A Compreensão da Intersubjetividade Entre um Adolescente Suicida e seus Pais Através da Combinação de Métodos na Análise do Discurso / La Comprensión dela intersubjetividadentre un adolescente suicida y sus padres mediante la combinación de métodos en el análisis del discurso / Understanding Intersubjectivity Between a Suicidal Adolescent and His Parents Through the Combination of Methods in Discourse Analysis

Trata-se de um recorte de pesquisa de doutorado em que se intencionou estudar o vínculo intersubjetivo familiar em um adolescente com histórico de tentativa de suicídio, pautando-se nos desejos e defesas. Utilizou-se a combinação de três instrumentos (ADL-AH, ADL-R e o Genograma) para a análise do discurso. Após exame individual dos dados apontados por cada instrumento, realizou-se asanálises comparativas. Inicialmente, confrontou-se os resultados do ADL-AH com o ADL-R conforme a descrição do caso. Em seguida, o Genograma propiciou o entendimento intergeracional da família estudada, confirmou aspectos já levantados e elucidou pontos dos quais o ADL não poderia ter alcançado, embora esse último tenha encontrado discrepâncias no discurso, isto é, aquilo que se pretendia disfarçar ou esconder de forma consciente ou inconsciente. A combinaçãodos três instrumentos trouxe consistência para a investigação no sentido de uma melhor compreensão da intersubjetividade do adolescente, sua família e do comportamento suicida AU

Este es un extracto de una investigación doctoral que tuvo como objetivo estudiar el vínculo familiar intersubjetivo en un adolescente con antecedentes de intento de suicidio, basado en deseos y defensas. Para el análisis del discurso se utilizó una combinación de tres instrumentos (ADL-AH, ADL-R y Genograma). Luego de examinar individualmente los datos indicados por cada instrumento, se realizaron comparaciones. Inicialmente se confrontaran los resultados del ADL-AH con el ADL-R según la descripción del caso. Luego, el Genograma proporcionó una comprensión intergeneracional de la familia estudiada, confirmó aspectos ya planteados y aclaró puntos que la ADL no podría haber logrado, aunque este último tenga encontrado discrepancias en el discurso, es decir, lo que se pretendía disfrazar u ocultar consciente o inconscientemente. Esta combinación aportó consistencia a la investigación y con ella fue posible tener una mejor comprensión de la intersubjetividad, del adolescente, su familia y la conducta suicida AU

Primary care in supplementary health: assessment of costs in the care of older adult patients with heart diseases / Atención primaria en salud complementaria: evaluación de costos en el cuidado de ancianos con enfermedades del corazón / Atenção primária na saúde suplementar: avaliação de custos no cuidado de pacientes idosos com cardiopatias

ABSTRACT Objectives: to identify whether implementing a supplementary Primary Health Care (PHC) system makes it possible to reduce care costs for older adults with heart diseases. Methods: a retrospective cohort of 223 patients with heart disease aged ≥ 60 years. Data were obtained from medical records and cost databases, assessed for a period of one year before and after PHC implementation. The results were expressed as mean absolute frequencies for number of hospitalizations and as average annual expenses expressed in dollars (US$) in relation to cost data. Results: there was a reduction in hospitalization expenses after implementing supplementary PHC (p=0.01) and a decrease in the frequency of hospitalizations for the entire sample (p=0.006). There was a reduction in the frequency of consultations at the Emergency Room among frail older adults (p=0.011). Conclusions: there was a reduction in hospitalization costs and frequency of visits to the Emergency Room after supplementary PHC.

RESUMEN Objetivos: identificar si la implementación de un sistema complementario de Atención Primaria de Salud (APS) permite reducir los costos de atención a los ancianos con enfermedades del corazón. Métodos: cohorte retrospectiva de 223 pacientes con cardiopatía de edad ≥ 60 años. Los datos fueron obtenidos de prontuarios y bases de datos de costos, evaluados por un período de un año antes y después de la implementación de la APS. Los resultados se expresaron como frecuencias absolutas medias por número de hospitalizaciones y como gasto anual medio expresado en dólares (US$) en relación con los datos de costes. Resultados: hubo reducción de los gastos de hospitalización después de la implementación de la APS complementaria (p=0,01) y disminución de la frecuencia de hospitalizaciones para toda la muestra (p=0,006). Hubo reducción en la frecuencia de consultas en Emergencia entre los ancianos frágiles (p=0,011). Conclusiones: hubo una reducción en los costos de hospitalización y frecuencia de visitas a la Sala de Emergencia después de la APS complementaria.

RESUMO Objetivos: identificar se a implementação de um sistema de Atenção Primária à Saúde (APS) suplementar possibilita a redução dos custos assistenciais de idosos com cardiopatias. Métodos: coorte retrospectiva de 223 pacientes cardiopatas com idade ≥ 60 anos. Os dados foram obtidos em registros médicos e banco de dados de custos, avaliados por período de um ano antes e após a implementação da APS. Os resultados foram expressos como media das frequências absolutas para número de internações e como gasto médio anual expressos em dólares (US$) em relação aos dados de custos. Resultados: houve redução nas despesas de internação após a implementação da APS suplementar (p=0,01) e diminuição da frequência de internação para toda a amostra (p=0,006). Houve redução na frequência de consultas no Pronto Atendimento entre os idosos frágeis (p=0,011). Conclusões: houve redução nos custos de internação e frequência de consulta no Pronto Atendimento após a APS suplementar.

Epidemiological Profile of Patients with Infective Endocarditis at three Tertiary Centers in Brazil from 2003 to 2017

Abstract Background Infective endocarditis (IE) is a disease with high morbimortality and an increasing incidence. With improved diagnosis and treatment, a number of epidemiological changes have been reported over time. Objectives We sought to describe the epidemiological profile, mortality predictors, and analysis of a possible microbiological transition in patients admitted to three tertiary centers in Brazil. Methods In this cross-sectional retrospective study, data from 211 patients with definite or probable IE were analyzed according to the modified Duke criteria between 2003 and 2017. The association between categorical variables was assessed using the chi-square or Fisher's exact test, and binary logistic models were built to investigate mortality. We considered p <0.05 statistically significant. Results The median age of the sample was 48 (33-59) years old, 70.6% were men, and the most prevalent pathogen was Staphylococcus spp. (19%). Mortality was 22.3%, with increasing age being the leading risk factor for death (p = 0.028). Regarding the location of the disease, native valves were the most affected site, with the aortic valve being more affected in men than women (p = 0.017). The mean number of cases of Staphylococcus spp. (τ = 0.293, p = 0.148) and Streptococcus spp. (τ = -0.078, p = 0.727) has remained stable over the years. Conclusion No trend towards reduced or increased mortality was evident between 2003 and 2017. Although Staphylococcus spp. were the most prevalent pathogen, the expected epidemiological transition could not be observed.

