Socket regeneration after immediate loading implants with tissue and bone graft: 1-year clinical follow-up

Evaluation of ridge alteration after 1 year follow up after immediate loading implant placement. Methods: Ten patients were included in the study, in whom the ridge volume, height, and thickness were evaluated from region of interest (ROI) of tomographic images of the operated areas (test group) and compared to the opposite tooth (control group). Results: After one year, there was no implant loss and all patients were satisfied with the treatment. In the test group there was a statistically significant increase in ridge height (2.89±1.05 mm) when compared to the control group. No significant difference in relation to ridge volume and thickness was observed. In the intragroup evaluation, a significant gain in ridge height (2.65±3.08 mm) was observed when compared to baseline. Conclusion: The placement of an immediate implant, temporary crown, and tissue regeneration in sockets with buccal defects promotes the regeneration of the buccal wall while preventing the reduction of bone volume and thickness

Treatment of peri-implant soft tissue defects: a narrative review

Abstract Soft tissue defects around dental implants, such as papilla or volume loss, peri-implant recession and alterations of the ridge color and/or texture, lead to esthetic and functional complaints. Treatments of these defects in implants are more demanding than in teeth because peri-implant tissue exhibits different anatomical and histological characteristics. This narrative review discusses the proposed treatments for soft tissue defects around implants in the current literature. Several clinical and pre-clinical studies addressed methods to augment the quantity of the peri-implant keratinized mucosa. Autogenous grafts performed better than soft tissue substitutes in the treatment of soft tissue defects, but there is no clinical consensus on the more appropriate donor area for connective tissue grafts. Treatment for facial volume loss, alterations on the mucosa color or texture and shallow peri-implant recessions are more predictable than deep recessions and sites that present loss of papilla. Correction of peri-implant soft tissue defects may be challenging, especially in areas that exhibit larger defects and interproximal loss. Therefore, the regeneration of soft and hard tissues during implant treatment is important to prevent the occurrence of these alterations.

Etiologia e tratamento cirúrgico das recessões gengivais / Etiology and surgical treatment of gingival recessions

A migração apical da margem gengival com exposição da superfície radicular é denominada recessão gengival, possui alta prevalência na população e aumenta em quantidade e severidade com o passar dos anos. O tratamento desta alteração pode ser necessário, já que o paciente pode apresentar lesões cervicais cariosas ou não cariosas, hipersensibilidade dentinária cervical, controle inadequado de biofilme, perda de inserção periodontal progressiva e queixas estéticas. Existem diversas possibilidades de técnicas cirúrgicas para o tratamento da recessão gengival, e a combinação que mostra resultados mais favoráveis é a realização de um retalho posicionado coronalmente e um enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. O objetivo deste artigo foi realizar uma revisão da literatura e apresentar um caso clínico acerca da etiologia, prognóstico e tratamento cirúrgico da recessão gengival.

Gingival recession is defi ned by the apical migration of the gingival margin exposing the root surface. This alteration presents a high prevalence in the population and increases in number and severity along the years. The treatment of this condition may be necessary since the patient may present carious or non-carious cervical lesions, cervical dentinal hypersensitivity, inadequate plaque control, progressive periodontal attachment loss and aesthetic complaints. There are several surgical techniques to treat gingival recessions and the procedure that shows more favorable results is the combination of a coronally positioned flap and a subepithelial connective tissue graft. The aim of this article is to review the literature and present a clinical case about the etiology, prognosis, and surgical treatment of gingival recession.

Tratamento do sorriso gengival: como estabelecer proporção e harmonia / Treatment of gingival smile: how to establish proportion and harmony

A etiologia do sorriso gengival é multifatorial, e o correto diagnóstico determinará o plano de tratamento adequado. A erupção passiva alterada ocorre quando, durante a fase final de erupção dentária, não existe a migração apical dos tecidos periodontais estabelecendo uma distância maior que 2 mm entre a crista óssea alveolar e a junção cemento-esmalte. Essa alteração leva ao encurtamento da coroa clínica, podendo levar à exposição gengival excessiva. Para seu tratamento existe a necessidade da remoção combinada tanto de tecido gengival como ósseo. Este artigo discorre sobre a literatura acerca do assunto e relata um caso clínico em que foi necessária a realização de cirurgia plástica periodontal para correção do sorriso gengival...

