Profile and costs involved in long-term compulsory hospitalization of psychiatric patients

Objective: Involuntary hospitalization for acute psychiatry cases can be acceptable when there is potential harm. However, there are few reasons for a patient committed on these grounds to stay in an institution for a long period. The objective of the present study was to identify the profile and costs of compulsory hospitalizations over 20 days in a public psychiatric hospital in the coastal region of the state of São Paulo. Methods: Retrospective data were collected from the medical records of 1,064 patients admitted between July 2013 and June 2016 from an intensive mental healthcare unit in Santos, state of São Paulo, Brazil. Results: Records were found of 527 patients who had been hospitalized for at least 21 days during the study period. Long-term hospitalization related to judicial mandates represented 5.9% of the total sample. These patients stayed in the hospital for an average period of 142 days, while patients hospitalized for any other reason stayed an average period of 35 days (p < 0.001). The cost of a long-term court-ordered hospitalization averaged US$ 21,311 per patient. Conclusion: Judicial mandate has been an important reason for the long-term hospitalization of chronic psychiatric patients in Santos, Brazil.

Como as crianças de 7 a 11 anos explicam sua cefaléia / How children aged 7 to 11 explain their headache

O objetivo deste estudo foi observar a capacidade de crianças de 7 a 11 anos de idade em descrever sua cefaléia na anamnese. Para tanto, foram feitas duas avaliações de 94 crianças em entrevistas individuais pela mesma pediatra, com intervalo de seis a oito semanas, sem a presença de adultos. As características da dor de cabeça destas crianças puderam ser avaliadas nestas entrevistas, não havendo dados significativamente conflitantes entre as duas sessões. Embora habitualmente descrita e valorizada pelo adulto que acompanha a consulta, a cefaléia da infância deveria ser informada pelo próprio paciente. Neste grupo de crianças de 7 a 11 anos as informações foram obtidas sem dificuldade quando se permitiu à criança que usasse suas próprias palavras, no tempo que fosse necessário.

Estudio abierto, multicéntrico de gabapentina para el tratamiento preventivo de migraña / Open, multicentric study of gabapentin as preventive treatment for migraine

El objetivo de este estudio fue describir la respuesta de gabapentina como tratamiento profiláctico para migraña en varios centros de Latinoamérica y Miami. Se estudió un total de 101 pacientes con migraña, que recibieron gabapentina a diferentes dosis, iniciando con 300 mg/día hasta reducción de la frecuencia de migraña o hasta dosis tolerable. Despúes de un mes de tratamiento con dosis de mantenimiento, se determinó la respuesta de cada paciente de acuerdo a la reducción de la frecuencia de las crisis de la migraña (excelente: >75 por ciento, buena: 50-75 por ciento, regular: 25-50 por ciento y pobre: 25 por ciento). La mayoría de los pacientes (84 por ciento) tuvo una respuesta excelente (53 por ciento) o buena (32 por ciento). En estos pacientes, la mayoría recibió una dosis de 600 mg/día. Cincuenta y cinco por ciento de los pacientes no describieron eventos adversos. Los eventos adversos más frecuentes fueron somnolencia y fatiga. Aproximadamente la mitad de estos eventos fueron leves y sólo 9 pacientes (8.9 por ciento) los describieron como severos. Se puede concluir que la gabapentina puede ser útil en el tratamiento preventivo de la migraña, y se amerita un futuro estudio para demostrar la eficacia y seguridad de gabapentina a dosis bajas (600 mg/día) y dosis altas, contra placebo. Palabras claves: gabapentina, migraña, profilaxis de migraña, tratamiento.

Hemicrania contínua / Hemicrania continua

Objetivo: Relatar um caso de Hemicrania Contínua em uma jovem de 17 anos que apresentava esse tipo de cefaléia há 9 anos, sem diagnóstico. Embora essa seja uma cefaléia primária relativamente rara, a imediata resposta ao tratamento com indometacina justifica que seja uma entidade melhor conhecida. Métodos: Relato do caso de uma adolescente que apresentava Hemicrania Continua há anos, sem diagnóstico e sem tratamento específico. Revisäo da literatura médica a respeito, através de Medline. Resultados: O tratamento clínico com baixas doses de indometacina determinou o desaparecimento completo da cefaléia. Conclusäo: A Hemicrania Contínua deve ser considerada entre as hipóteses diagnosticas de pacientes que apresentam cefaléia contínua, hemicrania, sem alteraçöes ao exame clínico, neurológico e exames subsidiários, independentemente da idade de aparecimento. Este é o caso da paciente mais jovem com Hemicrania Contínua e foi trazido para discussäo por um acadêmico de medicina, alertado para essa possibilidade diagnóstica

Blood and migraine

Many are the theories regarding the physiopatolhogy of migraine and some blood alterations found in migranous patients still await explanation. Migraine has already been considered a "platelet disorder", and drugs affecting platelet aggregation have always had a place in migraine therapy. Chronic use of heparin and warfarin has been reported to improve the frequency and intensity of migraine attacks. The present work is a review of haematologic alterations in migraine, discussing the possible role of platelets and basophils on the genesis and perpetuation of attacks in this chronic and often incapacitating headache.

O papel do Oftalmologista na consulta da criança com cefaléia / The ophthalmologist hole in the examination of the child with headache

Crianças, adolescentes e adultos jovens com no mínimo um ataque de cefaléia todo mês e com distúrbios visuais característicos de migrânea foram entrevistados por estudantes de medicina. Não houve nenhuma dificuldade especial para obter informações das crianças com idade entre 7-14 anos. Quando perguntamos sobre os sintomas que acompanhavam os ataques de cefaléia, o mais prevalente foi a sensação de mal estar durante a crise. Náuseas, tonturas, parestesias, foto e fonobia foram frequentes. Uma relação temporal típica entre a aura e cefaléia não ficou clara em metade dos casos, emboras as crises fossem tipicamente de migrânea. Quando vistas por médicos, muitas destas crianças foram consultadas por Oftalmologistas. Apesar dos sintomas de migrânea, esta não foi considerada como possibilidade diagnóstica em nenhum indivíduo abaixo dos 26 anos de idade.