD), who underwent video-assisted CSD were analyzed and described. Results: A total of six patients were included in the study. Patients with structural heart disease were the most frequent, median age was 56 � 16 years; 67% were male. The procedure evolved without complications in any of the patients and an overall significant improvement was observed. A 24-month follow-up was conducted; two patients had recurrence episodes presenting as slow ventricular tachycardia without severe symptoms and a third patient presented an episode of ventricular fibrillation aborted by the ICD. Conclusion: Video-assisted CSD should be considered as a treatment option for patients with potentially dangerous arrhythmias that do not respond to conventional treatment, especially in recurrent ventricular tachycardia.

Resumen Objetivo: La denervación simpática cardiaca izquierda (DSCI) por toracoscopia se ha convertido en una alternativa terapéutica para el manejo de arritmias cardíacas refractarias al tratamiento convencional en pacientes con cardiopatía estructural, principalmente isquémicos, y enfermedades hereditarias asociadas con muerte súbita como el síndrome de QT largo. Generalmente se realiza en quienes manifiestan episodios recurrentes de arritmias ventriculares o incluso tormenta eléctrica a pesar del tratamiento convencional. El objetivo de este estudio es mostrar la experiencia de esta institución con la DSCI en pacientes refractarios al manejo convencional y los resultados derivados de su aplicación. Métodos: Se revisaron los registros de 6 pacientes con antecedente de arritmias ventriculares tratados previamente con medicamentos y en algunos casos con ablación con catéter y la mayoría con desfibrilador automático implantable, que fueron llevados DSCI por toracoscopia video-asistida (VATS). Resultados: La principal enfermedad de base fue la cardiopatía estructural, la indicación más prevalente fue tormenta arrítmica incontrolable, la edad promedio fue de 56 +- 16 años, el 67% de los individuos fueron hombres. Este procedimiento no mostró complicaciones en ninguno de los pacientes y se encontró mejoría sintomática en todos los casos. Se realizó seguimiento por 24 meses; dos pacientes tuvieron recurrencias por taquicardia ventricular lenta sin síntomas severos y uno por fibrilación ventricular. Conclusion: La DSCI por VATS debe considerarse como opción terapéutica para pacientes con arritmias de difícil manejo.

Compromiso pulmonar como manifestación inicial en síndrome de Sjögren primario / Pulmonary involvement as the initial manifestation in primary Sjögren's syndrome

Resumen El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta principalmente a las glándulas exocrinas, particularmente a las glándulas salivales y lagrimales, pero también puede afectar a otros órganos como la piel, y a regiones extraglandulares como el corazón, los riñones, el cerebro, el sistema hematopoyético y el pulmón. Presentamos el caso de un paciente con síndrome de Sjögren primario cuya primera manifestación de la enfermedad fue hipertensión pulmonar y enfermedad pulmonar intersticial no especificada, con ausencia de síntomas secos. El paciente recibió tratamiento con esteroides y azatioprina, con una respuesta adecuada. Además, se presenta una revisión de la literatura de las principales manifestaciones pulmonares en el síndrome de Sjögren.

Abstract Sjögren's syndrome is a systemic autoimmune disease that mainly affects the exocrine glands, particularly the salivary and the lacrimal glands, but which can also affect other organs such as the skin, and extra-glandular regions such as the heart, kidney, brain, the haematopoietic system and the lung. The case is presented of a patient with primary Sjögren's syndrome, whose first manifestation of the disease was pulmonary hypertension and a non-specific interstitial lung disease, with an absence of sicca symptoms. The patient received treatment with steroids and azathioprine, with an appropriate response. A literature review is also presented on the main pulmonary manifestations in Sjögren's syndrome.

Abundance, diversity and community characterization of aquatic Coleóptera in a rice field of Northeastern Argentina / Abundancia, diversidad y caracterización de la comunidad de coleópteros acuáticos en una plantación de arroz al noreste de Argentina

Rice fields occupy large areas in Northeastern Argentina, and in Corrientes this widespead activity has become a feature in the landscape, as it is one of the main producing provinces. The aquatic Coleoptera is part of the fauna inhabiting these artificial environments but little is known about this group in irrigated rice fields. The aims of this study were to determine the diversity and species richness of coleopterans in a typical rice field, and to characterize the community of water beetles through different abundance models. For this, samples were collected from an active rice field located in "El Sombrero" town, in Corrientes Province, between November 2011 and April 2012. An entomological net of 30 cm diameter was used, and species richness, diversity and equitability were calculated monthly; besides, the community composition was characterized by means of rank-abundance models. A total of 74 species of aquatic coleopterans were identified. January and February resulted the months with the highest diversity. The aquatic Coleoptera species found in most of the sampled months were adjusted to the logarithmic rank-abundance model. The data suggests that, if it is properly managed, rice cropping in Northeastern Argentina can support a diverse aquatic coleopteran fauna.

