Uso de matrizes dérmicas no tratamento de queimaduras em crianças: análise de 11 casos / Use of dermic matrices on burnings treatment in children: analysis of 11 cases

Este trabalho analisou o resultado do tratamento cirúrgico utilizando matriz de regeneração dérmica em 11 pacientes com seqüelas de queimadura, no período de julho de 2002 a julho de 2003. Consiste em um estudo prospectivo, descritivo, transversal, com o objetivo de avaliar o resultado estético e funcional do tratamento das seqüelas de queimadura. A análise dos pacientes foi dividida em 3 etapas: 1°etapa - desde a internação até o implante da matriz; 2°etapa - do implante da matriz até pega do enxerto epidérmico; 3°etapa - avaliação ambulatorial. A maturação da matriz dérmica ocorreu em 3 semanas, sendo observados entre as complicações, 3 casos de infecção com perda parcial da matriz e 3 casos de hematomas sem maiores conseqüências. Com relação ao enxerto epidérmico foram observados 4 casos de infecção, necessitando nova enxertia, e 3 casos de epidermólise, necessitando de novo enxerto, em 1 caso, e zetaplastia, em 2 casos. A média de pega da matriz foi de 86,36% e do enxerto epidérmico de 79%, resultando em uma pele de cor e textura uniforme, não havendo recorrência de cicatriz hipertrófica no período analisado. Em 45,4% dos casos houve re-contratura. O estudo demonstra que a matriz dérmica apresentou resultados satisfatórios, constituindo-se em uma nova alternativa para o tratamento de seqüelas de queimadura...

Malformação adenomatóide cística pulmonar em crianças: análise de 10 casos / Pulmonary adenomatoid cystic malformation in children: analysis of 10 cases

A malformação adenomatóide cística congênita (MAC) consiste em uma anomalia pulmonar caracterizada por crescimento excessivo dos bronquíolos terminais,resultando na formação de cistos de variados tamanhos, além de uma deficiência de alvéolos. É uma anomalia rara, porém pode manifestar-se como insuficiência respiratória aguda em recém-nascidos. A lobectomia pulmonar é o tratamento cirúrgico de escolha, sendo indicada em raros casos a intervenção fetal. Esse trabalho foi realizado com o objetivo de avaliaros prontuários de 10 crianças atendidas no HospitalInfantil Joana de Gusmão (HIJG) entre 1°. de janeiro de 1980 e 31 de dezembro de 2002. Nesse estudo, 70% dos pacientes eram meninos e 30% meninas. A maioria veio de outras mesoregiões do estado (70%), sendo que em 2 casos foi realizado diagnóstico pré-natal (20%). Esse último permite encaminhar a gestante para um centro terciário em saúde, possibilitando atendimento multidisciplinar e especializado. Após o nascimento, como a maioria dos casos apresenta manifestações de insuficiência respiratória aguda, é imprescindível o encaminhamento a um centro de referência, com serviço de neonatologia, assistência ventilatória e cirurgia neonatal. Dentre os diagnósticos feitos após o nascimento, os lactentes constituíram a faixa etária de maior prevalência (60%). Houve distribuição semelhante da doença entre os lobos pulmonares. A principal forma de apresentação clínica foi a insuficiência respiratória aguda (70%) e o tratamento foi cirúrgico em 8 casos, sendo a lobectomia pulmonar em 87,5%. Não houve óbito nessa casuística...

