Cross-cultural nursing care for immigrant women during pregnancy and childbirth: experiences and vulnerabilities / Cuidado transcultural de enfermería para la mujer inmigrante durante el embarazo y el parto: experiencias y vulnerabilidades / Cuidado transcultural de enfermagem à mulher imigrante na gestação e parto: experiências e vulnerabilidades

ABSTRACT Objective: To understand the experiences and vulnerabilities for cross-cultural nursing care for immigrant women during pregnancy and delivery. Method: Exploratory, qualitative research, in the light of the Theory of Diversity and Universality of Cultural Care, in Foz do Iguaçu, Brazil, through interviews with eight postpartum woman and 18 nurses, between February and September 2022. The interpretation of meanings was adopted for analysis. Results: The categories of analysis emerged: Experiences, vulnerabilities and acculturation of immigrant women during pregnancy and delivery; Cross-cultural care and vulnerabilities experienced by immigrants in Brazilian health services. Vulnerabilities were identified in Cultural and Social Structure Dimensions expressed in access to work, low socioeconomic conditions, lack of family and social support and specific services for this population. The potentialities experienced included good care provided by health services, quality of the multidisciplinary team and appreciation of professional knowledge, however, the understanding of expectations and cultural aspects needs to be deepened. Final considerations: Understand that immigrant women experience situations of vulnerability in pregnancy and childbirth, in the Brazilian context, mainly related to social and programmatic dimensions. However, potentialities were also experienced, evidenced by positive aspects in cross-cultural nursing care in Brazil.

RESUMEN Objetivo: Comprender las experiencias y vulnerabilidades de la atención de enfermería transcultural a mujeres inmigrantes durante el embarazo y parto. Método: Investigación cualitativa, exploratoria, basada en la Teoría de la Diversidad y Universalidad del Cuidado Cultural, realizada en Foz do Iguazú, Brasil, a través de entrevistas con ocho madres y 18 enfermeras, entre febrero/septiembre de 2022. Se adoptó la interpretación de significados para el análisis. Resultados: Emergieron las categorías de análisis: Experiencias, vulnerabilidades y aculturación de mujeres inmigrantes durante el embarazo y parto; Atención transcultural y vulnerabilidades vividas por inmigrantes en los servicios de salud brasileños. Se identificaron vulnerabilidades en las Dimensiones de Estructura Cultural y Social expresadas en acceso al trabajo, bajas condiciones socioeconómicas, falta de apoyo familiar y social y de servicios específicos para esta población. Las potencialidades vividas incluyeron: buena atención en los servicios de salud, calidad del equipo multidisciplinario y valoración del conocimiento profesional, sin embargo, es necesario profundizar la comprensión de las expectativas y los aspectos culturales. Consideraciones finales: Se entendió que las mujeres inmigrantes vivieron situaciones de vulnerabilidad durante el embarazo y el parto, en el contexto brasileño, principalmente relacionadas con dimensiones sociales y programáticas. Sin embargo, también se experimentaron potencialidades, evidenciadas por aspectos positivos en la atención de enfermería transcultural en Brasil.

RESUMO Objetivo: Compreender as experiências e as vulnerabilidades para o cuidado transcultural de enfermagem à mulher imigrante na gestação e parto. Método: Pesquisa exploratória, qualitativa, à luz da Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural, realizada em Foz do Iguaçu, Brasil, mediante entrevistas com oito puérperas e 18 enfermeiros,entre fevereiro e setembro de 2022. Adotou-se, para análise, a interpretação de sentidos. Resultados: Emergiram as categorias: Experiências, vulnerabilidades e aculturação da mulher imigrante na gestação e parto; Cuidado transcultural e vulnerabilidades experienciadas pela imigrante em serviços de saúde brasileiros. Vulnerabilidades foram identificadas nas Dimensões Culturais e de Estrutura Social expressas no acesso ao trabalho, baixas condições socioeconômicas, falta de suporte familiar, social e serviços específicos para essa população. As potencialidades experienciadas incluíram: bom atendimento nos serviços de saúde, qualidade da equipe multiprofissional e valorização do saber profissional; entretanto a compreensão das expectativas e dos aspectos culturais precisam ser aprofundados. Considerações finais: Compreendeu-se que as mulheres imigrantes experienciaram situações de vulnerabilidade na gestação e parto, no contexto brasileiro, principalmente relacionadas às dimensões sociais e programáticas. Contudo, potencialidades também foram experienciadas, evidenciadas pelos aspectos positivos no cuidado transcultural de enfermagem no Brasil.

