Avaliação da qualidade das anotações de enfermagem em unidade semi-intensiva / Quality assessment of nursing records in a semi-intensive care unit / Evaluaión de la calidad de las anotaciones de enfermería en una unidad semeintensiva

A anotação de enfermagem é um dos meios para se avaliar os cuidados prestados. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade das anotações de enfermagem em uma unidade semi-intesiva. Os dados, coletados com um roteiro para auditoria retrospectiva, são referentes a 16 pacientes que aguardavam vaga para Unidade de Terapia Intensiva, internados em dezembro de 2009 e janeiro de 2010, por um período médio de oito dias. No quesito identificação, o percentual de preenchimento foi de 74,8% o que é bem próximo dos valores considerados satisfatórios (80%); porém o percentual de preenchimento completo dos itens: registros, procedimentos e prescrição de enfermagem, terapia intensiva e execução de ordens médicas alcançaram respectivamente 54,7%, 41,1%, 39,3%, 34,9% e 25%. Os baixos índices de preenchimento completo revelam falha grave no registro da assistência prestada nesta unidade, o que pode estar prejudicando a continuidade do cuidado e a legitimação do trabalho da enfermagem.

Nursing records can be used as a method to assess quality of care. The aim of this study was to assess quality of nursing records in a semi-intensive care unit. Data were collected using a guide for retrospective audit, gathering information from 16 patients awaiting admittance into an Intensive Care Unit, admitted in the period of December 2009 to January 2010, with an average of 8 days of hospitalization. Regarding identification, the percentage of filled in records was 74.8%, which is close to acceptable standards (80%). However, the percentage of complete filled in items were respectively: nursing records, procedures and nursing prescription, intensive care and execution of medical orders accounting for 54.7%, 41.1%, 39.3%, 34.9% and 25%. The reduced levels of complete filled in records reveal a major flaw in recording care provided in this unit which may be hindering the continuance of care and is prejudicial to the legitimization of care provided by nurses.

La anotación de la enfermería es un medio de evaluar la atención recibida. El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de las notas de enfermería en una unidad semeintensiva. Los datos, recogidos con una hoja de ruta para la auditoría retrospectiva, se refieren a 16 pacientes en espera de vacante para la Unidad de Cuidados Intensivos, admitió en diciembre de 2009 y enero de 2010, para un promedio de ocho días. Sobre la identificación, el porcentaje de avance fue de 74,8%, lo cual es muy similar a los valores considerados satisfactorios (80%), pero el porcentaje de llenado completo de los artículos, los registros, procedimientos y la prescripción de enfermería, cuidados intensivos y la ejecución de las órdenes del médico llegaron, respectivamente, a 54,7%, 41,1%, 39,3%, 34,9% y un 25%. Las bajas tasas de llenado completo del registro revelan incumplimiento grave de la atención en esta unidad, que puede ser perjudicial para la continuidad de la atención y la legitimación del trabajo de enfermería.

Cuidado de enfermagem oncológico na ótica do cuidador familiar no contexto hospitalar / Oncology nursing care from the perspective of family caregivers in the hospital context

OBJETIVO: Desvelar as vivências e expectativas do acompanhante hospitalar, de paciente oncológico, sobre a assistência de enfermagem recebida. MÉTODOS: Estudo de abordagem qualitativa, descritivo, exploratório, realizado na unidade de internação oncológica de um hospital de médio porte. Participaram do estudo dez familiares cuidadores, nos meses de maio e junho de 2010. Os dados foram coletados por meio da entrevista aberta norteada por duas questões. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que o cuidado com os familiares que acompanham seus doentes sem possibilidade de cura, não se restringe apenas às ações da enfermagem, mas envolvem também medidas administrativas e, sobretudo de infraestrutura no ambiente hospitalar. CONCLUSÃO: Depreende-se que, em muitos momentos, é preciso analisar atentamente cada situação vivida, pois a tendência básica do enfermeiro é abrir-se às normas estabelecidas e fechar-se à humanização do cuidado. Refletir sobre esse fundamento possivelmente abrirá novos horizontes a nossa própria autenticidade e historicidade como seres do cuidar.

OBJECTIVE: To understand the experiences and expectations of a hospital companion of cancer patients about the nursing care received. METHODS: A qualitative, descriptive, exploratory study, conducted in an inpatient oncology unit of a medium-sized hospital. Study participants were ten family caregivers, in the months of May and June of 2010. Data were collected by means of structured interviews guided by two questions. RESULTS: The results demonstrated that the care of family members who accompanied their sick family who had no possibility of cure, not only had restricted nursing actions, but also involved administrative measures and especially the infrastructure in the hospital environment. CONCLUSION: It appears that in many instances, one needs to carefully analyze each lived experience, as the basic tendency of the nurse is to open up to the standards established and to close off the humanization of care. To reflect upon this foundation possibly will open new horizons to our own authenticity and history as the ones who care.

