Covid-19 e a fome: reflexões sobre um futuro agroecológico / Covid-19 and hunger: reflections about an agroecological future

RESUMO A pandemia de Covid-19 gerou grande impacto sobre a sociedade e a economia, desnudando as faces da desigualdade no Brasil e traçando um caminho em direção à fome e à insegurança alimentar e nutricional. Desde fevereiro de 2020, com notificação do primeiro caso no País, as medidas de isolamento social e lockdown aumentaram as taxas de desemprego e desalento, assim como o fechamento de feiras locais, que concediam acesso aos alimentos frescos às periferias, elevando o preço dos gêneros in natura e aumentando o consumo de produtos industrializados. Essas questões trazem a reflexão da fragilidade das cadeias de produção e consumo, que são longas, dependentes de insumos externos e de infraestrutura para o transporte. Na perspectiva de subsidiar estratégias de enfretamento da fome, acesso à comida e mudanças na lógica da produção alimentícia, foi realizada uma revisão da literatura científica e de textos jornalísticos do período pandêmico. Este texto disserta sobre políticas de proteção social e de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN), relacionando com a potencialidade das práticas agroecológicas nesse contexto, entendendo que a agroecologia tem em seus princípios a liberdade, a autonomia e a saúde, dialogando com os conceitos de soberania alimentar e da luta pela equidade.

ABSTRACT The Covid-19 pandemic had a major impact on society and the economy, stripping the faces of inequality in Brazil, and tracing a path towards hunger and food and nutritional insecurity. Since February 2020, with the notification of the first case in the country, social isolation and lockdown measures have increased unemployment and discouragement rates, as well as the closing of local fairs, which granted access to fresh food to the peripheries, raising the price of unprocessed food and increasing the consumption of industrialized products. These issues reflect on the fragility of the production and consumption chains, which are dependent on external inputs and transport infrastructure. A review of the scientific literature and journalistic texts of the pandemic period was carried out with the perspective of subsidizing strategies to fight hunger, access to food, and changes in the logic of food production. This text discusses policies of social protection and Food and Nutritional Security, relating the potential of agroecological practices in this context, understanding that agroecology has in its principles freedom, autonomy, and health, dialoguing with the concepts of food sovereignty and the struggle for equity.

Segurança do paciente no uso de antibiótico hospitalar: uma revisão da literatura / Patient safety in hospital antibiotic use: a review of the literature / Seguridad del paciente en el uso de antibiótico hospitalario: una revisión de la literatura

Justificativa e objetivos: Os antimicrobianos estão entre os medicamentos de uso mais preocupantes dentro do ambiente hospitalar por conta de erros relacionados a sua prescrição, dispensação, preparo e administração. O presente estudo tem por objetivo verificar os principais erros descritos na literatura relacionados ao uso de antibiótico em pacientes hospitalizados. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de caráter exploratório e abordagem descritiva. Os dados formam buscados nas bases eletrônicas: PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe, Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), utilizando os Descritores em Ciência da Saúde (Decs): "medication errror" and "patient safety" and "antibiótic", entre os anos de 2013 e 2017. Resultados: foram encontrados 40 artigos, destes, 14 foram selecionados, catalogados e analisados, a partir de uma comparação sobre os principais tipos de erros de medicamentos, intervenções realizadas e custos dos principais desfechos. Conclusão: Embora os estudos analisados não abordem especificamente os erros de medicação, pode-se constatar que os principais erros consistem na prescrição dos antibióticos. Reforça-se, portanto, a necessidade de educação continuada dos profissionais envolvidos e o uso da tecnologia na forma de sistemas informatizados para reduzir os erros deste e dos demais tipos de medicação em hospitais.(AU)

