Formação crítica e a práxis dos trabalhadores: contribuições para o Sistema Único de Saúde

O artigo apresenta resultados de uma revisão de literatura científica sobre a formação em Saúde Coletiva no Brasil. Tem como objetivo analisar o potencial da formação crítica para transformar a práxis dos trabalhadores do Sistema Único de Saúde, mediado pela tensão existente na discussão sobre os campos científicos da Saúde Pública e da Saúde Coletiva. Fundamenta-se nos conceitos de educação, práxis e transformação social provenientes da teoria crítica. Busca responder às questões: como o tema da formação e da práxis em Saúde Coletiva é abordado na produção científica nacional? Como a formação crítica em Saúde Coletiva pode contribuir para uma mudança na práxis dos trabalhadores do SUS e com o processo de transformação social da realidade brasileira? O levantamento bibliográfico foi realizado nas principais bases de dados e incluiu artigos em português, espanhol e inglês, publicados entre os anos 1990 e 2020, sendo encontrados 4.671 documentos. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 22 textos foram selecionados para compor o corpus de análise. Os resultados foram organizados em três categorias temáticas: A tensão existente entre os campos científicos da Saúde Pública e da Saúde Coletiva; Formação crítica em Saúde Coletiva: diálogo com o SUS e desafios; O potencial da formação crítica em Saúde Coletiva para a transformação da práxis. Foi identificado que os processos formativos críticos têm grande potencial para transformar a práxis dos trabalhadores no SUS, possibilitando tornarem-se agentes de transformação social a partir de uma luta política que envolve agência, resistência e acomodação, desde a formação até o enfrentamento dos desafios diários do mundo do trabalho.

Currículo, política e ideologia: estudos críticos na educação superior em saúde / Syllabus, policy and ideology: critical studies in higher educaton in health / Curriculo, política e ideología: estudios críticos en la educación superior en salud

Resumo Este ensaio teve por objetivo analisar como ideologias e políticas públicas influenciam no currículo dos cursos de graduação em saúde. Discute-se a tecnificação do ensino superior, em que os cursos de graduação em saúde apresentam uma lógica especializada, fragmentada e produtivista do cuidado em saúde, e cujos currículos permitem a reprodução acrítica da visão de mundo hegemônica. Nesse caminho, constroem-se as identidades profissionais de sujeitos cujas representações sociais estão influenciadas pelo sistema de valores privados com ideias e prescrições que penetram na subjetividade dos educandos e educadores. Entretanto, na perspectiva dialética do processo educativo, a dominação não suprime a possibilidade de resistência, por isso é que se busca analisar alguns espaços de lutas contraideológicas, assim como discutir os desafios na construção de currículos que valorizem o diálogo sobre a realidade histórica de desigualdade no país e estimule a tomada de consciência crítica para a transformação social. Essa perspectiva permite a construção de um ambiente político mais plural e dinâmico em que se perceba a universidade como espaço de formação humana e cidadã abrangente, comprometida e coerente com o Sistema Único de Saúde.

Abstract The objective of this essay was to analyze how ideologies and public policies influence the syllabus of undergraduate health courses. The technification of higher education is discussed, in which undergraduate courses in health present a specialized, fragmented and productivist logic of health care, and whose syllabi allow the uncritical reproduction of the hegemonic worldview. In this path we build the professional identities of individuals whose social representations are influenced by this system of values, ideas and prescriptions that penetrate the subjectivity of the students. However, as the educational process is dialectical and contradictory, domination does not suppress resistance; spaces of counter-ideological struggle are discussed in the article, as well as the challenges in building a syllabus that values students' knowledge and stimulates critical awareness for social transformation. This perspective would allow the construction of a more plural and dynamic political environment in which one can perceive the university as a more comprehensive, socially committed, and coherent formation space with the guidelines of the Brazilian Unified Health System.

