Infecção periodontal por porphyromonas gingivalis: de uma inflamação oral a um possível "gatilho" para a autoimunidade via citrulinação de proteínas / Periodontal infection by Porphyromonas gingivalis: from oral inflammation to a possible "trigger" for autoimmunity by protein citrulination

A infecção periodontal é causada por uma disbiose polimicrobiana sinérgica onde o Porphyromonas gingivalis pode ser considerado um microrganismo-chave. Recentemente, este microrganismo tem sido associado à produção de autoanticorpos comuns à autoimunidade, sendo assim, o objetivo deste estudo foi revisar a literatura sobre como a infecção periodontal por Porphyromonas gingivalis pode iniciar uma resposta autoimune. A citrulinação fisiológica pode não ser suficiente para gerar doenças autoimunes, porém fontes externas de citrulinação como traumas e infecções podem modificar quantitativa e qualitativamente os peptídeos citrulinados. Diversos estudos têm fornecido valiosas informações a respeito dos fatores de virulência do Porphyromonas gingivalis, e seus efeitos no sistema imunológico do indivíduo. A Porphyromonas gingivalis-peptidilarginina-deiminase (PPAD), expressa pelo Porphyromonas gingivalis, gera peptídeos citrulinados que podem levar a produção de autoanticorpos, e assim, induzir a iniciação de uma resposta autoimune, amplificada e perpetuada pela citrulinação fisiológica (AU)

Periodontal disease is caused by a synergistic polymicrobial dysbiosis where Porphyromonas gingivalis can be considered a keystone pathogen. Recently,this pathogen has been associated with production of autoantibodies common in autoimmunity, therefore the purpose of this study was to review the literature about how periodontal infection with Porphyromonasgin givaliscan initiate an immune response. Physiological citrulination can be not sufficient to induce autoimmune diseases, however external sources of citrullination like trauma and infections can modify the quantity and quality of citrullinated peptides. Several studies has provided valuable information regarding virulence factors of Porphyromonas gingivalis and its effects on the individual's immune system. Porphyromonas gingivalis-peptidylargininedeiminase (PPAD), expressed by Porphyromonas gingivalis, generates citrullinated peptides that can lead to production of autoantibodies and than induce the initiation of autoimmune response, amplified and perpetuated by physiological citrulination.(AU)

Expressão de citocinas relacionadas à resposta th17 nos tecidos gengival e intestinal de pacientes com periodontite e doença inflamatória intestinal / Expression of Th17 related cytokines response in the gingival and intestinal tissue from patients with periodontitis and inflammatory bowel disease

Aim: The aim of this study was to analyze the levels of IL1-ß, IL-4, IL-6, IL10, IL-17A, IL-17F, IL-21, IL-22, IL-23, IL-25, IL-31, IL-33, IFN-γ, TNF-α and sCD40L in the gingival tissue (G), and compare to the levels of the paired intestinal mucosa (MI)in patients having both chronic periodontitis and InflmmatoryBowel Disease (IBD). Material and methods: Twenty-two IBD patients with chronic periodontitis and IBD, mean age40.0 (±14.5),were enrolled in the study. Patients were assessed using anamnesis and periodontal examination. Gingival and intestinal biopsies were collected and homogenized using a cell disruptor. Cytokine's expression was evaluated through multiplex technology and then compensated by weight. Results: After statistical analysis, significant higher levels of gingival IL-23 (p=0.02) and IFN-γ (p=0.01), and significant lower levels of IL-31(p=0.02) and TNF-α (p=0.01) were found when compared to intestinal mucosa. Significant positive correlation between gingival and intestinal tissue were observedbetweenIL-6 (G) andIL-23 (MIand significant negative correlation between IL-23 (G) and IL-1ß (MI), IL-10 (MI), IL-17A (MI) and IFN-γ (MI). Conclusion: We conclude that IL-23 and IFN-γ are significantly increased in the gingival tissue, when compared to the intestinal tissue, suggesting an important role of these cytokines in the manifestation of periodontitis in patients with IBD.(AU)

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a expressão das citocinas: IL1-ß, IL-4, IL-6, IL10, IL-17A, IL-17F, IL-21, IL-22, IL-23, IL-25, IL-31, IL-33, IFN-γ, TNF-α e do ligante solúvel do CD40 (sCD40L) no tecido gengival (G) e compará- la com a expressão na mucosa intestinal (MI) de forma pareada em pacientes com periodontite crônica e Doença Inflamatória Intestinal (DII). Material e métodos: Participaram do estudo 22 pacientes com DII, média de idade de 40 anos (DP ±14,5 anos). Foram registrados os parâmetros clínicos e periodontais, e foram coletadas biópsias gengivais e intestinais pareadas. As mesmas foram homogeneizadas usando um disruptor celular. Os níveis das citocinas foram analisados pelo método multiensaio multiplex e posteriormente compensados pelo peso das amostras. Resultados: Após análise estatística, observamos níveis significativamente maiores de IL-23 (p=0,02) e IFN-γ (p=0,01) e significantemente menores de IL-31 (p=0,02) e TNF-α (p=0,01) no tecido gengival quando comparamos com o intestinal. Correlações significantes ocorreram entre o tecido gengival e o intestinal de forma positiva para a IL-6 (G) com a IL-23(MI) e de forma negativa entre IL-23 (G) com IL-1ß (MI), IL-10(MI), IL-17A (MI) e IFN-γ (MI). Conclusão: Concluímos que a IL-23 e IFN-γ encontram-se significantemente aumentadas no tecido gengival, quando comparados à mucosa intestinal, sugerindo um papel importante destas citocinas na manifestação da periodontite em pacientes com DII.(AU)

Association between Chronic Periodontitis and Oral/Oropharyngeal Cancer

Abstract The aim of this case control study was to assess the association between the extent and severity of chronic periodontitis and oral cavity and/or oropharyngeal cancer. The case group comprised 35 patients (mean age 56.1±8.4), diagnosed for oral and/or oropharyngeal cancer. The control group comprised 40 individuals (mean age 55.4±9.4) without diagnostic of cancer. All individuals were subjected to a periodontal examination, including bleeding on probing, plaque index, gingival index, probing pocket depth (PPD), clinical attachment loss (CAL), and decayed, extracted and filled teeth index (DMFT). The case group had significantly more sites with plaque. GI and BOP had similar values in both groups. The median PPD and CAL values were significantly higher for the case group. Chronic generalized periodontitis was predominant in 80% of patients with oral and/or oropharyngeal cancer. Eighty nine percent of the patients in the case group presented severe chronic periodontitis. There was no significant difference between groups for median values of DMFT. The extent and severity of chronic periodontitis remained as risk indicators for oral cavity and/or oropharyngeal cancer even after the adjustments for traditional confound factors, i.e. smoking and alcohol consumption.

