Tendinopatía cálcica: etiopatogenia y evaluación por imágenes / Calcific tendinitis: aetiopathogenesis and imaging evaluation

Resumen: La tendinopatía cálcica es causada por el depósito patológico de cristales de hidroxiapatita de calcio en los tendones y es una causa común de dolor en las articulaciones. Afecta más frecuentemente al hombro y la cadera, con hallazgos característicos en imágenes; sin embargo, cualquier tendón puede estar involucrado. Ocasionalmente, la tendinopatía cálcica puede simular patología agresiva, como infección o neoplasia, especialmente en RM. Fisiotpatológicamente, las calcificaciones provendrían de una diferenciación anormal de las células madre del tendón, que comienzan a producir calcio, aunque todavía no es del todo claro. Los radiólogos deben estar familiarizados con los hallazgos de las imágenes para distinguir la tendinopatía cálcica de procesos más agresivos. La aspiración y lavado guiado bajo ecografía es una técnica útil realizada por el radiólogo para el tratamiento de casos sintomáticos. La familiaridad con estos procedimientos y su apariencia en imágenes es un aspecto importante en el manejo de esta enfermedad. El propósito de esta revisión es analizar la etiopatogenia de la tendinopatía cálcica, la evaluación con imágenes en los sitios de presentación más comunes y también en los menos frecuentes, así como el papel que desempeña la ecografía en el tratamiento de la patología.

Abstract: Calcific tendinitis is caused by abnormal deposition of calcium hydroxyapatite crystals in tendons and is a common cause of joint pain. The disease typically affects the shoulder and hip, with characteristic imaging findings; however, any tendon can be involved. Occasionally, calcific tendinitis can mimic aggressive disorders, such as infection and neoplasm, especially on MRI. Apparently, the calcifications come from an abnormal differentiation of the tendon stem cells, which begin to produce calcium. Radiologists should be familiar with the imaging findings to distinguish calcific tendinitis from more aggressive processes. Image-guided percutaneous needle aspiration is a useful technique performed by the radiologist for the treatment of symptomatic cases. Being familiar with these processes and their imaging appearance is an important aspect in the management of this common disease. The purpose of this review is to analyze the pathogenesis of calcium tendinopathy, the evaluation of images in both the most common and less frequent presentation sites, as well as the role played by ultrasound in the treatment of pathology.

Duplicación de la vesícula biliar / Gallbladder duplication

Gallbladder duplication is a rare congenital anomaly and, like other biliary malformations, is associated with an increased risk of complications in the laparoscopic cholecystectomy We present a case of a woman consulting in the emergency department for clinical symptoms compatible with acute cholecystitis. An abdominal ultrasound is performed confirming the clinical suspicions, observing the typical findings. Pathological dilatation of the extrahepatic biliary tract is also confirmed, therefore she is evaluated with MR cholangiography, which also confirms signs compatible with acute cholecystitis; the presence of a cystic formation of saccular morphology in an intrahepatic location was identified, with the same structure as the gallbladder, but smaller in size and with a duct of its own that drained into the common hepatic duct independently to the cystic duct of the inflamed vesicle.

La duplicación de la vesícula biliar es una anomalía del desarrollo poco frecuente, y al igual que otras malformaciones de la vía biliar, se asocia a un mayor riesgo de complicaciones en la colecis-tectomía laparoscópica. Se presenta un caso de una mujer que consulta en el servicio de urgencia por cuadro clínico compatible con colecistitis aguda. Se realiza una ecografía abdominal que confirma la presunción clínica, observándose los hallazgos típicos. Se constata además dilatación patológica de la vía biliar extrahepática, por lo que se evalúa con colangiorresonancia, que además de confirmar los signos compatibles con la colecistitis aguda, se identificó la presencia de una formación quística de morfología sacular en situación intrahepática, de igual morfología que la vesícula biliar, pero de menor tamaño y con un conducto propio que drenaba al conducto hepático común en forma independiente al conducto cístico de la vesícula inflamada.