Justifications and objectives: The antimicrobials are among the most worrying drugs in the hospital environment due to the errors related to their prescription, dispensing, preparation and administration. the present study has the objective to verify the main errors described in the literature related to the use of antibiotics in hospitalized patients. Methods: This is a integrative exploratory review and a descriptive approach. The data were searched in electronic databases: PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe, Ciências da Saúde (LILACS) and Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), using the Health Science Descriptors (Decs): "medication errors" and "Patient safety" and "antibiotic" between the years of 2013 and 2017. Results: There were 40 articles found, from these 14 articles were selected, registered and analyzed, based on a comparison about the main types of medication errors, interventions and costs of the main outcomes. Conclusion: Although the studies analyzed do not approach specifically the medication errors, it can verify that the main errors consist in the antibiotic's prescription. It reinforces the necessity for the continued education for the involved professionals and the use of computerized systems to reduce these errors and other types of medication errors in hospitals.(AU)

Justificación y objetivos: Los antimicrobianos están entre los medicamentos más preocupantes dentro del ambiente hospitalario debido a errores relacionados con su prescripción, dispensación, preparación y administración. El presente estudio tiene como objetivo verificar los principales errores descritos en la literatura relacionados con el uso de antibióticos en pacientes hospitalizados. Métodos: Se trata de una revisión integradora de carácter exploratorio y enfoque descriptivo. Los datos se fueron buscados en las bases electrónicas: PubMed, Centro Latinoamericano y del Caribe de información en Ciencias de la Salud (LILACS) y Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), utilizando los Descriptores en Ciencia de la Salud (Decs): "errores de medicación" y "Seguridad del paciente" y "antibiótico", entre los años 2013 y 2017. Resultados: fueron encontrados 40 artículos, de éstos, 14 fueron seleccionados, catalogados y analizados, a partir de una comparación sobre los principales tipos de errores de medicamentos, intervenciones y los costos de los principales resultados. Conclusión: Aunque los estudios analizados no abordan específicamente los errores de medicación, se puede constatar que los principales errores consisten en la prescripción de los antibióticos. Se refuerza, por lo tanto, la necesidad de educación continuada de los profesionales involucrados y el uso de la tecnología en la forma de sistemas informatizados para reducir los errores de éste y de los demás tipos de medicación en los hospitales.(AU)

Cardiometabolic risk factors associated with active commuting to school / Fatores de risco cardiometabólicos associados ao deslocamento ativo à escola

ABSTRACT Objective: To verify if there is an association between cardiometabolic risk factors and active daily commuting to school among children and adolescents. Methods: A total of 1,743 schoolchildren aged 7 to 17 years old were evaluated in the city of Santa Cruz do Sul (RS). The way of commuting to school was investigated with a questionnaire, and the cardiometabolic risk factors analyzed were body mass index (BMI), waist circumference (WC), systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure, blood glucose, triglycerides, total cholesterol (TC) and fractions, LDL and HDL. Results: The prevalence of active commuting among schoolchildren was 48.0% (95%CI 45.7-50.4), and it was associated, in the crude analysis, with blood glucose and LDL cholesterol levels. Passive schoolchildren had a 1.1 higher prevalence ratio of high glucose and LDL cholesterol levels. However, when sociodemographic variables were included in the model, these associations were not maintained. Conclusions: The prevalence of active commuting in the sample studied is low and it was shown to have a crude association with glucose and LDL cholesterol levels in students. However, sociodemographic factors seem to influence these associations.

RESUMO Objetivo: Verificar se existe associação entre fatores de risco cardiometabólicos e deslocamento ativo à escola em crianças e adolescentes. Métodos: Foram avaliados 1.743 escolares, de sete a 17 anos, do município de Santa Cruz do Sul (RS). A forma de deslocamento até a escola foi investigada por meio de questionário e os fatores de risco cardiometabólicos analisados foram: o índice de massa corpórea (IMC), a circunferência da cintura (CC), a pressão arterial sistólica (PAS) e a diastólica (PAD), glicose, triglicerídeos, colesterol total (CT), LDL e HDL. Resultados: A prevalência de deslocamento ativo entre os escolares foi de 48,0% (IC95% 45,7-50,4) e associou-se, na análise bruta, com os níveis de glicose e colesterol LDL. Escolares que se deslocavam de forma passiva apresentaram uma razão de prevalência (RP) 1,1 vez maior de glicose e colesterol LDL elevados. No entanto, ao serem incluídas variáveis sociodemográficas no modelo, essas associações não se mantiveram. Conclusões: Conclui-se que a prevalência de deslocamento ativo na amostra estudada é baixa e que o deslocamento ativo à escola apresentou associação bruta com os níveis sanguíneos de glicose e de colesterol LDL dos escolares, sendo que se deslocar de forma ativa parece auxiliar na redução desses níveis. Porém, fatores sociodemográficos parecem exercer influência sobre estas associações.