Resumen El objetivo de este ensayo fue analizar como las ideologías y las políticas públicas influencian en el currículo de los cursos de grado en salud. Inicialmente, se presenta la relación entre las categorías: ideología, política y currículo; centrándose en el eje de la educación superior en materia de salud, en el ámbito de la educación sanitaria. Se discute la tecnificación de la educación superior, donde los cursos de grado en salud presentan una lógica especializada, fragmentada y productivista del cuidado la salud, y cuyos currículos permiten la reproducción acrítica de la visión de mundo hegemónica durante la trayectoria de los estudiantes en la universidad. En ese camino se construyen las identidades profesionales de sujetos cuyas representaciones sociales están influenciadas por ese sistema de valores, ideas y prescripciones que penetran en la subjetividad de los educandos y educadores. Sin embargo, como el proceso educativo es dialéctico y contradictorio, la dominación no suprime la resistencia; siendo discutido en el artículo espacios de lucha contra ideológicas, bien como los retos en la construcción de un currículo que valore los saberes de los alumnos y estimule la conciencia crítica para la transformación social. Esta perspectiva permitiría la construcción de un entorno político más plural y dinámico donde se puede percibir la universidad como un espacio de formación más amplio, socialmente comprometido y coherente con las directrices del Sistema Único de Salud brasileño.

As atividades de grupo na perspectiva dos sujeitos em uma Clínica da Família / Group activities in the perspective of individuals in a Family Health Unit

Resumo Este estudo visa analisar os sentidos que os sujeitos conferem às atividades de grupos realizadas em uma Clínica da Família no Rio de Janeiro. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, aplicadas aos participantes, e observação sistemática dos encontros de três grupos distintos. As informações foram processadas pela adaptação da análise de conteúdo temática, com apoio da perspectiva interpretativista. Foram identificadas três categorias analíticas no material empírico, a saber: "dimensão biológica", "dimensão psicoafetiva" e "dimensão educativa". As trocas interpessoais se processaram principalmente pela reflexão proveniente da experiência de vida dos sujeitos, o que possibilitou aproximação diferenciada sobre as necessidades de cuidado dos usuários a partir do acolhimento proporcionado pelo coletivo e dos vínculos construídos. Os resultados demonstram que as abordagens de grupo podem contribuir com a transformação do modelo hegemônico biomédico das práticas de saúde.

Abstract This study aims to analyze the meanings that individuals give to collective activities performed at a Family Health Unit in Rio de Janeiro. Data were collected through semi-structured interviews with participants and systematic observation of the three different groups. Information was processed by adapting the analysis of thematic content with the support of the interpretative perspective. Were identified three analytical categories in the interviewees' speech, namely: "Biological dimension", "Psycho-affective dimension" and "Educational dimension". Interpersonal exchanges were processed mainly by reflection from the subjects' life experience, which allowed for a different approach to the care needs of users based on the reception provided by the collective and the bonds built. The results demonstrate that the approaches of group can transform biomedical hegemonic model of health practices.

Políticas curriculares intersetoriais entre educação, cultura, ciências e saúde: experiências de investigação-ação-participação em áreas de exclusão social no Rio de Janeiro / Brasil

Este artigo discute questões referentes à exclusão social no Brasil e as ações intersetoriais, com foco no processo social de construção da juventude e algumas estratégias de articulação entre educação, saúde e cultura numa perspectiva de promoção do desenvolvimento por meio do fortalecimento das redes de interação social e resiliência. Para tanto, apresenta o processo e os resultados de duas pesquisas baseadas no método da Investigação- Ação- Participativa com a comunidade de uma área de favela na cidade do Rio de Janeiro a partir de ações articuladas de pesquisa e extensão. Como resultados, podemos considerar que as duas experiências apontam positivamente como alternativas para lidar com a exclusão social da juventude, contudo as Políticas públicas Intersetoriais entre Educação, Cultura e Saúde não alcançaram todavia uma articulação capaz de fortalecer essas práticas. Ainda encontramos dificuldades, por exemplo, em integrar as atividades e ações dos profissionais da saúde com atividades e ações dos profissionais da educação, apesar da existência do Programa Saúde na Escola. No nível do território, a dificuldade de entendimento da dinâmica dessas duas áreas ­ em termos teóricos e práticos - emergiu de maneira crítica. São agendas distanciadas como se aquelas instituições de saúde e de educação não estivessem falando e tratando das mesmas pessoas, do mesmo lugar ­ a favela ­ e possivelmente, dos mesmos problemas.(AU)

