Avaliação do tempo de maturação das fístulas rádio-cefálicas para hemodiálise / Evalution of the radiocephalic fistula maturation for hemodialysis access

A fístula arteriovenosa para hemodiálise é a anastomose entre uma artéria e uma veia superficial, utilizada como acesso venoso definitivo para pacientes que realizam hemodiálise. Após a cirurgia é necessário aguardar a dilatação e o aumento da resistência da parede dos vasos para que a fístula adquira um fluxo mínimo. Este período é chamado de maturação. O presente estudo teve como objetivo avaliar se o tempo de maturação das fístulas rádio-cefálicas é influenciado pelo gênero e idade dos pacientes ou pela causa da insuficiência renal. Foi realizado um estudo observacional retrospectivo com todos pacientes renais crônicos da Clínica de Doenças Renais de Tubarão ­ SC submetidos à fístula rádio-cefálica no período entre agosto de 2010 e agosto de 2012. A média de idade foi 57,2 anos. O gênero predominante foi o masculino (65,2%). A principal causa de Insuficiência Renal Crônica foi a hipertensão arterial sistêmica em 42,4% dos casos, diabetes em 36,4% e outras doenças em 21,2%. O tempo médio de maturação foi de 41,5 ± 12,8 dias. Pacientes diabéticos apresentaram média de 45,8 ± 14,8 dias e em não diabéticos 39,1 ± 10,9 (p=0,038). A comparação do tempo de maturação com gênero, faixa etária, hipertensão arterial sistêmica e outras doenças não demonstrou diferença estatística. A média do tempo de maturação das fístulas foi de 41,5 dias. Pacientes diabéticos apresentaram tempo de maturação mais prolongado, devendo aguardar um mínimo de 7 semanas para utilização da fístula. O tempo de maturação é aparentemente independente do gênero, faixa etária e outras comorbidades.

Native arteriovenous fistula for hemodialysis is the anastomosis between an artery and a superficial vein, used as a permanent hemodialysis access. After the surgery it takes time for the fistula to dilate and acquire adequate blood flow to become suitable for cannulation. This period is called maturation. The objective of this study was to evaluate if the radiocephalic fistula maturation is influenced by the patients gender, age or cause of renal failure. We conducted a retrospective cross-sectional study with 66 patients with end stage renal disease treated in Tubarão, Brazil. All the patients underwent radio-cephalic fistula in the period between August 2010 and August 2012. The mean age of the patients was 57.2 years. 65% were men. The cause of end stage renal disease was hypertension in 42.4% of cases, diabetes in 36% and other diseases in 21%. The average maturation time was 41,5 ± 12,8 days. Patients with diabetes had a longer maturation time, 45,8 ± 14,8 days compared with 39,1 ± 10,9 in non diabetics (p = 0.038). The comparison of the maturation time with gender, age and non diabetic renal diseases didn´t show any statistical difference (p> 0,05). The average time for fistula maturation was 41.5 days (6 weeks) similar to other researches. Diabetic patients showed longer maturation time compared to non diabetic patients. The maturation is apparently independent of gender, age and non diabetic renal diseases.

Trauma transfixante: relato de caso / Transfixing traum: case report

Atualmente os traumas por arma de fogo estão cada vez mais comuns, principalmente na população com idadeprodutiva. Lesões cervicais por esse mecanismo são de grande importância por sua morbimortalidade. Suspeitardo diagnóstico e dar o suporte adequado é de extrema importância para salvar a vida do paciente. Nosso objetivo é descrever um caso de ferimento transfixante por PAF em região cervical, com fístula artériovenosa, que obteve um bom desfecho.

Nowadays traumas caused by firearms are more and more common, particularly among working age population. Cervical lesions caused by this mechanism are ofgreat importance for its morbimortality. Distrusting the diagnosis and giving the appropriate support is of the utmost importance to save the life of the patient. Our objective is to describe a case of transfixing wound by PAF in a cervical region, with arteriovenous fistula, which had a good outcome.

Aneurisma de aorta abdominal concomitante à neoplasia gástrica / Case Report - aneurysm abdominal aorta concomitant with gastric neoplasia

Objetivos: Relato de caso associado à revisão de artigos científicos publicados sobre a ocorrência simultânea de aneurisma de aorta abdominal e câncergástrico em um mesmo paciente.Metodologia: Relato de caso associado à revisão bibliográfica. Resultados: A prioridade terapêutica quando ocorrecâncer gástrico e aneurisma de aorta abdominal num mesmo paciente, deve ser avaliada conforme a severidade e a urgência de cada uma dessas doenças.Yasuda et al defendem a idéia de que se há coexistência entre aneurisma de aorta abdominal e doença malignano trato gastrointestinal ambas necessitando intervenção urgente, cirurgia simultânea deve ser realizada. Luebke et al indicam que a cirurgia para o câncer gástrico deve ser realizada ao mesmo tempo que a cirurgia para oaneurisma, visto que não aumenta a morbi-mortalidade pós-operatória.Conclusão: Há controvérsias entre a escolha do tratamento cirúrgico prioritário entre aneurisma de aortaabdominal e câncer gástrico, quando ocorrem simultaneamente no mesmo paciente. A maioria dos autorespesquisados enfatiza a necessidade de se estabelecer critérios de urgência entre as duas patologias coexistentes,para mensurar qual cirurgia deve ser priorizada.

Objective: Case report associated with revision of scientific articles published about the simultaneous occurrence of abdominal aortic aneurysm and gastriccancer at the same patient. Methods: Case report associated with bibliographical revision. Results: The main treatment when gastric cancer andabdominal aortic aneurysm happen at the same time on a patient, must be evaluated in agreement the severity andthe urgency of each one of these illnesses. Yasuda et al defends the idea if there is coexistence between abdominal aortic aneurysm and malignant illness in the gastrointestinal,both needing urgent intervention, simultaneous surgery must be carried through. Luebke et al indicates that thesurgery for the gastric cancer must be carried through at the same time that the surgery for the aneurysm, becauseit doesnÆt increase postoperative mortality. Conclusion: There are controversies envolving the choice of wicth is the priority surgical treatment between abdominal aortic aneurysm and gastric cancer, when they occur simultaneously in the same patient. The majority of the authors emphasizes the need of establishing criteria of urgency between these diseases, to tell which surgery must be prioritized.

O pâncreas na desnutriçäo protéico-calórica na infância / Pancreatic dysfunction in protein-energy malnutrition in children

A disfunçäo pancreática tem sido frequentemente associada à desnutriçäo protéico-calórica e aparece mais frequentemente quando há uma ingesta relativamente alta de alimentos ricos em amido, com deficiência na ingesta de proteínas. As alteraçöes pancreáticas säo globais. Há diminuiçäo do número e tamanho de algumas organelas intracelulares, com marcada depressäo nos níveis e na atividade das enzimas lipase, amilase ,tripsina, quimotripsina e ribonuclease, além de atrofia, fibrose e calcificaçöes do órgäo. Hipoalbuminemia, hiperglobulinemia e esteatorréia säo achados também frequentes em pacientes com desnutriçäo. A dosagem de tripsinogênio catiönico sérico é um método bastante acurado para o diagnóstico de insuficiência pancreática. Atualmente, tem-se dado destaque para o esteatócrito como método de triagem. Com o aporte dietético adequado, a deficiência enzimática desaparece progressivamente, na maioria das vezes näo sendo necessária a utilizaçäo de enzimas pancreáticas exógenas