Osteocondroma acetabular / Acetabular osteochondroma

Apresentamos o relato de um caso de osteocondroma solitário acetabular, tumor ósseo comum em diversas regiões do esqueleto porém raro nesta localização. O tratamento realizado foi a ressecção do tumor por uma via posterior ao quadril e o paciente evoluiu com resolução do quadro clínico.

Tratamento ortopédico do osteossarcoma: Grupo Cooperativo Brasileiro de Tratamento do Osteossarcoma / Orthopaedic treatment of the osteosarcoma: Treatment Brazilian Cooperative Group

Os autores apresentam estudo cooperativo entre várias instituiçoes que avaliaram 80 portadores de osteosarcoma que nao compromete o esqueleto axial e nao metastático no estadiamento inicial. O estadiamento foi realizado através de radiografias, tomografia, mapeamento ósseo, exames laboratoriais e confirmado por biópsia. O fêmur foi o local de maior acometimento (57,5 por cento), seguido de tíbia (27,5 por cento), úmero (7,5 por cento) e fíbula (5,0 por cento). As cirurgias de preservaçao do membro foram realizadas em 50 (62,5 por cento) dos pacientes e corresponderam principalmente a endopróteses totais de joelho em 22 (27,7 por cento), substituiçao por fíbula livre em oito (10,0 por cento) e endoprótese parcial de tíbia em seis (7,5 por cento). Trinta pacientes foram submetidos a cirurgias radicais, entre elas a amputaçao da coxa em 20 (25,0 por cento), desarticulaçao do quadril e amputaçao interescapulatorácica em três (3,8 por cento). Os resultados das cirurgias foram satisfatórios em 56 (70,0 por cento) dos pacientes. Nos tumores menores do que 12cm o número de cirurgias conservadoras foi significativamente maior (43,8 por cento) do que nos maiores (22,5 por cento). Quanto à sobrevida total, livre de doença, encontrou-se percentagem de 42,9 por cento aos três anos. Os autores salientam que os pacientes submetidos a tratamento conservador apresentaram sobrevida significativamente maior (64,7 por cento) do que os que sofreram amputaçao (17,9 por cento). Da mesma forma, os pacientes com melhor grau de necrose tumoral após a quimioterapia apresentaram melhor sobrevida (76,0 por cento) em relaçao aos de pior grau de resposta (37,0 por cento).

Tratamento das complicaçöes de endopróteses näo convencionais utilizadas em tumores ósseos / Treatment of the complications of the custom-made prosthesis in the treatment of bone tumors

Os autores apresentam os resultados das complicaçoes de 79 endopróteses nao convencionais realizadas em 75 pacientes para o tratamento de tumores ósseos e de lesoes pseudotumorais que acometeram o ombro, o quadril e o joelho. Entre as complicaçoes mais freqüentes, encontraram a recidiva local em oito (10,13 por cento) pacientes, a luxaçao em seis (7,59 por cento), a infecçao em cinco (6,33 por cento) e a liberaçao de partículas em cinco (6, 33 por cento), entre outras. Na avaliaçao final, 22 (29,33 por cento) pacientes estavam livres de doença e três (4,00 por cento) sem evidência dela, enquanto 11 (14, 67 por cento) estavam vivos com doença em atividade e 36 (48 por cento) evoluíram para óbito devido à doença. Na avaliaçao final, encontraram 29,11 por cento de resultados excelentes, 36,71 por cento de bons, 25,32 por cento de regulares e 8,86 por cento de maus. Concluem que as endopróteses nao convencionais utilizadas foram, a despeito das complicaçoes, método satisfatório no tratamento dos tumores ósseos em 52 (65,82 por cento) entre as 79 cirurgias realizadas.

Tratamento conservador do cisto ósseo solitário do úmero / Conservative treatment of unicameral bone cyst of the humerus

Os autores relatam suas observaçoes e os resultados em 41 pacientes portadores de cisto ósseo solitário do úmero tratados conservadoramente. Trinta e dois pacientes (78,0 por cento) eram do sexo masculino e nove (22,0 por cento), do feminino. A média etária, compreendida entre quatro e 37 anos, era de 12,3 anos. Quanto à localizaçao, 29 (70,7 por cento) eram metafisárias proximais, nove (22,0 por cento) se localizavam na diáfise e três (7,3 por cento) se achavam na metáfise distal. Predominou a incidência no lado esquerdo com 24 (58,5 por cento), enquanto que do lado direito registraram 17 (41,5 por cento). O cisto localizava-se em distâncias variadas da placa epifisária entre 0 e 180mm, com média de 29,97mm. O seguimento foi de 6-144 meses (média de 53,95 meses). O estadiamento foi de 39 (70,7 por cento) lesoes ativas e 12 (29,3 por cento) latentes. Trinta e nove (95,1 por cento) pacientes foram tratados conservadoramente e apenas em dois (4,9 por cento) foi indicada cirurgia. O tratamento conservador, segundo as observaçoes dos autores, mostrou-se satisfatório na grande maioria dos pacientes, ficando a indicaçao cirúrgica restrita aos que apresentavam várias fraturas e mostravam o cisto ósseo em atividade, mesmo após sua consolidaçao.