The etiology of the gingival smile is multifactorial and the correct diagnosis will determine a successful treatment planning. Altered passive eruption occurs during the final stages of tooth eruption, when apical migration of the periodontal tissues does not occur, resulting in a distance > 2 mm between the alveolar crest and the cement-enamel junction. This change leads to the shortening of the clinical crown and even further may lead to excessive gingival exposure. For treatment, there is a necessity for the combined removal of gingiva and bone tissue. This article discusses the literature on the issue and reports a case where periodontal plastic surgery was performed for the correction of a gingival smile...

Interação entre odontologia restauradora e periodontia. Parte 2: reanatomização dentária / Periodontics and restorative dentistry integrated. Part 2: dental reanatomization

O avanço no desenvolvimento de novos materiais odontológicos ampliou as modalidades terapêuticas, garantindo excelência nos tratamentos restauradores estéticos. Sendo assim, os procedimentos restauradores diretos têm sido utilizados em casos de reanatomização dentária, possibilitando tratamento eficaz, de baixo custo, além de preservar estrutura dentária sadia. No entanto, domínio clínico do material e das técnicas a ser realizadas é necessário pra garantir longevidade e sucesso no procedimento restaurador direto. O objetivo do artigo é descrever, após a finalização dos procedimentos cirúrgicos periodontais, a etapa restauradora direta realizada para reanatomização dentária e fechamento das diastemas presentes. A integração entre a Odontologia Restauradora e a Periodontia possibilitou o restabelecimento da harmonia do sorriso de forma conservadora, garantindo estética e satisfação da paciente

The development of new dental materials has expanded dental therapeutic modalities ensuring excellence in aesthetic restorative treatments. Thus, the direct restorative procedures have been used in cases of dental reconstruction allowing an effective treatment with a low cost, while preserving healthy tooth structure. However, the clinician must be used to the techniques and the material in order to ensure longevity and success in the direct restorative procedure. The aim of this paper is to describe, after completion of periodontal surgical procedures, the direct restorative step performed for dental reconstruction and diastema closure. The integration between Restorative Dentistry and Periodontics enabled the restoration of a harmonious smile in a conservative manner, ensuring aesthetics and patient satisfaction

Interação entre odontologia restauradora e periodontia. Parte 1: planejamento e protocolo cirúrgico / Interaction of periodontics and restorative dentistry. Part 1: treatment planning and surgical protocol

Os tratamentos odontológicos atuais buscam alternativas terapêuticas para obtenção da estética bucal e do restabelecimento funcional. O aumento da exigência por altos padrões estéticos estimula uma interação entre as diversas especialidades odontológicas, propondo um tratamento global que resulta na efetiva resolução do caso. Além disso, o conhecimento dos elementos responsáveis pela harmonia do sorriso é essencial para o planejamento e execução do tratamento, além do domínio das alterações que podem afetar a aparência geral responsável pela insatisfação estética do paciente. O artigo refere-se a um tratamento multidisciplinar que envolve a interação entre as áreas da periodontia e odontologia restauradora. Após o planejamento cirúrgico-restaurador, os procedimentos periodontais foram realizados, om o objetivo de recuperar o equilíbrio entre o arranjo dentário e o tecido gengival.

Current dental treatments search for alternatives to achieve reestablishment of esthetics and function. The increased demand for high esthetic patterns stimulates an interaction between the dental specialties towards a comprehensive treatment in order to solve clinical cases effectively. Knowing the components involved in the dental smile harmony is essential for treatment planning and implementation. It is also important to be aware of the changes that may impair such harmony and become a patient’s complaint. This article addresses a multidisciplinary treatment that involved the integration between periodontics and restorative dentistry. After the surgical-restorative planning, periodontal procedures were performed to obtain an adequate balance between the teeth and soft tissues.

Interação multidisciplinar para reabilitação de um dente posterior com sistema IPS E. MAX / Multidisciplinary approach to restore a posterior teeth with IPS e. max system