Quando édipo encontra Lábdaco: Sobre o complexo de édipo entre um avô e uma neta à luz da psicanálise vincular / When oedipus meets Lábdaco: About the oedipus complex between a grandfather and a granddaughter in the light of Links Psychoanalysis / Cuando edipo encuentra Lábdaco: Sobre el complejo de edipo entre un abuelo y una nieta a la luz de Psicoanálisis Vincular

O complexo de Édipo é até hoje um dos conceitos mais centrais no campo da psicanálise e se refere a uma dada situação familiar prototípica que supostamente atravessa todo sujeito no decorrer de seu desenvolvimento emocional. Tendo o conceito passado por diversas revisões, complementações e críticas ao longo do tempo, e, embora tenha perdido seu caráter universal, não ocorrendo necessariamente entre pai, mãe e criança, como acreditava Freud, ainda assim tem sua importância. Entretanto, são poucos os trabalhos que abordam outras dinâmicas relacionais na família, para além do relacionamento pais e filhos. Este artigo se propõe a contribuir para o estudo específico do vínculo entre avós e netos, por meio de um relato de caso bastante particular acerca de um complexo edípico envolvendo esse tipo de dupla. O aporte teórico da psicanálise vincular foi eleito por ser um referencial que enfatiza o âmbito intersubjetivo e o todo familiar, podendo, assim, melhor abarcar uma reflexão aprofundada sobre essa temática.

The Oedipus complex is to this day one of the most central concepts in the field of psychoanalysis and refers to a given prototypical family situation that supposedly crosses every subject in the course of his emotional development. Since the concept has undergone several revisions, complements and criticisms over time, and although it has lost its universal character, not necessarily occurring between father, mother and child, as Freud believed, it still has its importance. However, few studies deal with other relational dynamics in the family, in addition to the relationship between parents and children. This article proposes to contribute to the specific study of the bond between grandparents and grandchildren, through a very particular case report about an oedipal complex involving this type of pair. The theoretical contribution of the links psychoanalysis was chosen because it is a reference that emphasizes the intersubjective scope and the family, and, therefore, better to include a deep reflection on this theme.

El complejo de Edipo es hasta hoy uno de los conceptos más centrales en el campo del psicoanálisis y se refiere a una determinada situación familiar prototípica que supuestamente atraviesa a todo sujeto en el transcurso de su desarrollo emocional. Con el concepto pasado por diversas revisiones, complementaciones y críticas a lo largo del tiempo, y, aunque ha perdido su carácter universal, no ocurriendo necesariamente entre padre, madre y niño, como creía Freud, todavía tiene su importancia. Sin embargo, son pocos los trabajos que abordan otras dinámicas relacionales en la familia, además de la relación padres e hijos. Este artículo se propone contribuir al estudio específico del vínculo entre abuelos y nietos, por medio de un relato de caso bastante particular acerca de un complejo edípico envolviendo ese tipo de doble. El aporte teórico del psicoanálisis vincular fue elegido por ser un referencial que enfatiza el ámbito intersubjetivo y el todo familiar, pudiendo así mejor abarcar una reflexión profundizada sobre esa temática.

Trabalhando o vínculo, trabalhando no vínculo: considerações sobre o papel da transferência no atendimento de crianças e jovens que sofreram rupturas familiares / Working the bond, working in the bond: considerations about the role of transfer in the care of children and young people who have suffered family breaks / Trabajar el vínculo, trabajar en el vínculo: consideraciones sobre el papel de la transferencia en el cuidado de los niños y jóvenes que han sufrido descansos familiares

O objetivo deste trabalho é refletir acerca de situações de rupturas familiares, que geram consequências importantes para a formação do self, e sobre a possibilidade de elaboração frente a esperança produzida pela construção de novos vínculos. Quais as reverberações dessas rupturas familiares no processo de constituição da identidade e no desenrolar da própria transferência num atendimento de orientação psicanalítica? Numa tentativa de responder a essa pergunta, será destacado aqui o vínculo transferencial como promotor de uma potencialidade terapêutica.

The main objective of the present paper is, based on the psychoanalytic theory (specially Winnicott's considerations), to reflect about situations regarding the rupture of family links, which cause relevant consequences to the construction of the self of a child, and about the possibility of elaboration with the development of new links. Considering those ruptures, what are the reverberations in the process of identity constitution and, considering the analysis environment, in the outcome of the transference itself? To answer this question, it will be highlighted in the present paper the bond between analyst and patient as a promoter of a therapeutic potentiality.

El objetivo desto trabajo es refletir acerca de situaciones de rupturas familiares y las consecuencias que estas tienen en la formación del self, y acerca de la posibilidad de elaboración frente a la esperanza producida por la construcción de novos vinculos. ¿Quales son las reverberaciones de esas rupturas familiares en los procesos de constitución de la identidad y en el desenvolvimiento de la propia transferencia en un atendimiento de orientación psicoanalítica? En una tentativa de responder a essa pregunta, será destacado aqui el vínculo transferencial como promotor de una potencialidad terapeutica.