Efeitos da desvascularização da operação de abaixamento do cólon em cães / Effects of the devascularization on the pulled-through of dogs colon

O objetivo deste trabalho foi estudar os efeitos dadesvascularização sobre o cólon submetido à operação de abaixamento. Foram utilizados 20 cães da raça Beaggle, adultos, de ambos os sexos, distribuídos em 3 grupos. O primeiro grupo, de 6 animais, foi utilizado para estabelecer os parâmetros de normalidade. No segundo grupo, também de 6 animais, foi realizada a desvascularização parcial do cólon, com ligadura dos vasos mesentéricos caudais. No terceiro grupo, de 8 animais, foi realizada a operação de abaixamento endorretal do cólon. Nos 3 grupos, após a anestesia, foi realizado enema opaco pré-operatório. Após 6 meses de observação, os animais foram anestesiados, submetidos a enema opaco e, a seguir, reoperados, com retirada de fragmentos em 3 locais padronizados do cólon, para análise histológica e estudo da contractilidade, in vitro, da musculatura longitudinal, com estímulo pela acetilcolina. A evolução clínica dos animais ocorreu sem complicações. Também não foram observadas alterações radiológicas, quando comparados os exames pré e pós-operatórios. Na análise histológica não foram encontradas alterações significativas. As células ganglionares dos plexos mientéricos não sofreram alterações morfológicas ou numéricas. Do ponto de vista funcional, observou-se que a musculatura longitudinal do cólon manteve sua capacidade contráctil máxima. No entanto, apresentou diminuição da sensibilidade à acetilcolina. Esse fato pode ser correlacionado com a hipoxia, pois ocorreu no local de menor vascularização do cólon abaixado. Concluiu-se que a hipoxia provocada pelo abaixamento do cólon, em cães, não foi suficiente para promover alterações morfológicas do cólon, porém, provocou alteração da contractilidade...

Enfisema lobar congênito: análise de 9 casos / Congenital lobar emphysema: analysis of 9 cases

O objetivo deste trabalho foi analisar os pacientesportadores de enfisema lobar congênito (ELC) submetidosa tratamento cirúrgico no Hospital Infantil Joana de Gusmão, no período de 1°. de janeiro de 1980 a 31 de dezembro de 2002, quanto a sexo, procedência, faixaetária ao diagnóstico e na operação, diagnóstico no prénatal, quadro clínico, malformações associadas, examescomplementares de imagem, distribuição anatômica das lesões, tratamento cirúrgico realizado, complicaçõespós-operatórias e óbitos. Sete pacientes (77,78%) foram do sexo masculino, e 2 (22,22%) do feminino. A maioria (77,78%) foi procedente de outras mesorregiões do estado que não a Grande Florianópolis. A faixa etária mais acometida foi a de recémnascidos (44,44%) e lactentes de até 41 dias de vida (33,33%). O quadro clínico predominante foi a insuficiência respiratória, em 88,88% dos pacientes. Nenhum caso teve diagnóstico pré-natal. Encontrou-se 22,22% de malformações associadas (comunicação interventricular - CIV, e lábio leporino com fenda palatina). A radiografia de tórax foi o principal exame diagnóstico. O lobo superior esquerdo foi acometido em 8 (88,89%) casos e o inferior esquerdo em 1 (11,11%). O tratamento de escolha foi a lobectomia pulmonar, realizada em 88,89% dos pacientes. Em 1 caso optouse pela pneumonectomia por complicações no transoperatório. Ocorreram 2 óbitos. Concluiu-se que a insuficiência respiratória aguda é a principal manifestação clínica do ELC e que malformações cardíacas associadas ao ELC podem elevar a mortalidade...

Importância do primeiro atendimento em queimaduras / Importance of the first add in burnint patients