Percepções sobre a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência em uma Região de Saúde / Perceptions on the Care Network for Disabled Persons in a Health Region

RESUMO O objetivo do estudo foi o de analisar o processo de implantação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência em uma Região de Saúde. Por meio de pesquisa exploratória, realizou-se um estudo de caso empregando questionários e entrevistas com 49 sujeitos, de forma a mapear, descrever e analisar o contexto, relações e percepções de distintos atores envolvidos no processo de implantação da referida rede. Os dados revelaram a existência de movimentos que denunciam uma 'rede viva de cuidados' em permanente construção, em processo gradual de incorporação de suas diretrizes, embora ainda se enfatizem os serviços especializados de reabilitação como centralizadores do cuidado.

ABSTRACT The objective of this study was to analyze the implementation process of the network for disabled people in a regional health system in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. An exploratory study was used to conduct a case study, which applied questionnaires and interviews with 49 individuals so to map, describe and analyze the context, relations and perceptions) of different actors involved in the network implementation process. The results revealed the existence of movements reporting a 'living healthcare network' in permanent construction, following a gradual process of guidelines incorporation, although specialized rehabilitation services are still emphasized as care centralizers.

Insatisfação corporal de escolares e sua relação com o estado nutricional real / Body dissatisfaction among school children and its relation with the real nutritional state / Insatisfacción corporal de estudiantes y su relación con el estado nutricional real

Este estudo objetiva identificar a prevalência da insatisfação corporal entre os escolares e relacioná-la com o seu real estado nutricional. Foram avaliados 1578 escolares do município de Santa Cruz do Sul-RS, através das medidas de peso e altura, para o cálculo do índice de massa corporal (IMC) e questionário para avaliar a satisfação com o peso corporal. Os resultados demonstram que a insatisfação corporal foi significativamente maior entre as meninas, os adolescentes e os níveis socioeconômicos mais altos. Os escolares, em sua maioria, mostraram uma percepção corporal condizente com o estado nutricional real, porém, alguns resultados preocupantes foram encontrados que apontam uma distorção entre a percepção corporal e o estado nutricional real, como o percentual de meninas eutróficas que gostariam de diminuir de peso, e escolares com excesso de peso que declararam estarem satisfeitos com seu peso ou ainda, que gostariam de aumentá-lo.

This paper aims to identify the prevalence of body dissatisfaction among schoolchildren and relate it to their real nutritional status. The evaluation included 1578 schoolchildren in the municipality of Santa Cruz do Sul-RS, through the measures of weight and height, for the calculation of the body mass index (BMI) and questionnaire to evaluate the satisfaction with the body weight. The results show that body dissatisfaction was significantly higher among the girls, among the adolescents and among the higher economic classes. Most schoolchildren showed a body perception consistent with the actual nutritional status, however, some worrying results were found that point out a distortion between body perception and actual nutritional status, as the percentage of eutrophic girls who would like to decrease weight, and overweight school children who said they were satisfied with their weight or who would like to increase it.

Este estudio tiene como objetivo identificar la prevalencia de la insatisfacción corporal entre los estudiantes y relacionarlo con su estado nutricional real. Evaluaron en 1578 escolares de la ciudad de Santa Cruz do Sul-RS, a través de las medidas de peso y altura, para el cálculo del índice de masa corporal (IMC) y el cuestionario para evaluar la satisfacción con el peso corporal. Los resultados muestran que la insatisfacción corporal fue significativamente mayor entre las niñas, los adolescentes y entre los más altos niveles socioeconómicos. Los escolares, en su mayoría, mostraron una percepción corporal acorde con el estado nutricional real, sin embargo, algunos resultados preocupantes fueron encontrados que apunta una distorsión entre la percepción corporal y el estado nutricional real, como el porcentaje de niñas eutróficas que les gustaría disminuir peso, y escolares con sobrepeso que declararon estar satisfechos con su peso o aún, que les gustaría aumentarlo.