Resumo O objetivo deste estudo caso controle foi determinar a associação entre extensão e severidade da periodontite crônica e câncer da cavidade oral e/ou orofaringe. O grupo caso consistiu de 35 pacientes (idade média 56,1±8,4), diagnosticados para câncer oral e/ou de orofaringe. O grupo controle foi composto por 40 pacientes (idade média 55,4±9,4) sem diagnóstico de câncer. Todos os pacientes foram submetidos a exame periodontal, incluindo sangramento à sondagem, índice de placa, índice gengival, profundidade de sondagem e nível de inserção clínica, além do índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD). O grupo caso tinha significativamente mais sítios com placa. Índice gengival e sangramento à sondagem mostraram valores similares em ambos os grupos. A mediana dos valores de profundidade de bolsa à sondagem e nível de inserção clínica foram significativamente maiores para o grupo caso. A prevalência de periodontite crônica generalizada foi de 80% em pacientes com câncer oral e/ou de orofaringe. Oitenta e nove por cento dos pacientes no grupo de caso apresentaram periodontite crônica severa. Não houve diferença significante entre os grupos para os valores medianos de CPOD. A extensão e severidade da periodontite crônica permaneceram como indicadores de risco para câncer oral e/ou de orofaringe mesmo após o ajuste para fatores de confundimento tradicional, isto é, fumo e consumo de álcool.

Periodontitis and systemic lupus erythematosus / Doença periodontal e lúpus eritematoso sistêmico

ABSTRACT A large number of studies have shown a potential association between periodontal and autoimmune diseases, such as rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus (SLE). Similar mechanisms of tissue destruction concerning periodontitis and other autoimmune diseases have stimulated the study of a possible relationship between these conditions. This study aims to review the literature about this potential association and their different pathogenic mechanisms. Considering that periodontal disease is a disease characterized by inflammation influenced by infectious factors, such as SLE, it is plausible to suggest that SLE would influence periodontal disease and vice-versa. However, this issue is not yet fully elucidated and several mechanisms have been proposed to explain this association, as deregulation mainly in innate immune system, with action of phagocytic cells and proinflammatory cytokines such as IL-1β and IL-18 in both conditions’ pathogenesis, leading to tissue destruction. However, studies assessing the relationship between these diseases are scarce, and more studies focused on common immunological mechanisms should be conducted to further understanding.

RESUMO Um grande número de estudos tem mostrado uma potencial associação entre doenças periodontais e doenças autoimunes, como artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico (LES). Os mecanismos de destruição tecidual semelhantes entre a periodontite e as demais doenças autoimunes têm estimulado o estudo de possíveis relações entre essas condições. O presente estudo tem como objetivo revisar a literatura acerca dessa potencial associação e dos seus diferentes mecanismos patogênicos. Considerando-se a doença periodontal uma doença de caráter inflamatório que sofre influência de fatores infecciosos, assim como o LES, é plausível sugerir que o LES influenciaria sua progressão, assim como a periodontite influenciaria a progressão do LES. Entretanto, essa questão ainda não é totalmente elucidada e vários mecanismos têm sido propostos para explicar tal associação, como desregulações, principalmente no sistema imune inato, com ações de células fagocíticas e de citocinas pró-inflamatórias, como IL-1β e IL-18, na patogênese de ambas as condições, o que contribui para a destruição tecidual. Existem, contudo, poucos estudos na literatura que avaliam a relação entre essas doenças e mais trabalhos focados nos mecanismos imunológicos comuns a ambas as condições devem ser feitos para um maior entendimento.

Serum Adipokine Levels and their Relationship with Fatty Acids in Patients with Chronic Periodontitis

Adipokines are present in inflammatory processes and may be directly related to periodontal disease. Moreover, their activities may be regulated by fatty acids. The goal of this study was to quantify the concentrations of the main adipokines, leptin, adiponectin and resistin, and the docosahexaenoic (DHA), docosapentaenoic (DPA), eicosapentaenoic (EPA) and arachidonic (AA) fatty acids, in patients with generalized chronic periodontitis. As a secondary objective, the ratios of these substances in the blood of these patients were evaluated. The study included 15 systemically healthy patients with generalized chronic periodontitis (test group) and 15 patients with gingivitis (control group). Medical and periodontal parameters and blood samples were collected. Serum concentrations of fatty acids were analyzed by gas chromatography and adipokines by multiplex bead immunoassay. There was no significant difference in adipokines between groups. However, there was a tendency for lower values of adiponectin in periodontitis patients. Regarding the fatty acids, they were significantly higher in the test group compared with controls. The res/DHA, res/AA, adipon/DHA, adipon/AA and adipon/DPA ratios were significantly lower in the test group. There was no significant correlation between adipokines and clinical parameters and between adipokines and fatty acids levels. It was concluded that generalized chronic periodontitis patients showed significantly higher levels of fatty acids in comparison to gingivitis; adiponectin revealed a trend to lower values in the periodontitis group, even after Ancova correction. The ratios suggest a minor proportion of adiponectin and resistin in relation to the fatty acids in patients with generalized chronic periodontitis.

