Amiloidose cardíaca: relato de caso / Cardiac amyloidosis: a case report

Relato de caso: paciente masculino, de 62 anos, hipertenso, procurou avaliação cardiológicapara risco cirúrgico de varicectomia. Exames realizados como eletrocardiograma,ecocardiograma e ressonância magnética, foram sugestivos de amiloidose cardíaca (AC) e aconfirmação feita através da biópsia cardíaca. Considerações finais: é importante oentendimento e o diagnóstico precoce da doença, a fim de melhorar a sobrevida do paciente

Case report: male patient of 62 years, hypertension, cardiac evaluation sought for surgical riskof varicectomia. Examinations performed as electrocardiography, echocardiography andmagnetic resonance were suggestive of cardiac amyloidosis and the confirmation made bycardiac biopsy. Conclusion: it is important to the understanding and early diagnosis of thedisease in order to improve patient survival.

Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, fatores de crescimento e células inflamatórias nas lesões ateroscleróticas iniciais da aorta ascendente, em portadores de doença arterial coronária / Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, growth factors and inflammatory cells in the early atherosclerotic lesions of ascending aorta in patients with coronary artery disease

Chlamydia pneumoniae (CP), Mycoplasma pneumoniae (MP), linfócitos, macrófagos e fatores de crescimento (FC) foram pesquisados na íntima de lesões iniciais ateroscleróticas da aorta ascendente de 30 pacientes submetidos a cirurgia de coronária. Analisou a correlação entre: quantidade de macrófagos, CP e MP, linfócitos e o espessamento intimal (EI). CP esteve presente e em correlação com número de linfócitos T (CD4, CD8) e B (CD20), macrófagos (CD68) e MP se correlacionou quantidade de CP. Não houve correlação entre os FC e EI ou com o número de macrófagos CD68. Em conclusão, o estudo fala a favor de que CP está relacionada ao desenvolvimento da aterosclerose e da inflamação na íntima / Presence of Chlamydia pneumoniae(CP), Mycoplasma pneumoniae(MP), lymphocytes, macrophages and growth factors(GF) from the intima fragments of acending aorta from 30 patients submited to CABG. Analized correlation between: macrophages, CP and MP, lymphocytes and the intimal thickness (IT). The study showed that CP and MP are present in initial atherosclerotic lesions; Strong correlation of T (CD4, CD8) and B (CD20), macrophages (CD68) and MP with the mean numbers of CP positive cells suggest that CP is related with the development of atherosclerosis and with its inflamation. There was no correlation between growth factors and intimal thickness or with the mean number of CD68 macrophages...

Prevalência de dislipidemias primárias em indivíduos com e sem história familiar de coronariopatia, tendo como referência os valores do "National Cholesterol Education Program" (NCEP) / Prevalence of primary dyslipidemia in subjects with and without family history of coronary heart disease, according to national cholesterol education program (ncep) guidelines

Objetivo - Com base nos critérios do NCEP, comparar a prevalência de dislipidemias primárias em 2 grupos: a) parentes de 1§ grau de coronariopatas revascularizados e b) servidores hospitalares sem história familiar de doença arterial coronariana (DAC). Métodos - Foram estudados 1.162 indivíduos com idades acima de 20 anos, divididos em 2 grupos: G Fam, constituído por 312 mulheres e 221 homens, idade média de 30,8 anos e, irmäos ou filhos de coronariopatas revascularizados (abaixo de 55 anos); G Serv, formado por 425 mulheres e 204 homens, idade média de 30,7 anos, servidores do Hospital das Clínicas, todos normais e sem história familiar de DAC. Foram feitos exames clínicos, eletrocardiográficos e laboratoriais (colesterol total-CT, triglicérides-TG e HDL-colesterol - HDL-C); calcularam-se os valores de VLDL-C e LDL-C segundo Friedewald, e os índices CT/HDL-C e LDL-C/HDL-C. Adotando-se os critérios do NCEP, determinaram-se as freqüências nas faixas de valores para cada variável. Resultados - No G Fam houve maior freqüência de homens e mulheres com níveis de CT e LDL-C acima de 240 mg/dl e 160 mg/dl, respectivamente; valores de CT/HDL-C e LDL-C/HDL-C superiores a 5,0 e 3,5, repectivamente, foram mais freqüentes no G Fam. Para HDL-C e TG as diferenças näo foram significativas. No G Serv, cerca de 35% dos homens exibiram CT acima de 200 mg/dl. Conclusäo - Parentes diretos (1§ grau), com idades acima de 20 anos, de coronariopatas revascularizados abaixo de 55 anos, apresentam com maior freqüência níveis lipídicos superiores aos critérios estabelecidos pelo NCEP. Segundo este, 62% dos homens e 28% das mulheres deste grupo devem ser submetidos à determinaçäo de LDL-C, o mesmo acontecendo para cerca de 35% dos homens e 28% das mulheres do G Serv. Ressalta-se a importância da determinaçäo de colesterolemia em grupos com risco aumentado para DAC

Glicosaminoglicanos na parede da aorta de pacientes submetidos à cirurgia de revascularizaçäo do miocardio: suas relaçöes com variaveis do perfil lipídico sangüíneo / Glycosaminoglycans in the aortic wall of patients subjected to myocardial revascularization: its relationship with variations of serum lipids profile