Sarcoma de Kaposi del tracto gastrointestinal. Reporte de presentación en colon / Kaposi's sarcoma of the gastrointestinal tract. Report of presentation in colon

El sarcoma de Kaposi (SK) es una neoplasia maligna angioproliferativa de bajo grado, causada por la infección por virus herpes humano tipo 8 (HHV-8). El tracto gastrointestinal está involucrado en el 40% de los casos y constituye la neoplasia maligna gastrointestinal más común en pacientes con sida. Se presenta el caso de un paciente 32 años con antecedente de VIH de larga data, sin tratamiento, que relató episodios de proctorragia intermitente y pérdida de peso en los últimos dos meses. Presentaba lesiones cutáneas elevadas en forma de placas violáceas que predominaban en tronco y miembros superiores. Se realizó videocolonoscopía, la que evidenció en el área próxima a la válvula ileocecal y en el colon ascendente, lesiones sobreelevadas, eritematosas, friables y sangrantes, las cuales se biopsiaron. El estudio anatomopatológico reportó un perfil inmunohistoquímico compatible con SK. Al momento de la escritura de este artículo el paciente se encontraba bajo tratamiento quimioterápico (doxorrubicina liposomal, seis ciclos) e iniciando tratamiento antirretroviral (lamivudina ­ tenofovir ­ dolutegravir). Se presenta el siguiente caso para destacar la importancia del enfoque multidisciplinario del paciente con VIH/sida y fundamentalmente el rol de la endoscopía digestiva tanto alta como baja en pacientes con dolor abdominal, sangrado digestivo u otros síntomas abdominales, con el fin de descartar patologías del tracto gastrointestinal y, particularmente, el SK

Kaposi's sarcoma (KS) is a low-grade angioproliferative malignancy caused by infection with human herpes virus -8. The gastrointestinal tract is involved in 40% of cases, being the most common gastrointestinal malignancy in patients with AIDS. We present the case of a 32-year-old patient with a long-standing history of HIV without treatment, who reported episodes of intermittent proctorrhagia and weight loss in the last two months. He presented raised skin lesions in the form of violaceous plaques that predominate on the trunk and upper limbs. A videocolonoscopy was performed, revealing raised, erythematous, friable, bleeding lesions near the ileocecal valve and in the ascending colon, which were biopsied. The anatomopathological study shows an immunohistochemical profile compatible with KS. At the time of writing this article, the patient was under chemotherapy treatment (liposomal doxorubicin, 6 cycles) and starting antiretroviral treatment (lamivudine - tenofovir - dolutegravir). The following case is presented to highlight the importance of the multidisciplinary approach of the patient with HIV / AIDS and fundamentally the role of both upper and lower digestive endoscopy in those cases that present with abdominal pain, digestive bleeding and other abdominal symptoms, in order to rule out gastrointestinal tract pathologies and particularly KS

Influencia de las emociones en la conducta alimentaria en trabajadores de la Universidad Nacional de Entre Ríos, Argentina / Influence of emotions on eating behavior in workers at the Universidad Nacional de Entre Ríos, Argentina, ARGENTINA

Introducción: Las emociones son reacciones automáticas ante diversos estímulos ambientales que tienen como finalidad adaptar al individuo a su entorno1,2. Son parte integral de la vida diaria de las personas e influyen en la alimentación y, por ende, afectan los estilos de ingesta. El estilo de vida actual ha generado que las emociones tengan mayor influencia en la alimentación y es por ello que este estudio tuvo como propósito analizar la alimentación emocional y el patrón de ingesta del personal administrativo de la Universidad Nacional de Entre Ríos (UNER), de la ciudad de Paraná en 2021. Materiales y Métodos: estudio cuantitativo, observacional, descriptivo y correlacional de corte transversal en 58 personas adultas. Para evaluar la alimentación emocional y el patrón de ingesta se aplicó una encuesta virtual autoadministrada, previamente validada. Resultados: 40% de la muestra categorizó como comedor "emocional" (puntaje 9,36 ± 4,77), observándose en las mujeres puntajes más altos (10,87 ± 5,30) que en los hombres (7,75 ± 3,56). Respecto del patrón de ingesta, las categorías "salteo de comidas" (53%) e "hiperfagia" (52%) fueron las más prevalentes. En cuanto a los alimentos, los más elegidos fueron los incluidos dentro de "dulces y grasos", tanto para emociones negativas (62%) como positivas (47%). Al estudiar la relación entre comedor emocional y estado nutricional (IMC), se encontró asociación estadísticamente significativa entre comedor "emocional" y exceso de peso (p=0,0461). Conclusiones: La mayor parte de la muestra presentó alimentación emocional, siendo las mujeres las más influenciadas por las emociones al momento de la ingesta. El comer emocional se asoció a la elección de alimentos "dulces y grasos" y, además, se correlacionó con la presencia de "hiperfagia", "atracón" y exceso de peso