This article discusses issues related to social exclusion in Brazil and intersetorial curricular policies, focusing on the social process of youth construction and some intersetorial articulation strategies between education in sciences and health education with a view to promoting human development through the strengthening of networks of social interaction and resilience. For that, it presents a result of longitudinal action research developed in a vulnerable community in the city of Rio de Janeiro from two articulated actions. As results we can consider that the two experiences of intersetorial actions point positively as alternatives to deal with youth vulnerability, however, the Intersetorial Curricular Policies between Education, Culture, Sciences and Health have not yet reached an articulation capable of strengthening these practices. We still find difficulties, for example, in integrating the activities and actions of health professionals with activities and actions of education professionals, despite the existence of the Health in School Program. At the territorial level, the difficulty of understanding the dynamics of the two areas - in theoretical and practical terms - emerged critically. They are distanced agendas as if those health and education institutions were not talking about and treating the same people, from the same place - Manguinhos territory - and possibly, the same problems.(AU)

Subjetivação do idoso em materiais de educação/comunicação em saúde: uma análise na perspectiva foucaultiana / Elderly subjectivation in materials on health education/communication: an analysis from a Foucauldian perspective

Resumo Recentes investimentos na velhice mostram uma mudança de racionalidade que implica a construção de novas dinâmicas de poder, principalmente o biopolítico. A inauguração do discurso de "envelhecimento ativo e saudável" marca tal deslocamento do âmbito da assistência social ao da saúde, com ações de prevenção e promoção. Este artigo, fundamentado em noções foucaultianas sobre o saber/poder, com ênfase na questão do biopoder, a partir da contextualização de articulações entre processos de subjetivação da velhice acionadas em cenário neoliberal, apresenta um recorte da análise desenvolvida em uma pesquisa maior, concluída em 2013, a respeito de materiais de educação, prevenção e promoção de saúde dirigidos ao público idoso. Examina de que forma uma tecnologia de governamentalidade - a Caderneta de saúde da pessoa idosa, publicada pelo Ministério da Saúde do Brasil - viabiliza práticas de normalização de comportamentos e significados sobre saúde e velhice, atuando como um dispositivo de poder que se relaciona a discursos construídos em um determinado contexto sócio-histórico-cultural.

Abstract Recent investments in the elderly population show a change in the general way of thinking, which implies the construction of new power dynamics, mainly the biopolitical one. The growing discourse of "active and healthy aging" marks a displacement from the scope of social assistance to that of health, with prevention and promotion actions. In this article, backed by Foucauldian notions on power/knowledge, emphasizing the biopower matter, we put into context some articulations between old age subjectivation processes triggered in a neoliberal scenario, presenting part of an analysis made in a 2013 research, about materials of education and health prevention and promotion directed to the elders. From this, we examine the means through which a governmentality technology - the Elderly Health Handbook, of the Brazilian Ministry of Health - enables normalization practices of the behaviors and meanings concerning health and old age, acting as a power dispositive related to discourses constituted within a given sociohistorical and cultural context.

Los jóvenes en favelas de Rio de Janeiro, Brasil: de la vulnerabilidad social a las oportunidades para el desarrollo humano / Youths in the shantytowns (favelas) of Rio de Janeiro/Brazil: from social vulnerability to opportunities for human development

Resumen Desde una reflexión acerca de las condiciones de vida en la realidad compleja y dinámica de las favelas de Rio de Janeiro y, de las principales dificultades generadas para el desarrollo humano de la juventud en este contexto, analizamos la función de protección social que asumen los proyectos educativos al proporcionar nuevas oportunidades de vida. En este articulo analizamos la relación entre las variables exclusión social, pobreza y violencia, integradas en la categoría vulnerabilidad social y las variables relacionadas a las oportunidades para el desarrollo humano integradas en la categoría resiliéncia. Los proyectos socioeducativos se constituyen en importante factor de resiliéncia capaz de influir en el desarrollo subjetivo de los jóvenes e impactar en la mejora de la calidad de vida en la favela. El reconocimiento social y el vinculo de confianza establecido con educadores y otros jóvenes en situación similar estimula el esfuerzo por desarrollar cambios de actitud y la construcción de nuevas posibilidades de vida a despecho de la vulnerabilidad. La oportunidad de vivenciar relaciones interpersonales, vínculos afectivos y lazos sociales positivos promueve cambios en la visión de mundo de los jóvenes y despierta el deseo de cambiar sus condiciones de vida y proyectos de futuro.