Fulminant gas gangrene in an adolescent with immunodeficiency. Case report and literature review / Gangrena gaseosa fulminante en adolescente con inmunodeficiencia. Reporte de caso y revisión de la literatur

Abstract Immunity defects are important predisposing factors to aggressive infections with high risk of mortality. The case of a teenager with a history of immunodeficiency, who developed gas gangrene infection originated in the left lower limb is reported here. The disease progressed in less than 24 hours, developed systemic involvement and led to multiple organ failure and death. Pathophysiological aspects and features of the agent are reviewed here, highlighting the importance of high index of clinical suspicion and immediate handling.

Resumen Los defectos de la inmunidad constituyen un importante factor predisponente a las infecciones agresivas de alto riesgo de mortalidad. Se presenta el caso de un adolescente con antecedente de inmunodeficiencia, quien de forma rápida desarrolla infección del tipo gangrena gaseosa. La infección inicia en miembro inferior izquierdo y en menos de 24 horas desarrolla compromiso sistémico con falla orgánica múltiple y el paciente fallece. Se revisan los aspectos fisiopatológicos y las características del agente causal, resaltando la importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno y temprano.

Recaídas na drogadição: uma via para (re)pensar a atenção à saúde / Relapses in drug addiction: a way to (re)think health attention

RESUMO Problematiza se o fenômeno da 'recaída' por meio da análise de entrevistas com 100 usuários de crack e 100 familiares, da pesquisa 'A realidade do crack em Santa Cruz do Sul'. Na análise de sentidos dos discursos, as 'recaídas' ganharam múltiplas significações, contrastando com a ideia que as reduzem a mera reprodução do vivido, ligando-se ao círculo internação-desintoxicação-intoxicação-internação. Apoiados na Psicanálise, propõe-se entender a 'recaída' como experiência de repetição com significados simbólicos, sinalizadora de conflitos psíquicos que urgem atenção suportada na Política de Humanização. Destituir as vivências de significação precariza a oferta de cuidados, obstaculizando ampliação da clínica.

ABSTRACT This article reflects on the relapse phenomenon through the analysis of interviews with 100 crack users and 100 family members, carried out as part of the research project 'The reality of crack in Santa Cruz do sul.' In the analysis of discourse meanings, relapses have had multiple meanings, contrasting with the idea of mere reproduction of what was lived, being part of the cycle internment detoxication intoxication internment. Based on Psychoanalysis, we propose to understand relapses as an experience of repetition with symbolical meanings, which signal psychological conflicts that claim for attention supported by Humanization Policy. The interpretation of subjects' experiences withoutmeanings may worsen the conditions of care offer, being obstacles to the necessary expansion of clinics.

Entre a alienação de familiares de usuários de crack e os riscos do pesquisador / Entre la alienación de familiares de adictos de crack y los riesgos del pesquisador / Between crack users families alienation and the risks for the researcher

Este artigo decorre de análise de dados resultantes da pesquisa sobre o uso de crack no interior do Rio Grande do Sul, intitulada A realidade do crack em Santa Cruz do Sul. Reflete-se aqui sobre os discursos produzidos pelos familiares quando do encontro com a relação de dependência que seus filhos estabelecem com a droga e sobre os efeitos de risco que tais discursos podem produzir sobre o pesquisador. Percebe-se que uma forma de alienação rege a vida e regula os sentimentos dos parentes, num movimento que os mantém afastados de qualquer reflexão/implicação com a problemática do uso da droga por seus filhos e/ou parentes. O uso do crack passa a ser entendido como algo que vem do exterior e que danifica a vida da família até então entendida como equilibrada e sem problemas. Ao pesquisador desta realidade, é lhe ofertado uma compreensão dessa problemática como algo efêmero, pontual, sem enredo, a-histórico que aparece abruptamente e toma a vida dessas pessoas. A partir da compreensão de Foucault acerca da parrhesia grega propõe-se refletir sobre efeitos de riscos e de horizontes que esses encontros podem implicar nos pesquisadores da questão da droga. Do mesmo modo, busca-se, com conceitos da Piera Aulagnier, uma possibilidade de compreensão acerca do estabelecimento de uma relação passional e alienante com a droga. Constata-se que sub-repticiamente, a ideologia biomédica e biológica sustenta uma posição que atribui ao sujeito que se droga uma fragilidade inerente a sua natureza biológica e que, para enfrentá-la, apenas a internação configura a intervenção eficaz.

