Prevalencia de enfermedad renal crónica en centros urbanos de atención primaria / Prevalence of chronic kidney disease in subjects consulting in urban primary care clinics

Background: Chronic kidney disease (CKD) is a major worldwide public health problem and is associated with increased risk of cardiovascular disease and death. Aim: To assess CKD prevalence in urban Primary Care Services (PCS) of Concepcion, Chile. Material and Methods: The clinical records of 27.894 adults aged 55 ± 18 years (66 percent females), consulting in outpatient clinics and in whom serum creatinine was measured, with or without assessment of urine albumin levels, were reviewed. The glomerular filtration rate (eGFR) was estimated using the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)-4 equation. CKD was defined as an eGFR < 60 ml/min/1.73 m2 and classified according to the National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NFK-KDOQI) guidelines. Results: Mean eGFR was 77.1 ± 16.3 ml/min/1.73 m2. Twelve percent of subjects had CKD (women, 14.5 percent and men 7,4 percent, p < 0,05). The prevalence of stages 3, 4 and 5 of CKD were 11.6, 0.3 and 0.2 percent respectively. eGFR was negatively correlated with age ( r = -0,54, p < 0,05). Among patients with an eGFR < 60 ml/min/1.73 m2, 96.3 percent had eGFR 30-59, 2.3 percent 15-29 and 1.4 percent < of 15. Seventy nine percent were women. 75.1 percent were aged 65 years or more, 26.8 percent had a serum creatinine equal or less than 1.0 mg/dL and 40.5 percent had microalbuminuria. Only 1 percent of outpatients ascribed to Cardiovascular or Diabetes Programs had the diagnosis of CKD registered. Independent risk predictors of CKD were age > 60 years, female sex and microalbuminuria. Conclusions: This study showed a high prevalence of CKD in ambulatory patients, mainly among women and older people. The low level of diagnosis of CKD in cardiovascular and diabetes programs is of concern.

Relación entre perímetro abdominal, nivel socioeconómico y presión arterial / Relation of abdominal circumference and socio-economic status to blood pressure

Objetivos: Relacionar perímetro abdominal y condición socioeconómica con presión arterial (PA) en comunidad urbana de Concepción. Métodos: Se midió el perímetro abdominal (PeA) de 8472 residentes mayores de 15 años de edad, proporcionados por edad, género y nivel socioeconómico. La PA fue medida con normas estandarizadas, realizando dos visitas en diferentes días, la segunda si la PA era mayor de 140/90 mm Hg. Los Pe A se distribuyeron en cuartiles, relacionando cada cuartil con los respectivos promedios de presión sistólica y diastólica y se establecieron coeficientes de correlación lineal mediante "r" de Pearson entre PeA y PA. Además, se estableció la frecuencia de cada cuartil de Pe A por nivel socioeconómico. Resultados: Los Pea tuvieron la siguiente distribución (cm): 1er cuartil, < 78; 2º cuartil, 78- 87; 3er cuartil, 88-96 y 4º cuartil, > 96. La prevalencia de hipertensión para niveles socioeconómicos alto, medio y bajo fue 17,9 por ciento, 19,5 por ciento y 24,5 por ciento, respectivamente. La PA promedio (mmHg) en hombres y en mujeres del 1er cuartil de PeA fue 112 y 109; en el 2º cuartil 118 y 118; en el 3er cuartil 123 y 122 y en el 4º cuartil 129 y 129, respectivamente. Los coeficientes de correlación entre PeA y presión sistólica y presión diastólica resultaron significativos en ambos géneros: r = 0,343, p<0.00001 y r = 0,281, p<0.00001, respectivamente. La distribución ( por ciento) de PeA fue inversa al nivel socioeconómico: en el nivel social bajo, el 22 por ciento estaba en el 1er cuartil de PeA, y el 28,8 por ciento en el 4º cuartil. En el nivel social alto se observó lo inverso: 38,9 por ciento estaba en el 1er cuartil de PeA, y sólo el 15.5 por ciento en el 4º cuartil (p<0.0001). Conclusiones: Hubo correlación positiva entre PeA y PA en ambos géneros. La frecuencia de mayor PeA en el nivel socioeconómico bajo podría explicar la mayor prevalencia de hipertensión en este grupo.