Introduction: Emotions are automatic reactions to various environmental stimuli whose purpose is to adapt the individual to his environment 1,2. They are an integral part of people's daily lives and influence their diet and, therefore, eating styles disappear. The current lifestyle has generated that emotions have a greater influence on eating and that is why this study aimed to analyze the emotional eating and intake pattern of the administrative staff of the National University of Entre Ríos (UNER) of the city of Parana in 2021. Materials and Methods: quantitative, observational, descriptive and correlational cross-sectional study in 58 adults. To evaluate emotional eating and intake pattern, a previously validated self-administered virtual survey was applied.Results: 40% of the sample categorized as "emotional" eater (score 9.36 ± 4.77), observing higher scores in women (10.87 ± 5.30) than in men (7.75 ± 3.56). Regarding the eating pattern, the categories "skipping meals" (53%) and "hyperphagia" (52%) were the most prevalent. As for foods, the most chosen were those included within "sweet and fatty", both for negative (62%) and positive (47%) emotions. When studying the relationship between emotional eating and nutritional status (BMI), a statistically significant association was found between "emotional" eating and excess weight (p=0.0461). Conclusions: Most of the sample presented emotional eating, with women being the most influenced by emotions at the time of eating. Emotional eating was associated with the choice of "sweet and fatty" foods and, in addition, was correlated with presenting "hyperphagia", "binge eating" and excess weight

Interventions to Reduce Stigma Toward People with Severe Mental Disorders in Ibero-America: A Systematic Review / Intervenciones para reducir el estigma hacia personas con trastornos mentales graves en Iberoamérica: una revisión sistemática / Intervenções para reduzir o estigma em relação às pessoas com transtornos mentais graves na América Latina: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: The main goal of the present review was to systematically compile data on interventions to reduce stigma in Ibero-America. Aim: To describe the characteristics and determine the main results of interventions required for reducing stigma toward people with severe mental disorders that have developed in the Latin America during 2007-2017. Materials and methods: A systematic review of articles from electronic databases such as Medline, EBscohost, Embase, LILACS, and SciELO, as well as gray literature from Google Scholar, published in English, Spanish, and Portuguese covering the period during January 2007 and December 2017 was performed. In order to evaluate the quality of the quantitative studies, the Robins criteria were used for quasi-experimental and experimental studies, and the cASpe criteria were used for qualitative studies. Results: A total of 18 studies that met the inclusion criteria were selected; 75% of the studies were quantitative in nature, of which, one-quarter did not meet the quality criteria. Conclusions: Currently, there are only a few interventions established to reduce stigma in Ibero-America and they are mainly short-term. Our evaluation of the available literature facilitates the identification of the aspects that should be included in future research in order to reduce the possible biases that could arise when developing these types of studies.

Resumen Introducción: el objetivo principal de la presente revisión fue compilar sistemáticamente datos sobre intervenciones para reducir el estigma en Iberoamérica. Objetivo: describir las características y determinar los principales resultados de las intervenciones para reducir el estigma hacia las personas con trastornos mentales graves que se han desarrollado en América Latina entre 2007 y 2017. Materiales y métodos: revisión sistemática de artículos de bases de datos electrónicas, como Medline, EBscohost, Embase, LILACS y SciELO, y literatura gris obtenida de Google Scholar, publicada en inglés, español y portugués que abarca el periodo comprendido entre enero de 2007 y diciembre de 2017. Para evaluar la calidad de los estudios cuantitativos, se utilizaron los criterios de Robins para los estudios cuasiexperimentales y experimentales, y los criterios caspe para los estudios cualitativos. Resultados: se seleccionaron 18 estudios que cumplieron con los criterios de inclusión; el 75 % fueron cuantitativos, y de estos, una cuarta parte no cumplió con los criterios de calidad. Conclusiones: actualmente, existen pocas intervenciones para reducir el estigma en Iberoamérica y son principalmente a corto plazo. Nuestra evaluación de la literatura disponible ayuda a identificar aspectos que deberían incluirse en investigaciones futuras para reducir los posibles sesgos que podrían surgir al desarrollar este tipo de estudios.

Resumo Introdução: o objetivo principal desta revisão foi compilar sistematicamente dados sobre intervenções para reduzir o estigma na América Latina. Objetivo: descrever as características e determinar os principais resultados das intervenções para redução do estigma em relação a pessoas com transtornos mentais graves que se desenvolveram na América Latina no período de 2007-2017. Materiais e métodos: realizou-se uma revisão sistemática de artigos de bases de dados eletrônicas como Medline, EBscohost, Embase, LILACS e SciELO, e literatura cinza obtida no Google Scholar, publicada em inglês, espanhol e português cobrindo o período de janeiro de 2007 e dezembro de 2017. Para avaliar a qualidade dos estudos quantitativos, foram utilizados os critérios de Robins para estudos quase experimentais e experimentais e os critérios cAspe para estudos qualitativos. Resultados: foram selecionados um total de 18 estudos que atenderam aos critérios de inclusão; o 75% eram quantitativos e destes, um quarto não atendia aos critérios de qualidade. Conclusões: atualmente, existem poucas intervenções para reduzir o estigma na América Latina e são principalmente de curto prazo. Nossa avaliação da literatura disponível ajuda a identificar aspectos que devem ser incluídos em pesquisas futuras para reduzir os possíveis vieses que podem surgir no desenvolvimento deste tipo de estudos.