This article results from data analysis of a research about the use of crack in the countryside of Rio Grande do Sul, named The reality of crack in Santa Cruz do Sul. We consider discourses produced by family when they face the relationship of dependency that its children establish with drug and about the effects of risk this discourses can produce on the researcher. It is realized that a form of alienation governs life and controls relatives feelings, in a movement that keeps them away from any reflection/implication with the matter of the use of drugs by its children and/or relatives. The use of crack is understood as something that comes from outside and damages family's life which is known as balanced and with no problems. A comprehension of this problem is given to the researcher as something ephemeral, punctual, no plot, ahistorical which appears suddenly and takes those people lives. Since the comprehension of Foucault about Greek parrhesia, we propose a reflection about the effects of risks and horizons those meetings can implicate on the researchers of the matter of drug.

Este artículo se origina del análisis de datos resultantes de la encuesta sobre el uso de crack en el interior del Río Grande del Sur, intitulada La realidad del crack en Santa Cruz do Sul. Aquí se refleja sobre los discursos producidos por los familiares en cuanto al encuentro con la relación de dependencia que sus hijos establecen con la droga y sobre los efectos de riesgo que tales discursos pueden producir sobre el encuestador. Se percibe que una forma de alienación rige la vida y regla los sentimientos de los parientes, en un movimiento que los mantiene alejados de cualquier reflexión/implicación con la problemática del uso de la droga por sus hijos y/o parientes. El uso del crack pasa a ser visto como algo que viene del exterior y que dañifica la vida de la familia hasta entonces vista como equilibrada y sin problemas. Para el encuestador de esa realidad, es ofertada una comprensión de esa problemática como algo efímero, puntual, sin enredo, a histórico que aparece abruptamente y toma la vida de esas personas. A partir de la comprensión de Foucault acerca de la parrhesía griega se propone reflejar sobre efectos de riesgos y de horizontes que esos encuentros pueden implicar en los encuestadores de la cuestión de la droga. Del mismo modo, se busca con conceptos de Piera Aulagnier, una posibilidad de comprensión acerca del establecimiento de una relación pasional y alienante con la droga. Se constata que subrepticiamente, la ideología biomédica y biológica sostiene una posición que atribuye al sujeto que es adicto una debilidad inherente a su naturaleza biológica y que para enfrentarla, sólo la internación configura la intervención eficaz.

(Re)conhecendo o perfil do usuário de crack de Santa Cruz do Sul / Knowing the profile of the crack user in Santa Cruz do Sul

O presente artigo se origina da pesquisa intitulada “A realidade do crack em Santa Cruz do Sul –RS”, que investigou a problemática psicossocial e suas implicações individuais, coletivas e familiares no município. Apresenta-se aqui um recorte nos dados alcançados, que se refere ao perfil dos usuários desta substância. Baseada numa metodologia quantitativa e qualitativa, foram aplicadasentrevistas semi-estruturadas em sujeitos que estavam vinculados aos serviços de tratamento (ESF, CAPSia, CAPS AD, CT e Hospitais de referência), e a outros espaços comunitários, totalizando 200 entrevistas, sendo 100 com familiares e 100 com usuários de drogas. A amostra dos usuários de crack foi constituída por 87 por cento do sexo masculino, a maioria entre 19e 32 anos de idade (61 por cento),com o ensino fundamental incompleto (51 por cento). Constata-se que o uso de drogas se inicia na adolescência, entre os 10 e 15 anos de idade (62 por cento), e que estes usuários trazem histórico de dependência química na família. Decorre daí a importância de analisar estes dados e repensar as políticas públicas de prevenção e tratamento.

