Desigualdades socioeconômicas e demográficas como fatores de risco para a artrite autorreferida: estudo de base populacional em adultos no Sul do Brasil / Socioeconomic and demographic inequalities as risk factors for self-reported arthritis: a population-based study in southern Brazil

Estimar a prevalência de artrite ou reumatismo autorreferido e os fatores associados. Realizou-se um estudo transversal de base populacional em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, com 1.720 adultos entre 20 e 59 anos. A presença de artrite ou reumatismo autorreferido foi analisada por meio do modelo hierárquico de determinação no nível demográfico, socioeconômico, comportamental e uso de serviços de saúde. Utilizou-se análise de regressão logística para avaliar a associação entre as variáveis. A prevalência de artrite ou reumatismo autorreferido foi de 7,7% (IC95%: 6,4-8,9). A chance de artrite ou reumatismo autorreferido foi duas vezes maior entre as mulheres, maior entre aqueles com índice de massa corporal (IMC) > 30kg/m²,diretamente proporcional à idade e inversamente proporcional à escolaridade. A prevalência de artrite ou reumatismo autorreferido foi maior do que a estimativa nacional no ano de 2008. Essa realidade sugere a necessidade de um planejamento de políticas públicas voltado para esse agravo de saúde.

The study aimed to estimate prevalence of self-reported arthritis or rheumatism and associated factors. This was a cross-sectional population-based study in Florianopolis, Santa Catarina State, Brazil, with 1,720 adults ranging from 20 to 59 years of age. Presence of self-reported arthritis or rheumatism was analyzed with a hierarchical approach, considering demographic, socioeconomic, and behavioral variables and use of health services. Logistic regression was used to evaluate the association between the outcome and independent variables. Prevalence of self-reported arthritis or rheumatism was 7.7% (95%CI: 6.4-8.9). The odds of self-reported arthritis were twice as high in women, and increased self-reported arthritis was directly associated with BMI > 30kg/m² and increasing age and inversely proportional to schooling. Self-reported arthritis or rheumatism was higher in this sample than in Brazilian adults in general in 2008. The results suggest the need to plan public health policies to address this problem.

Síndrome de Sjögren primária / Primary Sjögren's syndrome

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A apresentação clínica da síndrome de Sjõgren (SS) primária é em sua grande maioria sutil, lenta e desafiadora, estando os sintomas presentes anos antes do correto diagnóstico. A avaliação dessa doença é de extrema importância para orientar o tratamento adequado, minimizando as complicações. O objetivo deste estudo foi auxiliar o médico generalista a reconhecer o quadro clínico mais característico (envolvimento glandular) e possível envolvimento sistêmico da doença. CONTEÚDO: Artigos publicados entre 1980 e 2009 foram selecionados no banco de dados do Medline através das palavras-chaves: Sjõgren, diagnóstico e tratamento, assim como as diretrizes internacionais foram buscadas no link http:sumsearch.uthsca.edu. Adicionalmente, referências destes artigos, capítulos de livros e estudos históricos foram avaliados. CONCLUSÃO: A síndrome de Sjõgren primária, também é conhecida como síndrome 'sicca' ou seca, está entre as três doenças sistêmicas autoimunes mais comuns. A maioria dos pacientes apresenta curso lento e benigno. A forma primária não está associada a outras doenças autoimunes. As manifestações iniciais podem ser inespecíficas com acometimento restrito das glândulas exócrinas e com poucos sintomas reumáticos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The clinical presentation of primary Sjõgren's (SS) syndrome is mostly subtle, slow and challenging, with symptoms present for years before the correct diagnosis. The assessment of this pathology is of paramount importance to guide appropriate treatment to minimize complications. The objective of this study was to assist the general practitioner to recognize the most common clinical feature (glandular involvement) and possible systemic involvement. CONTENTS: Articles published between 1980 and 2009 were selected from the database MedLine via keywords: Sjõgren, diagnosis and treatment, as well as international guidelines were sought on the link http:sumsearch.uthsca.edu. Additionally, references of articles, chapters of books and historical studies were evaluated. CONCLUSION: The primary Sjõgren syndrome, also known as syndrome 'sicca' or dry, is among the three diseases systemic autoimmune diseases more common. Most patients have slow and benign course. The primary form is not associated with other autoimmune diseases. The initial manifestations may be nonspecific with involvement restricted to exocrine glands and few rheumatic symptoms.

Peptídeo natriurético na emergência: quando usar? / Natriuretic peptide in the emergency setting: when to use?

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O diagnóstico de dispneiana sala de emergência, muitas vezes é desafiador devido à ampla possibilidade de diagnósticos diferenciais. A utilização de um biomarcador como o peptídeo natriurético (PN) pode auxiliar na elucidação diagnóstica, assim como determinar o prognóstico destes pacientes. O objetivo deste estudo foi rever as principais indicações e situações clinicas que o PN pode auxiliar o emergencista. CONTEÚDO: Estudos publicados entre 1990 e 2008 foram selecionados no banco de dados da Medline através das palavras-chave peptídeo natriurético cerebral, emergência, diagnóstico, prognóstico e tratamento, assim como diretrizes internacionais foram buscados no link http://sumsearch.uthscsa.edu. Adicionalmente, referências destes artigos, capítulos de livros e artigos históricos foram avaliados. O Médica peptídeo natriurético cerebral (BNP) é uma molécula sintetizadanas células cardíacas produzindo o peptídeo hormonalativo e seu fragmento biologicamente inativo, o N-terminal-pró-BNP. Sua ativação geralmente ocorre em resposta à sobrecarga volumétrica, pressórica e/ou aumento da tensão de parede ventricular. A liberação deste neuro-hormônio equilibra os efeitos do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), endotelina e ativação simpática; ocasionando vasodilatação e natriurese. CONCLUSÃO: Sua utilização adequada é uma importante ferramenta diagnóstica na sala de emergência, servindo também como elemento prognóstico e de avaliação terapêutica em situações clínicas críticas, tais como insuficiência cardíaca descompensada e embolia pulmonar. Sua praticidade à beira do leito pode auxiliar e até direcionar o tratamento de pacientes atendidos em unidades de emergências, objetivando uma recuperação precoce e reduzindo o ônus dos serviços de saúde.

Diagnóstico da monoartrite aguda na emergência / Diagnosis of acute monoarthritis in emergency

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A apresentação clínica B de artrite aguda na emergência é frequente e seu diagnóstico, etiológico é desafiador, tendo uma gama de possíveis diagnósticos. A correta avaliação da causa precipitante do sintoma é de extrema importância para orientar o tratamento adequado, minimizando as complicações. O objetivo deste estudo foi auxiliar o médico emergencista, no atendimento de pacientes adultos com quadro clínico de artrite aguda, em articulação nativa. CONTEÚDO: Artigos publicados entre 1970 e 2009, foram selecionados no banco de dados do MedLine através a das palavras-chave: monoartrite e emergência, assim como diretrizes internacionais foram buscadas no link http: sumsearch.uthsca.edu. Adicionalmente, referências destes a artigos, capítulos de livros e artigos históricos foram avaliados CONCLUSÃO: A artrite aguda é uma situação de emergência clínica, associada à fatores precipitantes e etiologias diversas. O correto atendimento, assim como o diagnóstico etiológico, assegura a recuperação e melhoria dos pacientes. Entre as etiologias de artrite aguda, deve-se salientar a importância da artrite infecciosa, devido suas complicações e sequelas, caso não seja instituído tratamento adequado.