Eritema elevatum diutinum como diagnóstico diferencial das doenças reumatológicas: relato de caso / Eritema elevatum diutinum como diagnóstico diferencial das doenças reumatológicas: case report

O eritema elevatum diutinum é uma vasculite leucocitoclástica cutânea crônica e rara, caracterizada por pápulas, placas e nódulos vermelhos, purpúreos e amarelados, distribuídos simetricamente sobre as superfícies extensoras das extremidades. Está associado a vários processos autoimunes, neoplásicos e infecciosos, principalmente malignidades hematológicas (cerca de 30 por cento dos casos). Artralgia e artrite são sintomas frequentes, que afetam por volta de 40 por cento dos pacientes, o que indica a necessidade de sua inclusão no diagnóstico diferencial das doenças reumatológicas, principalmente se em conjunto com outras apresentações da vasculite leucocitoclástica, caracterizadas pela combinação de manifestações reumáticas com alterações cutâneas características. Descrevemos o caso de uma paciente de 18 anos que desenvolveu eritema elevatum diutinum, cujo diagnóstico baseou-se nas características morfológicas, no padrão de distribuição das lesões cutâneas e nos achados histopatológicos de vasculite leucocitoclástica. O principal sintoma sistêmico era uma artrite severa.

Erythema elevatum diutinum is a chronic and rare cutaneous leukocytoclastic vasculitis, characterized by red, purple and yellow papules, plaques and nodules, distributed symmetrically on the extensor surfaces of the limbs. It is associated with several autoimmune, neoplastic and infectious processes, mainly hematological malignancies in about 30 percent of the cases. Joint pain and arthritis are frequent symptoms, affecting approximately 40 percent of the patients, indicating the need for its inclusion in the differential diagnosis of rheumatic diseases, chiefl y the other presentations of leukocytoclastic vasculitis, which are characterized by the combination of rheumatic manifestations and peculiar cutaneous lesions. We report the case of an 18-year-old female patient who developed erythema elevatum diutinum and whose diagnosis was based on the morphologic characteristics, the distribution pattern of the cutaneous lesions and the histopathological fi ndings of leukocytoclastic vasculitis. The major systemic symptom was severe arthritis.

Fibromialgia / Fibromyalgia

A fibromialgia é uma síndrome caracterizada por dor difusa e pontos dolorosos sem a evidência de sinovite, miosite ou outros sinais inflamatórios clínicos e laboratoriais. Acomete preferencialmente o sexo feminino entre 30 e 50 anos, podendo atingir qualquer faixa etária. A sua etiologia ainda não foi definida, apesar da extensa investigação, sendo relacionada a alterações de humor, infecção, distúrbios do sono e disfunções de neurotransmissores. O quadro clínico se caracteriza por dor difusa, alteração da qualidade do sono e do humor, fadiga, parestesia, cefaleia, edema subjetivo, rigidez articular, tonteira, zumbidos, precordialgia atípica e alterações digestivas, o que confunde o diagnóstico e atrasa o início do tratamento. Mudança no estilo de vida, atividade física regular, suporte psicológico e utilização de drogas específicas podem alterar o curso da história natural da doença e aliviar o sofrimento do paciente.

Effects of sodium alendronate on body weight water and food intake in adult female Wistar rats

This study aimed to assess the body weight and food and water intake of alendronate-treated Wistar rats. Thirty rats were divided in 3 groups of 10. Group A (control group) received saline, and Groups B and C received alendronate 4mg and alendronate 0.033mg, respectively through gavage. Body weight and food and water intake were measured daily for 10 days. From the first to the last day, the mean body weight ranged from 188.2g (SD 7.3) to 183.2g (SD 5.7) in Group A, from 183.0g (SD 7.7) to 177.5g (SD 8.2) in Group B, and from 188.9g (SD 17.1) to 184.5 (SD 16.4) in Group C. Mean food intake ranged from 15.0g (SD 1.8) to 17.5g (SD 1.1)in Group A, from 14.0g (SD 2.2) to 15.4g (SD 2.6) in Group B, and from 23.3g (SD 2.0) to 14.9g (SD 2.6) in Group C. Mean water intake ranged from 17.0ml (SD 6.5) to 20.6ml (SD 5.6) in Group A, from 20.8ml (SD1.3) to 22.1ml (SD 3.6) in Group B, and from 16.0ml (SD 5.7) to 19.3ml (SD 2.7) in Group C. Alendronate caused significant differences in body weight (the higher the dose the lower the weight) and water intake (the control group consumed less water). No difference regarding food intake was found.