Predictors and reference equations for augmentation index, an arterial stiffness marker, in healthy children and adolescents

OBJECTIVES: To investigate predictors and propose reference equations for the augmentation index normalized to 75 bpm heart rate (AIx@75) in healthy children and adolescents. METHODS: This was a cross-sectional, observational study involving 134 healthy children and adolescents aged 9 to 19 years old. Participants were categorized into child (n=53) and adolescent (n=81) groups, as well as into male (n=69) and female (n=65) groups. We evaluated AIx@75, vascular and hemodynamic parameters, anthropometric data, physical activity profile, and quality of life (Peds-QL4.0; physical, emotional, social and school domains). RESULTS: The predictors of AIx@75 in the whole sample were age, peripheral diastolic blood pressure (pDBP), mean arterial pressure, pulse pressure amplification (PPA), systolic volume (SV), cardiac index (CI), and pulse wave velocity (PWV; R2=80.47%). In the male group, the predictors of AIx@75 were SV, CI, total vascular resistence (TVR), and PWV (R2=78.56%), while in the female group, they were pDBP, PPA, SV, and PWV (R2=82.45%). In the children, they were pDBP, PPA, SV, and PWV (R2=79.17%), while in the adolescents, they were body mass index, pDBP, PPA, SV, TVR, and PWV (R2=81.57%). CONCLUSION: In the present study, we used a representative sample from Belo Horizonte to establish normality values of AIx@75. We also identified, for the first time, independent predictors of AIx@75 in healthy children and adolescents categorized by sex and age. Determining AIx@75 reference equations may facilitate the early diagnosis of preclinical atherosclerosis and allow an objective measure of the vascular effects of therapeutic interventions aimed at modifying cardiovascular risk factors.

Desafios e atuação da Vigilância Sanitária no enfrentamento da Covid-19 no Estado do Paraná / Challenges and actions of the Health Surveillance in coping with Covid-19 in the State of Paraná

A pandemia da Covid-19 apresentou uma necessidade tempestiva de intensificação das medidas de prevenção e controle sanitário, o que pautou a Vigilância Sanitária e a trouxe como importante aliada às demais áreas para este enfrentamento. Este estudo apresenta um relato de experiência da atuação da Vigilância Sanitária do Paraná e dos desafios encontrados frente a Covid-19, mediante uma análise descritiva das ações desenvolvidas e dos dados registrados no sistema SIEVISA. Os resultados apontam uma atuação diversificada e interdisciplinar, por meio de elaboração de Notas Orientativas e Resoluções, e da execução de ações educativas e de fiscalização. No SIEVISA, foram registradas 7.535 ações relacionadas à Covid-19, executadas de forma descentralizada. Com isso constatou-se a necessidade de transpor obstáculos e de fomentar o uso do sistema SIEVISA. Por fim, a pandemia e a necessidade de enfrentá-la de forma coesa, concreta e coerente fortaleceram a importância do trabalho integrado e articulado em equipe. (AU)

The Covid-19 pandemic needs a timely and effective intensification for preventive and health control measures, so the Health Surveillance came into attention and has become an important ally articulated with other areas for this confronting. This study aims to present an experience report of the Paraná Health Surveillance performance and challenges encountered in the face of Covid-19, through a descriptive analysis of the actions developed and the data recorded in the SIEVISA system. The results showed a diverse and interdisciplinary work by the elaboration of Guidance Notes and Resolutions, the realization of guidelines and training, also the execution of educational and inspection actions. In SIEVISA, 7,535 actions related to Covid-19 were registered, carried out in a decentralized manner. For this, there was a need both to overcome problems, as well as to encourage the use of the SIEVISA system. Finally, the pandemic and the need to face it the cohesive, concrete and coherent way strengthened the importance of integrated and articulated teamwork. (AU)

Estratégias protetivas, administrativas e ambientais para a saúde dos trabalhadores durante a pandemia / Estrategias de protección, administrativas y ambientales para la salud de los trabajadores durante la pandemia / Protective, administrative and environmental strategies for workers' health during the pandemic

Objetivo: identificar publicações com indicativos de enfrentamento que enfatizem as estratégias protetivas, administrativas e ambientais descritas na literatura científica utilizadas para a prevenção e controle da infecção pelo novo Coronavírus, em trabalhadores da saúde. Método: revisão integrativa de literatura realizada em junho de 2020 em sete bases de dados da área da saúde. Utilizou-se como descritores: "Health Personnel", "Covid-19", "Decision Making, Organizational", "Containment of Biohazards", "Personal Protective Equipment" "Risk Management". Resultados: amostra de 13 artigos, os quais observou-se a todas estratégias preconizadas pela Organização Mundial de Saúde no enfrentamento às doenças de contexto pandêmico. Conclusões: a associação de estratégias não foi recorrente. A gravidade situação se desdobrou como terreno fértil para a construção de experiências inovadoras e colaborativas.(AU)

Objective: to identify publications with coping indications that emphasize the protective, administrative and environmental strategies described in the scientific literature used for the prevention and control of infection by the new coronavirus, in health workers. Method: integrative literature review carried out in June 2020 in seven health databases. It was used as descriptors: "Health Personnel", "Covid-19", "Decision Making, Organizational", "Containment of Biohazards", "Personal Protective Equipment" "Risk Management". Results: 13 articles, which observed all strategies recommended by the World Health Organization coping with pandemic diseases Conclusions: the association of strategies was not recurrent. The seriousness of the situation has unfolded as a fertile ground for the construction of innovative and collaborative experiences.(AU)

Objetivo: identificar publicaciones con indicaciones de afrontamiento que enfaticen las estrategias protectoras, administrativas y ambientales descritas en la literatura científica utilizada para la prevención y control de la infección por el nuevo coronavirus, en trabajadores de salud. Método: revisión integradora de la literatura realizada en junio de 2020 en siete bases de datos de salud. Se utilizaron los siguientes descriptores: "Health Personnel", "Covid-19", "Decision Making, Organizational", "Containment of Biohazards", "Personal Protective Equipment" "Risk Management". Resultados: muestra de 13 artículos, que observaron todas las estrategias recomendadas por la Organización Mundial de la Salud para hacer frente a las enfermedades en un contexto pandémico. Conclusiones: la asociación de estrategias no fue recurrente. La gravedad de la situación se ha desplegado como un terreno fértil para la construcción de experiencias innovadoras y colaborativas.(AU)

A preparação de crianças e adolescentes para adoção: o lugar do estudante de psicologia / The preparation of children and adolescents for adoção: the psychology student's place / La preparación de niños y adolescentes en la adopcón: el lugar del estudiante de psicologia

Esse artigo tem como objetivo refletir acerca da participação do estudante de Psicologia, incluído em programa de estágio supervisionado, na preparação de crianças, adolescentes e grupo de irmãos para a inserção em família adotiva. Numa revisão de literatura, propostas interventivas voltadas à preparação tanto no âmbito da adoção nacional quanto da internacional são apresentadas. Por meio de vinhetas clínicas e de um enfoque psicanalítico, discutimos a importância de um diálogo interdisciplinar entre a academia, o judiciário e as instituições de acolhimento voltados para a consolidação dos vínculos entre crianças/adolescentes e os adotantes. Abordamos, ainda, o lugar do terapeuta/estagiário e os limites de sua atuação, constituindo-se em experiência rica para seu desenvolvimento pessoal e profissional, bem como para a construção de conhecimento para a área (AU).

