Hombre de 52 años de edad con poliposis colónica, adenocarcinoma del colon y tumores hepáticos / 52 years old man with colonic polyposis, adenocarcinoma of the colon and hepatic tumors

Paciente del sexo masculino de 52 años de edad, con antecedentes familiares de diabetes mellitus en un hermano, y personales de tabaquismo y alcoholismo positivos de baja intensidad. Cuenta con los siguientes antecedentes quirúrgicos: resección de tumoración no especificada en flanco izquierdo durante la etapa neonatal, hemorroidectomía en 1982, corrección de hallux valgus en 1987 y herinoplastía inguinal derecha en 1989. Ingresó al instituto el día 2 de mayo de 1991 por un padecimiento de aproximadamente 7 meses de evolución caracterizado por dolor abdominal cólico, intenso, de predominio en cuadrantes inferiores, acompañado de náusea, dificultad para la canalización de gases, pujo y tenesmo rectal. Por esa sintomatología le practicaron ultrasonido abdominal y panendoscopía fuera del INNSZ que mostraron alteraciones, prescribiéndole tratamiento a base de metoclopramida, diyodohidroxiquinoleína y trimebutina, con mejoría parcial. Tres meses después refiere distensión abdominal, constipación, obstipación y la presencia de haces acintadas, así como pérdida de peso que cuantificó en dos tallas al momento del ingreso. Un estudio de colon por enema fuera del INNSZ mostró una imagen de manzana mordida en el colon transverso. A la exploración de ingreso destacó palidez conjuntival, adenomegalia cervical de aproximadamente 2 cm, desplazable y no dolorosa, dolor abdominal a la palpación profunda de epígastrio, matidez de hemiabdomen superior, distensión colónica mate a la percusión y ámpula rectal vacía por lo que no fue posible practicar guayaco. La citometría hemática, química sanguínea, electrólitos séricos, examen general de orina, pruebas de funcionamiento hepático y estudios de coagulación practicados al ingreso fueron normales.

Biopsia por aspiración con aguja delgada de la próstata: correlación citohistológica en 27 pacientes / Fine needle aspirationbiopsy of the prostate gland: cyto-histologyc correlation in 27 patients

Se presenta la experiencia del Departamento de patología del Instituto Nacional de la Nutrición en biopsias por aspiración con aguja delgada (BAAD) de la próstata. La serie comprende 27 caos estudiados de mayo de 1988 a febrero de 1990. En todos ellos se efectúo biopsia transrectal con aguja tru-cut y en cuatro se realizó además resección transuretral (RTU), lo que permitió establecer una correlación cito-histológica para conocer la confiabilidad del método. De las 27 BAAD, 16 correspondieron a lesiones benignas, cuatro fueron carcinomas, dos se diagnosticaron como probablemente malignas y en cinco el material fue inadecuado. De las 16 lesiones benignas diagnosticadas con BAAD, la biopsia con aguja tru-cut de mostró carcinomas en una de ellas y las restantes fueron corroboradas como benignas. En los dos casos diagnosticados como probablemente malignos, las biopsias con aguja tru-cut mostraron hiperplasia pero en uno de ellos, la RTU mostró un carcinoma. Los cuatro carcinomas fueron corroborados con biopsias. El análisis estadístico dio los siguientes resultados: sensibilidad 83.3 porciento, especificidad 93.7 porciento, valor predictivo positivo 83.3 porciento, valor predictivo negativo 93.7 porciento, prevalencia 27.2 porciento y exactitud 90.9 porciento. Estas cifras son similares a las informadas en otras series. No hubo complicaciones. Se concluye que la BAAD de próstata es un procedimiento confiable, de bajo costo y con mínimas complicaciones.