Effectiveness of behavioral family therapy in people with schizophrenia: a randomized, controlled clinical trial / Efectividad de la terapia familiar conductual en personas con esquizofrenia. Un ensayo clínico controlado aleatorizado

Abstract Objective To evaluate the effectiveness of FBT in comparison with usual care in people with schizophrenia treated at an outpatient psychiatric department of a public hospital in Chile. Method Quantitative study, with a randomized, controlled clinical trial design (CTCT) and pre-post measurements, with two arms. Fifty-four people with schizophrenia and their primary caregivers, randomly assigned to experimental and control groups, were studied. The main outcome variable was social functioning. As secondary outcomes, clinical symptoms and treatment adherence in people with schizophrenia were evaluated. Expressed emotion was evaluated in the primary caregiver. Results FBT was effective in improving the social functioning of people with schizophrenia and decreasing expressed emotion in the primary caregiver, with a large effect size (d > 0.80). Conclusions The implementation of FBT as a protocolized intervention, complementing usual care, helps to improve psychosocial outcomes in people with schizophrenia and their caregivers.

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de la TFC, respecto de los cuidados usuales, en personas con esquizofrenia atendidas en un servicio de psiquiatría ambulatorio de un hospital público de Chile. Método Estudio cuantitativo, longitudinal, con diseño de ensayo clínico controlado aleatorizado (ECCA) y mediciones pre-post, a dos brazos. Se estudiaron 54 personas con esquizofrenia y sus cuidadores principales, asignados aleatoriamente a grupo control y experimental. La variable de resultado primaria fue el funcionamiento social; como resultados secundarios se evaluaron la sintomatología clínica y la adherencia a tratamiento del paciente y la emoción expresada en el cuidador principal. Resultados La TFC fue efectiva en el mejoramiento del funcionamiento social de la persona con esquizofrenia y en la disminución de la emocionalidad expresada en el cuidador principal, con un tamaño de efecto grande (d > 0.80). Conclusiones La implementación de la TFC, como intervención protocolizada y complementaria a los cuidados usuales, contribuye a mejorar resultados psicosociales en personas con esquizofrenia y en sus cuidadores.

Eficacia de Resecciones Hepáticas por Metástasis de Origen Colorrectal / Efficacy of Hepatic Resections for Metastases of Colorectal Origin

Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda neoplasia más común después del cáncer gástrico, y con frecuencia desarrolla metástasis hepática. Se presenta un estudio unicéntrico del abordaje quirúrgico, resultados y sobrevida pacientes sometidos a cirugía más tratamiento sistémico de metástasis hepáticas de CCR. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en el Instituto Oncológico del Ecuador de Solca- Guayaquil desde enero del 2015 a diciembre del 2018. Se incluyeron todos los pacientes del Servicio de Laparoscopía operados por cáncer colorrectal, como diagnóstico inicial, que durante sus controles periódicos presentaron metástasis hepáticas y fueron candidatos para tratamiento quirúrgico de metastasectomias, previa valoración con comités de tumores de tubo digestivo. Resultados: La muestra final incluyó 6 pacientes a quienes se les pudo realizar metastasectomías hepáticas anatómicas y no anatómicas. La edad media fue 60 años, con predominio del sexo femenino (n=4, 66.6%). Las lesiones hepáticas se presentaron en un solo segmento hepático en el 66% a las que se les realizo resección total, y cuyas complicaciones presentadas fueron del 33 %, que se resolvieron durante la estancia hospitalaria. Un paciente recibió neoadyuvancia, y solo un paciente presentó metástasis metacrónica. La sobrevida es del 100% hasta la finalización del estudio. Conclusión: Las decisiones multidisciplinarias sobre una oportuna indicación de metastasectomía hepática, disminuyen la morbimortalidad e incrementan la sobrevida de los pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal.

Introduction: Colorectal cancer (CRC) is the second most common neoplasm after gastric cancer, and with the frequency of liver metastases. We present a unicentric study of the surgical approach, results and survival, patients, surgery and systemic treatment of hepatic metastases of CRC. Methods: A retrospective and descriptive study was carried out at the Oncology Institute of Ecuador in Solca- Guayaquil from January 2015 to December 2018. All patients of the Laparoscopic Service operated by colorectal cancer were included as initial diagnosis, which during their controls newspapers presented liver metastases and were candidates for surgical treatment of metastasectomies, previous valuation with digestive tract tumors committees. Results: The final sample included 6 patients who could undergo anatomical and non-anatomical hepatic metastasectomies. The average age was 60 years, with a predominance of females (n = 4, 66.6%). Hepatic lesions were present in a single hepatic segment in 66% of those who underwent total resection, and whose complications were 33%, which were resolved during the hospital stay. One patient received neoadjuvant therapy, and only one patient presented metachronous metastasis. Survival is 100% until the end of the study. Conclusion: Multidisciplinary decisions on a timely indication of hepatic metastasectomy reduce morbidity and mortality and increase the survival of patients with hepatic metastases of colorectal cancer.