This article aims to reflect on the participation of the psychology student included in a supervised internship program, in the preparation of children, adolescents and group of siblings for insertion into an adoptive family. It is presented some intervention proposals aimed at preparing both in the scope of national and international adoption based on the review of the literature. Through clinical reports and a psychoanalytic approach, it is discussed the importance of an interdisciplinary dialogue between the academy, the judiciary and the home institutions aimed at consolidating the bonds between children or adolescents and adopters. We also emphasize the therapist trainee's (student) place and the limits of his/her performance constituting a valuable experience for his/her personal and professional development, as well as the construction of knowledge for the area (AU).

Este artículo pretende reflexionar sobre la participación del estudiante de psicología incluida en el programa de prácticas supervisadas en la preparación de los niños, adolescentes y grupo de hermanos para su inserción en familia sustituta. En una revisión de la literatura se presentan propuestas de intervención dirigidas a preparar a la adopción nacional e internacional. A través de viñetas clínicas y de un enfoque psicoanalítico discutimos la importancia de un diálogo interdisciplinario entre la academia, el poder judicial y las instituciones de acogida destinadas a la consolidación de los vínculos entre niños y adolescentes y adoptantes. Se discute el lugar del terapeuta/aprendiz y los límites de su actuar, siendo rica experiencia para su desarrollo personal y profesional, así como para la construcción del conocimiento en el área (AU).

De quem é a preocupação primária?: A teoria winnicottiana e o cuidado parental na contemporaneidade / Who is concerned with primary preoccupation?: Winnicott's theory and parental care in contemporary times / ¿De quién es la preocupación primaria?: La teoría winnicottiana y el cuidado parental en la contemporaneidad

Face às inúmeras transformações ocorridas nas últimas décadas no interior da família, este artigo tem o objetivo de investigar a parentalidade contemporânea, tendo como base teórica uma revisão do conceito winnicottiano de preocupação materna primária. Partindo de um estudo qualitativo, discutir-se-á o material oriundo de entrevistas semidirigidas realizadas com dois casais heterossexuais de classe média brasileira, com filhos de até três anos de idade, cuja participação masculina em termos de tempo dedicado aos cuidados com as crianças fosse semelhante ou superior à da mulher. Os resultados indicam que a preocupação primária pode ser desenvolvida também nos homens, o que nos leva a propor que se desvincule este conceito de determinismos biológicos e que seja adotada a denominação "preocupação parental primária". A maior participação masculina não se configurou como ameaça à relação mãe-bebê. E, assim como os homens podem oferecer holding à relação mãe-bebê, as mulheres também podem oferecê-lo à relação pai-bebê.

In view of the numerous transformations that have taken place in recent decades within family structure and functioning, this paper aims at investigating contemporary parenthood, based on a review of Winnicott's concept of primary maternal preoccupation. In order to investigate these issues, this study employs a qualitative approach to analyse semi-structured interviews with two Brazilian middle-class heterosexual couples who are parents of children up to three years old, in which the man's participation, in terms of time devoted to childcare, is similar or greater than the woman's. Results show that primary preoccupation may also be developed in men. Based on that, we propose to detach this concept from biological determinism and adopt the term "primary parental preoccupation". The greater male participation did not figure as a threat to the mother-baby relationship. And just as men can provide holding to the mother-baby relationship, women can also provide holding to the father-baby relationship.

Delante de varias transformaciones ocurridas en las últimas décadas en el interior de la familia, este artigo tiene el objetivo de investigar la parentalidad contemporánea, teniendo como base teórica una revisión del concepto winnicottiano de preocupación materna primaria. Partiéndose de un estudio cualitativo, se discutirá el material oriundo de entrevistas semidirigidas realizadas con dos parejas heterosexuales de clase media brasileña, con hijos de hasta tres años de edad, cuya participación masculina en términos de tiempo dedicado a los cuidados con los niños fuera semejante o superior a la de la mujer. Los resultados indican que la preocupación primaria puede ser desarrollada también en los hombres, lo que nos lleva a proponer que se desvincule este concepto de determinismos biológicos y que sea adoptada la denominación "preocupación parental primaria". La mayor participación masculina no se configuró como amenaza a la relación madre-bebé. Y, así como los hombres pueden ofrecer holding a la relación madre-bebé, las mujeres también lo pueden ofrecer a la relación padre-bebé.

A monoparentalidade por opção e seus aspectos psicossociais: estudo de revisão integrativa / Single parenthood by choice and its psychosocial aspects: an integrative review study / La monoparentalidad por elección y sus aspectos psicosociales: un estudio de revisión integrativa

A monoparentalidade, tradicionalmente relacionada a abandono ou viuvez, vê-se como uma opção familiar na contemporaneidade. Objetivou-se analisar a produção acadêmica acerca dessa escolha filiativa por meio de uma revisão integrativa de artigos publicados na última década nas bases de dados: Scopus, Medline, Web of science, SciELO, Lilacs, BVS e Dedalus. De 77 resultados no levantamento inicial, permaneceram 20 na seleção final. Com prevalência às pesquisas de campo qualitativas, obteve-se estudos realizados só com a população feminina e oriundos de centros economicamente desenvolvidos. Concluiu-se que, a monoparentalidade programada emerge num cenário de mudanças na organização familiar e no papel exercido pela mulher na sociedade, entre a tradição e a inovação, o empoderamento desta e a deficiência nas relações interpessoais.