Descrever os principais aspectos relacionados ao primeiro atendimento em queimaduras. Introdução: A queimadura se constitui em uma das mais graves e freqüentes agressões a que o ser humano pode ser exposto. A gravidade da queimadura está relacionada a diversos fatores, principalmente em relação à extensão da superfície corporal queimada e à profundidade da lesão. O primeiro aspecto no tratamento da queimadura é a importância do primeiro atendimento ao paciente queimado. Além de evitar e/ou reverter os efeitos da hipovolemia, causada pelas mudanças no aumento da permeabilidade vascular, evita que lesões de espessura parcial evoluam para lesões de espessura total, que comprometeriam o resultado final estético e funcional. Os cuidados iniciais com a ferida se restringem a neutralizar a fonte de calor ou agente da queimadura e cobrir a superfície queimada com tecidos secos. É realizada a avaliação inicial do trauma, seguindo o protocolo ABCDEF, ao mesmo tempo em que se inicia a reanimação hídrica do paciente queimado. Esta reposição é feita com soluções cristalóides calculadas pela Fórmula de Parkland (peso x superfície corporal queimada x 3 a 5 ml) com base em esquemas de avaliação da superfície queimada (Regra dos nove ou Esquema de Lund e Browder). Queimaduras com inalação de fumaça e causadas por eletricidade e por substâncias químicas devem, além do tratamento inicial da lesão, também receber tratamento sistêmico, para reverter os efeitos sistêmicos da lesão térmica no primeiro momento do atendimento. Conclusão: o primeiro atendimento em queimaduras, com a reposição hídrica adequada, irá influenciar diretamente na evolução da queimadura...

Efeitos da torçäo do cordäo espermático sobre os parâmetros seminais do testículo contralateral em ratos pré-puberais / Seminal effects on contralateral testis following spermatic cord torsion in prepubertal rats

A torçäo do cordäo espermático é muito discutida principalmente quando ao seu efeito contralateral e à influência do testículo isquêmico. Tem sido bastante estudada em animais adultos embora, no homem, incida mais na infância e adolescência. O estudo tem o objetivo de avaliar o testículo contralateral de ratos pré-puberais submetidos à torçäo do cordäo espermático, mantendo-se ou näo o testículo torcido. Foram utilizados 120 ratos Wistar, com idade de 35 dias, divididos em 3 grupos: anestesia, simulado e torçäo. A avaliaçäo foi feita aos 70 ou 105 dias de vida, estudando-se o peso testicular, a motilidade e a concentraçäo dos espermatozóides. O sêmen do rato foi obtido pela microaspiraçäo do túbulo seminífero na cauda do epidídimo. A motilidade dos espermatozóides diminuiu nos animais maduros quando o testículo torcido foi mantido. A concentraçäo de espermatozóides foi sempre superior nos animais com idade de 105 dias, embora näo tenha sido significativa quando o testículo torcido foi retirado. O peso do testículo näo mostrou diferença em relaçäo ao procedimento ou às diferentes idades. A avaliaçäo desses animais em idades jovens, de aproximadamente 70 dias, näo é recomendável pois näo representa a sua maturidade sexual completa. A obtençäo de esperma do túbulo seminífero através da microaspiraçäo permitiu avaliar o potencial reprodutivo do rato, de acordo com os parâmetros seminais estudados

Enterocistoplastias / Enterocistoplasty

Foram estudadas 14 criancas submetidas as enterocistoplastia (ECP) no Servico de Cirurgia Pediatrica-Setor de Urologia- do Hospital Infantil Joana de Gusmao em Florianopolis. O diagnostico dos pacientes foi mielodisplasia (6 casos), valvula de uretra posterior, extrofia vesical, reflexo vesicoureteral e neoplasia. A ECP foi indicada como desderivacao, reconstrucao do tato urinario, ampliacao vesical e tratamento de incontinencia urinaria. O resultado da ECP foi determinado como satisfatorio e insatisfatorio por 3 aspectos: a condicao de continencia, o trato urinario superior e a capacidade vesical. Nao houve resultado ruim ou obito

Etilogia e incidencia do abdome agudo na crianca / Etiology and incidency of acute abdome in the childrem

Realizada uma analise de 1704 casos de abdome agudo na infancia, operados no Servico de Cirurgia Pediatrica do Hospital Infantil Joana de Gusmao, Florianopolis, Santa Catarina, no periodo de Janeiro de 1985 a dezembro de 1992, estudando-se a etiologia e a incidencia em recem-nascidos, lactentes e criancas maiores. Os pacientes foram agrupados em 4 sindromes ( Obstrutiva, Inflamatoria, perfurativa e hemorragica). Baseado na valorizacao de um conjunto de sintomas, sinais e exames complementares, os autores concluem que e possivel uma classificacao sindromica relacionada a faixa etaria, permitindo uma maior precisao no diagnostico etiologico e na terapeutica cirurgica