Las plantaciones de arroz ocupan grandes áreas en el NE argentino. Corrientes es una de las principales provincias productoras de este cereal y al ser un cultivo extensivo ocupa grandes áreas, las cuales pasan a ser una parte característica del paisaje. Los coleópteros acuáticos forman parte de la fauna que habita en estos ambientes artificiales y poco se sabe de la fauna que habita en ellos. Los objetivos de este estudio fueron determinar la diversidad y la riqueza de especies de coleópteros en un campo típico de arroz, y caracterizar la comunidad de escarabajos de agua a través de los diferentes modelos de abundancia. Para ello, se realizaron muestreos con una red entomológica de 30 cm de diámetro en un campo de arroz ubicada en la localidad "El Sombrero", en la provincia de Corrientes. Las muestras fueron recolectadas entre noviembre 2011 y abril 2012. La riqueza de especies, diversidad y equitatividad para todos los meses muestreados fueron calculadas. La composición de la comunidad se caracterizó por medio de modelos de ranking-abundancia. Se identificaron 74 especies de coleópteros acuáticos. Enero y febrero fueron los meses con mayor diversidad. Las especies de coleópteros acuáticos que se registraron en la mayoría de los meses muestreados se ajustaron al modelo logarítmico. Los datos sugieren que, si se gestiona adecuadamente, los cultivos de arroz en el noreste de Argentina pueden albergar una fauna diversa de coleópteros acuáticos.

Tratamiento de la tuberculosis pulmonar en un área urbana de baja prevalencia: Cumplimiento y negativización bacteriológica / Treatment of pulmonary tuberculosis in a low-prevalence urban area: Compliance and sputum conversion

Varios factores podrían relacionarse con la demora en la negativización bacteriológica de la tuberculosis pulmonar (TBp), aun con adecuado tratamiento. Para determinar su papel en la negativización bacteriológica al segundo mes de tratamiento, se analizaron retrospectivamente las características clínicas, demográficas, radiológicas, microbiológicas y terapéuticas de 196 casos nuevos de TBp con baciloscopia positiva bajo tratamiento directamente observado (TDO) en un área urbana de baja prevalencia de TB (tasa notificada: 14.9 casos/100 000 habitantes, 2010-2011). El porcentaje de pacientes con exámenes bacteriológicos fue 79.1% (155/196) al segundo mes y 74.7% (121/162) al final del tratamiento; aquellos con comorbilidades o que realizaban TDO en servicios con laboratorio tuvieron porcentajes significativamente mayores. La alta carga bacilar (OR 13.8, 95% IC 1.8-108.0) y la diabetes (OR 7.4, 95% IC 2.0-27.0) se asociaron a la persistencia de baciloscopia positiva; la presencia de cavernas (OR 4.6, 95% IC 1.1-20.5) y diabetes (OR 3.3, 95% IC 1.1-10.5) se relacionaron con la persistencia del cultivo positivo. La sensibilidad de la baciloscopia con respecto al cultivo positivo al segundo mes de tratamiento fue 63.9% (23/36) y su especificidad 82.4% (98/119); el limitado valor predictivo de la baciloscopia sobre los resultados del cultivo evidencia la necesidad de encontrar otros marcadores de esterilización del esputo. La identificación de los factores asociados a la persistencia de la infecciosidad contribuye al cuidado de pacientes y a la asignación de recursos. La prolongada infecciosidad de los pacientes diabéticos indicaría la necesidad de rever las estrategias de control de la TB.