Single parenthood is traditionally related to abandonment or widowhood, but contemporaneously it is observed the development of single-parent families by choice. The objective of this research was to review the academic production about the psychosocial aspects involved in this choice. An integrative review of the articles published between 2008 and 2018 was carried out in the databases: Scopus, Medline, Web of science, SciELO, Lilacs, BVS and Dedalus. The initial survey presented 77 results, remaining 20 in the final selection. With the prevalence of qualitative field researches, studies were carried out only with the female population and from economically developed centers. It is concluded that the single-parent families by choice emerge in a scenario of changes in family organization and the role played by women in society, between tradition and innovation, between women's empowerment and disability in interpersonal relationships.

La monoparentalidad está tradicionalmente relacionada con el abandono o la viudez, pero contemporáneamente se observa el desarrollo de familias monoparentales por elección. Se objetivó entonces revisar la producción académica acerca de los aspectos psicosociales que intervienen en tal opción. Se realizó una revisión integrativa de los artículos publicados entre 2006 y 2016 en las bases de datos: Scopus, Medline, Web of Science, SciELO, Lilacs, BVS y Dedalus. El levantamiento inicial presentó 77 resultados, permanecieron 20 en la selección final. Prevalecieron las investigaciones de campo cualitativo, se obtuvieron estudios realizados sólo con la población femenina y oriundos de centros económicamente desarrollados. Se concluye que la monoparentalidad por elección emerge en un escenario de cambios en la organización familiar y en el papel ejercido por la mujer en la sociedad, entre la tradición y la innovación, entre el empoderamiento de la mujer y la deficiencia en las relaciones interpersonales.

Egalitarian Parental Care: literature review and conceptual construction / Cuidado Parental Igualitário: revisão de literatura e construção conceitual

Abstract This literature review discusses how the concept ofegalitarian parental careis constructed as a representation of the new dynamic in parents/children relations in the contemporary world. To achieve this goal, it retrieves national and international scientific publications in the last five years and focus, as a matter of priority, on the psychological perspective. Results were presented according to data distribution between areas of knowledge, methods, international and national occurrence. Analysis was based on the following categories: assumptions for an ideal egalitarian family, contemporary parenting, parenting versus work versus professional career, and egalitarian parental care. Conclusion shows that egalitarian parental care is a trend in contemporary parenthood construction and demand further investigation in diverse contexts.

Resumo Esta revisão de literatura tem o objetivo de, por meio do levantamento da produção científica nacional e internacional dos últimos cinco anos, discutir a construção do conceitocuidado parental igualitário, enquanto representação de uma nova dinâmica de funcionamento da relação pais/filhos(as) na contemporaneidade, priorizando o enfoque da Psicologia. Os resultados serão apresentados em função da distribuição da produção por: áreas de estudo, metodologias utilizadas, incidência mundial e incidência nacional. O corpus de análise foi aprofundado em torno das categorias: pressupostos para um ideal igualitário de família; parentalidade contemporânea; parentalidade versus trabalho versus carreira profissional; e cuidado parental igualitário. Conclui-se que o cuidado parental igualitário constitui uma tendência na construção da parentalidade contemporânea que demanda maiores investigações em contextos diversificados.

A study about the characteristics of the contemporary parental exercise and care network / Um estudo acerca das características do exercício parental contemporâneo e a respectiva rede de cuidados

Considering the transformations that have occurred in the ways contemporary families operate, we propose an investigation on how heterosexual couples understand and exercise parenting, as well as on how they deal with the child care network. Based on qualitative methodology, 8 couples and their children's pediatricians and educational coordinators were interviewed. The analysis of the results covered two categories: (1) The Construction of Parenthood and Care Network, and (2) Parental Exercise. Interviews were analyzed based on the perspective of psychoanalysis and psychosocial studies. We identified three possibilities for parenthood appropriation: (a) greater fluidity in parental roles, (b) egalitarian parental care, in which a greater value was assigned to the maternal figure, especially in the discourse made by parents and; (c) disruption with gender binarism in the parental exercise, but with a predominance of the responsibility for child care assigned to one of the spouses. As for sharing child care related tasks, both pediatricians and schools were seen as important parental tools.

Diante das transformações que ocorreram no funcionamento das famílias contemporâneas, o presente estudo propõe uma investigação acerca de como casais heterossexuais compreendem e exercem a parentalidade, e de como lidam com a rede de cuidados. A pesquisa, de metodologia qualitativa, entrevistou oito casais, assim como os pediatras e coordenadores educacionais de seus filhos. A análise dos resultados abrangeu duas categorias: (1) Construção da parentalidade e rede de cuidados, e (2) Exercício parental. As interpretações fundamentaram-se na psicanálise e nos estudos psicossociais. Identificaram-se três possibilidades de apropriação da parentalidade: (a) maior fluidez nos papéis parentais, (b) cuidado parental igualitário, com predomínio, no discurso dos pais, de atribuição de maior valor à figura materna; e c) rompimento com o binarismo de gênero no exercício parental, mas com predomínio da responsabilidade de um dos cônjuges em relação aos cuidados com os filhos. Quanto ao compartilhamento dos cuidados, tanto pediatras quanto as escolas foram referidos como importantes auxiliares dos pais.

Cryptogenic Acute Ischemic Stroke: Assessment of the Performance of a New Continuous Long-Term Monitoring System in the Detection of Atrial Fibrillation / AVC Isquêmico Agudo Criptogênico: Avaliação do Desempenho de um Novo Sistema de Monitorização Contínua e Prolongada, via Telefonia Celular, na Detecção de Fibrilação Atrial

Abstract Background: Long-term monitoring has been advocated to enhance the detection of atrial fibrillation (AF) in patients with stroke. Objective: To evaluate the performance of a new ambulatory monitoring system with mobile data transmission (PoIP) compared with 24-hour Holter. We also aimed to evaluate the incidence of arrhythmias in patients with and without stroke or transient ischemic attack. Methods: Consecutive patients with and without stroke or TIA, without AF, were matched by propensity score. Participants underwent 24-hour Holter and 7-day PoIP monitoring. Results: We selected 52 of 84 patients (26 with stroke or TIA and 26 controls). Connection and recording times were 156.5 ± 22.5 and 148.8 ± 20.8 hours, with a signal loss of 6,8% and 11,4%, respectively. Connection time was longer in ambulatory (164.3 ± 15.8 h) than in hospitalized patients (148.8 ± 25.6 h) (p = 0.02), while recording time did not differ between them (153.7 ± 16.9 and 143.0 ± 23.3 h). AF episodes were detected in 1 patient with stroke by Holter, and in 7 individuals (1 control and 6 strokes) by PoIP. There was no difference in the incidence of arrhythmias between the groups. Conclusions: Holter and PoIP performed equally well in the first 24 hours. Data transmission loss (4.5%) occurred by a mismatch between signal transmission (2.5G) and signal reception (3G) protocols in cell phone towers (3G). The incidence of arrhythmias was not different between stroke/TIA and control groups.