Distribución Topográfica y Manejo de Tumores Neuroendocrinos del Tubo Digestivo / Topographic Distribution and Management of Neuroendocrine Tumors of the Digestive Tube

Introducción: Los tumores neuroendocrinos (TNE) son un grupo de neoplasias que se originan a partir de células enterocromafínicas, especialmente ubicadas en el tubo digestivo. El objetivo del presente estudio es escribir la distribución topográfica, el manejo multidisciplinario y diagnóstico patológico según la OMS de los tumores neuroendocrinos del tubo digestivo. Métodos: El presente es un estudio descriptivo, retrospectivo de los casos con diagnóstico anatomopatológico confirmado de tumor neuroendocrino localizados en el tubo digestivo entre enero del 2011 a diciembre del 2018 en el Instituto Oncológico Nacional del Ecuador- SOLCA de Guayaquil. Se describe topografía y tipo de tratamiento establecido con frecuencias y porcentajes. Resultados: Ingresaron al estudio 21 casos. La localización más frecuente fue el apéndice cecal n = 8 (38 %), en estómago n=4 (19 %), intestino delgado n=3 (14 %). El diagnóstico patológico en estadio G1 (65 %); G2 (24%) y G3 (12%). La primera línea de tratamiento fue la cirugía con intención curativa n=19 (90.5 %) y tratamiento endoscópico n=2 (9.5 %). Los pacientes sometidos a cirugía, n=16/19; (84 %) obtuvieron niveles de resección 0 (R0) y permanecieron en observación clínica, los demás sujetos en el estudio recibieron tratamiento adyuvante con somatostatina sola n=1 (4.8 %) o combinación de somatostatina y radioterapia n=2 (9.5 %). Conclusión: El diagnóstico de tumor neuroendocrino de tubo digestivo es una etiología oncológica poco frecuente. El tratamiento quirúrgico en esta serie de casos está enfocada en una acción curativa de tipo quirúrgico.

Introduction: Neuroendocrine tumors (NETs) are a group of neoplasms that originate from enterochromaffin cells, especially located in the digestive tract. The objective of the present study is to write the topographic distribution, the multidisciplinary management and pathological diagnosis according to the WHO of the neuroendocrine tumors of the digestive tract. Methods: This is a descriptive, retrospective study of the cases with a confirmed anatomopathological diagnosis of neuroendocrine tumor located in the digestive tract between January 2011 to December 2018 at the National Oncology Institute of Ecuador- SOLCA of Guayaquil. The topography and type of treatment established with frequencies and percentages are described. Results: 21 cases were entered into the study. The most frequent location was the cecal appendix n = 8 (38%), stomach n = 4 (19%), small intestine n = 3 (14%). The pathological diagnosis in stage G1 (65%); G2 (24%) and G3 (12%). The first line of treatment was surgery with curative intent n = 19 (90.5%) and endoscopic treatment n = 2 (9.5%). Patients undergoing surgery, n = 16/19; (84%) obtained resection levels 0 (R0) and remained under clinical observation, the other subjects in the study received adjuvant treatment with somatostatin alone n = 1 (4.8%) or combination of somatostatin and radiotherapy n = 2 (9.5%). Conclusion: The diagnosis of neuroendocrine tumor of the digestive tract is a rare oncological etiology. The surgical treatment in this series of cases is focused on a surgical action of a surgical type.

EFECTOS DE DIFERENTES FUENTES DE ÁCIDOS GRASOS N-3 (CHÍA, VEGETAL Y MARINA, ANIMAL) SOBRE COMPONENTES DEL SÍNDROME METABÓLICO EN MODELOS EXPERIMENTALES (RATAS/RATONES) / EFFECTS OF DIFFERENT SOURCES OF N-3 FATTY ACIDS (CHIA, VEGETAL AND MARINE, ANIMAL) ON METABOLIC SYNDROME COMPONENTS IN EXPERIMENTAL MODELS (RATS/MOUSES)

El síndrome metabólico (SM) constituye una constelación de factores interrelacionados que elevan el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2. La composición de la dieta es crucial en la modificación de estos factores. Numerosos trabajos focalizaron su atención en fuentes de ácidos grasos n-3 de origen marino (animal) en el manejo de estos trastornos, pero más escasos y contemporáneos son aquellos de fuentes n-3 de origen vegetal.