Abstract Based on a review of living conditions in the complex and dynamic reality of the shantytowns (“favelas”) of Rio de Janeiro and the main difficulties facing the human development of youths in this context, we analyze the social protection function involved in educational projects that offer new opportunities for life. In this article we analyze the relationship between the variables of social exclusion, poverty and violence, jointly grouped in the social vulnerability category, and the variables related to opportunities for human development grouped in the resilience category. The socio-educational projects constitute an important factor of resilience, able to influence the subjective development of young people and impact the improvement in the quality of life in the favelas. The social recognition and the relationship of trust established with educators and other youths in similar situations foster efforts to develop changes in attitude and to build new possibilities of life in spite of social vulnerability. The opportunity to experience interpersonal relationships, emotional bonds and positive social interaction can promote changes in the world view of youths and elicit a desire to change their living conditions and enhance their projects for the future.

Ação coletiva para qualidade de vida: autonomia, transdisciplinaridade e intersetorialidade / Collective action for quality of life: autonomy, transdisciplinarity and intersetoriality

As práticas de trabalho intersetorial e transdisciplinar vivenciadas pelos pesquisadores no Programa de Saúde da Família e no Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PSF/PACS) são tomadas como objeto de análise a partir do referencial teórico das ciências humanas. A reflexão crítica das intervenções discute como as ações coletivas intersetoriais e transdisciplinares, quando desenvolvidas com o objetivo de fortalecer a autonomia dos sujeitos e o exercício da contra-hegemonia política, contribuem para a melhora da qualidade de vida da população.

Ideologia, fetiche e utopia na saúde: uma análise a partir da saúde bucal / Ideology, fetish and utopia at oral health public policts

No artigo pretendemos caracterizar 3 conceitos essenciais para se compreender a produção de necessidades humanas, como a saúde, seu escalonamento na esfera de valores socialmente construídos e as relações de poder usualmente escondidas quando se trata do adoecer humano. Ao abordar o termo fetiche, tomamos o conceito de Marx sobre o fetichismo da mercadoria, e partimos então dessa perspectiva para caracterizar a expressão fetichismo odontológico. Depois, fazemos uma reflexão sobre ideologia, um conceito carregado de historicidade e, por isso, polêmico. Partimos, entretanto, já da visão dialética marxista, quando Marx e Engels ressignificaram o que seria ideologia. Concluímos com uma análise do conceito de utopia, que consideramos, no sentido sociológico, a expressão de grupos contra-hegemônicos num movimento de crítica à ideologia. Focalizamos a "utopia da saúde bucal" como um movimento de construção de propostas alternativas com a finalidade de transformar a realidade. O objetivo é constituir uma base de conhecimento que, mesmo bastante limitada, permita analisar a realidade sob um ponto de vista alternativo àquele que estamos habituados, para que assim possamos compreender que o que se faz necessário não são mudanças em métodos ou instrumentos, nem em maneiras de agir, mas a compreensão de uma história mais real e menos natural.

Do fetichismo odontológico à utopia da saúde bucal / Dental fetichism of the utopia of oral health

O estudo discute a proposta da Saúde Bucal Coletiva para a formação e prática profissional do cirurgião-dentista dentro de um novo modelo de atenção em saúde bucal. A saúde bucal coletiva é um movimento contra-hegemônico que luta por sua legitimação como política pública de saúde e como fundamento político-filosófico dos cursos de formação em odontologia. A partir de uma análise dos contextos sócio-cultural, político e econômico do Brasil de hoje e, com base numa reflexão sobre o ensino em odontologia, a prática clínica do cirurgião-dentista e algumas categorias como fetiche, ideologia e utopia, o trabalho discute as limitações que o modelo atual de política pública de atenção em saúde apresenta para a promoção da qualidade de vida da sociedade brasileira. Para isso foram reconstruídas, de forma crítica, a origem e a prática política do movimento, analisamos também algumas experiências de organização dos serviços públicos de saúde, ainda, as mudanças, articulações políticas e compromissos ideológicos que fundamentam a Saúde Bucal Coletiva, propondo um projeto para a reconstrução do modelo de atenção em saúde bucal (prática e formação profissional) e da pó da própria sociedade.brasileira.