As adipocinas estão presentes em processos inflamatórios e podem estar diretamente relacionadas à doença periodontal. Além disso, suas atividades podem ser reguladas pelos ácidos graxos. Este estudo teve como objetivo quantificar as concentrações das principais adipocinas, leptina, adiponectina e resistina, e dos ácidos graxos: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido docosapentaenóico (DPA), ácido eicosapentaenóico (EPA) e ácido araquidônico (AA), em pacientes com periodontite crônica generalizada. Como objetivo secundário, avaliar as proporções destas substâncias no sangue desses pacientes. O estudo incluiu 15 pacientes sistemicamente saudáveis com periodontite crônica generalizada (grupo teste) e 15 com gengivite (grupo controle). Foram coletados parâmetros médicos e periodontais e amostras de sangue. As concentrações séricas dos ácidos graxos foram analisadas por cromatografia gasosa e as das adipocinas foram analisadas pelo método multiensaio multiplex. Não houve diferença significativa entre os níveis de adipocinas entre os grupos. No entanto, houve uma tendência para menores valores nos níveis da adiponectina nos pacientes com periodontite. Com relação aos ácidos graxos, os valores foram significativamente maiores no grupo teste em comparação com os controles. As razões entre res/DHA, res/AA, adipon/DHA, adipon/AA e adipon/DPA foram significativamente menores no grupo teste. Não houve correlação significativa entre as adipocinas e os parâmetros clínicos e entre os níveis de adipocinas e ácidos graxos. Conclui-se que pacientes com periodontite crônica generalizada apresentaram níveis significativamente maiores de ácidos graxos em relação à gengivite, adiponectina apresentou uma tendência a valores menores no grupo periodontite, mesmo após a correção de Ancova. Os resultados das razões sugerem uma menor proporção de adiponectina e resistina em relação aos ácidos graxos em pacientes com periodontite crônica generalizada.

Use of minimally invasive gingival biopsies in the study of inflammatory mediators expression and their correlation with gingival fluid in patients with chronic periodontitis.

Background: There are no studies comparing the gingival crevicular fluid (GCF) cytokines expression with its corresponding values from the same tissue’s sites. Such comparison might be of great value since most of the cytokine function is related to cell and/or tissue receptors. Aims: Our aim was to use minimally invasive biopsies to evaluate the expression of interferon‑gamma, interleukin 1 (IL‑1) β, IL‑6, IL‑17A, IL‑17F, and their correlation with the expression in gingival fluid in patients with chronic periodontitis. Materials and Methods: The collection of gingival fluid comprised 22 samples from 11 patients (mean age 46.73 ± 10.16 standard deviation years) with chronic periodontitis. The collection of biopsies comprised 22 samples from the same patients. Gingival fluid and biopsy were taken from the same site in one shallow and one deep site per patient. Gingival fluid samples were collected with periopaper® and analyzed using Luminex®. Biopsies were taken with a 2 mm diameter punch and analyzed for the same mediators using immunohistochemistry. Results: The gingival fluid showed higher amounts for IL‑1‑β in deep sites. Immunohistochemical markers were observed in the analyzed cells groups, both in deep and shallow sites, without significant differences between them. In the comparative analysis between immunohistochemical markers and GCF, IL‑1‑β showed high concordance in shallow and deep sites. Conclusions: The use of a standardized punch of 2 mm diameter for periodontal tissue biopsies seems to be suitable for immunohistochemistry analysis and showed that the GCF may not express all the markers in the same proportion at the corresponding tissue.

Expressão do interferon-γ em biópsias gengivais de pacientes com periodontite crônica severa / Expression of interferon-γ in gingival biopsies from patients with severe chronic periodontitis

O objetivo desse estudo foi analisar a expressão do interferon gama (INF-γ) em biópsias gengivais de sítios rasos e profundos de pacientes com periodontite crônica severa, e correlacionar a expressão do INF- γ no fluido gengival. Foram coletadas biópsias de 22 sítios profundos, 18 sítios rasos e 14 sítios controles. O fluido gengival foi coletado de 12 sítios profundos e 8 sítios rasos. Profundidade de bolsa à sondagem (PB); nível de inserção clínica (NIC); índice de placa visível (IPV) e índice de sangramento gengival (ISG) foram avaliados. As análises morfológica e imuno-histoquímica dos tecidos removidos foram realizadas. A intensidade da marcação do INF- γ nos tecidos foi avaliada semiquantitativamente. Houve uma tendência a um padrão de marcação similar nos sítios rasos e profundos, com predomínio de marcação fraca nos sítios profundos. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os três grupos. Não houve correlação significante (Spearman) com a expressão do INF- γ nos tecidos epiteliais e conjuntivos com os dados clínicos e o fluido gengival. Concluímos que não foi possível observar diferenças na expressão do INF- γ em biópsias gengivais nos sítios rasos e profundos de pacientes com periodontite quando comparados à indivíduos saudáveis, o que pode ser atribuído ao caráter bifásico do INF- γ.

The aim of this study was to analyze the expression of interferon-gamma (INF-γ) in gingival biopsies from shallow and deep sites in patients with severe chronic periodontitis and correlate the expression of INF-γ in the gingival crevicular fluid (GCF). Biopsies were collected from 22 deep sites, 18 shallow sites and 14 control sites. The GCF samples were collected from 12 deep and 8 shallow sites. Probing pocket in the epithelial and connective tissues with the clinical data and with the GCF. We conclude that there were no differences in the expression of INF-γ in gingival biopsies in shallow and deep sites of pacients with periodontitis compared to healthy subjects, which may be attributed to the biphasic character of INF-γ.

Effects of Nonsurgical Periodontal Treatment on the Alveolar Bone Density

The aim of this study was to evaluate the effects of nonsurgical periodontal treatment on alveolar bone density (ABD) and bone height (BH) using direct digital radiography. Nineteen patients (mean age: 36±7.3 years) with generalized chronic periodontitis were examined at baseline, 90 (90AT) and 180 (180AT) days after nonsurgical periodontal therapy. Radiographs were taken from two sites with specific characteristics: 39 sites with probing pocket depth (PPD)≤3 mm and clinical attachment level (CAL)≤1 mm (shallow sites); and 62 sites with PPD≥5 mm and CAL≥3 mm (deep sites). The ABD was assessed considering the bone regions of interest at the alveolar bone crest (ROI I) and at the medullar bone (ROI II). The BH was assessed considering the distance from the alveolar bone crest to the cementoenamel junction. Mann-Whitney test was used for the overall demographic data, Wilcoxon test was used to compare the baseline, 90AT and 180AT data as well as to compare the groups and subgroups within the same evaluation period. The significance level was set at 5%. The deep sites showed a significant increase of ABD in ROI I at 90AT (p<0.007) and at 180AT (p<0.005). ABD decrease was seen in ROI II at 180AT (p<0.04) while BH reduced only in shallow sites at 90AT. In conclusion, an increase in ABD was observed in deep sites of patients with generalized chronic periodontitis. However, no significant change in alveolar BH was observed in these sites.