Aim: To correlate abdominal circumference (AC) and socio-economic status with blood pressure( BP) in an urban community of Concepción, Chile Methods: AC was measured in 8472 subjects above 15years of age, stratified by age, gender and socio-economic status. BP was measured by standard procedures, with a repeat recording when the initial value was > 140/90mmHg. BP was compared in quartiles of abdominal circumference and according to socio-economic status. Pearson "r" was used to correlate BP and AC Results: Cut points for quartiles of AC were 78, 87, and 96 cm. Prevalence of hypertension in high, medium and low socio-economic status was 17.9 percent, 19.5 percent and 24.5 percent, respectively Mean systolic BP was 112 - 109 mmHg (males - females) in the first AC quartile, 118 - 118, 123-122 and 129-129 in the second, third and fourth quartiles, respectively. A significant correlation between AC and BP (systolic and diastolic) was observed in both genders (r 0.345 and 0.281 for males and females, respectively, p<0.00001). 22 percent of low socio-economic subjects belonged in the first AC quartile compared to 28.8 percent in the 4th quartile. In contrast 38.9 percent of high socio-economic subjects belonged in the first AC quartile while 15.5 percent did so in the 4th quartile (p<0001). Conclusion: A positive correlation of AC and blood pressure was shown in both genders. A greater AC in low socio-economic subjects maybe related to a higher prevalence of hypertension in this group.

Necesidad de nueva revascularización coronaria en pacientes diabéticos tratados con stents no recubiertos / New coronary revascularization in diabetics patients treated with bare metal stent

Antecedentes: Los pacientes diabéticos tratados con angioplastía coronaria (AC) poseen un mayor riesgo de reestenosis y por lo tanto de reintervención en comparación a los no diabéticos, lo que ha derivado en una mayor utilización de stents recubiertos con drogas en este grupo de pacientes. Objetivo: Analizar la incidencia de reintervención en pacientes diabéticos no seleccionados sometidos a una AC con stent no recubierto en el Hospital Regional de Concepción e identificar los predictores de la reintervención. Método: Entre Enero 2005 y Diciembre 2006, 571 pacientes fueron sometidos AC, de los cuales 108 (19 por ciento) eran diabéticos. En este grupo estudiamos sus características clínicas, factores de riesgo y los factores angiográficos tales como el vaso tratado, diámetro, longitud y número de stents. Mediante un seguimiento telefónico y de ficha clínica se determinó la existencia o no de una reintervención coronaria. Identificado elgrupo con reintervención coronaria, comparamos las variables clínicas y angiográficas y a través de un modelo de regresión logística se buscó identificar predictores de dicha intervención. Se utilizó t de student y test exacto de Fisher. Resultados: La edad promedio fue 61±10 años, 71(66 por ciento) hombres y 25 por ciento insulinorequirientes 47(44 por ciento) pacientes tenía dislipidemia, 93(86 por ciento) hipertensión y 26(25 por ciento) eran fumadores. La AC fue en contexto de un SCA s/SDST en 56(52 por ciento) pacientes, 38 (35 por ciento) por IAM en evolución y 12(11 por ciento) por angina estable. Se implantaron 138 stents (1,3 stent/pt) y fue exitosa en el 96 por ciento. En el seguimiento de 13,7 ±7 meses la mortalidad fue 4,6 por ciento y sólo 12(11 por ciento) pacientes fueron sometidos a una nueva revascularización, 75 por ciento de las cuales fue otra AC. De las reintervenciones, sólo 4(33 por ciento) pacientes tenía reestenosis, el resto fue por lesiones en otro vaso. La distribución de los factores de riesgo...

