Síndrome metabólico en empleados en la Argentina / Metabolic syndrome in employees in Argentina

La detección del síndrome metabólico (SM) es útil para identificar individuos en riesgo para la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad coronaria. Los objetivos de este trabajo fueron describir la prevalencia del síndrome metabólico (SM) en empleados de 40 a 65 años utilizando diferentes definiciones y analizar la relación con el nivel de educación y el sexo, mediante una investigación observacional, transversal y multicéntrica en diferentes regiones de Argentina. Se compararon las definiciones de la Federación Internacional de Diabetes, la Asociación Americana de Cardiología/Instituto Nacional del Corazón, Pulmones y Sangre de EE.UU. y el Tercer Panel de Expertos del Programa Nacional de Educación para el Colesterol de EE.UU. Cumplimentaron el protocolo 2806 casos. La prevalencia fue: 0.31, 0.30 y 0.26 respectivamente y mayor en varones (p=0.0000). No se observaron diferencias significativas entre sexos en el grupo de 60 a 65 años de edad. Luego de ajustar por edad, sexo, actividad física, historia familiar de diabetes y menopausia, las mujeres con bajo nivel educativo (< 12 años) tenían mayor riesgo de SM que los varones, OR = 1.95 (IC 95% 1.49-2.55) p = 0.000, comparado con OR = 1.36 (IC 95% 1.10-1.69), p = 0.005 respectivamente. El bajo nivel educativo en las mujeres, ajustado por covariables, fue predictor de cuatro componentes de SM: obesidad central, colesterol HDL bajo, glucosa ≥100 mg/dl e hipertrigliceridemia; en los varones sólo fue fuerte predictor de hipertrigliceridemia. Los resultados alertan sobre la necesidad de educar a la población para el control de los factores de riesgo y la práctica de hábitos saludables.

The detection of metabolic syndrome (MS) is use ful for identifying individuals at risk for type 2 diabetes and coronary heart disease. The objectives of the study were to describe the prevalence of MS in employees 40-65 years old, utilizing different definitions and to analyze the relation with educational level and gender by means of cross-sectional and multicenter study of different regions of Argentina. Compared MS definitions were: International Diabetes Federation, American Heart Association/National Heart, Lung and Blood Institute and National Cholesterol Education Program - Adults Treatment Panel III. Fulfilled the protocol 2806 cases. It was observed a prevalence of 0.31, 0.30 and 0.26 respectively, more frequent in men (p = 0.0000). There was no significant difference between sexes in the group 60 to 65 years old. After adjusting to age, sex, physical activity, family history of diabetes and menopause, the women with low educational level (<12 years) had more risk than men, OR = 1.95 (CI 95% 1.49-2.55) p = 0.000 compared with OR = 1.36 (CI 95% 1.10-1.69) p = 0.005, respectively. The low educational level in women, adjusted for confounders, was a predictor of four components of MS: central obesity, low C-HDL, glucose ≥100 mg/dl and hypertriglyceridemia; in men was only a hard predictor of hypertriglyceridemia. The results alert about the need of education of the population for the control of risk factors and adoption of healthy habits.

Detección precoz del cáncer de próstata localizado. Valor diagnóstico de la relación PSA libre/PSA total / Early detection of localized prostate cancer. Diagnostic value of the free PSA / total PSA ratio

Objetivos: Comprobar la utilidad clínica de la relación PSA Libre/PSA Total (PSAL/ PSAT) para seleccionar pacientes con mayor probabilidad de cáncer de próstata localizado (CAP). Optimizar la indicación de biopsia de próstata ecodirigida. Materiales y Métodos: Se analizaron 470 muestras de suero sanguíneo en las que se determinó la relación PSAL/PSAT. Los valores de PSAT se hallaban en un rango de 2-10µg/l. Del total de casos analizados, 242 pacientes con edad promedio de 67 años, contaron con estudios anátomo-patológicos que permitieron confirmar o descartar cáncer de próstata (CAP). Resultados: el 24,4% de los pacientes (59/242) presentó CAP. El 75,6% (183/242) tuvo patología benigna. En pacientes con PSAT entre 4,1-10 µg/l, el valor de "corte" utilizado fue 0,20, la sensibilidad de la prueba fue 94% y la reducción en el número de biopsias fue del 20%. Para pacientes con PSAT entre 2-4 µg/l, el valor de "corte" fue de 0,15 y la sensibilidad de la prueba fue 89%. La disminución del número biopsias fue de 64,5%. Conclusiones: Consideramos que las determinaciones de PSAT y de la relación PSAL/PSAT contribuyen eficazmente al diagnóstico precoz del cáncer de próstata localizado. Logra optimizar la indicación de biopsias de próstata ecodirigidas, consiguiendo una disminución del porcentaje de las mismas entre 20% y 33% en pacientes con PSAT entre 4,1-10 µg/l.

The objectives of this study were to test the clinical usefulness of the free prostatic antigen/total prostatic antigen ratio (PSA) in order to select those patients that are more likely to suffer localized prostate cancer (CAP) and to optimize ultrasound-guided prostate biopsy. Materials and Methods: 470 blood serum samples were analyzed. The free PSA/total PSA ratio was determined for these samples. Total PSA values ranged from 2 to 10 µg/l. From the total number of cases analyzed, 242 patients ­average age 67 years-, had anatomopathological studies that allowed for prostate cancer (CAP) confirmation or exclusion. Results: the results obtained showed that 24.4% of the patients (59/242) presented CAP and 75.6% (183/242) had a benign pathology. In patients with a total PSA between 4,1-10 µg/l, the cut-off point used was 0.20, test sensitivity amounted to 94%, and the reduction in the number of biopsies represented 20%. For patients with a total PSA between 2 and 4 µg/l, the cut-off point was 0.15 and test sensitivity represented 89%. Reduction in the number of biopsies amounted to 64.5%. Conclusions: we consider that total PSA determinations and the free PSA / total PSA ratio efficiently help in the early diagnosis of localized prostate cancer. It also allows to optimize ultrasoundguided prostate biopsies, thus obtaining a decrease in the percentage of biopsies -between 20 and 33%- in patients with a total PSA between 4,1-10 µg/l.