Several factors could be responsible for a delay in bacteriological conversion of sputum in patients with pulmonary tuberculosis (pTB) even under proper treatment. We aimed to determine those factors associated with follow-up test compliance and bacteriologic conversion at month two of treatment in patients with pTB who were receiving directly controlled treatment (DOT) in an urban area with low TB burden (notification rate: 14.9 cases/100 000, 2010-2011). We retrospectively analyzed the clinical, demographic, radiological, microbiological and therapeutic characteristics of 196 new smear-positive pTB cases. The proportion of patients who underwent bacteriological examination was 79.1% (155/196) and 74.7% (121/162) at the second and last month of treatment. Smear examinations were significantly more frequent in patients with co-morbidities or receiving DOT in health facilities with laboratory access.. Diabetes (OR 17.4, 95% CI 2.0 - 27.0) and high smear grade (OR 13.8, 95% CI 1.8 - 108.0) were highly associated with persistent positive smears. Cavitation (OR 4.6, 95%, CI 1.1-20.5) and diabetes (OR 3.3, 95% CI 1.1-10.5) were associated with persistent positive cultures. Smear examination results at two months of treatment indicated a sensitivity of 63.9% (23/36) and a specificity of 82.4% (98/119) in relation to culture. The limited predictive value of smear examination relative to culture results indicated the need to find other markers for sputum conversion. Identification of risk factors associated with persistent sputum positivity could contribute to patient care and resource allocation. Prolonged infectiousness in patients with diabetes could indicate the need to review TB control strategies.

Hiperpotasemia inducida por trimetoprim-sulfametoxasol en un paciente con insuficiencia suprarrenal primaria / Trimethoprim induced hyperkalemia in a patient with primary adrenal insufficiency

La hiperpotasemia inducida por el trimetoprim- sulfametoxasol es un efecto secundario relativamente común pero poco reconocido, independientemente de la dosis utilizada. Descrita inicialmente en 1983, se presenta en diversos tipos de pacientes; no obstante, existen condiciones que aumentan el riesgo de presentarla, entre las que se encuentra la insuficiencia suprarrenal. Reportamos el caso de un paciente con insuficiencia suprarrenal primaria que, posterior al uso de trimetoprim-sulfametoxazol, presentó hiperpotasemia e hiponatremia. Generalmente, la suspensión del fármaco es suficiente para normalizar los niveles séricos; en nuestro paciente, también se aumentó temporalmente la dosis de esteroides, con lo cual se logró una excelente respuesta clínica.

Hyperkalemia induced by trimethoprim therapy is a frequent, yet less thought-off complication associated with its use. Initially described in 1983, it has been reported in several different patient populations; nonetheless, some groups of patients have a higher risk of presenting it, amongst them patients with adrenal insufficiency. We describe a patient with primary adrenal insufficiency who developed hyperkalemia and hyponatremia after trimethoprimsulfamethoxazole therapy. Generally, drug suspension is all that is required to return potassium to normal levels; in our patient, a temporary increase in the steroid dose was also used, achieving an excellent clinical response.

Distribución del polimorfismo del codón 72 del gen p53 en lesiones de cuello uterino / Distribution of codon 72 polymorphism of p53 gene in cervical lesions

Determinar la distribución del polimorfismo del codón 72 del gen p53 en pacientes que presentan lesiones cervicales asociadas a infección por VPH. Estudio descriptivo de corte transversal donde se procesaron 118 muestras del área genital femenina, de 59 mujeres sanas (controles) y 59 con lesiones cervicales NICI-NICII-NICIII y Ca in situ (casos), para la extracción y purificación del ADN. Se amplificó el exón 4 del gen p53, para la genotipificación del codón 72 mediante la técnica PCR-SSCP. Facultad de Ciencias, Laboratorio de Biología y Medicina Experimental LABIOMEX, Universidad de Los Andes. Mérida, Estado Mérida, Venezuela. La PCR-SSCP permitió determinar la frecuencia de los genotipos homocigotos arginina (Arg/Arg), prolina (Pro/Pro) y heterocigoto prolina/arginina (Pro/Arg). Para los casos el genotipo Arg/Arg tuvo una frecuencia de 32,20 por ciento y para los controles de 50,85 por ciento. El genotipo Pro/Pro se encontró en 5,09 por ciento de los casos y 11,86 por ciento para los controles. El genotipo Pro/Arg tuvo una distribución de 62,71 por ciento para los casos y 37,29 por ciento para los controles. En este estudio no se encontró una relación estadísticamente significativa entre la presencia del genotipo Arg/Arg y el desarrollo de lesiones cervicales