Malformacao adenomatoide cistica pulmonar / Cystic adenomatoid malformations of the lung

A malformacao Adenomatoide cistica pulmonar caracteriza-se pela presenca de hiperplasia adenomatoide epitelial do pulmao, contendo epitelio bronquico e cistos sem cartilagem. E uma lesao rara, parecendo estar relacionada com o desenvolvimento anormal de bronquios segmentares e lobares. E classificada em tres tipos: Tipo I- macrocistico, Tipo II- polimicrocistico e Tipo III- solido. Pode ser uni ou bilateral e acometer todos os lobos pulmonares, ocorrendo com mais frequencia nos inferiores. E responsavel por quadros de insuficienciarespiratoria aguda no periodo neonatal e de infeccao pulmonar em criancas maiores. Foram apresentados 3 casos, todos do sexo masculino. No caso 1, recem-nascidode 26 dias com disturbio respiratorio, a radiografia de torax mostrou a lesao ocupando todo o pulmao direito, o que indicou a realizacao de pneumectomia. O caso2, crianca de 16 meses, cursou co sinais de broncopneumonia. No caso 3, o paciente, com 1 dia de vida, apresentou, ao nascer, sinais de disturbio respiratorio grave. Nao houve complicacoes pos-operatorias e nem obito

Retocolite ulcerativa na crianca: relato de caso / Ulcerative colites in childhood: report of a case

Os autores relatam o caso de uma crianca de 5 anos e meio, masculino, internado no Hospital Infantil Joana de Gusmao, em Florianopolis, SC., com quadro de abdome agudo perfurativo. A laparatomia evidennciou necrose do colo transverso com perfuracao. Realizada a colectomia transversa com colostomia proximal e fistula mucosa distal. O exame histopatologico revelou ser megacolo toxico perfurado, decorrente de retocolite ulcerativa inespecifica. Permaneceu sob tratamento clinico com sulfasalazina e corticosteroides. Posteriormente, foi submetida a colectomia total com anastomose ileo anal atravez da confeccao de uma bolsa ileal em jota. Atualmente, um ano apos a cirurgia, o paciente encontra-se com desenvolvimento pondo estatural compativel com a idade.

Incidencia de malformacoes genito-urinarias em criancas com anomalias anorretais / Incidence of genitourinary malformations in children with anomalies anorectal

Foram analisadas, em estudo retrospectivo, 79 criancas (42 do sexo masculino, 36 do sexo feminino e um intersexo) portadoras de AnomaliasAnorretais (AAR), internadas e tratadas no Servico de Cirurgia Pediatrica do Hospital Infantil Joana de Gusmao (HIJG), Florianopolis- SC, no periodo de janeiro de 1980 a agosto de 1987, verficando-se a incidencia de malformacoes genito-urinarias associadas. O estudo demonstrou que 43 (54,43%) tinham anomalias do tipo alto e 36 (45,57%) do tipo baixo e que a associacao de fistulas, em ambos os tipos, foi de 44,30% (35 pacientes). A incidencia de anomalias genito-urinariaas foide 55,84% (43 malformacoes, presentes em 20 pacientes (25,31%). Houve predominiode malformacoes no trato urinario superior e em criancas com anomalias amorretais altas. E imprescindivel a realizacao de ultra-sonografia, de uretrocistografiamiccional e de urografia excretora (se necessario) para o diagnostico dos defeitos genito-urinarios.