A Odontologia atual está constantemente aprimorando os tratamentos odontológicos com terapias conservadoras que restabelecem a função, preservando a saúde dos tecidos bucais e a estética. No entanto, as novas terapias também exigem a realização de planos de tratamentos multidisciplinares para obtenção de sucesso clinico e satisfação do paciente. A Periodontia tem ampliado sua abordagem terapêutica para facilitar/possibilitar a realização de tratamentos restauradores, visando à manutenção da integridade dos dentes após o procedimento restaurador. O caso clinico relata um tratamento multidisciplinar envolvendo Dentística, Endodontia e Periodontia, para reabilitação de um elemento unitário posterior afetado por uma lesão de cárie extensa com invasão do espaço biológico. Realizou-se aumento de coroa com osteotomia no dente 36 para recuperar este espaço biológico. Além disso, foi necessária a realização do tratamento endodôntico seguido do procedimento restaurador. Indicou-se realização de uma onlay cerâmica do sistema IPS e.max Press (Ivoclar), devido às exigências mecânicas do caso. O tratamento planejado garantiu função e resistência adequada, preservando os tecidos bucais. Concluiu-se que a abordagem multidisciplinar possibilitou a realização de um tratamento conservador que ofereceu satisfação ao paciente, preservando sua saúde bucal.

Utilização da rhBMP-2 para aumento ósseo na região anterior de maxila: relato de caso clínico com reabilitação protética provisória / Alveolar bone augmentation in the anterior maxilla using rhbmp-2: a case report with provisional prosthetic rehabilitation

O objetivo deste artigo foi apresentar um caso clínico com implantes instalados na região anterior da maxila submetida ao procedimento de aumento ósseo horizontal com rhBMP-2. Uma paciente do sexo feminino, 52 anos, com severa perda óssea na região anterior da maxila constatada por tomografia computadorizada, recebeu rhBMP-2 associado a esponjas de colágeno bovino tipo 1 e malha de titânio fixada por parafusos específicos. Após seis meses de cicatrização, foi possível verificar na tomografia uma imagem hiperdensa correspondente ao volume ósseo mineralizado neoformado, e dois implantes foram instalados nas regiões 12 e 22. Após novos seis meses, os implantes foram expostos e os procedimentos reabilitadores foram iniciados. Os seguintes parâmetros foram avaliados: índice de placa visível e sangramento marginal, profundidade de sondagem e sangramento a sondagem, estabilidade pelo método de frequência de ressonância e perda óssea marginal. A rhBMP-2 demonstrou ser um substituto viável para o osso autógeno no procedimento de aumento ósseo horizontal de maxila atrófica, possibilitando reabilitação com implantes dentários. O tecido ósseo neoformado foi capaz de proporcionar a osseointegração dos implantes e suportar cargas mastigatórias pelo período de seis meses. Com base nos parâmetros avaliados, pôde-se concluir que os implantes instalados na região anterior da maxila submetida ao procedimento de aumento ósseo horizontal com rhBMP-2 apresentaram sucesso a curto prazo.

Condicionamento gengival em áreas de pôntico / Gingival conditioning in pontic areas

A relação do pôntico com o tecido gengival é um dos fatores críticos ao tratar pacientes com queixas estéticas e funcionais em reabilitações com próteses parciais fixas. Em situações em que essa relação está deficiente, podem existir alterações estéticas pela formação de espaços negros, perda do contorno do rebordo vestibular e problemas funcionais, como alterações fonéticas e impacção alimentar sob as áreas de pôntico. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico em que a paciente apresentava queixa do aspecto de sua gengiva e da forma e coloração de sua prótese. Por meio de condicionamento tecidual e reabilitação da paciente com prótese parcial fixa, foi possível otimizar o aspecto dentário e o contorno gengival e, consequentemente, obter melhor relacionamento entre prótese e tecido gengival.

The relationship between gingival tissue and the pontic is one of many critical factors in the treatment of patients with esthetic and functional complaints usinf fixed partial dentures. In situations where this relation is inadequate there may be alterations due to the formation of black spaces, loss of buccal contour and functional problems such as phonetic modifications and food impaction underneath the pontic areas. The aim of this paper is to demonstrate a clinical case where the patient presented a complaint regarding the gingival appearance and the color and contour of a fixed bridge. Tissue conditioning and patient’s rehabilitation with a new fixed partial denture allowed the improvement of the gingival and tooth aspect, therefore, obtaining a better relationship between the prosthesis and the gingival tissue.