To determine the distribution of the polymorphism of the codon 72 of the gene p53 in patients that present cervical lesions associated to infection by VPH. Descriptive and transversal study through assessment of 118 samples of the genital feminine area were processed, of 59 healthy (control) women and 59 with cervical lesions NICI-NICII-NICIII and Ca in situ (cases), for the extraction and purification of the DNA. The exon 4 of the gene p53 was amplified, for the genotipification of the codon 72 by means of technical PCR-SSCP. Facultad de Ciencias, Laboratorio de Biologia y Medicina Experimental LABIOMEX, Universidad de Los Andes. Merida, Estado Merida, Venezuela. PCR-SSCP allowed determining the frequency of the homozygotes genotypes arginine (Arg/Arg), proline (Pro/Pro) and heterozygotes proline /arginine (Pro/Arg). For the cases the genotype Arg / Arg had a frequency of 32.20 percent and for the controls of 50.85 percent. The genotype Pro/Pro was in 5.09 percent of the cases and 11.86 percent for the controls. The genotype Pro/Arg had a distribution of 62.71 percent for the cases and 37.29 percent for the controls. In this investigation there was not a statistically significant relationship among the presence of the genotype Arg/Arg and the development of cervical lesions

The annual life history of a population of the aquatic Coleopteran Derallus angustus (Coleoptera: Hydrophilidae)

Derallus Sharp, 1882 is a Neotropical genus of aquatic coleopterans that belongs in the tribe Berosini and includes 15 species. D. angustus Sharp is widely distributed from Guatemala to Argentina. The population dynamics of this species was studied by periodic sampling of a natural population from the southernmost Subtropical Domain of the Neotropical Region. The study site was near Punta Lara (34 degrees 47' S, 58 degrees 01' W; Ensenada, Buenos Aires province, Argentina). Twenty seven samples consisting of 20 units of aquatic vegetation (200 cm2 each) were taken during one year. Larvae and adults were removed from the vegetation and counted (pupae were not studied). There was a peak of first instar larvae abundance at the end of spring, and another at the end of summer. Adults and third instar larvae were present throughout the whole year. The population is interpreted as being univoltine and including two periods of enhanced reproductive activity.

Derallus Sharp, 1882, de distribución Neotropical, pertenece a la tribu Berosini y está representado por 15 especies. D. angustus Sharp está ampliamente distribuida desde Guatemala hasta Argentina. El objetivo de este trabajo es el estudio de la dinámica poblacional de esta especie, en un limnótopo ubicado en el extremo sur del Dominio Subtropical de la Región Neotropical. l sitio de muestreo está localizado en Punta Lara (34°47’ S, 58°01’ W, Ensenada, Buenos Aires Province, Argentina). Se realizaron 27 muestreos durante un período de un año, cada uno consistió en la extracción de 20 muestras al azar de 200 cm² de vegetación flotante. El estado de pupa no fue incluido en este estudio. Se reconocieron dos picos de máxima abundancia del primer estadio larval (el primero a fines de primavera y el otro a fines del verano). Durante todo el período de estudio se registraron tanto adultos como larvas de tercer estadio. Se interpreta que la población es univoltina con dos períodos de actividad reproductiva.

Aquatic Coleoptera and Heteroptera inhabiting waterbodies from Berisso, Buenos Aires province, Argentina

Coleoptera and Heteroptera associated with aquatic environments were studied at Berisso, near Río de La Plata estuary (Buenos Aires Province, Argentina). Four waterbodies were characterized and compared: artificial pond, shallow pool, stream and artificial channel. Sampling was done twice a month, with a round sieve, for 12 months (April 1999 to April 2000). Sampling was quantified using a discrete unit of time (one hour/worker).Where floating vegetation was present, four 25 cm diameter samples were extracted and placed in a Berlese-Tullgren funnel for 48 hours. Temperature, pH and conductivity were measured. Specimens were preserved in 70° ethanol. Similarities in taxonomic composition among sampling stations were quantified using Jaccard’s index based on a presence/absence matrix for the insect fauna of each sampling station. A total of 68 species belonging to 8 families of Coleoptera and 11 families of Heteroptera were collected. The highest number of species (41)was recorded in the shallow pool (stream 34 species; artificial pond 29; artificial channel 25). The highest specific diversity values were observed during spring in all sampling stations. The highest frequency of Coleoptera was shown by Helochares talarum Fernández and Suphisellus nigrinus (Aubé)(?). In the Heteroptera it was shown by Lipostemmata humeralis Berg, Lipogomphus lacuniferus Berg and Rheumatobates bonariensis (Berg). The most abundant species were not necessarily the most frequent ones. Coleoptera is the most important group in species richness. Each environment had a taxocoenosis of Coleoptera and Heteroptera with inherent characteristics.