This article comes from the research “The reality of crack in Santa Cruz do Sul –RS”, which has investigated the psychosocial issues related to the use of crack and its individual, social and familiar implications in the mentioned city. In this article, we decided to describe the profile of the users of this substance. Based on a qualitative and quantitative methodology, through interviews performed in the treatment services (ESF, CAPSia, CAPS AD, CT and reference hospitals), as well as among the community in the total of 200 interviews, being 100 with families and 100 with drug users. The sample of crack users consisted in 87 percent mail, most of them between 19 and 32 years of age (61 percent), and incomplete elementary school (51 percent). We noticed that the use of drugs starts in the adolescence, most between 10 and 15 years of age (62 percent), and these users have a history of drug addiction in the family. It follows the importance of analyzing this data and think about public policies for prevention and treatment.

Produção de subjetividade e construção do sujeito / Subjectivity production and subject construction

Este trabalho busca compreender as relações conceituais entre a concepção de produção de subjetividade e de construção do sujeito. Discorre sobre alguns conceitos que entrelaçam asnoções psicanalíticas e sociais, apontando para diferentes modos de pensar subjetividade e sujeito, ressaltando as possibilidades que abarquem concepções contraditórias,complementares e, até mesmo coincidentes. Tentamos, ao longo dessa reflexão, apresentar pontos de mediação teóricos que possibilitem pensar uma concepção de sujeitocontemporâneo que seja, ao mesmo tempo, Estrutura e Acontecimento.

This paper aims to understand the conceptual relations between the subjectivity production concept and subject construction. It addresses some concepts that interweave the social andpsychoanalytic notions, pointing to different ways of thinking subjectivity and subject, underscoring the possibilities that encompasses contradictory, complementary concepts and, even coinciding. While considering this, we attempted to present theoretical mediation pointsthat make it possible to come up with a contemporary subject conception, which, at the same time, is Structure and Event.

Sobre a atividade de pensar na teoria de Piera Aulagnier / About the thinking activity in Piera Aulagnier's theory

Este artigo apresenta um breve percurso na obra de Piera Aulagnier com o objetivo de delinear as construções teóricas dessa autora acerca da atividade de pensar. Esta trajetória inicia-se evidenciando a entrada em cena desta nova função psíquica, desde sempre implicada na dialética identificatória do sujeito, passando pelas condições necessárias para que se mantenha investida até alcançar as reflexões da autora sobre os efeitos deletérios para o EU quando esta função se encontra interditada. A função de pensar juntamente com a de investir constituem as duas principais funções do EU, as quais se encontram mais ou menos comprometidas nas psicopatologias. Sublinhamos, no presente estudo, a potencialidade psicótica e o estado de alienação como exemplos que mais nos podem ensinar sobre o funcionamento do pensamento quando o EU sofre graves expropriações e interdições.

Transgressão e violência nos destinos do desejo de ter filho na atualidade / Law-braking and violence in the destinies of the wish on having a child nowadays

O presente trabalho propõe uma reflexão, a partir da clínica psicanalítica e numa perspectiva teórica de Piera Aulagnier, sobre o destino do desejo de ter filho na atualidade, apontanto para uma transgressão e uma violência que, subrepticiamente, se apresentam e configuram o mal-estar contemporâneo relativo a este desejo.

