Phosphoric acid containing proanthocyanidin enhances bond stability of resin/dentin interface

Abstract Proanthocyanidin (PA) is a promising dentin biomodifier due to its ability to stabilize collagen fibrils against degradation by matrix metalloproteinases (MMPs); however, the most effective protocol to incorporate PA into bonding procedures is still unclear. This study evaluated the effect of dentin biomodification with a PA acid etchant on MMP activity, adhesive interface morphology and resin-dentin microtensile bond strength. Sound extracted human molars were flattened to expose dentin and acid-etched for 15 s according to the groups: EXP - experimental phosphoric acid; EXP+PA - experimental phosphoric acid 10% PA; TE - total-etching system; SE - self-etching system. Samples were restored with composite resin and stored in distilled water (37ºC). MMP activity and interface morphology were analyzed after 24 h by in situ zymography (n=6) and scanning electron microscopy (n=3), respectively. The resin-dentin microtensile bond strength (μTBS) was evaluated after 24 h and 6 months storage (n=6). Significantly higher MMP activity was detected in etched dentin compared with untreated dentin (p<0.05), but no difference among acid groups was found. Resin tags and microtags, indicative of proper adhesive system penetration in dentinal tubules and microtubules, were observed along the hybrid layer in all groups. There was no difference in μTBS between 24 h and 6 months for EXP+PA; moreover, it showed higher long-term μTBS compared with TE and EXP (p<0.05). The results suggest that 15 s of biomodification was not sufficient to significantly reduce MMP activity; nonetheless, EXP+PA was still able to improve resin-dentin bond stability compared with total- and self-etching commercial systems.

Resumo A proantocianidina (PA) é um biomodificador dentinário promissor devido a sua capacidade de estabilizar as fibrilas colágenas contra a degradação por metaloproteinases da matriz (MMPs); no entanto, o protocolo mais eficaz para a incorporação de PA em procedimentos adesivos ainda não está claro. Este estudo avaliou o efeito da biomodificação da dentina com um condicionador ácido contendo PA na atividade de MMPs, morfologia da interface adesiva e resistência à microtração resina-dentina. Molares humanos extraídos foram lixados para exposição da dentina e condicionados com ácido por 15 s de acordo com os grupos: EXP - ácido fosfórico experimental; EXP+PA - ácido fosfórico experimental com 10% PA; TE - sistema total-etch; SE - sistema self-etch. As amostras foram restauradas com resina composta e armazenadas em água destilada (37ºC). A atividade de MMP e morfologia da interface foram analisadas após 24 h por zimografia in situ (n=6) e microscopia eletrônica de varredura (n=3), respectivamente. A resistência à microtração resina-dentina (μTBS) foi avaliada após 24 horas e 6 meses de armazenamento (n=6). Atividade de MMP detectada na dentina condicionada foi significativamente maior em comparação com a dentina não tratada (p <0,05), mas não houve diferenças entre os diferentes ácidos. Tags e microtags de resina, indicativos de uma penetração adequada do sistema adesivo nos túbulos e microtúbulos dentinários, foram observadas ao longo da camada híbrida em todos os grupos. Não houve diferença entre os valores de μTBS de 24 h e 6 meses para EXP+PA; além disso, EXP+PA apresentou maiores valores de μTBS após 6 meses em comparação com TE e EXP (p <0,05). Os resultados sugerem que a biomodificação por 15 s não foi suficiente para reduzir significativamente a atividade de MMP; apesar disso, EXP + PA foi capaz de melhorar a estabilidade da interface resina-dentina em comparação com sistemas total- e self-etch comerciais.

Uso de osso xenógeno em bloco para manutenção de alvéolo pós-extração / The use of xenogeneic block for postextraction alveolar maintanence

Este trabalho descreve um caso clínico de implante imediato associado ao uso de biomateriais para preservação do volume alveolar pós-extração. Foram utilizados neste procedimento matriz mineralizada bovina na apresentação de bloco e folha laminada de titânio para promoção do selamento alveolar. Quando observados os cuidados de avaliação do defeito, seleção e indicação dos materiais regenerativos, as respostas de formação e regeneração óssea são bastante surpreendentes. Os produtos utilizados e a técnica cirúrgica aplicada demonstraram ser eficientes na manutenção de volume pós-extração e regeneração do alvéolo.