O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos do tratamento periodontal não cirúrgico na densidade do osso alveolar e na altura óssea alveolar usando radiografias digitais diretas. Dezenove pacientes (média de idade 36±7,3 anos) com pacientes com periodontite crônica generalizada foram examinados no tempo 0 e aos 90 (90AT) e 180 (180AT) dias após o tratamento periodontal não cirúrgico. Dois grupos de sítios foram radiografados, 39 com profundidade de bolsa a sondagem (PBS)≤3 mm e nível de inserção clínica (NIC)≤1 mm (sítios rasos) e 62 com PBS≥5 mm and NIC≥3 mm (sítios profundos). A densidade foi avaliada considerando as regiões ósseas de interesse na crista óssea alveolar (ROI I) e no osso medular (ROI II). A altura óssea compreendia a distância entre a crista óssea alveolar e a junção cemento-esmalte. Os sítios profundos mostraram um significante aumento na densidade óssea na ROI I tendo p<0,007 em 90AT e p<0,005 em 180AT. Uma redução na densidade óssea foi vista na ROI II 180AT (p<0,04) enquanto a altura óssea reduziu somente nos sítios rasos 90 AT. Como conclusão, um aumento na densidade foi observado na crista óssea alveolar de sítios profundos em pacientes com periodontite. No entanto, nenhuma alteração significante na altura óssea alveolar foi observada nesses sítios.

Interferon-γ e sua relação com a doença periodontal / Interferon-γ and its relation with periodontal disease

A doença periodontal é o resultado de uma resposta inflamatória crônica ao biofilme bacteriano dentário e sua progressão está associada a uma combinação de fatores, como a presença de bactérias patogênicas, aspectos relacionados a resposta imunológica do hospedeiro e fatores ambientais. O objetivo desse estudo foi realizar uma revisão de literatura sobre o interferon-g (IFN-g) e o seu papel na doença periodontal. O IFN foi inicialmente conhecido pela sua capacidade de inibir a replicação viral e, posteriormente, foi demonstrado seu envolvimento na regulação do crescimento celular e no efeito imunomodulatório, com elevado potencial terapêutico, sendo utilizado para o tratamento de uma variedade de doenças virais e malignas. Por sua natureza pró-inflamatória, representa uma citocina chave na modulação da osteoclastogênese na doença periodontal, agindo de forma direta, indireta ou de ambas as formas. O IFN-g parece ser importante para o diagnóstico de atividade da doença periodontal e seus níveis elevados no soro e no fluido gengival podem ser associados com a severidade da mesma. O IFN-γ é um bom exemplo do duplo papel de várias citocinas no turnover do osso, uma vez que é capaz de ativar ou inibir a reabsorção óssea osteoclástica, demonstrando ser um assunto bastante confuso ainda hoje. Concluímos então que o IFN-g possui um importante potencial patogênico na severidade da doença periodontal, porém sua importância terapêutica ainda depende da realização de mais estudos para que seus mecanismos possam ser melhor compreendidos e aplicados na prática clínica diária

Periodontal disease is the result of a chronic inflammatory response to dental biofilm and its progression is associated with a combination of factors such as the presence of pathogenic bacteria, aspects of the host immune response and environmental factors. The aim of this study was to conduct a literature review of the interferon-γ (IFN-γ) and their role in periodontal disease. The IFN was initially known for its ability to inhibit viral replication and was subsequently demonstrated its involvement in regulating cell growth and immunomodulatory effect. The high therapeutic potential of INF has being used for the treatment of a variety of viral diseases and malignancies. By its proinflammatory nature, INF represents a key cytokine in the modulation of osteoclastogenesis in periodontal disease, acting directly, indirectly or in both ways. IFN-γ appears to be important for the diagnosis of periodontal disease activity and the presence of elevated levels in serum and gingival fluid can be associated with disease severity. IFN-γ is a good example of the dual role of a cytokine in bone turnover, since it is able to activate or inhibit osteoclastic bone resorption at the same time. Therefore, we concluded that IFN-γ has its importance in the pathogenesis of periodontal disease, but its therapeutic importance needs further studies to understand the mechanisms and its clinical applications in daily practice

Probióticos na terapia periodontal / Probiotics in the treatment of periodontal disease

A periodontite é causada por micro-organismos anaeróbicos Gram-negativos, que em um hospedeiro suscetível pode levar a destruição dos tecidos de suporte dos dentes. O tratamento da periodontite consiste no debridamento mecânico para eliminação dos patógenos. Entretanto, a recolonização ocorre em semanas e a instalação de uma microbiota mais patogênica ocorre em meses. Como as bactérias probióticas competem com as bactérias que causam injúrias à saúde, os probióticos passaram a ser cogitados como uma nova modalidade terapêutica no tratamento da doença periodontal. Os probióticos apresentam dois principais mecanismos de ação: um relacionado à colonização bacteriana e outro relacionado à modulação da resposta do hospedeiro.

Periodontitis is caused by Gram-negative anaerobic microorganisms, which in a susceptible host can lead to destruction of the supporting tissues of the teeth. Periodontitis treatment consists of mechanical debridement for removal of pathogens. However, recolonization occurs within weeks and the installation of a more pathogenic microbiota occurs in months. As probiotic bacteria compete with bacteria that cause injury to health, probiotics have been considered as a new therapeutic modality in the treatment of periodontal disease. Probiotics have two main mechanisms of action: one related to bacterial colonization and another related to the modulation of host response.