Diabetes mellitus is associated to a more severe and extensive coronary artery disease. Coronary angioplasty (PTCA) has been demonstrated to have similar immediate results compared with patients without diabetes; however, diabetic patients exhibit a higher rate of restenosis and target lesion revascularization. Aim: to study the real incidence of a new interventional procedures in diabetics patients who were treated with bare metal stents. Methods: From January 2005 to December 2006, 571 patients were submitted to PTCA at the Hospital Regional de Concepcion. 108 patients (195) were diabetics. Clinical characteristics, risk factors, and angiographic findings were tabulated. Telephone follow up was used to determine the performance of coronary re intervention. A logistics regression model was used to identify predictors of coronary re intervention. Results: The mean average age was 61±10 years, 66 percent were men and 25 percent required insulin treatment. Dyslypidemia was present in 86 percent, hypertension in 86 percent and 25 percent were smokers. Indication for PTCA was acute coronary syndrome in 52 percent, myocardial infarction in 35 percent and stable angina in 11 percent. They received 1,3 stents/pts and immediate success rate was 96 percent. During follow up (13,7±7 months) global mortality was 4,6% and only 12 (11 percent) patients had a second revascularization procedure, 67 percent of them performed in non stentedcoronary arteries. Four revascularizations (33 percent) were due to significant in-stent restenosis, seven (58 percent) to other significant lesions and 1 to subacute stent thrombosis. In the univariate and multivariate analysis we didnot find independent clinical or angiographic factors as predictors of new revascularization. However, it wasmore frequent in patients with proximal left anterior descending artery stents and long lesions (58 percent and 50 percent, respectively). Conclusion: In our experience, need for repeat...

Caracterización de 1.131 pacientes con cáncer cérvico-uterino según estadio FIGO: Hospital Guillermo Grant, 1999-2005 / Characterization of 1,131 patients with cervical carcinoma according FIGO classification: Hospital Guillermo Grant, 1999-2005

Objetivo: Analizar la distribución de mujeres con diagnóstico histológico de cáncer cérvico-uterino de acuerdo a la etapa clínica y edad. Método: Estudio de corte transversal de 1.131 mujeres clasificadas de acuerdo a la etapa FIGO en el Hospital Guillermo Grant (1999-2005). Resultados: 522 casos (46,1 por ciento) corresponden a Etapa 0, con edad promedio de 34,9 años; el 9 por ciento eran menores de 25 años; el 40,6 por ciento se concentró en el grupo entre 25 y 34 años. A cáncer invasor corresponden 609 mujeres (53,9 por ciento), con edad promedio de 51,2 años, en Etapa I el 36,6 por ciento, Etapa II el 31,8 por ciento, Etapa III el 26,1 por ciento y Etapa IV el 1,3 por ciento. Del grupo de mujeres con cáncer invasor, 117 (19,2 por ciento) eran mayores de 65 años y 4 (0,6 por ciento) menores de 25 años. Conclusión: La aplicación del Programa Nacional de pesquisa precoz del cáncer cérvico-uterino hizo que el 46,1 por ciento de los casos correspondan a diagnóstico precoz, contribuyendo a la tendencia nacional de disminución de la tasa de mortalidad por esta patología. Hay una disminución progresiva del número de casos de cáncer invasor a medida que se avanza en las etapas, coincidentemente hay un aumento en la edad de estas mujeres, es así que el 19,2 por ciento eran mayores de 65 años. De acuerdo con estos resultados es necesario analizar el costo-beneficio de incluir mujeres menores de 25 años y mayores de 65 en el programa de pesquisa precoz.