Infertilidad en una perra con historia de falla reproductiva recurrente asociada con tumor de células de la granulosa / Infertility in a bitch with history of recurrent reproductive failure associated with granulose cell tumor

Una perra de la raza Bulldog fue atendida a los 3 años y 7 meses de edad con la siguiente historia clínica: primer celo a los 17 meses de edad y celos sucesivos en lapsos regulares cada 6 meses, fueinseminada con semen de un macho fértil, con base en el seguimiento por citología o la cuantificación de niveles séricos de progesterona, pero en ninguna ocasión quedó gestante (ecografía negativa entre los días 32 y 36 post-inseminación). Al día 6º del inicio del proestro del quinto celo se hizo examen ecográfico, se halló un quiste de 15 mm de diámetro y engrosamiento del endometrio. La perra fue sometida a laparotomía exploratoria, donde se halló hiperplasia bilateral de la mucosa de las fimbrias (de 10 mm de espesor, aproximadamente), aumento del diámetro de los oviductos y del cuello uterino, estructuras de 6 a 15 mm de diámetro que semejaban folículos en ambos oviductos, algunos translúcidos, unos de aspecto hemorrágico y otros de aspecto blanquecino. En los ovarios se hallaron estructuras compatibles con quistes, una de ellas la que se observó en la ecografía. En la mucosa uterina se hallaron múltiples quistes de 2 a 5 mm de diámetro. Se encontró esplenomegalia de la porción craneal y fibrosis de la porción caudal del bazo. La histopatología reveló una hiperplasia de las glándulas endometriales, engrosamiento de la mucosa del oviducto, salpingitis aguda y aumento de tejido graso de aspecto hemorrágico en el oviducto; en ambos ovarios se hallaron focos múltiples de tumores de células de la granulosa en patrón de células de empalizada (Sertoli) y quístico. En el bazo se halló esplenitis supurativa aguda y esclerosiderosis, un hallazgo compatible con hemorragias esplénicas debidas a estímulo estrogénico persistente. Los hallazgos se discuten en el contexto de una respuestahiperestrogénica asociada con el tumor de las células de la granulosa y su posible relación con la historia de infertilidad en los celos anteriores. De conformidad con la información disponible....

Depresión y enfermedad dermatológica: valoración de la escala DPD (depresión-piel-depresión) / Depression and dermatologic disease: evaluation of the D-S-D scale (depression-skin-depression)

La bidireccionalidad entre los trastornos del estado de ánimo y la enfermedad médica requiere cada vez más de instrumentos de valoración que permitan al médico no psiquiatra detectar rápida y eficazmente los síntomas depresivos que se asocian a la enfermedad médica. Se presentan los resultados obtenidos con una nueva escala de auto evaluación administrada en la sala de espera de los consultorios externos de la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas José de San Martín de la Universidad de Buenos Aires, por la Sección de Psiconeumodermatología de la misma. Dicha escala se ha validado comparándola con la escala de Beck en una muestra de 265 pacientes dermatológicos alcanzando una especificidad de 86.3 por ciento. Un 50.6 por ciento de la población que consultó presentaron síntomas depresivos que no fueron detectados en la consulta dermatológica. La consulta dermatológica se caracteriza por su brevedad y por la focalización en la observación y tratamiento de las lesiones dermatológicas. Esta escala resulta de utilidad para descartar la depresión en éstos pacientes contribuyendo a disminuir el riesgo, mejorar su calidad de vida y la aceptación del tratamiento de la enfermedad dermatológica y del trastorno psiquiátrico

Asombroso: dos pacientes que sudan sangre por la piel / Amazing: two patients that sweat blood through their skin

Antecedentes: Jesús, en el huerto de Getsemaní, poco antes de entrar en su pasión, según relatan los evangelistas "su sudor se convirtió en gruesas gotas de sangre que caían hasta el suelo. Además de este caso, solamente dos casos mas hemos encontrado reportados en la literatura médica mundial. Materiales: Paciente femenina de 22 años de edad, raza blanca, natural y residente en el paraje Soledad, Moca, Prov. Espaillat, R.D. y su hijo varón de tres años de edad, en quienes se reportan sudoración de sangre en mas de una oportunidad, Conclusión: se trata sin lugar a dudas de casos de hematohidrosis, algo excepcional reportado, posiblemente por primera vez en la República Dominicana