O desejo paterno e a potencialidade polimorfa / Father´s wish and polimorphous potentiality

O presente trabalho apresenta algumas conclusões advindas de uma investigação psicanalítica, na qual busquei revelar como o pai fora apreendido com relação ao seu desejo, seu discurso e suas atitudes, por alguns sujeitos, cujos aspectos clínicos dão indícios da presença de conflito identificatório duplo que, segundo a psicopatologia proposta por Piera Aulagnier, configura um quadro por ela denominado potencialidade polimorfa. Pretende-se com este trabalho contribuir para a necessária reflexão sobre o lugar que ocupa o desejo paterno na configuração das perturbações psíquicas que os sujeitos apresentam, pois, no âmbito da psicanálise, ainda é ensurdecedor o silêncio que se escuta acerca da ação que tem o desejo do pai de ter filho e por determinado filho, sobre a constituíção psíquica dos sujeitos. Em contrapartida, a clínica nos dá muitas provas de que o pai está fundamentalmente implicado no sofrimento psíquico, bem como testemunha profundas dificuldades que muitos sujeitos enfrentam ou a que sucumbem quando do encontro com a paternidade.

Sobre a potencialidade polimorfa / On polymorphic potentiality

O presente artigo pretende ser um recorte na obra de Piera Aulagnier, de modo a revelar a singular contribuição acerca das perturbações narcísicas que esta autora oferece por meio de sua ampla explicação sobre os fundamentos metapsicológicos dos sintomas e do sofrimento psíquico envolvidos nesta problemática Trata-se de um percurso que objetiva ressaltar algumas construções teóricas das quais emerge a noção de potencialidade polimorfa como uma configuração psicopatológica, envolvendo um conflito psíquico composto, alojado no interior do Eu e seus ideais, e que corresponde, do ponto de vista descritivo, a essas problemáticas denominadas de borderline, estados-limite, estruturas narcísicas ou da ordem do psicossomático. Em termos de uma contribuição a essa noção, pude, por meio de minha escuta psicanálitica a sujeitos que suponho serem portadores de uma potencialidade polimorfa, corroborar a hipótese de que tanto o pai quanto a mãe podem favorecer desfalques narcísicos, devidos ao mau investimento libidinal na criança - base para a instauração desta problemática identificatória

El papel de la radioterapia en las etapas tempranas de la enfermedad de Hodgkin / The role of radiotherapy in the early stages of Hodgkin's disease

Con el fin de evaluar el papel de la radioterapia, usada como primer intento curativo en pacientes con enfermedad de Hodgkin en estadio temprano, se efectuó un análisis retrospectivo de 86 pacientes en los cuales se usó radioterapia ganglionar total (RGT) como enfoque terapéutico primario. El grupo tiene un seguimiento de 13.1 años como mediana y la duración de la supervivencia fue el punto más importante en el presente análisis. El 60 porciento de los pacientes con estadio IA permanecen en primera remisión, mientras que sólo el 39 porciento de los casos en estadio IIA están en dicha condición (p<.01). La mediana de la supervivencia a 10 años también fue significativamente diferente: 78 porciento para los pacientes en estadio IA comparado con el 55 porciento para los casos en estadio IIA (p<.01). En el análisis de los factores pronósticos se encontró que la presencia de estadio IIA y enfermedad voluminosa (adenomegalia > 7 cm) fueron asociados a un mal pronóstico. Se puede considerar que la RGT sólo puede considerarse como curativa en los pacientes en estadio IA de la enfermedad de Hodgkin, pero siempre y cuando no tengan enfermedad voluminosa.

Importancia pronóstica de la beta 2-microglobulina en mieloma múltiple / Prognostic value of beta 2-microglobulin in multiple myeloma

La beta 2 microglobulina es una proteína de bajo peso molecular relacionada con el sistema HL-A, que se encuentra virtualmente en todas las células nucleadas. En pacientes con mieloma múltiple (MM) se ha encontrado que niveles elevados de esta proteína se asocian con un pobre pronóstico tanto para obtener respuesta terapéutica como en la duración de la supervivencia. Con el fin de determinar la importancia de la misma, en 70 pacientes con MM sin tratamiento previo, se determinaron niveles séricos de beta 2 microglobulina y se efectuó un análisis multivariable con otros factores pronósticos. Se encontró que los factores asociados a un mal pronóstico en pacientes con MM fueron niveles elevados de beta 2 microglobulina y estadio, independientemente de otros factores analizados, ya que la supervivencia fue significativamente mejor: 80 porciento a 5 años del grupo de pacientes con estadio I y niveles normales de beta 2 microglobulina, cuando se compara con pacientes en estadio III y niveles elevados de beta 2 microglobulina (> 8.0 *g/mL) en las que todos los pacientes estaban muertos a los 27 meses del diagnóstico. Se puede considerar que los niveles séricos de beta 2 microglobulina son un indicador de mal pronóstico en pacientes con MM y que su determinación debe hacerse como parte fundamental del estudio inicial de estos pacientes.