Megacólon congênito: tratamento cirúrgico pela técnica de Soave-Boley / Congenital megacolon: surgical treatment by Soave-Boley technic

Foram estudadas 16 crianças portadoras de Megacólon Congênito (doença de Hirschsprung), submetidas a tratamento cirúrgico pela técnica de SOAVE-BOLEY no período de agosto de 1986 a agosto de 1988, no Hospital Infantil Joana de Gusmäo (Florianópolis), Hospital Menino Jesus (Itajaí), Hospital Regional Hans Dieter Schmidt (Joinville e Hospital Santo Antônio (Chapecó), no estado de Santa Catarina. Onze pacientes eram do sexo masculino e 5 do sexo feminino. Os parâmetros analisados foram: horário da eliminaçäo de mecônio, época da realizaçäo do diagnóstico, intervalo entre a colostomia e o tratamento cirúrgico definitivo, rotina pré e pós-operatória, técnica cirúrgica e as complicaçöes pós-operatórias. Todas as crianças foram submetidas a colostomia imediatamente após a realizaçäo do diagnóstico. As complicaçöes pós-operatórias foram: hipotensäo a induçäo anestésica (1 caso), distensäo abdominal ( 3 casos), abscesso de parede (1 caso) e enterocolite (hipoganglionose secundária) (1 caso). Näo houve mortalidade nesta série

Atendimento imediato `a criança queimada

A criança queimada é vítima de um acidente evitável, de graves conseqüências, muitas vezes com sequelas definitivas. Devido às dificuldades no primeiro atendimento, onde o choque hipovolêmico é a causa mais comum de óbito, os autores, do serviço de Cirurgia do Hospital Joana de Gusmäo, apresentam sua rotina de assistência imediata pós-queimadura, um período crítico de 48-72 horas. Chamam a atençäo sobre a possibilidade de lesöes intencionais, o uso indiscriminados de antibióticos e comentam a importância da nutriçäo como fator básico na luta contra a infecçäo

Diagnóstico do megacólon congênito no recém-nascido: estudo de 12 casos / Diagnosis of congenital megacolon in newborn infant: study of 12 cases

Foram estudados 12 recém-nascidos, admitidos na Unidade de Neonatologia do Hospital Infantil Joana de Gusmäo (HIJG) Florianópolis - SC, no período de janeiro de l980 e agosto de l985, com diagnóstico de Megacólon Congênito. Dez, eram do sexo masculino, dois do sexo feminino e o peso médio foi de 3.290g. Alteraçöes na eliminaçäo de mecônio (91,6%), distensäo abdominal (75%) e vômitos (58,3%) foram os sintomas principais. Os meios diagnósticos utilizados foram o RX simples de abdome (12 casos), o clister-opaco (11 casos) e a biópsia retal (3 casos). Todos os pacientes foram submetidos a Colostomia. Houve 2 óbitos por septicemia

Queimadura na criança / Burn in the child

Foi realizado um estudo de 165 crianças com queimaduras internadas no Hospital Infantil Joana de Gusmäo (HIJG) - Florianópolis - SC, período de março de 1982 a dezembro de 1985. De acordo com o protocolo previamente estabelecido, os pacientes foram analisados quanto a idade, sexo, raça, procedência, tempo de internaçäo, padräo familiar, local do acidente, agente agressivo, superfície corporal e grau de queimaduras, culturas diversas, tratamento, seqüelas e óbitos. É apresentada a conduta adotada no tratamento das crianças com queimaduras, enfatizando a assistência a fase e as medidas que visam impedir e combater a infecçäo

Fistula traqueoesofagiana congenita sem atresia de esofago: relato de 2 casos / Congenital tracheoesofphageal fistula without esophageal atresia: report of 2 cases

Este trabalho tem por objetivo a apresentacao de dois casos de fistula traqueoesofageana congenita sem atresia de esofago (fistula tipo H ou N) ocorridos no Hospital Infantil Joana de Gusmao , Florianopolis-SC nos ultimos tres anos. Ambos foram submetidos ao tratamento cirurgico com bons resultados. Os autores aproveitam para, baseados numa revisao bibliografica, realizar uma discussao sobre a embriologia, incidencia, localizacao mais comum, aspectos clinicos mais importantes, diagnostico, diagnostico diferencial, tratamento, complicacoes e outras anomalias associadas a esta entidade.