Objective: To analyze the distribution according to stage and age of women with histological cervical carcinoma confirmed diagnosis. Method: A cross sectional study of 1,131 women of the Hospital Guillermo Grant B with FIGO's classification, in the period 1999-2005. Results: From the 1,131 cases, 522 (46.1 percent) women correspond to Stage 0, the average age was 34.9 years; 9 percent were younger than 25 years of age; 40.6 percent were between 25-34 years old. Invasive cancer had 609 women (53.9 percent), average age was 51.2 years, corresponding 223 (36.6 percent) Stage I, 194 (31.8 percent) Stage II, 159 (26.1 percent) Stage III, and 8 (1.3 percent) Stage IV. The range of age in invasive stages was between 19-95 years. From the group of women with cancer, 117 (19.2 percent) were older than 65 years, and 4 women (0.6 percent) were younger than 25. Conclusion: The implementation of the National Program of early detection for cervical cancer caused that 46.1 percent of cases correspond to early diagnosis, contributing to the national trend of decreasing rate of mortality for this disease. There is a progressive decrease in the incidence of invasive cancer as it progresses in stages, coincidentally there is an increase in the age of these women, so that 19.2 percent were older than 65 years. Based on these results it is necessary to analyze the cost benefit of including women younger than 25 years and older than 65 in the screening.

Escisión de la zona de transformación en lesiones de cérvix: análisis de 1.141 casos / Large loop excision of the cervical transformation zone: analysis of 1.141 cases

Objetivo: Analizar los resultados de la escisión de la zona de transformación del cérvix efectuadas en la Unidad de Patología Cervical del Hospital Guillermo Grant de Concepción. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, de los antecedentes clínicos e histológicos de 1.141 casos de escisión electro quirúrgica efectuados entre 1999 a 2005, con seguimiento mínimo de 18 meses. Resultados: De las 3.004 mujeres derivadas por citología positiva para neoplasia y/o HPV, a 1.141 (37,9%) se les realizó escisión de la zona de transformación; 1.113 con asa electroquirúrgica (97,5%) y 28 (2,5%) cono frío con bisturí. Las lesiones intraepiteliales (LIE) de alto grado fueron las más frecuentes (66,7%), seguidas por las LIE de bajo grado (7,8%); el 6,5% de las pacientes presentan etapas iniciales de carcinoma invasor; 33% de las piezas histológicaspresentaron bordes comprometidos; 18,4% no presentaron lesión histológica, que sumadas a 7,8% de LIE de bajo grado representan un 26,2% de mujeres consideradas como sobretratadas. El porcentaje a 18 meses de seguimiento en mujeres con LIE de alto grado fue de 85,5%. Necesitaron de una segunda intervención 194 pacientes (17%), 110 (9,6%) por persistencia y recidivas de la lesión. Conclusión: Los resultados presentados son satisfactorios en el porcentaje de curación de las LIE de alto grado como en el aporte al diagnóstico precoz de carcinomas del cérvix y similares a estudios publicados tanto nacionales como extranjeros.

Objective: To analyze the results of 1,141 cervical excisions. Method: Descriptive and retrospective study of the clinical charts and biopsies of 1,141 cases with surgical resection of the uterine cervix performed from 1999 to 2005. Only patients with a minimum of 18 months of follow up were included. Results: From 3,004 patients with a positive Papanicolaou smear for neoplastic cells and/or condyloma, 1,113 (97.5%) were treated with loop electrosurgical excisional procedure (LEEP) and 28 (2.5%) with cold-knife conization. The most frequent lesion (66.7%) found was high grade squamous intraepithelial lesions (SIL), follow by low grade SIL (7.8%); 74 patients (6.5%) presented with early stage of squamous cell carcinoma and 377 (33%) of the histological specimens revealed positive margins; 210 (18.4%) of the cases showed no histological lesion. There were a 26.2% of females that were considered to receive over treatment. After 18 months follow up 85.5% of patient were free of high grade SIL. A second surgical treatment was done in 194 patients (17%) including 110 cases (9.6%) with persistent or recurrence of the lesion. Conclusions: The results are satisfactory related to treatment of high grade SIL and it contributes to the early diagnosis of cervical cancer. The results are similar to other national and international series previously published.