This paper describes a case of immediate implant associated with the use of biomaterials to preserve alveolar volume after extraction. Foralveolar sealing bovine mineralized matrix in block presentation and titanium foil were used in this procedure. When aspects such as defect assessment, selection and indication of regenerative materials are properly considered, the responses of bone formation and regeneration are quite amazing. The utilized products and the surgical technique used have proven to be effective preserving alveolar volume postextraction and for alveolar ridge regeneration.

Folha laminada de titânio utilizada como barreira biológica na lesão provocada pelo procedimento cirúrgico / Titanium foil used as a biological barrier in injury caused by surgical procedure

A crescente utilização de implantes dentários levou a indústria a desenvolver desenhos de componentes específicos para melhoria na capacidade da osseointegração, mas também no desenvolvimento de uma vedação biológica; isto é, um selamento de tecido mole ao redor da parte transmucosa como também da crista óssea após extração dental. A folha laminada de titânio não absorvível indicada como auxiliar na neoformação óssea atua como barreira biológica ou como lâmina totalmente impermeável, com propriedade em excluir a possibilidade de competição e invaginação dos tecidos moles sobre os enxertos e defeitos ósseos...

The increasing use of dental implants has led the industry to develop specific components designs to improve the osseointegration capacity, as well as the development of a biological seal (sealing of soft tissue around the transmucosal part and the bone crest after tooth extraction). The non-absorbable titanium foil is indicated as an aid for bone formation, acting as a biological barrier or as a totally impermeable membrane, that excludes the possibility of competition and invagination of the soft tissues over the graft and bone defects...

Sistemas adesivos - classificação / Adhesives systems - classification

Os adesivos dentários são combinações de monômeros resinosos hidrofílicos e hidrofó- bicos, de diferentes pesos moleculares e solventes, que estabelecem ligação entre o material restaurador e a estrutura dentária após polimerização. Sistemas adesivos atuais são indicados para diversas aplicações odontológicas e classificados como condicionamento total (etch-and- -rinse) ou autocondicionamento (self-etching) e sua intenção de uso difere no número de etapas de aplicação e como eles interagem com as estruturas dentais naturais.

Dentin adhesives are combinations of hydrophilic and hydrophobic monomers, with different molecular weights and solvents that connect the restorative material to the tooth structure after polymerization. Current adhesive systems are suitable for various dental applications and classified as etch-and-rinse or self-etching. The purpose of their use differs according to the number of application steps and how they interact with the natural dental structures.

Passividade da prótese sobre implante / Passivity in implant-supported prosthesis

Prótese com adaptação passiva significa que esta pode ser parafusada sem que tensões sejam geradas. Uma estrutura sem passividade sobre o tecido ósseo pode até levar à perda da osseointegração; assim, adaptação passiva foi definida como o nível que não causaria qualquer complicação clínica. O objetivo deste trabalho foi avaliar os artigos sobre a passividade das infra-estruturas metálicas e quais os melhores métodos laboratoriais que deveriam ser adotados para serem realizados de forma que possam ser considerados os seus resultados clínicos de significância satisfatória. Um ajuste passivo é um requisito importante para próteses implanto-suportadas. Isso limita a quantidade de estresse transferido para a interface osso-implante e garante osseointegração a longo prazo, pois o assentamento passivo absoluto é difícil de obter. O profissional deve realizar os procedimentos de laboratório corretos ou quando necessário seccionar da prótese e soldar as partes com precisão para não haver distorção.

Prosthesis with passive adaptation means that it can be screwed without tensions are generated. A structure without liability on the bone tissue may even lead to loss of osseointegration so passive adaptation was defined as the level that would not cause any clinical complication. The aim of this study was to evaluate the articles about the passivity of the metallic infrastructure, and what better laboratory methods that should be adopted to be performed so that might be considered the results satisfactory clinical significance. A passive fit is an important prerequisite for implant-supported prostheses. It limits the amount of stress transferred to the bone-implant interface and ensures long-term osseointegration, because the absolute passive fit is difficult to obtain. The clinician should perform laboratory procedures as necessary or proper sectioning of the prosthesis and weld parts with accuracy to no distortion.

Implantes com carga imediata / Immediate load system implants

A carga imediata é usada para definir os implantes que sofrem carga mastigatória em seguida, consecutivamente após a realização dos estágios cirúrgicos e protéticos. O protocolo cirúrgico de um só passo envolve a aplicação de carga imediata nos implantes dentais, ou seja, a colocação de uma prótese provisória logo após o procedimento cirúrgico, representando uma alternativa viável para a reabilitação de pacientes com perda parcial ou total dos dentes. Essa técnica oferece aos profissionais e pacientes, muitas vantagens, pois possibilita a diminuição dos custos, evita uma segunda intervenção e diminui o tempo de tratamento, restabelecendo a estética e a função.