OBJETIVO: Develar las vivencias y expectativas del acompañante hospitalario, de paciente oncológico, sobre la asistencia de enfermería recibida. MÉTODOS: Estudio de abordaje cualitativo, descriptivo, exploratorio, realizado en la unidad de internamiento oncológica de un hospital de medio porte. Participaron en el estudio diez familiares cuidadores, en los meses de mayo y junio de 2010. Los datos fueron recolectados por medio de una entrevista abierta norteada por dos preguntas. RESULTADOS: Los resultados demostraron que el cuidado con los familiares que acompañan a sus enfermos sin posibilidad de cura, no se restringe solo a las acciones de la enfermería, sino que involucra también medidas administrativas y, sobre todo de infraestructura en el ambiente hospitalario. CONCLUSIÓN: Se desprende que, en muchos momentos, es preciso analizar atentamente cada situación vivida, pues la tendencia básica del enfermero es abrirse a las normas establecidas y cerrarse a la humanización del cuidado. Reflexionar sobre ese fundamento posiblemente abrirá nuevos horizontes a nuestra propia autenticidad e historicidad como seres del cuidar.

Sistematização da assistência de enfermagem: percepções de enfermeiras / Systematization of nursing care: a nurse perception / Sistematización de la atención de enfermería: percepciones de enfermeras

A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é a organização sistematizada, fundamentada e individualizada dos cuidados prestados. Na prática, os atendimentos às emergências são caracterizados por serem rápidos e imediatos, de modo que os profissionais envolvidos priorizam as ações, deixando para segundo plano a documentação. Teve-se como objetivo verificar as percepções de enfermeiras sobre a SAE e seu registro. O estudo é de natureza qualitativa e de caráter exploratório, desenvolvido na unidade semi-intensiva de um pronto-atendimento público, no mês de outubro de 2009. Utilizou-se um questionário com sete questões abertas, desenvolvido pelas autoras com o intuito de entrevistar os enfermeiros assistenciais e docentes que realizam atividades no setor. Os resultados mostraram que os enfermeiros conhecem a importância da sistematização e acreditam que a equipe de enfermagem é a maior responsável pela sua realização. Embora o instrumento utilizado seja considerado objetivo e prático, a SAE não é efetivada no setor pelo fato de a prescrição de enfermagem não ser checada pela equipe, ou ser checada duvidosamente, como responderam os participantes. É necessário que as universidades e instituições trabalhem em conjunto na busca de meios de viabilizar a SAE, pois assim estarão contribuindo para o desenvolvimento científico e a melhoria da qualidade da assistência.

The Nursing Care System (NCS) is a systematic and individualized organization of care provided to individuals. In practice, the assistance in emergencies is characterized by being prompt and efficient, where the professionals involved prioritize actions, leaving the documentary evidences for a second level. This study was undertaken to verify the perceptions of nurses about NCS and its registration. This is a qualitative study of exploratory nature, developed in a semi-intensive unit of a public emergency service, in October 2009. A questionnaire with seven open-ended questions developed by the authors was applied with the intention of interviewing nurses and faculty who conduct activities in the sector. The results showed that nurses know the importance of systematizing and believe that the nursing staff is mostly responsible for their implementation. Although they consider the instrument objective and practical, the NCS is not carried out in the sector due to the limitation of not being checked by nursing staff or doubtfully checked as mentioned by the participants. It is necessary that universities and institutions work together to find ways of making the NCS viable, thus collaborating with the scientific development and improvement of quality of care.

La Sistematización de la Atención de Enfermería (SAE) es la organización sistematizada, fundamentada e individualizada de los cuidados prestados. En la práctica, la atención a las emergencias se caracteriza por ser rápida e inmediata, de modo que los profesionales involucrados priorizan las acciones, dejando la documentación para un segundo momento. Este estudio tuvo como objetivo verificar las percepciones de las enfermeras sobre la SAE y su registro. Se trata de un estudio cualitativo de carácter exploratorio, desarrollado en la unidad semi-intensiva de un hospital de urgencias público, en octubre de 2009, y utilizó un cuestionario de siete preguntas abiertas desarrollado por las autoras con la intención de entrevistar a las enfermeras y a los profesores que llevan a cabo actividades en el sector. Los resultados mostraron que las enfermeras conocen la importancia de la sistematización y creen que el equipo de enfermería es el principal responsable por su realización. Aunque el instrumento utilizado sea considerado objetivo y práctico, SAE no es efectiva en el sector por el hecho de que la prescripción de enfermería no es chequeada por el equipo, o es chequeada dudablemente, como contestaron los participantes. Es necesario que las universidades y las instituciones trabajen conjuntamente para encontrar maneras de viabilizar SAE, colaborando con el desarrollo científico y la mejoría de la calidad de la atención.