Comparação in vitro da eficácia de diferentes formulações do gel de EDTA 24% no condicionamento da superfície radicular / In vitro comparison of different 24% EDTA gel formulations efficacy on root surface conditioning

Introdução: A biomodificação radicular visa a alterar a superfície radicular para auxiliar no reparo das estruturas periodontais de suporte destruídas pela doença periodontal. Objetivo: Avaliar por meio de microscopia eletrônica de varredura a eficácia do condicionamento químico com gel de EDTA 24% na remoção de smear layer e na exposição de fibras colágenas, verificando-se diferentes marcas comerciais, modos e tempos de aplicação. Material e Método: Um total de 225 amostras foram obtidas e distribuídas aleatoriamente em cinco grupos: soro fisiológico (controle); EDTA 24% (Farmácia Santa Paula); EDTA-T 24% (Farmácia Santa Paula); EDTA 24% (PrefGel; Straumann); EDTA 24% (Biodinâmica). As amostras de cada grupo foram redistribuídas aleatoriamente em subgrupos (n = 5) e condicionadas com os diferentes géis de EDTA nos tempos de 1, 2 e 3 minutos, e nos modos de aplicação tópica, fricção vigorosa e fricção suave. Os testes de Kruskal-Wallis e Dunn (p < 0,05) foram utilizados e aplicados separadamente para os fatores: marca comercial, tempo e modo de aplicação. Resultado: A análise estatística revelou que o gel de EDTA 24% da Biodinâmica promoveu a menor remoção de smear layer. Não foram detectadas diferenças estatísticas para os tempos de aplicação. O modo de aplicação fricção suave resultou em menor quantidade de smear layer residual. Conclusão: Todos os géis de EDTA 24% utilizados foram eficazes na remoção de smear layer e na exposição de fibras colágenas, independentemente do tempo de aplicação; no entanto, o modo de fricção suave foi mais efetivo. Na análise comparativa entre os produtos, o EDTA da Biodinâmica foi menos efetivo, já que promoveu menor remoção de smear layer e exposição de fibras colágenas.

Introduction: The main goal of root biomodification is to modify the root surface in order to improve the repair of periodontal tissues destroyed by periodontal disease. Objective: To evaluate the conditioning efficacy of 24% EDTA gel of different trademarks, considering the variables time and application method, by scanning electron microscopy. Material and Method: 225 samples were randomly assigned to five groups: sterile saline solution (control); 24% EDTA (Santa Paula Pharmacy); 24% EDTA-T (Santa Paula Pharmacy); 24% EDTA (PrefGel - Straumann); 24% EDTA (Biodinâmica). For each experimental group the gels were applied for 1, 2 or 3 minutes by topical application; vigorous or smooth friction. The Kruskal-Wallis and Dunn tests (p < 0,05) were used and individually applied to the variables commercial brand, time and type of application. Result: The statistical analysis showed that 24% EDTA Biodinâmica gel promoted less smear layer removal compared to the other groups. No significant differences could be detected among the different times of application. The smooth friction resulted in lower amount of residual smear layer. Conclusion: All 24% EDTA gels tested were able to remove smear layer and to expose dentinal tubules irrespective of application time; however, the application method by smooth friction was more effective than the other ones. The comparative analysis demonstrated that the Biodinâmica gel was the least effective product, promoting less smear layer removal and exposure of collagen fibers than the other EDTA gels.

Recobrimento radicular para o tratamento de hipersensibilidade dentinária cervical persistente / Root coverage as a treatment of persistent cervical dentinal hypersensivity

A recessão gengival é uma alteração periodontal de alta prevalência na população e pode promover uma série de complicações, como hipersensibilidade dentinária cervical (HSDC), lesões cervicais cariosas e não cariosas, além de alterações estéticas pelo aumento do comprimento da coroa clínica dentária. Para tratar a HSDC existem diversas possibilidades terapêuticas que devem visar a total erradicação da sensibilidade dolorosa frente a estímulos externos. O tratamento desta alteração pode ser realizado de maneira conservadora ou invasiva, dependendo de cada situação clínica e dos anseios dos pacientes. Em situações onde a estética não é a principal queixa do paciente e a HSDC persista mesmo após a realização de procedimentos conservadores é possível indicar um procedimento para recobrimento radicular em recessões Classe I e II de Miller. O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico onde a HSDC não foi eliminada pelos métodos convencionais, sendo sanada após a realização de uma cirurgia minimamente invasiva que promoveu total recobrimento radicular.