The immediate load system is used to define the implants suffering masticatory load then consecutively after both surgical and prosthetic stages. The surgical protocol of one step involves the application of immediate load dental implants or the placement of a temporary prosthesis immediately after surgery, representing a viable alternative for the rehabilitation of patients with partial or total loss of teeth. This technique offers professionals and patients, many advantages because it enables the reduction of costs, avoids a second surgical procedure and reduces the treatment time, restoring aesthetics and function.

Influxo do perfil dos implantes / Influence of the profile of dental implants

Dentre as várias características dos implantes, a topografia da superfície é reconhecida como fator capaz de alterar a resposta das células dos tecidos adjacentes modificando a migração, inserção, proliferação e síntese de colágeno no local, determinando assim o tipo de tecido que será obtido na interface osso-implante e sua integração. Superfícies rugosas resultam em um aumento da resistência de osseointegração na interface implante-osso devido ao aumento da área da superfície do implante. Células inflamatórias do tecido conjuntivo são estimuladas por produtos de degradação da matriz a repovoar a área do implante. Após a inserção do implante, dependendo da energia da superfície, o fluido plasmático adere, imediatamente, em contato íntimo com a superfície, promovendo adsorção de proteínas e induzindo a interação indireta das células com o material.

Among the various features of the implants, the implants surface topography is recognized as a factor capable of altering the response of cells of adjacent tissues by modifying the migration, integration, proliferation and synthesis of collagen in situ, thereby determining the tissue type to be obtained in the bone-implant interface and their integration. Rough surfaces result in increased strength of osseointegration in implant-bone interface due to the increase on the implant surface area. The matrix degradation products to repopulate the implant area stimulate inflammatory cells of connective tissue. After the insertion of the implant, depending on the surface energy, the plasma fluid adheres, immediately, in an intimate contact with the surface, promoting adsorption of proteins and inducing the indirect interaction of cells with the material.

Aspectos histofisiológicos do tecido ósseo na instalação do implante dental / Histophysiological aspects of bone tissue in dental implants placement

A instalação do implante dental desencadeia um processo inflamatório como resposta do tecido ósseo provocado pelo trauma cirúrgico, no qual uma cascata de mediadores promove alterações circulatórias. O entendimento desses processos é fundamental para melhor escolha de materiais e procedimentos na instalação do implante dental. As citocinas formam um grupo diversificado de proteínas de sinalização intercelular, que regulam não apenas as respostas inflamatórias, imunológicas locais e sistêmicas, como também a formação de osso novo. Para regular a atividade celular, as citocinas utilizam seus atributos de pleiotropismo e equilibram o funcionamento tanto na iniciação quanto na manutenção das respostas inflamatórias, além determinarem o tipo de mecanismo do efeito que medeia a resistência. A resposta é controlada por uma cascata de citocinas iniciada pela síntese de Interleucinas.

The placement of dental implant initiates an inflammatory process as response of bone tissue caused by surgical trauma, in which some of mediators promote circulatory changes. The understanding of these processes is essential for best choice of materials and procedures in the placement of dental implant. The cytocines are a diverse group of proteins of intercellular signaling, which regulate not only the inflammatory responses, local and systemic immunological, but also the formation of new bone. To regulate cell activity, cytocines use its attributes of pleiotropic and balance the operation either in initiation either in maintenance of responses inflammatory, in addition determine the type of mechanism of effect that mediates the resistance. The response is controlled by a cascade of cytocines initiated by the synthesis of Interleukins.

A Eletromiografia na avaliação do tratamento de maloclusões com Ortopedia Funcional dos Maxilares / Electromyography evaluation in malocclusion treatment with Functional Maxillary Orthopedics

O objetivo deste trabalho foi verificar a validade na utilização da Eletromiografia como ferramenta de diagnóstico e avaliação dos tratamentos com Ortopedia Funcional dos Maxilares, em pacientes portadores de maloclusões.. Foram selecionados 19 voluntários de ambos os sexos, que foram submetidos à avaliação eletromiográfica bilateral dos músculos temporal porção anterior, masseter e supra-hioideos, em repouso, oito minutos após instalação do aparelho ortopédico funcional, e quando a relação de incisivos em D.A. foi constatada. Os dados eletromiográficos foram coletados utilizando o módulo condicionador de sinais com oito canais, modelo EMG 1000, e analisados com o Software AqDAnalysis 4,18 da Lynx Electronics Ltda.. Os tratamentos foram efetivados com aparelhos ortopédicos funcionais bioplásticos e bioelásticos. Os resultados permitiram concluir pela validade da aplicação da Eletromiografia tanto no diagnóstico, como na avaliação dos estados referentes ao sistema neuromuscular resultantes de tratamentos de maloclusões com a Ortopedia Funcional dos Maxilares.