Doença muscular inflamatória juvenil: relato de seis casos atendidos no Serviço de Reumatologia do HU-UFJF e revisão de literatura / Juvenile inflammatory myopathy: report of six patients seen at the Rheumatology Department at HU-UFJF and literature revision

A doença muscular inflamatória representa um grupo de desordens caracterizado por fraqueza muscular proximal, inflamação e lesão dos tecidos musculares. É a principal e a mais grave causa de miopatia até os 16 anos de idade, embora seja uma enfermidade rara. Uma dificuldade inerente ao seu diagnóstico é que não há limites clínicos precisos entre as diferentes síndromes que resultam em fraqueza muscular, assim como o fato de a maioria dessas entidades cursarem com manifestações sistêmicas diferentes (cutâneas, cardíacas, pulmonarese gastrintestinais) que podem confundir o seu diagnóstico correto. Relatamos seis casos de pacientes com diagnóstico realizado na infância, atendidos pelo Serviço de Reumatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF), no período de 1998 a 2004.

Inflammatory diseases of muscles are a heterogeneous group of disorders characterized by proximal muscle weakness and nonsuppurative inflammation of muscles. Idiopathic inflammatory myopathies are relatively rare diseases, but they are the most frequent and serious cause of myopathy in patients under 16 years. Clinical manifestations can occur in a variety of combinations or patterns, and no single feature is specific or diagnostic, making the correct differential diagnosis with other syndromes that result in skeletal muscle dysfunction a difficult task. We report six cases of patients diagnosed at childhood, seen at the rheumatology department at HU-UFJF.

Efeitos doalendronato sódico sobre a mucosa gástrica: estudo experimental em ratas / effects of alendronate sodium on the gastric mucosa: experimental study in rats

O alendronato sódico é um dos bisfosfonatos mais utilizados na atualidade, apresentando eficácia extraordinária quando há aumento da reabsorção óssea, como na osteoporose. Diversos estudos têm sido feitos, em animais e seres humanos, com o intuito de observar as ações dessa substância sobre a mucosa do trato gastrointestinal (esôfago, estômago e duodeno). Este trabalho teve como objetivo estudar o comportamento biológico da mucosa gástric de ratas que receberam alendronato sódico por sondagem gástrica. Foram utilizadas 30 ratas Wistar, divididas em três grupos de 10. O primeiro grupo (controle) recebeu, por gavagem, soro fisiológico, o segundo, 4mg, e o terceiro, 0,033mg de alendronato durante 10 dias. Foram feitos cortes histológicos em diferentes locais do estômago (regiões não-glandular e glandular do corpo e região do antro) para estudo microscópico. Os reultados foram submetidos a análise estatística, comparando os grupos com relação às alterações macroscópicas e microscópicas das regiões estudadas. Os autores concluem que houve mais alterações imflamátorias no grupo que recebeu a maior dose de alendronato. Não houve diferença quanto às alterações macroscópicas

Ombro doloroso / Painful shoulder

Os autores chamam atençäo neste trabalho para observaçöes importantes: o tempo de onício da doença e o seutratamento imediato säo de grande valor na recuperaçäo total do paciente; beneficia-se aquele que procura os recursos nos primeiros 15 dias. Quanto mais cedo iniciarmos o tratamento, melhores seräo os resultados;a doença pode ser totalmente reversível quando bem diagnosticada e tratada; a crioterapia, a infiltraçäo articular bem-feita e o repouso podem ser os únicos métodos de tratamento na fase inicial; a fisioterapia éfundamental na fase crônica para restabelecimento dosmovimentos, desaparecimento da dor e a volta da potência muscular; a cirurgia do ombro somente será realizada em casos raros e bem definidos

Derrame pleural refratário no lúpus eritematoso sistêmico: revisäo da literatura e relato de caso clínico / Refractory pleural effusion in systemic lupus erythematosus: literature review and case report

Os autores fazem uma revisäo da literatura, abordando aspectos relacionados ao acometimento pulmonar e pleural no lúpus eritematoso sistêmico, demonstrando que o envolvimento pleural é frequente nas fases de atividade da doença, näo evoluindo, entretanto, usualmente para a cronicidade. É descrito o caso clínico de uma paciente com lúpus eritematoso sistêmico que apresentava derrame pleural bilateral refratário ao tratamento com glicocorticóides, ciclofosfamida e cloroquina. Relatam a opçäo terapêutica da pleurodese nos derrames pleurais crônicos. Citam também outras descriçöes existentes na literatura de pacientes com derrame pleural refratário ao tratamento convencioanl, em que pleurodese com tetraciclina, talco e até pleurectomia foram recursos terapêuticos utilizados. No caso em questäo, foi realizada a pleurodese com nitrato de prata. Houve regressäo total dos sintomas respiratórios

Más-formaçoes congênitas em lúpica grávida associadas ao uso de cloroquina / Congenital malformations in the foetus of a pregnant patient with systemic lupus erythematosus associated with the use of chloroquine

Os autores apresentam um caso de más-formaçoes congênitas em feto neomorto de gestante lúpica que fez uso de cloroquina durante as oito primeiras semanas de gravidez. Abordam a evoluçao da gestaçao e discutem o uso da cloroquina na lúpica grávida