Escultura gengival: abordagem cirúrgica em alterações gengivais estéticas / Gingival sculpture: surgical approach in gingival esthetic changes

Em um tratamento odontológico que vise à obtenção de resultados estéticos, é necessário traçar um planejamento integrado, no qual a realização de procedimentos cirúrgicos periodontais pode ser necessária. Alterações no tamanho dos dentes podem levar a queixas estéticas que podem ser tratadas, dependendo dos anseios do paciente. Quando existe tecido gengival em excesso cobrindo parte da coroa dentária, pode ser indicado um procedimento cirúrgico para aumento de coroa clínica. Já em situações em que recessões gengivais estejam causando alterações estéticas e os dentes se apresentem demasiadamente alongados, é possível indicar cirurgia para recobrimento radicular. Este artigo demostra um caso clínico no qual essas situações estavam presentes e seu tratamento foi necessário, para resolução estética do caso.

Comprehensive treatment planning is required when aiming to achieve esthetic results in dental treatments, especially when periodontal procedures are necessary. Alterations in teeth size might lead to complaints and should be treated according to the patient’s concerns. When there is excess gingival tissue covering part of the dental crown, a surgical lengthening procedure could be performed. In situations where gingival recessions cause esthetic changes due to the elongation of the clinical crown, a root coverage procedure can be indicated. The aim of this paper is to demonstrate a clinical case where both situations were present and were treated to achieve an esthetic result.

A utilização do enxerto ósseo autógeno para tratamento de lesão de furca Grau II / Utilization of autogenous bone grafts to treat class II furcation

A destruição do tecido ósseo e do ligamento periodontal como consequênciada doença periodontal pode gerar defeitos anatômicos na regiãode furca. O tratamento destas lesões é um grande desafio para o clínico,pois esta área possui acesso limitado para os instrumentais de raspagem,tornando difícil a remoção eficiente do biofilme dental e do cálculo dassuperfícies radiculares. Para o planejamento adequado da terapêutica a serutilizada, uma série de fatores devem ser levados em consideração visandoa obtenção de sucesso imediato e a longo prazo do caso. A terapiacirúrgica com a utilização de enxertos pode ser uma opção viável em casosde lesões de furca Grau II visando o fechamento da lesão e maior estabilidadeperiodontal. O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínicoonde foi realizada uma abordagem cirúrgica simplificada com a utilizaçãoapenas de enxerto autógeno para o tratamento de um dente com lesãode furca Grau II. Após 12 meses de pós-operatório houve aumento nonível de inserção clínica e diminuição da profundidade de sondagem comconsequente fechamento total da lesão de furca.

Tratamento de recessões gengivais múltiplas: uma abordagem cirúrgica mais conservadora / Periodontal plastic surgery for treatment multiple gingival recession: a less invasive approach

A terapêutica periodontal tem passado por mudanças significativas nas últimas décadas. Enquanto no passado seu objetivo era apenas restabelecer a saúde gengival sem haver preocupação com as possíveis sequelas do tratamento da doença, atualmente, os procedimentos são realizados de maneira menos invasiva com intuito de manter os padrões estéticos periodontais ou até de recuperá-los. A recessão gengival é uma alteração frequentemente encontrada em pacientes, podendo ser uma queixa importante por provocar diversas complicações. Para seu tratamento, diversas técnicas cirúrgicas são relatadas na literatura. As que possuem maior previsibilidade são aquelas que associam um enxerto de conjuntivo subepitelial a um retalho coronalmente reposicionado. A técnica original consiste na realização de duas incisões relaxantes para ampla liberação do retalho e para sua estabilização em uma posição mais coronal. Embora este procedimento seja extremamente difundido na literatura, a busca por cirurgias menos invasivas sem a utilização de incisões relaxantes pode ser considerada como um dos atuais objetivos da cirurgia plástica periodontal, já que apresentam uma série de vantagens. O objetivo deste artigo foi demonstrar um caso clínico onde recessões múltiplas, profundas e adjacentes, que causavam como queixa principal a estética, foram sanadas por meio de uma abordagem menos invasiva, utilizando técnica cirúrgica em envelope, associada ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial.A terapêutica periodontal tem passado por mudanças significativas nas últimas décadas. Enquanto no passado seu objetivo era apenas restabelecer a saúde gengival sem haver preocupação com as possíveis sequelas do tratamento da doença, atualmente, os procedimentos são realizados de maneira menos invasiva com intuito de manter os padrões estéticos periodontais ou até de recuperá-los. A recessão gengival é uma alteração frequentemente encontrada em pacientes, podendo ser uma queixa importante por provocar...