Caso Clínico: Transformación Angiomatosa Nodular Esclerosante de Bazo / Clinical Case: Nodular Sclerosing Angiomatous Splenic Transformation

Introducción: La lesión benigna de nombre transformación nodular angiomatoidea esclerosante de bazo, es una rara lesión descrita por primera vez en el año 2004, hasta el año 2017 apenas hay descritos 100 casos. Esta entidad ha sido reconocida como una lesión vascular no neoplásica esplénica de evolución benigna localizada en pulpa roja y secundaria a una exagerada proliferación estromal. La mayoría de los pacientes son asintomáticos, de diagnóstico incidental, la misma que se establece por Tomografía o Resonancia. El diagnóstico definitivo de esta patología se realizó mediante estudio anatomopatológico e inmunhistoquímica posterior a esplenectomía. Caso Clínico: Se reporta el caso de una paciente de 78 años, con diagnóstico incidental que se realizó fuera del instituto, que presenta resonancia magnética, cuyo reporte indicó tumor de 8 por 9 cm en relación al bazo y trombocitopenia en laboratorio. Microscópicamente, se trataba de una lesión bien delimitada, no encapsulada, formada por múltiples nódulos angiomatoides. Evolución: Actualmente la paciente en controles sin signos ni evidencia de recidiva tumoral, en controles en el departamento de cirugía digestiva. Conclusión: El SANT es una entidad vascular rara de características histológicas e inmunológicas específicas; formada por nódulos angiomatoidea constituidos por capilares, vénulas y sinusoides. Actualmente se le considera una lesión vascular no neoplásica esplénica de evolución benigna localizada en pulpa roja y secundaria a una exagerada proliferación del estroma. El tratamiento de elección de esta entidad histológica es la esplenectomía.

Introduction: The benign lesion, called angiomatoid nodular sclerosing spleen transformation, is a rare lesion described for the first time in 2004, until the year 2017 there are only 100 cases reported. This entity has been recognized as a splenic non-neoplastic vascular lesion of benign evolution located in red pulp and secondary to an exaggerated stromal proliferation. The majority of the patients are asymptomatic, of incidental diagnosis, the same one that is established by Tomography or Resonance. The definitive diagnosis of this pathology was made by anatomopathological and immunhistochemical study after splenectomy. Clinical case: The case of a 78-year-old patient was reported, with an incidental diagnosis that was made outside the institute, which shows magnetic resonance, whose report indicated a tumor of 8 by 9 cm in relation to the spleen and thrombocytopenia in the laboratory. Microscopically, it was a well-defined lesion, not encapsulated, formed by multiple angiomatoid nodules. Evolution: Currently the patient in controls without signs or evidence of tumor recurrence, in controls in the department of digestive surgery. Conclusion: SANT is a rare vascular entity with specific histological and immunological characteristics; formed by angiomatoid nodules constituted by capillaries, venules and sinusoids. Currently, it is considered a splenic non-neoplastic vascular lesion of benign evolution located in the red pulp and secondary to an exaggerated proliferation of the stroma. The treatment of choice of this histological entity is splenectomy.

Manejo de Tumores de Mediastino, Serie de Casos / Manangement of Mediatinum Tumors, Case series

Introducción: A pesar del difícil acceso anatómico para los tumores de mediastino, la resección quirúrgica sigue siendo el mejor enfoque diagnóstico y terapéutico. El objetivo de la presente serie de casos presentamos la experiencia de un centro oncológico en el abordaje de tumores del mediastino y sus resultados. Métodos: En el departamento de Jefatura de Cirugía Oncológica del Instituto Oncológico nacional de Solca-Guayaquil, durante los meses de Enero del 2013 a Enero 2017 se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo. Se analizaron todos los casos de pacientes derivados del área de pre admisión con diagnóstico inicial de tumor de mediastino, a los cuales previo a realizarles marcadores tumorales, Tomografía de Tórax, y a quienes se les realizó como método diagnóstico y en algunos casos terapéutico con abordaje quirúrgico. Se excluyeron pacientes con neoplasias de origen secundario, con historias clínicas incompletas que imposibilitaron el análisis. Se estudiaron las variables sexo, edad, Tipo de Técnica quirúrgica, localización del tumor, diagnostico histopatológico y mortalidad perioperatoria. El análisis estadístico realizado fue descriptivo. Resultados: Se evaluaron 22 pacientes con diagnóstico tumor de mediastino, con una edad media de 60 años. Fueron 13 hombres (59 %). Catorce pacientes con lesión maligna, 8 fueron operados con resección tumoral y 6 se sometieron a biopsia. Se reportaron fallecimientos post-operatorios hasta los 30 días postquirúrgicos en 5 casos (22.7%). Las intervenciones quirúrgicas realizadas con más frecuencia fueron toracotomías derechas con toma de biopsia o resección tumoral 7 casos (31.8 %). En relación al resultado anatomopatológico de los tumores de mediastino reportados más de la mitad constituyeron Adenocarcinomas 14 casos (63.6 %). Conclusión: Los pacientes portadores de neoplasia benigna en esta serie tuvieron una evolución posquirúrgica satisfactoria. El adenocarcinoma fue el tumor maligno más frecuente en esta serie.