Angioplastía primaria en el infarto agudo al miocardio en el Hospital Regional de Concepción / Primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction at the Hospital Regional de Concepcion

Antecedentes: En el infarto agudo al miocardio con supradesnivel del segmento ST (IAM c/SDST) la angioplastía primaria (AP) ha demostrado disminuir la mortalidad y el reinfarto en comparación con la trombolisis. Por esta razón, desde septiembre de 2005 instauramos la AP como el tratamiento de elección del IAM en nuestro hospital. Objetivo: Mostrar nuestra experiencia con AP en el tratamiento del IAM en el Hospital Regional de Concepción. Método: Revisamos las características clínicas, hallazgos angiográficos y los resultados de los pacientes con IAM c/SDST que fueron tratados con AP en nuestro hospital, en el periodo entre septiembre 2005 y abril de 2007. Analizamos el tiempo “puerta-balón”, los resultados angiográficos y los resultados clínicos precoces y alejados. El seguimiento ha sido a través de la visita médica y por medio de teléfono. Los valores muestran como promedio y DS. Resultados: En este periodo 147 pacientes con IAM c/SDST fueron tratados con AP, en un tiempo puerta-balón de 65 +/- 37 minutos. La edad promedio fue 61 +/- 12 años. 112 (76 por ciento) pacientes eran hombres, 36 (24 por ciento) diabéticos, 81 (55 por ciento) hipertensos, 21 (14 por ciento) tenían dislipidemia y 48 (33 por ciento) eran fumadores. El 76 por ciento se presentaron con IAM 6 horas de evolución y en el 46 por ciento el infarto fue de pared anterior. Hubo éxito angiográfico de 92 por ciento y la angioplastía fue con stent en el 93 por ciento. La mortalidad global fue 8,8 por ciento a 30 días con 2 por ciento de reinfarto. En el seguimiento alejado de 112 +/- 86 días la mortalidad fue 4,4 por ciento. El sexo femenino y la enfermedad multivaso fueron los únicos predictores independientes de mortalidad. Conclusión: Hemos logrado implementar la angioplastía primaria como método de elección en el IAM, cumpliendo con los tiempos internacionales establecidos y con una tasa de éxito superior al 90 por ciento.

Background: Compared to thrombolysis, primary coronary angioplasty (PTCA) has proven more effective to decrease mortality and re-infarction in patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI). Therefore, from 2005 primary PTCA was used as the treatment of choice for patients with acute STEMI at our institution. Aim: to evaluate results obtained with primary PTCA in patients with STEMI at the Hospital Regional de Concepcion. Methods: The clinical characteristics, angiographic findings and results of primary PTCA were evaluated in consecutive patients treated from 2005 to 2007. Door to balloon time, angiographic results and early and late clinical results were evaluated. Follow up was obtained by clinical interviews and phone contact. Results are expressed as mean +/- SD. Results: 147 patients were treated. The door to balloon time was 65 +/- 37 min. Mean age was 61 +/- 12 years. 76 percent of patients were males, diabetes was present in 55 percent, hypertension in 14 percent, dyslipidemia in 33 percent and 33 percent of patients were smokers. 76 percent of patients presented 6hr after initiation of pain. An anterior wall MI was present in 46 percent. Angiographic success rate was 92 percent; stents were used in 93 percent of patients. Overall mortality rate was 8.8 percent at 30 days and reinfarction rate was 2 percent. After a mean follow up of 112 +/- 86 days, late mortality rate was 4.4 percent. Female gender and multi vessel disease were the sole predictors of mortality Conclusion: Primary PTCA at the Hospital Regional de Concepcion was performed with a success rate above 90 percent within an internationally accepted time interval following the initiation of MI.