Inexistindo investigaçöes no homen (in vivo), sobre eventuais relaçöes entre o GAG (glicosaminoglicanos) da parede arterial e a variaçäo das fraçöes lipídicas do sangue circulante, a presente pesquisa foi planejada utilizando fragmentos da aorta obtidos na abertura do óstio para implante da veia safena na cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio, e os valores de diferentes variáveis lípidicas sangüíneas, dosadas na mesma oportunidade em 25 pacientes. GAG totais e condroitin 6-sulfato (C 6-S), condroitin 4-sulfato (C 4-S), dermatan sulfato (DS) e heparan sulfato (HS) obtidos em grupos de indivíduos normolipidémicos foram comparados com os correspondentes hipercolesterolêmicos, hipertrigliceridémicos ou hipoalfacolesterolémicos (HDL-C inferior a 35 mg/dl). Correlaçöes eventuais dos valores de GAG e das suas fraçöes com os valores das diversas variáveis lipídicas foram também investigadas. Os resultados permitiram as seguintes conclusöes: 1) os valores da média dos GAC totais e das suas diferentes fraçöes, em grupo normocolesterolêmico, näo diferiram significativamente dos outros 3 grupos; 2) valores dos GAG totais e das suas fraçöes näo se correlacionaram significativamente com os valores das diferentes variáveis, com exceçäo de: a) DS com valores absolutos de betalipoproteínas; b) C 6-S com valores de (LDL-C) colesterol ligado a lipoproteína de baixa densidade e com os valores absolutos das betalipoproteínas. As significativas correlaçöes permitem levantar a hipótes de que num pequeno número de casos a variaçäo de DS, e de C 6-S tem alguma relaçäo com os valores de LDL-C mas a presença de dislipidemia primária näo representou condiçäo significativa para alterar os níveis de GAG na parede da aorta torácica

Glicosaminoglicanos plasmáticos em portadores de coronariopatia e hiperlipidemia / Plasma glycosaminoglycans in patients with coronary disease and hyperlipidemia

Com o objetivo de verificar se as concentraçöes séricas de lípides sanguíneos influenciam quantitativa e/ou qualitativamente os glicosaminoglicanos (GAG) circulantes, os autores analisaram estas substâncias em 14 indivíduos hiperlipidêmicos (13 com hiperlipidemia mista e 1 com hipercolesterolemia)tendo como controle 12 indivíduos normolipidêmicos (6 acima e 6 abaixo de 40 anos). Os GAG foram estudados em relaçäo a seu teor de sulfataçäo (GAG-HS-altamente sulfatados; GAG-LS-com baixa sulfataçäo) e pela separaçäo e quantificaçäo de seus componentes dermatan, heparan e condroitin sulfatos (condroitin 4 e condroitin 6-sulfato). Näo foram observadas diferenças significativas dos GAG e de suas fraçöes quando confrontados indivíduos normo e hiperlipidêmicos tanto do ponto de vista quantitativo quanto qualitativo. Também näo foram observadas relaçöes de dependência entre os valores das variáveis do perfil lipídico e das fraçöes de GAG. Os autores concluem que os fatores ambientais e/ou genéticos que determinam elevaçäo dos lípides circulantes näo atuam sobre os GAG plasmáticos

Relações entre valores de HDL-colesterol, dos índices de risco coronário e o grau de aterosclerose avaliado por cinecoronariografia / Relationship between HDL cholesterol levels with coronary risk indices and artenosclerosis grade evaluated by coronary cineangrografia

Com o objetivo de verificar se o comprometimento das artérias coronárias por doença aterosclerótica, avaliado por método cinecoronariográfico, exibia alguma relação com as concentrações séricas de diferentes frações lipídicas ou com os índices de risco coronário, os AA determinaram os níveis sanguíneos de colesterol total (CT), triglicérides (TC), HDL-colesterol (HDL-C), LDL-colesterol (LDL-C), VLDL-colesterol (VLDLC) e os valores das relações CT/HDL-C (índice de risco 1IR1) e LDL-C/HDL-C (índice de risco 2-IR2) em 80 homens com angina de peito, entre 27 e 55 anos de idade, fumantes habituais, não obesos, normotensos, não diabéticos e sedentários. O acometimento das artérias coronárias foi avaliado sempre por um mesmo hemodinamicista que atribuía valores de 0 a 100 às lesões, estabelecendo-se a intensidade da aterosclerose seria representada pela soma (∑) dos valores observados em cada ramo coronário. Verificou-se, também, se as lesões ateroscleróticas ocorriam em 1, 2 ou 3 "sistemas" coronários, considerando como "sistema" o tronco principal e ramificações, seja da coronária direita, da descendente anterior ou da circunflexa. De acordo com a ausência ou presença de lesões obstrutivas nos "sistemas", constituíram-se os grupos: A -sem lesões (n=20); B - agressão a um "sistema" (n=20); C - comprometimento de 2 "sistemas" (n=20); D - envolvimento de 3 "sistemas" (n=20), CD-reunião de C e D (n=40). Considerando-se a intensidade das lesões, formaram-se os grupos: A - sem lesões (n= 20); LL - 20 pacientes com ∑ até 140 (lesões leves); LM - 26 indivíduos com ∑ de 141 até 280 (lesões moderadas); LG - 14 homens com ∑ maior que 280 (lesões graves); LMLG-reunião dos grupos LM e LG (n=40). Foram considerados como limites máximos da normalidade os valores de 250mg/dl para CT, 160mg/dl para TG, 35mg/dl para HDL-C, 160mg/dl para LDL-C, 5,0 para IR1 e 3,5 para IR2. Os resultados permitiram as seguintes conclusões: 1) inexistência de proporcionalidade entre a intensidade de agressão às artérias coronárias e os valores das variáveis lipídicas; 2) a presença de alteração metabólica lipídica caracterizada por valores séricos acima dos limites da normalidade para CT, LDL-C ou IR1 representa fator de comprometimento mais acentuado e m ais difuso das artérias coronárias; 3) a intensidade da agressão às artérias coronárias não está vinculada aos níveis séricos de HDL-C, TG ou de VLDL-C