Redução da densidade óssea alveolar em pacientes com artrite idiopática juvenil / Reduction in alveolar bone density of patients with juvenile idiopathic arthritis

OBJETIVOS: Avaliar a densidade óssea alveolar (DOA) na região dos primeiros molares superiores em pacientes com artrite idiopática juvenil (AIJ) e compará-la à de controles sistemicamente saudáveis. Como objetivos secundários, a influência da medicação e a atividade de doença reumática na DOA foram avaliadas, além da correlação entre a DOA e os parâmetros clínicos periodontais e reumatológicos. PACIENTES E MÉTODOS: Foram incluídos neste estudo 16 pacientes com AIJ (seis meninos e 10 meninas com idade média de 16,2 ± 2 anos) e 11 controles (seis meninos e cinco meninas com idade média de 16,4 ± 2,1 anos). A profundidade de sondagem (PS), o índice de placa visível (IPV), o índice de sangramento gengival (ISG) e o nível de inserção clínica (NIC) foram registrados. Radiografias bite-wings foram tiradas, e a DOA foi mensurada pelo sistema de radiografia digital RVG KODAK 6100, na região dos molares superiores. RESULTADOS: DOA, percentual de sítios com PS > 4 mm e ISG foram significativamente menores nos pacientes com AIJ, comparado aos controles (P = 0,001; P = 0,019; P = 0,011, respectivamente). A DOA não foi influenciada pela medicação nem pela atividade da AIJ, e não apresentou correlação com os parâmetros clínicos periodontais e reumatológicos. CONCLUSÃO: A DOA foi menor nos pacientes com AIJ, e parece não ser influenciada por medicação ou por atividade de doença reumática. Além disso, não foram observadas correlações entre a DOA e os indicadores clínicos periodontais e reumatológicos.

OBJECTIVES: To evaluate the alveolar bone density (ABD) in the upper first molars of patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) and to compare their ABD with that of healthy controls. Secondary objectives included the evaluation of the influence of medication and rheumatic disease activity on ABD, in addition to the correlation between ABD and periodontal and rheumatologic clinical parameters. PATIENTS AND METHODS: This study assessed 16 patients with JIA (six boys and 10 girls; mean age, 16.2 ± 2 years) and 11 controls (six boys and five girls; mean age, 16.4 ± 2.1 years). Probing depth (PD), visible plaque index, gingival bleeding on probing (GBP), and the clinical insertion level (CIL) were recorded. Bite-wing radiographs were obtained and ABD was measured in the upper molars by use of the Kodak RVG 6100 Digital Radiography System. RESULTS: ABD, the percentage of sites with PD > 4 mm, and GBP were significantly lower in patients with JIA than in controls (P = 0.001; P = 0.019; P = 0.011, respectively). ABD was influenced by neither medication nor JIA activity, and showed no correlation with periodontal and rheumatologic clinical parameters. CONCLUSION: ABD was lower in patients with JIA and seemed to be influenced by neither medication nor rheumatic disease activity. In addition, no correlation was observed between ABD and periodontal and rheumatologic clinical parameters.

Expressão de citocinas na saliva de pacientes com peri-implantite / Cytokine expression in saliva from patients with peri-implantitis

O objetivo desse estudo foi avaliar os níveis de GM-CSF,IL-1β, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12, IFN-γ e TNF-α na saliva de pacientes que apresentam peri-implantite comparados com indivíduos que apresentam mucosite peri-implantar; 22 pacientes foram divididos em dois grupos: mucosite (MU n = 12, média de idade de 65 ± 9,4, sendo dois homens e dez mulheres) totalizando 36 implantes de hexágono externo e plataforma regular em mandíbula e peri-implantite (PI n = 10, média de idade de 59,4 ± 11,8, sendo quatro homens e seis mulheres), totalizando 30 implantes de hexágono externo e plataforma regular em mandíbula. Os parâmetros clínicos avaliados foram: profundidade de bolsa, índice de placa e sangramento a sondagem. Foi realizada a coleta de saliva não estimulada e saliva do ducto da parótida. As amostras foram submetidas à análise imunológica e os níveis de GM-CSF,IL-1β, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12, IFN-γ e TNF-α foram mensurados através da técnica de multianálise. Os resultados clínicos demonstraram que os pacientes com PI apresentaram maior índice de placa em relação aos com MU (100% e 80% respectivamente; p = 0,02). Os pacientes com MU apresentaram menor profundidade de bolsa em relação aos sítios rasos e profundos dos pacientes com PI (p = 0,001 e p ≤ 0,001, respectivamente). Na saliva do ducto da parótida, os níveis de IL-8 foram significativamente mais altos nos pacientes com PI em relação aos com MU (p = 0,04). A saliva do ducto da parótida apresentou um aumento significativo na expressão da IL-8 e IL-12, não detectado na saliva total.

This study aimed to measure GM-CSF, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12, IFN-γ, and TNF-α levels in whole saliva from patients with Mucositis (MU) and periimlantitis (PI). Twenty-two completely edentulous patients (16 women, 6 men) participated in this study. They use a complete, mandibular supported prosthesis with five external hexagon regular platform fixtures for at least six months. Patients were divided into two groups: mucositis (MU = 2 men and 10 women; mean age 65.0 ± 9.4 years), and peri-implantitis (PI= 4 men and 6 women; mean age 59.4±11.8 years). The clinical parameters evaluated were probing pocket depth (PPD), bleeding on probing (BOP), and plaque score (PS). Samples were collected and cytokines were measured by a multiplexed bead immunoassay. PI patients had a higher percentage of PS when compared to those with MU (p = 0.02). The MU patients had lower PPD compared to shallow (p = 0.001) and deep sites (p ≤ 0.001) in PI patients. IL-8 and IL-12 levels were significantly higher in patients with PI (p = 0.04) than MU at parotid sites. The saliva from the parotid duct showed a significant increase in expression of IL-8 and IL-12 levels not detected in the whole salivary composition

Effectiveness of non-surgical treatment to reduce il-18 levels in the gingival crevicular fluid of patients with periodontal disease

The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the non-surgical periodontal treatment in reducing the gingival crevicular fluid (GCF) levels of IL-18 from inflamed periodontal sites. Fourteen patients with periodontal disease were included, being 9 patients with chronic periodontitis (mean age: 48.8 SD ± 7.4 years) and 5 patients with gingivitis (mean age: 43.6 SD ± 11.8). The patients were divided in the following groups: gingivitis sites from periodontitis patients (sites GP), periodontitis sites from periodontitis patients (sites PP), and gingivitis sites from gingivitis patients (sites GG). Probing pocket depth (PPD), probing attachment level (AL), plaque index (PI) and gingival index (GI) were recorded, and gingival fluid samples were collected. The subjects received non-surgical treatment and were re-evaluated 30 days after treatment (day 30 AT). There was a significant reduction in PI in GG (1.0 ± 0.4 to 0.5 ± 0.2), GP (1.2 ± 0.3 to 0.5 ± 0.3), and in PP (1.3 ± 0.4 to 0.7 ± 0.3) 30 AT. There was also a significant reduction in the GI in GG (1.3 ± 0.3 to 0.7 ± 0.4). PPD reduced significantly in GG (2.4 ± 0.6 to 1.9 ± 0.1), and PP (6.7 ± 1.1 to 5.2 ± 0.9) 30 AT. When all the samples were analyzed together, there was a significant reduction in IL-18 (12.9 ± 7.2 to 10.0 ± 3.1). This study showed that non-surgical treatment was effective in reducing GCF levels of IL-18 from inflamed periodontal sites.