Colgajo C-V y tatuaje: una alternativa para reconstrucción aréola pezón / Nipple areola reconstruction with c-v flap and tatoo: experience in 18 patients

Introducción : La reconstrucción del complejo aréola pezón es el complemento final de la reconstrucción mamaria. Su objetivo es dar naturalidad a la nueva mama reconstruida y simetría con la mama opuesta. Para ello se han descrito numerosas técnicas que combinan colgajos locales, injertos y tatuajes no existiendo en la literatura actual, claras ventajas a favor de algunas de ellas. Material y Métodos: Ensayo clínico controlado de una serie de 16 mujeres a las cuales se les reconstruyó 18 complejos aréolas pezón, con técnica asociada de colgajo C-V para pezón y tatuaje intradérmico areolar, en el Hospital Clínico Regional de Concepción, entre los años 2003 y 2004. El promedio fue de seguimiento de 17 meses. Se analiza la proyección del pezón y diámetro areolar reconstruido, comparándolos con el opuesto. Se mide además el grado de satisfacción de la paciente a través de encuesta y se registran las complicaciones. Resultados: La proyección promedio del pezón reconstruido fue de 5,5 mm comparado con el contralateral de 6,1 mm. No hubo diferencias estadísticas significativas entre ellos (p= 0,39). La aréola tatuada midió promedio 21,58 mm² comparada con la cotralateral de 20,06 mm². Tampoco hubo diferencias estadísticas significativas entre ellas (p=0,21). Hubo sólo una complicación menor en un areola (5,5 por ciento). La satisfacción global fue registrada como adecuada en 87,5 por ciento de las pacientes. Conclusión: La técnica del colgajo C-V y tatuaje intradérmico es una alternativa adecuada para la reconstrucción de aréola pezón, ya que logra adecuada simetría con el complejo opuesto, aceptable mantención de proyección y volúmenes en el tiempo, escasas complicaciones y alto grado de satisfacción de las pacientes.

Presentación mamográfica y compromiso axilar en cáncer de mama específico / Comparison of mammographic presentation of mucinous and medullary cancer with infiltrating ductal cancer

Introducción: El cáncer de mama Mucinoso puro y Medular típico, corresponden a carcinomas específicos que presentan características diferentes al cáncer ductal invasor STE (sin ningún tipo especial). Pueden presentarse como nódulos mamográficos de aspectos benigno y asociarse con baja frecuencia a invasión axilar. Material y Método: Estudio de corte transversal con grupo testigo que analiza 718 pacientes con cáncer de mama atendidos en la Unidad Patología Mamaria del Hospital Clínico Regional de Concepción, entre los años 1996-2004, seleccionando un grupo de 15 pacientes con cáncer específico (2,1 por ciento), compuesto por 12 pacientes con carcinoma Mucinoso puro y 3 con carcinoma Medular típico comparándolo con otro grupo de 15 pacientes con cáncer ductal invasor STE. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados de ambos grupos y establecer si existen diferencias significativas en la presentación mamográfica, a través de la clasificación de birads y el grado de compromiso axilar. Resultados: De los pacientes con carcinoma Mucinoso puro y Medular típico hubo un 31 por ciento de presentación mamográfica considerada birads 2 ó 3, comparado con los carcinomas STE en que no hubo presentación mamográfica de aspecto benigno, sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente significativa. En la axila, para los carcinomas específicos hubo un 7,6 por ciento con invasión comprado con el 66 por ciento para los STE, siendo esta diferencia estadísticamente significativa. Conclusión: Los carcinomas Mucinosos puros y Medulares típicos de mama, a diferencia de carcinomas ductales invasores STE, pueden presentarse como nódulos mamográficos de aspecto benigno e invaden con menos frecuencia la axila, siendo esta última diferencia estadísticamente significativa.

Características reproductivas de las mujeres consultantes en servicios de urgencia general de la VIII Región / Reproductive history of women consulting in emergency services in a southern region of Chile