Introduction: Despite the difficult anatomical access for mediastinal tumors, surgical resection remains the best diagnostic and therapeutic approach. The aim of this case series is to present the experience of a cancer center in the treatment of mediastinal tumors and their results. Methods: In the Department of Oncology Surgery Headquarters of the National Oncology Institute of Solca-Guayaquil, during the months of January 2013 to January 2017 a descriptive, retrospective study was carried out. We analyzed all cases of patients derived from the area of pre-admission with initial diagnosis of mediastinal tumor, which prior to performing tumor markers, Thorax Tomography, and who were performed as a diagnostic method and in some cases therapeutic with surgical approach. We excluded patients with neoplasms of secondary origin, with incomplete medical records that made the analysis impossible. The variables sex, age, type of surgical technique, tumor location, histopathological diagnosis and perioperative mortality were studied. The statistical analysis performed was descriptive. Results: Twenty-two patients with a mediastinal tumor diagnosis were evaluated, with a mean age of 60 years. There were 13 men (59%). Fourteen patients with malignant lesions, 8 were operated with tumor resection and 6 underwent biopsy. Post-operative deaths were reported up to 30 days after surgery in 5 cases (22.7%). The most frequent surgical interventions were right thoracotomies with biopsy or tumor resection 7 cases (31.8%). In relation to the anatomopathological result of mediastinal tumors reported more than half Adenocarcinomas were 14 cases (63.6%). Conclusion: The patients with benign neoplasm in this series had a satisfactory postoperative evolution. Adenocarcinoma was the most frequent malignant tumor in this series.

Variables asociadas al funcionamiento social en usuarios de hogares y residencias protegidas / Variables associated with the social performance of users in supported housing

RESUMEN Objetivo: Determinar las variables asociadas al funcionamiento social de usuarios que viven en hogares y residencias protegidas, en particular las características personales y clínicas de los residentes, factores del dispositivo residencial y de las áreas de salud a las que pertenecen. Material y método: Estudio descriptivo y correlacional cuya muestra estuvo compuesta por 122 residentes y 30 cuidadores de 15 hogares y 6 residencias protegidas. Se evaluó el desempeño social usando la Escala de Habilidades Básicas de la Vida Diaria que consta de 4 subescalas: autocuidado, habilidades domésticas, habilidades comunitarias, actividad y relaciones sociales. Para analizar los datos se utilizó un modelo lineal mixto. Resultados: En las subescalas de autocuidado, habilidades comunitarias y actividades y relaciones sociales, la varianza depende fundamentalmente de las características personales, en tanto en las habilidades domésticas el 47,6% corresponde a características del dispositivo y del área sanitaria. El nivel de restrictividad, el tiempo de permanencia en el dispositivo, el diagnóstico, la edad de los residentes y el apoyo social percibido fueron variables predictoras del funcionamiento social. Conclusión: El funcionamiento social de usuarios que viven en hogares y residencias está determinado, principalmente, por características individuales, sin embargo, variables del dispositivo y del área sanitaria tienen influencia dependiendo del tipo de habilidad social.

ABSTRACT Objective: Determine the variables associated with the social performance of users living in supported housing, in particular the personal and clinical characteristics of the residents, factors of the centre and of the health areas to which they belong. Method: Descriptive and correlational study whose sample consisted in 122 residents and 30 caregivers of 15 supported housing and 6 residential housing. Social performance was assessed through the Basic Everyday Living Skills Scale, which consisted of four sub-scales: self-care, domestic skills, community skills and activity and social relationships. In order to analyze the data, a mixed linear model was used. Results: In the sub-scales of self-care, community skills and activities and social relations the variance depends primarily on the personal characteristics. On the other hand, in the domestic skills 47.6% corresponds to centre characteristics and health area. The level of restrictiveness, time of residence in the facility, diagnosis of the users, age of residents and social support received corresponded to the statistically significant variables on the prediction of the social performance. Conclusion: Social performance of the users who live in supported housing is mainly determined by individual characteristics. However, variables of the centre and health area have a different weight depending on the type of social skill.

Análisis psicométrico y adaptación de la escala de actitudes comunitarias hacia la enfermedad mental (CAMI) en una muestra chilena / Psychometric analysis and adaptation of Community Attitudes Toward the Mentally Ill (CAMI) Inventory in a Chilean sample

El estigma está considerado como el principal obstáculo para la recuperación de las personas que sufren trastornos mentales (TM). La presente investigación tuvo el objetivo de analizar las propiedades psicométricas de la Escala de actitudes comunitarias hacia la enfermedad mental (CAMI), que evalúa el estigma del público hacia las personas con TM. Se tomaron dos muestras por conveniencia, la primera compuesta por 399 personas y la segunda por 350. Los resultados indican que el instrumento final posee dos factores: "aceptación" y "rechazo a la instalación de centros de salud mental en la comunidad", cada uno compuesto por cinco ítems. Los índices del ajuste del modelo obtenido en el análisis factorial confirmatorio, así como la consistencia interna del instrumento son adecuados.