O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito do tratamento periodontal não-cirúrgico sobre os níveis da IL-18 em sítios inflamados de pacientes com doença periodontal. Foram avaliados 14 pacientes com doença periodontal, sendo 9 pacientes com periodontite crônica generalizada (idade média: 48,8 DP ± 7,4 anos) e 5 pacientes com gengivite (idade média: 43,6 DP ± 11,8 anos). Os pacientes foram divididos nos seguintes grupos: sítios sem perda de inserção nos pacientes com periodontite (GP), sítios com perda de inserção nos pacientes com periodontite (PP) e sítios sem perda de inserção nos pacientes com gengivite (GG). Profundidade de bolsa (PB), nível de inserção (NI), índice de placa (IP) e índice gengival (IG) foram avaliados e amostras do fluido gengival foram coletadas. Os pacientes receberam terapia não-cirúrgica e foram reavaliados 30 dias após tratamento (AT). Houve uma redução significante no IP dos GG (1,0 ± 0,4 para 0,5 ± 0,2), GP (1,2 ± 0,3 para 0,5 ± 0,3) e PP (1,3 ± 0,4 para 0,7 ± 0,3) 30 AT. Também houve uma redução significante no IG do GG (1,3 ± 0,3 para 0,7 ± 0,4). A profundidade de bolsa reduziu no GG (2,4 ± 0,6 para 1,9 ± 0,1) e no PP (6,7 ± 1,1 para 5,2 ± 0,9) 30 AT. Quando todas as amostras foram analisadas juntas, houve uma redução significante do IL-18 (12,9 ± 7,2 para 10,0 ± 3,1). Esse estudo mostrou que a terapia periodontal não-cirúrgica é eficaz em reduzir os níveis de IL-18 no fluido gengival de sítios inflamados.

Presença do polimorfismo do gene TNFA em pacientes com doença de crohn e com periodontite crônica / Presence of TNFA gene polymorphism in patients with crohn's disease and chronic periodontitis

Indivíduos com doença inflamatória intestinal (DII) apresentam uma maior prevalência de periodontite. O objetivo desse estudo piloto foi investigar a presença do polimorfismo do gene do TNF-A -308 G>A em indivíduos com DII e periodontite comparando com indivíduos sistemicamente saudáveis com periodontite. Nossa hipótese é que nos indivíduos com DII e periodontite, a presença do polimorfismo do fator de necrose tumoral (TNFA) -308 G>A seja mais prevalente. Dez pacientes com Doença de Crohn (DC) e periodontite, 6 pacientes com retocolite ulcerativa idiopática (RCUI) e periodontite e 8 pacientes sem DII com periodontite participaram desse estudo. Foram considerados com periodontite indivíduos com perda de inserção clínica maior ou igual a 3 mm em pelo menos 4 sítios em diferentes dentes. Células epiteliais da mucosa oral foram coletadas com cotonetes esterilizados. O DNA foi extraído através de um kit comercial. O DNA obtido foi utilizado como molde em reações de amplificação das regiões genômicas de interesse através da técnica de reação em cadeia polimerase - PCR, utilizando-se oligonucleotídeos específicos. A comparação entre grupos foi feita com o teste ANOVA e com o teste T. O teste x² foi utilizado para analisar a presença do polimorfismo. O nível de significância foi determinado em 5% (p< 0,05). Nos pacientes com DC, 60% apresentavam 1 alelo polimórfico. Nos com RCUI, não foi encontrado o alelo polimórfico. Nos saudáveis com periodontite, 25% apresentaram o alelo polimórfico. Esse estudo demonstrou que pacientes com DC e periodontite possuíam uma maior prevalência de um alelo polimórfico do TNFA -308 G> A. Esse resultado sugere que apesar de não necessariamente determinar a ocorrência da DII e nem da periodontite, o polimorfismo do TNFA -308 G>A pode exercer um papel na modificação do fenótipo de pacientes com DII e periodontite

Subjects with inflammatory bowel disease (IBD) have a higher prevalence of peridontitis. The aim of this pilot study was to assess the polymorphism of TNFA -308 G>A in IBD patients who had periodontitis and to compare to systemically health individuals who have periodontitis. Our hypothesis is that in subjects with IBD and periodontitis the occurrence of a genetic polymorphism of tumor necrosis factor alpha (TNFA) -308 G>Ais more prevalent. Ten patients with Crohn 's Disease (CD), 6 patients with ulcerative colitis (UC) and 8individuals systemically health otherwise periodontitis were included in this study. Periodontitis was defined by clinical attachment loss equal or higher 3 mm in at least 4 sites in different teeth. Epithelial cells from the oral mucosa were obtained through a sterilized swab. The DNA extraction was realized through a commercial kit. The obtained DNA was used for the aimed region in polymerase chain reaction –PCR using specific oligonucleotides. Comparisons between the groups were analyzed by ANOVA and T tests. To analyze thepresence of the polymorphism x² test was used. Significance was set at 5% (p< 0.05). Sixty per cent of CD patients had one polymorphicalele. None of UC patients had the polymorphic allele. Twenty five per cent of systemically health individuals had the polymorphic allele. This study showed that patientswith Crohn 's Disease who have periodontitis present a higher prevalance of the polymorphic allele of TNA-308. This preliminary result suggests that although this polymorphism is not a risk for occurrence of IBD or periodontitis, this polymorphism may have a role in modifying the phenotype of IBD patients who have periodontitis.