Background: The occurrence and timing of menstrual and reproductive events such as menarche, regularity of menses, births, maternal breastfeeding and menopause play an important role in a woman's life. Aim: To study the variability of reproductive live from menarche to menopause in different age groups in Chilean Caucasian and Mapuche aborigine females in a southern location of Chile. Subjects and Methods: A questionnaire about reproductive history was answered by 502 women consulting in six general emergency rooms of different public hospitals of the 8th region of Chile, between May and September 2002. Results: The median age at menarche was 12.8 years among adolescents and 13.7 years among older women (p <0.001). Fecundity rate was 5.2, 3.9 and 1.8 among older women, adults and young adults, respectively. Forty seven percent of adolescent had at least one child. The median age for natural menopause was 47 years. Eighty one percent of older women and 65% of adult women had given breastfeeding for more than six months. No statistical differences in reproductive characteristics were observed between Chilean Caucasians and Mapuche aborigines. Conclusions: Among these women, the age of menarche in younger women is similar to that of women from industrialized countries. Fecundity has been progressively decreasing. Menopause tends to occur sooner than in other geographical regions, probably due to the high number of surgical sterilizations in our population. Adolescent pregnancy still is a problem.

Índice de gravedad en neumonía comunitaria hospitalizada / Severit predictiion index in hospitalized communitary acquired pneumonia

Fine's severity prediction index (SPI), was retrospectively analyzed in community acquired pneumonia (CAP), in patients at Concepción Regional Hospital, from June to August 2000. We studied 57 CAP patients: 23 as low risk and 34 as high risk patients. In comparison to low risk patients the main features of high risk patients were: older age (p < 0.00001), higher comorbility (p < 0.004), longer hospitalization (p < 0.0007) and higher mortality (p < 0.018). Mortality in low risk patients was similar to Fine's study: 4.3 versus 3.5%. In high risk patients mortality was 26% versus 38%. Main complications in our series were mechanical ventilation (43.8%), PaO2/FiO2 < 250 mmHg (43.8%), and hepatic coma (38.5%). As a conclusion, we recommend the use of SPI in CAP at Emergency Services in order to better evaluate mortality, optimizing criteria of hospital admission.

Se evaluó el Índice de Gravedad de Fine (IG) en neumonías de la comunidad (NAC) hospitalizadas en el Hospital Regional de Concepción en trabajo retrospectivo con 57 casos entre Junio y Agosto del año 2000. Se estudiaron 23 pacientes catalogados de bajo riesgo y 34 de alto riesgo. Características de alto riesgo fueron, mayor edad (p < 0,00001), mayor comorbilidad (p < 0,0004), estadía prolongada (p < 0,00007) y mayor mortalidad (p < 0,018). La mortalidad de bajo riesgo fue similar a la de Fine, 4,3% versus 3,5%, siendo menor en el grupo de alto riesgo, 26% versus 38%. Factores de mayor complicación en NAC fueron, ventilación mecánica (43,8%), PaO2/FiO2 < 250 mmHg (43,8%) y coma hepático (35,8%). Conclusión: es aconsejable el uso del IG en NAC a nivel de Servicios de Urgencia, para evaluar los riesgos de mortalidad, optimizando así los criterios de ingreso al hospital.

Prevalencia de síntomas habitualmente asociados a la hipertensión arterial en población normotensa e hipertensa / Prevalence of headache, epistaxis, subconjunctival hemorrhages and dizziness in people with normal or high blood pressure

Background: High blood pressure should be symptomless. However, popular knowledge attributes some symptoms such as headache, epistaxis or dizziness to high blood pressure. Aim: To compare the prevalence of headache, epistaxis, subconjunctival hemorrhages and dizziness in people with normal or high blood pressure. Subjects and methods: A representative sample of an urban population in Chile was studied. Each subject with high blood pressure was paired with a non-related individual of the same sex and age. These subjects were interrogated about the presence of symptoms. Results: One thousand forty eight subjects with high blood pressure (481 male) and 1052 individuals with normal pressure (483 male), were studied. In subjects with high or normal blood pressure, the prevalence of headache was 22 and 21.8 percent respectively, epistaxis was 11.6 and 11 percent respectively, dizziness was 7.4 and 7.6 percent respectively, tinnitus was 9.1 and 9.4 percent respectively and subconjunctival hemorrhage was 2.9 and 3.1 percent respectively (p = NS). Conclusions: No differences in the prevalence of symptoms, popularly attributed to hypertension, were observed between subjects with normal or high blood pressure