Resumo Fundamentos: Monitorização prolongada permite maior detecção de fibrilação atrial (FA) em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico criptogênico. Não há consenso sobre a duração ideal da monitorização ou o valor prognóstico da FA de curta duração. Objetivos: Avaliar o desempenho de um novo sistema de monitorização ambulatorial (PoIP) com transmissão por telefonia celular, comparado ao Holter 24 horas, e a ocorrência de arritmias comparando pacientes com e sem AVC ou ataque isquêmico transitório (AIT). Métodos: Pacientes consecutivos com e sem AVC/AIT, sem FA, foram pareados pelo escore de propensão. Foi utilizado Holter 24 horas e o PoIP por 7 dias. Resultados: Selecionamos 52 de 84 pacientes (26 com AVC/AIT agudo e 26 controles). O tempo de conexão foi de 156,5 ± 22,5 horas e o de gravação no servidor foi de 148,8 ± 20,8 horas, com perdas de 6,8 e 11,4%, respectivamente. Houve maior tempo de conexão nos pacientes ambulatoriais (164,3 ± 15,8 h) que nos hospitalizados (148,8 ± 25,6h) (p = 0,02) com tempo de gravação semelhante (153,7 ± 16,9 e 143 ± 23,3 h). Detectamos FA pelo Holter em 1 paciente com AVC e pela monitorização prolongada em 7 (1 controle e 6 AVC). Não houve diferença na incidência de outras arritmias entre os grupos. Conclusões: Holter e PoIP tiveram desempenho equivalente nas primeiras 24 horas. O menor tempo de monitorização nos pacientes hospitalizados ocorreu por sinal de baixa intensidade. Perda de dados (4,5%) ocorreu por discrepância entre protocolos de transmissão (2,5G) e recepção pelas antenas (3G). A incidência de arritmias não diferiu entre os grupos AVC/AIT e controle.

O processo de adoção estrangeira e inter-racial: uma análise sobre a formação vincular / The process of foreign and interracial adoption: an analysis of linking formation

Esse artigo visa discutir as questões de vinculação no processo de adoção estrangeira inter-racial segundo um estudo reflexivo teórico; tomando por base a análise documental de uma notícia veiculada na mídia brasileira a respeito de uma adoção nessa modalidade por um casal de atores. A adoção inter-racial continua necessitando de investigações com o intuito de desmitificar preconceitos e transpor barreiras entre as diferentes etnias, além de possibilitar um lugar de reconhecimento para a família multirracial. A psicanálise vincular mostrou-se de grande contribuição, sobretudo por propor um novo entendimento dos processos interpsíquicos envolvendo sujeito e família, bem como a formação de vínculos entre eles. Conclui-se, nesse caso ilustrativo, apesar das diferenças étnico-culturais, há uma possibilidade de remalhagem dos laços vinculares, uma vez que é outorgado à criança adotada um lugar no desejo daqueles que a adotam. Assim, o pertencimento é construído sobre a primazia afetiva e respeitando a alteridade.(AU)

This article aims discusses the linkage issues arising from interracial foreign adoption process a throughout theoretical study, based on news from the Brazilian media regarding the adoption under said modality by a couple of actors. The interracial adoption still needs further investigation to demystify prejudices and overcome barriers among different ethnicities, as well as to provide a place of recognition for the multiracial family. Linkage psychoanalysis has shown a significant value, especially because it allows a new understanding of the inter-psychic processes that take place between the individual and the family, as well as the formation of links between them. In conclusion, in this illustrative case, there is a possibility of remolding the family bonds, despite the ethnic-cultural differences, once it is given to the adoptive child a place in the desire of the parents. Thus, the belonging is built on affective primacy and respecting the altherity.(AU)

Fatores associados à mediastinite pós-esternotomia, caso-controle / Factors associated with post-mediastinitis. Case-control study

Fundamentos: A mediastinite é uma infecção grave pós-esternotomia mediana com prognóstico ruim, mesmo com diagnóstico e tratamento precoces. Objetivos: Avaliar o perfil dos pacientes submetidos à esternotomia, identificar fatores de risco para o desenvolvimento da mediastinite e avaliar o diagnóstico bacteriológico dos pacientes com esta infecção. Métodos: Estudo caso-controle realizado em um hospital de Belo Horizonte (MG) com pacientes submetidos à esternotomia mediana entre janeiro de 2015 e janeiro de 2016. A amostra foi de 65 pacientes, sendo 13 casos e 52 controles (1:4). Na análise estatística, foram adotados os testes t de Student, Mann-Whitney e exato de Fisher, além de regressão logística, ao nível de significância de 5%. Resultados: Houve predominância do sexo masculino (63,1%), e a idade média foi 58,8 ±10,3 anos. A evolução a óbito ocorreu em 9,2% dos pacientes e em 23,1% dos que apresentaram mediastinite. A cirurgia de revascularização do miocárdio foi realizada em 75,4% dos casos. Predominância do sexo masculino, maior tempo de internação, febre pós-cirúrgica, óbitos e maior número de fatores de risco foram características mais observadas nos pacientes que desenvolveram mediastinite. O microrganismo mais encontrado em pacientes com infecção mediastinal foi Staphylococcus aureus (30,7%), além de elevada ocorrência de bactérias Gram-negativas (46,2%). Conclusão: Esforços devem ser concentrados para o controle dos fatores de risco antes do procedimento, além do aprimoramento de medidas que possam diminuir ou eliminar o surgimento da mediastinite, visando à prevenção e ao melhor controle de infecções