Impacto da terapia mecânica não cirúrgica na atividade de elastase e volume do fluido gengival em indivíduos com periodontites crônica e agressiva generalizadas

O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do tratamento periodontal não cirúrgico sobre a atividade de elastase e o volume de fluido gengival nos pacientes portadores de periodontites crônica e agressiva generalizadas. Foram avaliados 18 pacientes com periodontite crônica e 11 com periodontite agressiva. Foram utilizados os parâmetros clínicos de avaliação da profundidade de bolsa à sondagem, nível de inserção e sangramento à sondagem. As amostras foram colhidas em cinco sítios mais profundos e em cinco sítios rasos com gengivite de cada paciente, antes e 90 dias após o término do tratamento. A amostra analisada antes e após o tratamento não apresentou diferenças significativas entre os grupos, exceto para a profundidade de bolsa à sondagem nos sítios rasos com gengivite (p = 0,039) e para o sangramento à sondagem (p = 0,021) nos sítios profundos após o tratamento. Após o tratamento, a elastase apresentou uma redução significativa nos sítios profundos, para as periodontites crônica (p = 0,012) e agressiva (p = 0,02). Houve significativa redução do volume de fluído gengival nos pacientes com periodontite crônica e agressiva, nos sítios rasos (p = 0,03 e p = 0,03) e profundos (p < 0,001 e p = 0,003), respectivamente, após o tratamento. Concluindo, os grupos com periodontites crônica e agressiva generalizadas comportaram-se de maneira semelhante frente à terapia mecânica não cirúrgica. Houve uma redução significativa do volume de fluído gengival e da atividade neutrofílica nos sítios profundos, associada a reduções significativas dos indicadores clínicos após o tratamento.

Hiperatividade de neutrófilos na periodontite: ativação de receptores Fcy / Neutrophils´ hyperactivity in periodontitis: activation of Fcy receptors

A destruição dos tecidos periodontais está associada a liberação de enzimas proteolíticas e espécies reativas de oxigênio, predominantemente de neutrófilos ativados por receptores Fcy. O objetivo do estudo foi revisar a literatura sobre a importância do receptor Fcy na hiperativação de neutrófilos e, consequentemente, na suscetibilidade do hospedeiro a periodontite. A ativação do neutrófilo requer a ligação dos receptores Fcy por moléculas de Ig que, através de mediadores intracelulares, resulta em eventos de transdução de sinal, incluindo a transcrição de genes codificadores de citocinas, enzimas microbicidas e mobilização do citoesqueleto, levando a fagocitose, exocitose de grânulos e migração celular. Na hiperatividade do neutrófilo, suas funções estão exacerbadas. Uma explicação plausível para essa hiperatividade vem da ativação do receptor Fcy visto que os mesmos respondem de forma distinta a diferentes subclasses de IgG, dependendo: (1) de sua afinidade a estes e da atividade específica de cada categoria do receptor Fcy; (2) pela expressão do receptor Fcy pelas células; e/ou (3) da presença de polimorfismo do receptor Fcy. Sendo assim, podemos concluir que a destruição tecidual no indivíduo portador de periodontite pode estar relacionada a uma hiperatividade de neutrófilos quando ativados por IgG 1 e 2 através dos seus receptores FcαRII e III. Isto se dá principalmente nos casos de polimorfismo para FcαR II a 131, e em meio às altas concentrações de elastase, possibilitando ao FcαR maior afinidade ao ligante, independente dos patógenos periodontais Aa e Pg e do diagnóstico para periodontite ser agressiva ou crônica.

The destruction of periodontal tissue is associated with the release of proteolytic enzymes and reactive oxygenspecies, predominantly by Fcγ activated neutrophils. The aim was to review the literature about the importance of Fcy receptors in the hyperactivation of neutrophils and thus, in the susceptibility of the host in periodontitis. The activation of neutrophil requires Fcy receptor (FcγR) binding to Ig molecules that, through intracellular mediators, results in signal transduction events, including the transcription of genes for cytokines, microbicides enzymes and mobilization of the cytoskeleton, leading to phagocytosis, exocytosis of granules and cell migration. During neutrophilhyperactivity, such functions are exacerbated. A plausible explanation this hyperactivity comes from the FcγR, since they respond differently to different subclasses of IgG. It depends on: (1) its affinity to the receptors and tothe specific activity of each category of FcγR, (2) the expression of the FcγR in cells, and/or (3) polymorphisms forFcγR. Therefore, we concluded that tissue destruction in individuals with periodontitis may be related to a hyperactivity of neutrophils when activated by IgG 1 and 2 through its receptors FcγR II and III. This happens especially in cases of polymorphism for FcγR IIa 131, but also the presence of high concentrations of elastase, which allows a greatest affinity to the FcγR ligand, regardless the presence of periodontal pathogens Aa and Pg, and the specificity of the diagnostics to aggressive or chronic periodontitis.

Clinical evaluation of a dermic allograft in procedures to increase attached gingiva width

The aim of this study was to clinically evaluate the use of alloderm to increase the width of attached gingiva. Nine patients were selected. The inclusion criteria were: attached gingiva smaller than 1 mm; Miller's class I and II gingival recession; patients able to attend control dental appointments; absence of periodontal pocket and endodontic treatment in the neighboring area where the acellular dermal graft would be placed. The clinical evaluation included: allograft shrinkage 7, 14, 21, 30, 60 and 90 days after surgery; width of attached gingiva at the end of the study; difference in color and mobility of allograft. Allograft shrinkage was calculated by comparing its area immediately after surgery to its areas in the other days. Five standardized photographs were taken, digitized and the allograft area was measured. Paired Student's t-test was used to compare the clinical data (α=0.05). The mean allograft shrinkage 90 days after surgery was 90.43 percent and the mean width was 1.27 mm. Difference in color was observed in only 1 subject and no allograft mobility was detected. The results showed a large shrinkage of allograft 90 days after its insertion, raising doubts as to its validity for increasing the width of attached gingiva.