Pre-inducción en el tratamiento de pacientes con linfoma maligno / Pre-induction on treatment of patients with malignant lymphoma

En un estudio clínico prospectivo noventa y ocho pacientes con linfoma maligno y sin tratamiento previo fueron divididos al azar, un grupo recibió quimioterapia con: ciclofosfamida, hidroxidauniladriamician, vincristina, prednisona y bleomicina (CHOP-Bleo); mientras que otro grupo recibió dos ciclos de pre-inducción con dosis bajas de metotrexato, seguida del mismo tipo de quimioterapia: CHOP-Bleo. El número de pacientes con muerte temprana fue menor en el grupo que fue tratado con la pre-inducción; asimismo, en este grupo hubo más pacientes que obtuvieron la remisión completa, mayor duración de la misma y de supervivencia. La toxicidad con el regimen de pre-inducción fue aceptable, mientras que la secundaria a quimioterapia convencional (CHOP-Bleo) fue semejante en ambos grupos. Con base en estos resultados se considera que el uso de dosis bajas de metotrexato como tratamiento de pre-inducción en pacientes con linfoma maligno es útil y benéfico, por lo que se debe considerar entre los esquemas de tratamiento para este tipo de neoplasias

Factor de crecimiento de colonias granulocito-macrófago en el tratamiento de mielosupresión secundaria en pacientes con linfoma. Informe preliminar / Growth factor in gralulocyte-magrophag colonies in the treatment of secundary myelosuppresion in patients with lymphoma. preliminar report

En cuatro pacientes que presentaron granulocitopenia grave como resultado del uso de quimioterapia agresiva para el tratamiento de linfoma, se administró factor estimulante de colonias granulócito-macrófago (FEC-GM) a dosis de 10 ug/Kd/día. En todos los pacientes se observó una respuesta favorable con un incremento en el número de granulocitos en los primeros tres días de iniciado el tratamiento y alcanzándose valores normales al 5o. día. En ninguno de los casos se encontraron efectos tóxicos como resultado del FEC-GM. Estos resultados confirman la utilidad del FEC-GM en normalizar de manera rápida el número de granulocitos en pacientes que reciben regímenes de quimioterapia agresiva, disminuyendo asimismo el número y gravedad de las complicaciones

Factor de transferencia en pacientes con herpes zóster / Transfer factor in patients with herpes zoster

Herpes zóster sistémico (Hz) es una enfermedad viral grave, común en pacientes que reciben tratamiento para linfoma o leucemia. También lo padecen pacientes tratados con medicamentos inmunodepresores, así como los individuos inmunodeficientes. En todos esos pacientes la enfermedad no mejora con tratamiento convencional. Este trabajo presenta los resultados del tratamiento con extracto dializable de leucocitos (factor de transferencia), aplicado a ocho pacientes con Hz. Antes del tratamiento los pacientes presentaron disminución de inmunidad mediada por células (por ejemplo, linfocitos sanguíneos T reducidos, prueba cutánea y FIL negativa a tres o cuatro antígenos comunes y aumento de rosetas EAC o células "B"). Los ocho pacientes tratados mostraron, con dos unidades de factor de transferencia (1 unidad = extracto de leucocitos de 6.8 x 10**8), una mejoría clínica notable y, con seis unidades más, los síntomas desaparecieron por completo. Despúes del tratamiento, las pruebas inmunitarias de los pacientes mejoraron o volvieron a la normalidad. Después del estudio, los pacientes se vigilaron durante un año sin presentarse alguna recidiva