Background: Mediastinitis is a severe post-median sternotomy infection with poor prognosis, even with early diagnosis and treatment. Objectives: To evaluate the profile of patients submitted to sternotomy, identify the risk factors for the development of mediastinitis and evaluate the bacteriological diagnosis of patients with this infection. Methods: Case-control study carried out in a large hospital in Belo Horizonte (MG, Brazil) in patients submitted to median sternotomy, from January 2015 to January 2018. The sample consisted of 65 patients, of which 13 were cases and 52, controls (1:4). For the statistical analysis, Student's t test, Mann-Whitney test and Fisher exact test were used, in addition to logistic regression, with a level of significance of 5%. Results: There was a predominance of males (63.1%), and the mean age was 58.8 ± 10.3 years. Evolution to death occurred in 9.2% of the patients and in 23.1% of those with mediastinitis. Myocardial revascularization was performed in 75.4% of the cases. Predominance of male gender, longer hospitalization time, post-surgical fever and death, and a greater number of risk factors were more frequent characteristics in patients who developed mediastinitis. The most common microorganism found in patients with mediastinal infection was Staphylococcus aureus (30.7%), in addition to a high occurrence of Gram-negative bacteria (46,2%). Conclusion: The results are in accordance with the literature. Efforts should be focused on the control of risk factors prior to the procedure, in addition to improving measures that can decrease or eliminate the onset of mediastinitis, aiming at infection prevention and control

Perfil dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço e avaliação da qualidade dos prontuários em um hospital público / Profile of patients with head and neck cancer and evaluation of the quality of medical records in a public hospital

A qualidade das informações contidas nos prontuários deve refletir a qualidade da assistência e a produtividade do trabalho, permitindo construir melhores práticas assistenciais e implementar ações que visem a melhoria nos resultados operacionais. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade das informações contidas nos prontuários em papel, de pacientes acima de 18 anos, portadores de câncer de cabeça e pescoço atendidos no ambulatório de Oncologia em um hospital público em Belo Horizonte/MG. Foi elaborado um questionário estruturado para análise dos prontuários utilizando-o como roteiro para coleta de dados. Posteriormente foi realizada análise através da obtenção do escore de completude da informação, medido pela proporção de informação ignorada no preenchimento das variáveis em cada dimensão, composto pelos graus de avaliação: excelente (menor que 5%), bom (5% a 10%), regular (11% a 20%), ruim (21% a 50%) e muito ruim (maior que 50%). Observou-se 15,60% de observações ignoradas na dimensão Cadastro dos Pacientes/exame físico, com avaliação considerada regular. Para Anamnese/Diagnóstico e Tratamento, 37,08% e 47,87% respectivamente, com avaliação considerada ruim. Para Metástase/ Tratamento observou-se 72,77% de respostas ignoradas, e a avaliação foi considerada muito ruim. A baixa qualidade de informações nos registros de prontuários em papel sugere a necessidade de ações que visem à melhoria na qualidade dos registros em saúde. (AU)

The quality of information in medical records should reflect the quality of care and effort productivity enabling build better practice care and implement actions aimed at improving functional results. The aim of this study was to evaluate the quality of information in the medical records of patients above 18 years with head and neck cancer treated at oncology unit in a public hospital in Belo Horizonte / MG. A structured questionnaire was prepared to analyze the medical records using it as a basis for data collection. Subsequently, the analysis of the medical records was performed by obtaining the completeness score of the information. The analysis of medical records was performed by obtaining information of completeness score measured by the proportion of information absent in filling variables in each dimension, consisting of the degrees of evaluation: excellent (less than 5%), good (5% to 10%), regular (11% to 20%), bad (21% to 50%) and very bad (over than 50%). It was observed in the dimension register/ physical examination 15.60% of ignored registers, with evaluation considered regular. For Anamnesis/ Diagnosis and Treatment, 37.08% and 47.87% respectively, with evaluation considered bad. For Metastasis / Treatment was observed 72.77% of ignored registers, and the evaluation was considered very bad. The low quality of information in health records suggest the need for actions that aim to improve the quality of health records. (AU)

Gravidez na adolescência: o uso do genograma como facilitador na elaboração de conteúdos transgeracionais / Adolescence pregnancy: the use of the genogram as a facilitator in the elaboration of transgenerational contents / Embarazo en la adolescencia: el uso del genograma como facilitador en la elaboración de contenidos transgeracionales

Partindo-se do referencial teórico da psicanálise vincular e valendo-se, sobretudo, dos conceitos de Kaës acerca da noção de transmissão psíquica, discute-se a gestação na adolescência enquanto um fenômeno multifatorial que sofre influência do legado familiar. Trata-se de um relato de experiência acerca de um grupo de acolhida de jovens gestantes em situação de vulnerabilidade social no qual o genograma foi aplicado. Os resultados obtidos demonstraram as vantagens da utilização deste recurso para a conscientização e elaboração das histórias e/ou conflitos familiares. Pôde-se compreender, por meio desta atividade, que o uso de recursos mais livres dentro de dispositivos de intervenção clínica, ainda que em settings diferenciados dos processos psicoterápicos, promove a emersão de conteúdos inconscientes transmitidos geracionalmente. Entende-se, assim, que os grupos de acolhida e o uso do genograma podem favorecer a construção de novas formas de vinculação, familiar e social, caracterizando-se também como uma estratégia preventiva.

Starting from the theoretical framework of linking psychoanalysis, especially from the concepts of Kaës about the notion of psychic transmission, gestation in adolescence is discussed as a multifactorial phenomenon that is influenced by the family legacy. This is an experience report about a group of young pregnant women in situations of social vulnerability in which the genogram was applied. The results obtained demonstrated the advantages of using this resource for the awareness and elaboration of family histories and/or conflicts. It was possible to understand, through this activity, that the use of freer resources within clinical intervention devices, even in differentiated settings of the psychotherapeutic processes, promotes the emergence of unconscious contents transmitted generationally. It is understood, therefore, that the host groups and the use of the genogram can favor the construction of new forms of attachment, family and social, and it is also characterized as a preventive strategy.

