Colgajo bilobulado en epiteliomas basocelulares nasales / Repair of nasal defects secondary to excision of basal-cell epitheliomas

Background: The repair of defects secondary to excision of basal-cell epitheliomas can be a challenge. Aim: To report the experience with the repair of nasal defects using bilobed flaps. Material and Methods: Review of medical records of 10 patients in whom a basal-cell epithelioma was excised and the nasal defect was repaired using a bilobed flap. Results: In all patients, the flap allowed the repair of the defect using the own patient nasal skin, without complications. Conclusions: The bilobed flap is an excellent technique for the repair of medium size nasal defects secondary to excision of basal-cell epitheliomas.

Objetivo: La nariz es el área corporal con mayor incidencia de epiteliomas basocelulares y la reparación de los defectos secundarios a su resección, puede ser un desafío. El objetivo es presentar nuestra experiencia en la reparación de defectos nasales, empleando colgajos bilobulados. Material y Método: Se realizó una revisión retrospectiva de 10 pacientes con epiteliomas basocelulares nasales en que empleamos este colgajo. Resultados: En todos los pacientes el colgajo bilobulado permitió la reparación del defecto, con la propia piel nasal y sin complicaciones. Conclusiones: Consideramos al colgajo bilobulado como una excelente técnica para la reparación de defectos nasales de mediano tamaño, secundarios a la resección de epiteliomas basocelulares.

Análisis crítico de guía clínica GES gran quemado versión 2007 / Critical appraisal of clinical guideline

Objective: Critical appraisal of the clinical practice guideline (CPG) "Gran Quemado-Extensive Burn Patients"(2007 issue) corresponding to "Garantías Explícitas en Salud- Explicit Health Guarantees" (GES). Material and Methods: The CPG was evaluated using the previously validated AGREE instrument. This instrument evaluates a series of items organized in 6 domains, that capture different dimensions of the guidelines quality comparing the scores obtained with a maximum theoretical score. The CPG was evaluated by three independent and masked authors applying the AGREE instrument. Results: Stratified by domain, in the "scope and purpose" domain there was an 88.9 percent of compliance; in "stakeholder involvement" 47.9 percent; in the "rigour of development" 47.6 percent; in "clarity and presentation" 79.2 percent; in "applicability" 30.6 percent and 75 percent in the "editorial independence" domain; reaching a 44.9 percent final score of compliance. Conclusions: The score obtained was below 50 percent of the optimum for a CPG. The detailed analysis by domain makes evident the areas that may be subject of improvement, so as to optimize the applicability of the CPG and therefore guarantee better health care and treatment results for all burn patients benefiting from the "Explicit Health Guarantees".

Objetivo: Evaluar críticamente la guía de práctica clínica (GPC) de Gran Quemado correspondiente a las Garantías Explícitas en Salud (GES) versión 2007. Material y Método: La evaluación se realizó con el instrumento AGREE el cual ha sido previamente validado. El instrumento AGREE evalúa una serie de ítems en 6 dominios entregando un puntaje específico que se compara con un máximo teórico. Tres autores en forma independiente y enmascarada evaluaron la GPC y puntuaron de acuerdo al instrumento utilizado. Resultados: Estratificando por dominio, en "alcance y objetivo" se obtuvo un 88,9 por ciento de cumplimiento; en participación de los implicados 47,9 por ciento; en rigor en la elaboración 47,6 por ciento; en claridad y presentación 79,2 por ciento; en aplicabilidad 30,6 por ciento y 75 por ciento en independencia editorial; entregando un puntaje final de 44,9 por ciento de cumplimiento. Conclusiones: El puntaje obtenido fue menor al 50 por ciento del óptimo para una GPC. El análisis detallado por dominio entrega en forma detallada las áreas susceptibles de perfeccionar para optimizar la aplicabilidad de la guía clínica y de tal forma garantizar la mejoría en el cuidado y los resultados del tratamiento de los pacientes quemados beneficiarios de las Garantías Explícitas en Salud.