Stigma is considered as the main obstacle for the recovery of people with mental illnesses (MI). The current research was aimed to analyze the psychometric properties of the Scale of Community Attitudes towards Mental Ill (CAMI) that assesses the stigma of the public towards people with MI. Two convenience samples were taken. The first sample was composed by 399 people and the second one, by 350. Outcomes indicate that the final instrument has two factors: "Acceptance" and "Rejection to the implementation of mental health centers in the community". Each factor is composed of five items. Adjustment indices of the model obtained from the combinatory factorial analysis, as well as the internal consistence of the instrument are adequate.

Evaluación de la restrictividad de dispositivos residenciales para personas con un diagnóstico psiquiátrico en el modelo de Salud Mental Comunitaria en Chile / Assessment of the Restrictiveness of Supported Housing Services for People with Psychiatric Diagnosis in the Model of Community Mental Health in Chile

Los hogares y residencias protegidas son elementos centrales de la red asistencial que atiende a personas con un diagnóstico de trastorno mental severo, dentro del modelo de salud mental comunitaria. Este modelo tiene como uno de sus propósitos centrales estimular la autonomía y participación social de los usuarios. Se evaluó la restrictividad presente en estos dispositivos y factores asociados a su predicción. Se evaluaron 21 servicios residenciales mediante la escala de prácticas restrictivas, que se aplicó a un cuidador por lugar. Se observó que estos dispositivos poseen un nivel de restrictividad que limita la capacidad de los residentes para tomar decisiones en aspectos de su vida. Esta situación dificulta el empoderamiento y la participación de las personas en la comunidad.

Supported housing services are key elements of the healthcare network that serves people with a diagnosis of severe mental illness, within the community mental health model. This model has as a central purpose to stimulate both autonomy and social participation of users. The restrictiveness present in these centers and factors associated to their prediction was assessed. A total of 21 residential services were assessed by means of the scale of restrictive practices applied to one caregiver per place. It was observed that these services have a level of restrictiveness that limits the ability to make decisions of the residents respect to their lives. This situation hinders both empowerment and participation of people in their communities.

Análisis psicométrico y adaptación de la Escala de Distancia Social (DS) en una muestra chilena / Psychometric analysis and adaptation of the Social Distance Scale (DS) in a Chilean sample

Antecedentes El estigma es uno de los obstáculos principales para la integración social de las personas con trastornos mentales. Objetivo Estudiar las propiedades psicométricas y adaptar la Escala de Distancia Social de Link (DS) en una muestra chilena. Ésta evalúa las actitudes públicas hacia personas con trastornos mentales mediante una viñeta seguida de un grupo de preguntas. Método Se tomaron dos muestras por conveniencia: la primera estuvo compuesta por 399 personas y la segunda por 350. La confiabilidad se evaluó por medio del coeficiente alfa de Cronbach. Para valorar su estructura factorial, se realizó un análisis factorial exploratorio con la primera muestra y uno confirmatorio con la segunda. Finalmente, se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para estudiar la validez concurrente con la Escala de Orientación a la Dominancia Social. Resultados Los resultados indican que el instrumento final posee dos factores "cercanía e interacción social", compuesto por tres reactivos, e "intimidad y confianza", compuesto por dos. A pesar de que las muestras tenían distinto nivel educativo, los índices de ajuste del modelo obtenido en el análisis factorial confirmatorio, así como la consistencia interna del instrumento, fueron adecuados. Discusión y conclusión La existencia de dos factores puede estar relacionada con el crecimiento del modelo de salud mental comunitaria en Chile, lo que ha impactado en la cantidad de dispositivos sanitarios y por tanto en la cercanía que se tiene sobre el tema. Los resultados obtenidos avalan la posibilidad de usar este instrumento en distintos grupos sociales.

Background Stigma is one of the major impairments to social integration of people with mental disorders. The present research was aimed to study the psychometric properties and adapt the Link's Social Distance Scale (SD) in a sample from Chile. This scale assessed the public attitudes toward people with mental disorders by means of a vignette, followed by a set of questions. Method A total of two samples by convenience were taken. The first sample consisted of 399 people and the second of 350. Reliability was assessed by means of the Cronbach's alpha coefficient. In order to validate its structure, an exploratory factor analysis of the first sample was conducted. Like waise, a confirmatory analysis was conducted with the second sample. Finally, the Pearson correlation coefficient was used to study the concurrent validity of the Orientation Scale to Social Dominance. Results Results indicate that the final instrument has two factors "proximity and social interaction," composed by three items, and "intimacy and confidence," composed by two. Despite the fact that the samples had different educational level, the adjustment indixes obtained from the confirmatory analyses, as well as the internal consistency of the instrument, were appropriate. Discussion and conclusion The existence of two factors can be related to the growth of the community mental health model in Chile. This has produced an impact on the amount of community centers and, therefore on the closeness on the subject. The results obtained support the possibility of using this instrument in different social groups.