A partir del referencial teórico del psicoanálisis vincular y valiéndose sobre todo de los conceptos de Kaës acerca de la noción de transmisión psíquica, se discute la gestación en la adolescencia como un fenómeno multifactorial que sufre influencia del legado familiar. Se trata de un relato de experiencia acerca de un grupo de acogida de jóvenes gestantes en situación de vulnerabilidad social en el que se aplicó el genograma. Los resultados obtenidos demostraron las ventajas de la utilización de este recurso para la concientización y elaboración de las historias y/o conflictos familiares. Se pudo entender, por medio de esta actividad, que el uso de recursos más libres dentro de dispositivos de intervención clínica, aunque en ajustes diferenciados de los procesos psicoterápicos, promueve la emersión de contenidos inconscientes transmitidos generacionalmente. Se entiende, así, que los grupos de acogida y el uso del genograma pueden favorecer la construcción de nuevas formas de vinculación, familiar y social, caracterizándose también como una estrategia preventiva.

Caracterização da clientela que busca a psicoterapia psicanalítica de casais e famílias / Characterization of the clientele that seeks the psychoanalytical psychotherapy of couples and families / Caracterización de la clientela que busca la psicoterapia psicoanalítica de pareja e familia

Este estudo objetivou caracterizar a clientela que buscou a psicoterapia psicanalítica conjugal e familiar, atendimento ofertado em um serviço-escola de Psicologia. Trata-se de uma pesquisa descritiva, delineada como retrospectiva documental. Foram analisados dados referentes à composição familiar, religião, renda, concomitância com tratamentos médicos e via de encaminhamento, além da categorização das queixas elencadas pelos casais e famílias. Os resultados apontaram para uma presença maior de mulheres, famílias com filhos menores de 12 anos, com adultos na faixa dos 30 a 39 anos de idade, com ensino médio, faixa salarial de 2 a 4 salários mínimos, católicos, com residência na própria cidade na qual o serviço está alocado e concomitância com outros tratamentos médicos. A maioria buscou o serviço por iniciativa própria e com queixa relativa a problemas emocionais de um dos familiares. Espera-se que tais resultados contribuam para o aprimoramento de serviços similares.

This study aimed to characterize the clientele that sought a couple and family psychoanalytic psychotherapy service offered in a university's psychology clinic. It is a descriptive research, outlined as a retrospective documentary. Data on family composition, religion, income, concomitance with medical treatments, route of referral, and categorization of complaints by couples and families were analyzed. The results pointed to a greater presence of women, families with children under 12 years of age, with adults in the 30 to 39 years of age, with high school, salary range of 2 to 4 minimum salaries, Catholics, with residence in the city in which the service is allocated and concomitance with other medical treatments. They searched the service on their own initiative and complained about the emotional problems of one of their relatives. It is hoped that such results may foster the supply and improvement of similar services.

Este estudio tuvo como objetivo caracterizar a la clientela que buscó un servicio de psicoterapia psicoanalítica de pareja y de la familia que se ofrece en un servicio-escuela de psicología. Se trata de un estudio descriptivo, diseñado como documental retrospectivo. Se analizaron los datos sobre la composición de la familia, la religión, el ingreso, concomitante con el tratamiento médico, fuente de referencia, y la categorización de las quejas enumerados por parejas y familias. Los resultados mostraron una mayor presencia de las mujeres, familias con niños menores de 12 años, adultos entre las edades de 30 a 39 años, con la escuela secundaria, rango de salario de 2 a 4 salarios mínimos, católicos, que residen en la misma ciudad en la que se asigna el servicio, con la concurrencia con otros tratamientos médicos. Buscaron el servicio por su propia iniciativa y queja sobre los problemas emocionales de los miembros de la familia. Se espera que estos resultados pueden fomentar la oferta y el mejoramiento de servicios similares.

O exercício parental contemporâneo e a rede de cuidados na primeira infância / The contemporary parenting practice and early childhood care network / El ejercicio parental contemporáneo y la red de cuidados en la primera infancia

A possibilidade de as mulheres se dedicarem à carreira profissional e a constatação de que os homens estão mais participativos nos cuidados com os filhos instiga a investigação do exercício parental no contemporâneo, com o objetivo de verificar se existem modificações nessas relações de cuidado, quais os principais desafios encontrados e qual é a participação dos pediatras e das escolas quanto a este assunto. De metodologia qualitativa, cinco casais heterossexuais, pertencentes à classe média, com filhos de até três anos e os respectivos pediatras e coordenadores educacionais participaram do estudo por meio de entrevistas semidirigidas. Os resultados indicaram que a parentalidade está em um período de transição entre o modelo tradicional e igualitário. O pediatra ocupa o lugar de orientador, enquanto as escolas dividem diretamente com os pais o cuidado com a criança. Sugere-se que, para o estabelecimento da parentalidade igualitária, sejam questionadas as posições naturalistas e a ínfima licença paterna

The possibility for women to engage in professional career and the fact that men are more involved in caring for their children raise awareness to the need for research on contemporary parental practice. The aim of this study was to check for changes in the form parents take care of their children, the key challenges they face and how pediatricians and school workersparticipate in this process. The methodology used is qualitative and based on semi-structured interviews with five middle-class heterosexual couples who have children up to three years old and their respective pediatricians and school supervisors. Resultsshow that parenthood is transitioning from the traditional model to a more egalitarian practice. Pediatricians act as advisors and parents share with school workers the direct care for children. It is suggested that naturalistic perspectives and time for paternity leave must be questioned in order to promote an egalitarian parenthood.

La posibilidad de que las mujeres se dediquen a la carrera profesional y la constatación de que los hombres están más participativos en los cuidados con los hijos instiga la investigación del ejercicio parental en el contemporáneo con el objetivo de verificar se existen modificaciones en la manera de los padres cuidar a los hijos: principales desafíos y cuál es la participación de los pediatras y de las escuelas en este cuidado. De metodología cualitativa, cinco parejas heterosexuales, pertenecientes a la clase media, con hijos de hasta tres años de edad y los respectivos pediatras y coordinadores educacionales participaron del estudio por intermedio de entrevistas semiestructuradas. Los resultados indican que la parental está en un período de transición entre el modelo tradicional e igualitario. El pediatra ocupa el lugar de orientador, mientras que las escuelas dividen directamente con los padres el cuidado al niño. Se sugiere que para el establecimiento de la parental igualitaria sean cuestionadas posiciones naturalistas y la ínfima licencia paterna.