Manejo integral de la disfunción neurogénica del tracto urinario inferior en lesión medular: actualización / Comprehensive management of neurogenic dysfunction of the lower urinary tract in spinal cord injury: update

La disfunción neurogénica del tracto urinario inferior es una consecuencia frecuente en pacientes con lesión de la médula espinal y es secundaria a la hiperactividad del músculo detrusor, que compromete dos funciones principales: el almacenamiento y el vaciamiento de la orina por daño en los centros de control neurológico de la micción. Se asocia con una morbimortalidad significativa, altos costos en la atención médica y disminución en la calidad de vida. Por ello se debe detectar y tratar de manera temprana, al igual que realizar un seguimiento estrecho que reduzca el riesgo de deterioro de las vías urinarias superiores. El presente artículo tiene como finalidad revisar algunos conceptos básicos en relación con la definición, epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, complicaciones y, en especial, el tratamiento de esta condición, siendo este último el objetivo de esta revisión.

Neurogenic lower urinary tract dysfunction is a frequent consequence in patients with spinal cord injury and is secondary to detrusor muscle hyperactivity, which compromises two main functions: storage and emptying of urine due to damage to the neurological control centers of micturition. It is associated with significant morbidity and mortality, high health care costs and decreased quality of life. Therefore, it should be detected and treated early, as well as closely monitored to reduce the risk of upper urinary tract impairment. The purpose of this article is to review some basic concepts in relation to the definition, epidemiology, pathophysiology, clinical presentation, complications and, especially, the treatment of this condition, the latter being the objective of this review.

Manifestaciones neurológicas periféricas en la infección por Sars-CoV-2: enfoque desde la Medicina Física y la Rehabilitación / Peripheral neurological manifestations in Sars-CoV-2 infection Approach from Physical Medicine and Rehabilitation

Desde su notificación a finales del 2019, la infección secundaria a coronavirus se ha difundido a nivel global hasta ser calificada como una pandemia. La respuesta inflamatoria generalizada que produce la infección por Sars-CoV-2, compromete múltiples órganos y sistemas, siendo el sistema respiratorio uno de los más afectados y con desenlace fatal, sin embargo, la afectación del sistema nervioso periférico puede implicar el desarrollo de déficits permanentes, con limitaciones en las actividades de la vida diaria y restricción en la participación, llevando a la pérdida de independencia y reducción de la calidad de vida. El médico rehabilitador debe estar enfocado al reconocimiento y detección temprana de la patología nerviosa periférica, así como a determinar la intervención de la cual se beneficia más el paciente, liderar el equipo interdisciplinario de salud y mantener un trabajo fluido con otras especialidades médicas.

Since its notification at the end of 2019, the infection secondary to coronavirus has spread globally to the point of being qualified as a pandemic. The generalized inflammatory response produced by Sars-CoV-2 infection involves multiple organs and systems, being the respiratory system one of the most affected and with fatal outcome, however, the involvement of the peripheral nervous system may involve the development of permanent deficits, with limitations in activities of daily living and restriction in participation, leading to loss of independence and reduced quality of life. The rehabilitation physician should be focused on the early recognition and detection of peripheral nerve pathology, as well as to determine the intervention from which the patient will benefit the most, lead the interdisciplinary health team and maintain a fluid work with other medical specialties.