The main objective of this work was to verify the validity of Electromyography use as a tool for diagnosis and evaluation of Functional Maxillary Orthopedics malocclusion treatments. Nineteen individuals were selected from both sexes, and submitted to bilateral electromyographic evaluation from anterior temporalis, masseter and suprahyoids muscles in rest, eight minutes after functional orthopedic appliance installation and when D.A. incisors relationship were gained. The electromyographic data were collected using signal conditioner module with eight channels, EMG 1000 model, and analyzed with AqDAnalysis 4,18 from Lynx Electronics Ltd. The malocclusion treatments were done with bioplastics and bioelastics functional orthopedic appliances. The results permit concludes that Electromyography is a trustable tool to be used in Diagnosis and in evaluation of neuromuscular system results from malocclusions treatments with Functional Maxillary Orthopedics.

Mini-implantes ortodônticos / Orthodontic mini-implants

Os mini-implantes, confeccionados com titânio cp, apresenta baixa resistência e a possibilidade de fraturas durante os procedimentos de inserção e remoção. Assim, na maioria, é empregada a liga de Ti-6Al-4V, por sua maior resistência à fadiga e à fratura mas a desvantagem dessa liga é a sua menor resistência à corrosão favorecendo a liberação de íons metálicos. Como a tendência de liberação dos íons de metais é em quantidades extremamente baixas os mini-implantes ortodônticos de Ti-6Al-4V podem ser usados com segurança como dispositivos auxiliares de ancoragem ortodôntica. A forma cônica é a mais utilizada devido ao formato que permite a distribuição da carga funcional sem causar danos à fisiologia do tecido ósseo e tende a limitar ao máximo o trauma cirúrgico. Quanto maior quantidade de roscas, maior será a resistência ao deslocamento e a estabilidade primária. O mini-implante pode ser autorosqueante ou autoperfurante. O exame clínico constitui-se na palpação digital na região radicular e é muito importante, mas tomadas de radiografias panorâmicas e periapicais, são também importantes, pois auxiliam o profissional a identificar a anatomia, o local das raízes dos dentes e a densidade óssea, para a instalação dos mini-implantes. Representam uma diretriz clínica com a expectativa de selecionar a melhor posição, de acordo com ângulos diferentes da inserção, para a colocação do mini-implante no que diz respeito à espessura da proximidade cortical do osso e da raiz.

Propriedades do paramonoclorofenol canforado e paramonoclorofenol canforado associado ao hidróxido de cálcio / Proprieties of Camphorated Paramonochlorofenol and Camphorated

Objetivo: Avaliar a biocompatibilidade do paramonoclorofenolcanforado na proporção 3,5:6,5 (PMCC) e do paramonoclorofenolcanforado associado ao hidróxido de cálcio (PMCC+Ca(OH)2) notecido subcutâneo de ratos, e o potencial antimicrobiano dessesmedicamentos frente a alguns microrganismos.Método: Dez ratos Wistar receberam, após a anestesia,administração endovenosa de corante Evan’s Blue, seguida deinoculação de 0,1mL dos respectivos fármacos na região dorsal. Aquantidade de corante extravasada, ligadas às proteínas do plasmafoi avaliada por meio de espectrofotometria. A atividadeantimicrobiana foi realizada através do teste de difusão em ágar,(foi avaliada pela medida dos halos de inibição) contra osmicrorganismos: S. aureus, S. mutans, B. subtilis e C. albicans.Resultados: Os valores médios de densidade óptica para o PMCCforam de 0,325±0,025 (reação moderada) e para o PMCC+Ca (OH)20,211±0,040 (discreta). Os halos de inibição detectados foram de:PMCC – 7,29mm e PMCC+Ca(OH)2 – 7,29mm para S. aureus; PMCC– 8,57mm e PMCC+Ca(OH)2 – 7,0mm para S. mutans; PMCC –8,57mm e PMCC+Ca(OH)2 – 7,43mm para B. subtilis e de PMCC –8,71mm e PMCC+Ca(OH)2 – 8,29mm para C. albicans.Conclusões: Os dados obtidos indicaram que o PMCC mostrousemais irritante que o PMCC+Ca (OH)2, enquanto que a atividadeantimicrobiana não apresentou resultados estatisticamentediferentes (ANOVA) entre as substâncias testadas.