Viabilidade do uso da terapia celular para regeneração periodontal - revisão de literatura / Feasibility of using cell therapy for periodontal regeneration - Review of Literature

A periodontite leva a perda de inserção clínica do dente, promovendo alterações no periodonto de proteção e sustentação. A progressão da doença leva a perda de suporte ósseo podendo interferir na estética do paciente e na adequada função do dente. O tratamento periodontal permite melhoras nos parâmetros clínicos, promovendo a cura e controle da doença. Contudo, a regeneração dos tecidos perdidos dificilmente ocorre pelo método convencional de tratamento, e para tanto, a utilização de materiais de enxertia são necessários. Os enxertos estão indicados em situações clínicas distintas onde exista a presença de lesões infraósseas extensas ou de grau 11 de furca. Os defeitos periodontais mais prevalentes são os horizontais ou oblíquos e a sua regeneração é difícil de ser realizada. Desta maneira um enfoque vem sendo utilizado de maneira a inter-relacionar diferentes áreas com intuito de se obter resultados satisfatórios nestes tipos de defeito, utilizando a terapia celular. Esta terapia visa restabelecer a função de um órgão ou tecido, transplantando novas células para substituir outras destruídas por patologias ou defeitos genéticos. O objetivo deste artigo é fazer uma revisão de literatura acerca do uso da terapia celular na regeneração periodontal, e verificar a viabilidade de sua aplicação clínica.

Periodontitis leads to a clinical attachment Joss of the tooth, promoting changes in the protective and sustention periodontal tissue. The disease progression results in boneloss and may interfere with the aesthetics of the patient and in the proper function of the tooth. Periodontal treatment improves clinical outcomes, promoting healing and disease control. However. tissue regeneration difficultly occurs by the conventional treatment method, and for this, the use of grafting materials are needed. The grafts are indicated in different clinical situations where there is the presence of extensive infra-bone lesions or class II furcation. The horizontal or oblique defect is the most prevalent periodontal defects and your regeneration is difficult to achieve. Thus, an approach has been used in order to inter-relate different areas with the aim to obtain satisfactory results in these types of defects, usingcell therapy. The cell therapy aims to restore the function of an organ or tissue, transplanting new cells to replace ones destroyed by diseases or genetic defects. The aim of this paper is to review the literature on the use of cell therapy in periodontal regeneration, and check the feasibility of clinical application.

Evidências da associação entre periodontite e câncer bucal / Evidences of the association between periodontitis and oral cancer

Introdução: a periodontite constitui um foco inflamatório crônico em resposta ao biofilme dental que pode estar envolvida no desenvolvimento de câncer bucal. Objetivo: o objetivo desta revisão narrativa da literatura foi compreender e verificar as evidências de associação entre periodontite e câncer bucal. Revisão da literatura: foram buscados artigos que avaliassem a relação entre periodontite - e seus fatores associados - e câncer bucal. Conclusão: frente à indisponibilidade de dados caracterizando casos reais de periodontite e as dificuldades metodológicas, concluiu-se que é fraco o nível de evidência científica relacionando a periodontite com o câncer bucal

Introduction: Periodontitis represents a chronic inflammatory site in response to oral biofilm which may be involved in oral cancer development. Objective: The objective of this narrative literature review was to comprehend and assess the evidences of association between periodontitis and oral cancer. Literature review: Articles which assessed the relationship between periodontitis -and its associated factors - and oral cancer were searched. Conclusion: Due to unavailable data representing real periodontitis cases and methodological difficulties, it was concluded that the level of evidence relating periodontitis with oral cancer is weak.

Uma opção terapêutica para o aumento da faixa de gengiva inserida: o enxerto de tecido conjuntivo livre / A therapeutic option to increase attached gingiva: the free connective tissue graft

Uma ampla variedade de procedimentos cirúrgicos periodontais tem sido descrita na literatura para correção de problemas mucogengivais e para cobertura radicular. O enxerto gengival livre epitelizado é um procedimento bem estabelecido para aumentar a faixa de gengiva ceratinizada, com resultados favoráveis em longo prazo. Entretanto, este procedimento não é comumente utilizado em regiões estéticas, pois o tecido enxertado apresenta diferença de cor e contraste com os tecidos adjacentes. Neste sentido, o enxerto de tecido conjuntivo livre surge como uma opção viável para aumento de gengiva inserida em regiões onde a demanda estética é necessária. Enquanto que a remoção do enxerto gengival livre da região do palato duro cria uma área cruenta e dolorida que demora a reparar, a do enxerto de tecido conjuntivo produz apenas uma área de incisão facilmente suturada, sendo mais confortável ao paciente. Sendo assim, o objetivo do presente relato foi apresentar um caso clínico tratado com a técnica de enxerto gengival livre de tecido conjuntivo para aumento da quantidade de gengiva inserida em um dente com recessão gengival. No caso apresentado, a técnica de enxerto conjuntivo livre apresentou resultados estéticos satisfatórios, com melhor coloração e contraste com os tecidos adjacentes.