O objetivo do presente estudo foi avaliar clinicamente o uso do Alloderm no aumento da faixa de gengiva inserida. Nove pacientes foram selecionados. Os critérios de inclusão foram: pacientes com faixa de gengiva inserida menor que 1 mm; recessão gengival classe I e II de Miller; pacientes com possibilidade de freqüentar as consultas de controle; ausência de bolsa periodontal e tratamento endodôntico nas áreas adjacentes onde o enxerto dérmico acelular será usado. A avaliação clínica incluiu: contração do aloenxerto 7, 14, 21, 30, 60 e 90 dias após a cirurgia; faixa de gengiva inserida obtida no fim do estudo; diferença de coloração em relação aos tecidos adjacentes; mobilidade do aloenxerto 90 dias após a cirurgia. A contração do aloenxerto foi calculada comparando a área imediatamente após a cirurgia com as áreas dos outros dias. Cinco fotos padronizadas foram tiradas dos estágios analisados, escaneadas e a área mensurada. O teste t de Student foi usado para comparar os dados clínicos (p<0,05). A média de contração 90 dias após a cirurgia foi de 90,43 por cento, faixa de gengiva inserida de 1,27 mm. Diferença de cor foi observada em um paciente e nenhuma mobilidade foi detectada. Os resultados mostraram uma grande contração do aloenxerto 90 dias após sua inserção, gerando dúvidas sobre sua validade no aumento da faixa de gengiva inserida.

Aplicação de células-tronco na terapia periodontal / Stem cells in periodontal therapy

Tecidos periodontais de proteção e suspensão, quando sofrem alguma lesão, têm capacidade regenerativa durante as fases iniciais da inflamação periodontal. O objetivo desta revisão foi avaliar estudos sobre regeneração periodontal através de terapia celular baseada em células-tronco. Autores citam a presença de células-tronco no ligamento periodontal que podem ser utilizadas para desenvolvimento de técnicas regenerativas. A terapia com células-tronco mesenquimais em Periodontia regenerativa tem tido resultados experimentais satisfatórios quando estas são transplantadas em defeitos periodontais. Concluiu-se que a Periodontia regenerativa poderá ter um grande avanço no tratamento de sequelas de algumas doenças periodontais.

Redução dos níveis de IL-18 no fluido gengival após tratamento periodontal não-cirúrgico / Reduction of IL-18 levels in the crevicular gingival fluid after non surgical periodontal treatment

O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito do tratamento não-cirúrgico sobre os níveis da IL-18 em sítios inflamados de pacientes com doença periodontal. Foram avaliados 14 pacientes com doença periodontal, sendo 9 pacientes com periodontite crônica generalizada (média 48,8 ± 7,4 anos) e 5 pacientes com gengivite (43,6 ± 11,8 anos). Os sítios coletados foram divididos em: sítios com gengivite (GP) e sítios com periodontite (PP) em pacientes com periodontite, e sítios com gengivite em pacientes com gengivite apenas (GG). Os pacientes foram avaliados no dia 0, receberam tratamento periodontal não-cirúrgico, e foram novamente avaliados 30 dias depois. Os parâmetros clínicos utilizados no dia 0 e dia 30 foram: Índice de Placa (IP), Índice gengival (IG), Índice de placa visível (IPV), sangramento gengival a sondagem (SGS), profundidade de bolsa a sondagem (PBS) e nível de inserção (NI). Foram realizadas coletas de fluido gengival em 5 sítios GP, 5 sítios PP e em 5 sítios GG por paciente no dia 0 e dia 30. Nos pacientes com periodontite, o IPV reduziu significantemente de 33,7% para 10,7%, e o número de sitios com PBS >4 mm reduziu significantemente de 81,7% para 53,4%. Quando todos os sítios (GG, GP, PP) foram analisados juntos, houve uma redução significante para os níveis de IL-18, IP, IG e PBS no dia 30. Sendo assim, podemos concluir que houve uma redução significante dos níveis de IL-18 nos sítios inflamados de pacientes com doença periodontal após a terapia periodontal não-cirúrgica, acompanhado por uma melhora significante nos parâmetros clínicos periodontais.

Our aim was to evaluate the effect of non surgical periodontal treatment in the gingival crevicular fluid (GCF) levels of IL-18 in inflamed sites from patients with periodontal disease. Fourteen patients with periodontal disease, 9 patient with chronic periodontitis (mean age 48,8 ± 7,4 years) and 5 patients with gingivitis (mean age: 43,6 ± 11,8), were analyzed in this study. The sampled sites were divided in: gingivitis sites from periodontitis patients (GP), periodontitis sites from periodontitis patients (PP), and gingivitis sites from patients having gingivitis alone (GG). The patients were evaluated at baseline and 30 days after receiving non surgical periodontal treatment. The clinical parameters used was: Plaque Index (PI), gingival lndex (GI), visible plaque Index (VPI), bleeding on probing (BOP), pocket depth (PD) an attachment loss (AL). GCF was collected from 5 GP and 5 PP sites from each Periodontitis patients, and from 5 GG sites from gingivitis patients. In periodontitis patients, VPI reduced significantly from 33,7% to 10,7%, and the number of sites with PBS >4 mm reduced significantly from 817% to 53,4%. When all sites (GG, GP, PP) were analyzed together, there was a significant reduction in the levels of IL-18, and in the percentage of VPI, GI and PBS. There fore, we concluded thata significant reduction of IL-18 levels can occur in inflamed sites from patients with periodontal disease. This reductionis followed by a significant improvement in the periodontal clinical parameters.

Atividade de ß-glucuronidase associada à presença de células mononucleares na periodontite crônica / ß-Glucuronidase activity associated with mononuclear cells in chronic periodontitis

O objetivo do presente estudo foi avaliar a atividade de ß-Glucuronidase (ß-G) em sítios com destruição tecidual em pacientes com periodontite crônica generalizada. Foram selecionados para participar do estudo dez indivíduos adultos (três homens e sete mulheres), com a média de idade de 45,7 anos. De cada indivíduo, foram removidas duas biópsias, uma da área experimental e outra da área controle. A área experimental apresentava profundidade de bolsa a sondagem (PBS) > 4 mm e < 7 mm e presença de sangramento a sondagem (SS). A área controle apresentava PBS < 3 mm, sem SS. Os resulta-dos mostraram uma marcação de ß-G significativamente mai-or na área experimental quando comparada ao controle (p < 0,001). Concluindo, os resultados mostraram que uma alta atividade de ß-G pode ser observada em sítios com destruição tecidual, e que a presença de células mononucleares, associada a ausência de neutrófilos sugere uma outra fonte de enzimas proteolíticas na bolsa periodontal.