Objective: To evaluate the biological behavior of the camphorated paramonochlorofenol in the proportion 3.5:6.5 (PMCC) and of the camphorated paramonochlorofenol associated to the calcium hydroxide (PMCC+Ca(OH)2), and evaluates the antimicrobial potential of those medications against some microorganisms. Methods: Ten Wistar mice that were anesthetized and received endovenous administration of "Evans Blue" ink. Soon after was inoculated with 0.1mL of each medication, in the dorsal area. The amount of ink linked to the proteins of the plasm released was evaluated by means of spectrophotometer. The antibacterial activities were (analysis, accomplished) in agar plates diffusion (was) evaluated by the measure of the inhibition halos against: S. aureus, S. mutans B subtilis and C. albicans. Results: The values of optic density for PMCC were 0.325±0.025 (moderated reaction) and for PMCC+Ca(OH)2, 0.211±0.040 (discrete). The haloes of inhibition (results) found in the evaluations of antimicrobial activities against those microorganisms respectively were PMCC ­ 7.29mm and PMCC+Ca(OH)2 ­ 7.29mm to S. aureus; PMCC ­ 8.57 and PMCC+Ca(OH)2 ­ 7.0mm to S. mutans; PMCC ­ 8.57mm and PMCC+Ca(OH)2 ­ 7.43mm to B. subtilis and PMCC ­ 8.71mm and PMCC+Ca(OH)2 ­ 8.29mm to C. albicans. Conclusions: The results indicated that the PMCC was shown more irritating than PMCC+Ca(OH)2; and the antimicrobial activity didn't show statistically significant differences among the two tested medications.

Estudo da micromorfologia e da resistência de união da resina composta em dentes decíduos variando o substrato e o sistema adesivo / Micromorphology and bond strength study of the composite resin in deciduous teeth varying the substrate and the adhesive system

O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a resistência de união, por ensaio de tração, da resina composta, empregando um sistema adesivo convencional com condicionamento ácido prévio (Single Bond/SB) e sistemas adesivos autocondicionantes (Prompt-L-Pop/PR e Clearfil SE Bond/CL) em superfície de esmalte (intacto/E e lixado/EL) e dentina (D) na face vestibular (V) e lingual (L) de dentes decíduos e, por meio de MEV, observar a micromorfologia dos substratos condicionados e das interfaces dente / adesivo / resina composta. Para os testes de resistência de união, molares decíduos foram seccionados no sentido mésio-distal, incluídos em resina autopolimerizável com a face vestibular ou lingual voltadas para a superfície externa. As amostras do grupo E foram mantidas intactas e as demais, desgastadas com lixa d'água de granulação 600, sob refrigeração, obtendo o grupo EL e D. Os adesivos foram aplicados conforme recomendações dos fabricantes e a resina composta (Z250) foi inserida em dois incrementos e fotopolimerizada em matriz de polipropileno de forma cônica, com diâmetro de união de 1,5mm. Os resultados permitiram concluir que o SB apresentou significantemente maior valor de união em E (20,65MPa) e EL (21,94MPa) que os sistemas adesivos autocondicionantes CL (E: 17,88MPa; EL: 14,56MPa) e PR (E: 16,56MPa; EL: 18,02MPa). Na dentina o CL conduziu significantemente a maior retentividade (18,99MPa) quando comparado ao SB (16,71MPa) e PR (10,91MPa). Os resultados mostraram que o desgaste do esmalte prejudicou apenas a retentividade do adesivo CL...

Efeito de condicionamento ácido na morfologia do esmalte / Effect of the acid conditioning on the enamel morphology

A efetiva retençäo da resina sobre a superfície de esmalte depende diretamente do condicionamento do mesmo. A exposiçäo do esmalte dentário humano em soluçöes ácidas produz in vitro três padröes condicionadores clássicos. Este artigo se propoë a revisar a açäo dos ácidos sobre o esmalte dentário, a necessidade ou näo de profilaxia previamente à aplicaçäo ácida e o tempo condicionador necessário para que se promova uma boa interaçäo do material resinoso com a interface dentária

Classificaçäo das resinas compostas / Classification of composite resins

Apresenta-se uma nova classificaçäo de resinas compostas baseada principalmente na reformulaçäo da fase orgânica. A matriz sílico-orgânica possui uma estrutura diferente das convencionais, sem a presença do BisGMA.