Associação de prótese fixa, implantes e estética periodontal para reabilitação de pacientes parcialmente edêntulos / Association of fixed partial prosthesis, dental implants, and periodontal aesthetic procedures for rehabilitation of partially edentulous patients

A doença periodontal é uma doença inflamatória crônica que resulta na destruição dos tecidos de suporte com consequente perda dental. A substituição dos dentes perdidos por restaurações implantossuportadas tem demonstrado ser um método de tratamento altamente previsível com bom prognóstico em longo prazo. Contudo, algumas sequelas da perda dentária inviabilizam a instalação de implantes osseointegrados em posição ideal, sendo, neste caso, necessários procedimentos regenerativos para tornar possível este tipo de reabilitação. Procedimentos menos invasivos, como próteses convencionais, surgem como uma opção terapêutica para reabilitação de casos em que não há estrutura óssea suficiente para implantes e não há aceitação de procedimentos invasivos por parte dos pacientes. Sendo assim, este trabalho teve como objetivo apresentar a resolução de uma reabilitação por meio de tratamento não invasivo e multidisciplinar. A paciente, gênero feminino, compareceu a clínica da faculdade apresentando próteses fixas mandibulares mal adaptadas bilateralmente, lesões endodônticas, recessão gengival nos dentes pilares e sensibilidade dentinária. Para a adequada resolução deste caso foi proposto à associação de implantes osseointegrados, prótese parcial fixa, exodontia e procedimentos periodontais estéticos, com a utilização de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. Após dois anos de pós-operatório, a paciente mostrou satisfação estética e mastigatória. Com base no caso apresentado, este trabalho discutiu os diversos fatores que podem afetar a escolha de uma determinada modalidade de tratamento, para a reabilitação de espaços edêntulos unitários.

Periodontitis is a chronic inflammatory disease that results in the destruction of teeth and their supporting tissues with subsequent tooth loss. The replacement of missing teeth for implant-supported restorations has proven to be a highly predictable treatment method with good long-term prognosis. However, some consequences of tooth loss prevents dental implant placement in an ideal position, where regenerative procedures are necessary for this type of rehabilitation. Less invasive procedures such as conventional prosthesis emerge as a therapeutic option in cases where there is enough bone structure for implants and patient´s non-acceptance for invasive procedures. Thus, this paper aims to present the resolution of rehabilitation through a noninvasive and multidisciplinary treatment. One female patient referred to the clinic presented maladaptive bilateral mandibular fixed prostheses, endodontic lesions, gingival recession, and root sensitivity. For proper resolution of this case, an association among osseointegrated implants, fixed partial prosthesis, tooth extraction, and aesthetic periodontal procedures with the use of subepithelial connective tissue graft was proposed. After two years, the patient shows excellent aesthetics and chewing. Within the limits of this scenario, this paper discusses the various factors that may affect the choice of a particular treatment modality for the rehabilitation of edentulous single spaces.

Moldagem de precisão em prótese fixa / Precision impression in fixed prosthetics

Diversos materiais são utilizados pelos cirurgiões-dentistas na moldagem de preparos para a confecção de restaurações indiretas. Várias técnicas de moldagem podem ser empregadas em associação a esses materiais. Os materiais elastoméricos possuem ótimas propriedades e, atualmente, são amplamente utilizados. Entretanto, dúvidas têm sido levantadas em relação à eficácia de cada técnica, à precisão dos materiais quando expostos a fluidos bucais e ao afastamento do tecido gengival com fios retratores e soluções adstringentes. O propósito desse trabalho é, mediante uma revisão da literatura, discutir as vantagens e desvantagens pertinentes aos materiais e técnicas de moldagem de precisão em prótese fixa, descrevendo a técnica defendida pelos autores por meio de um relato de caso clínico.