Histiocitoma fibroso maligno metastásico en estómago / Metastatic malignant fibrous histiocytoma in the stomach

El histiocitoma fibroso maligno es el sarcoma de partes blandas más frecuente de la adultez tardía. Se desarrolla habitualmente en los miembros inferiores y en el retroperitoneo. Su pronóstico es malo, la recidiva local y las metástasis a distancia. Se presenta el caso de un paciente con metástasis en el estómago de un histiocitoma fibroso maligno. El objetivo de esta publicación es la presentación de una forma poco común de diseminación metastásica del histiocitoma fibroso maligno(AU)

Malignant fibrous histiocytoma is the most common soft tissue sarcoma of late adult life. It usually develops in the lower extremities and in the retroperitonium. Prognosis is fairly poor; local relapse and distant metastasis are the common natural history. The is presented of a patient with stomach metastasis of malignant fibrous histiocytoma. This paper is aimed at presenting a rare way of metastatic dissemination of the malignant fibrous histiocytoma(AU)

Adenocarcinoma gástrico y tumor estromal del estómago sincrónico incidental / Gastric adenocarcinoma and incidental synchronous incidental gastrointestinal stromal tumor

Se presenta el caso de un paciente masculino de 73 años de edad operado por adenocarcinoma del antro gástrico. Se practicó gastrectomía subtotal distal más linfadenectomía D2. Durante el examen anatomopatológico de la pieza quirúrgica se encontró otro tumor pequeño en el espesor de la pared del antro cubierto por mucosa normal, separado del adenocarcinoma. El análisis histológico confirmó otra neoplasia incidental sincrónica, un tumor del estroma gastrointestinal de tipo fusiforme, positivo para el marcador tumoral CD117. El objetivo del trabajo es presentar esta asociación tumoral sincrónica, revisar sus características y las teorías etiopatogénicas actuales de esta condición sincrónica según la literatura especializada(AU)

A case is presented of a 73-year-old male patient who was operated for a gastric adenocarcinoma of the antrum. A distal subtotal gastrectomy plus D2 lymphadenectomy were practiced. During the anatomic and pathologic examination of the surgical piece, a second tiny tumor was found in the wall of the antrum and that was covered with a normal mucosa separated from the adenocarcinoma. The histologic examination confirmed another synchronous incidental neoplasm, a spindle-cell gastrointestinal stromal tumor, positive for the tumor marker CD117. This paper is aimed at presenting synchronous tumor entity, to review its characteristics and the current etiologic and pathogenic theories of this synchronic condition according to the specialized literature(AU)

Osificación heterotópica de cicatriz de laparotomía / Heterotopic ossification in laparotomy scar

Se presenta el caso de un paciente masculino de 54 años de edad operado en dos ocasiones por adenocarcinoma gástrico, a quien se le encontró una masa ósea de la cicatriz de la línea media abdominal que fue resecada. El análisis histológico confirmó una formación ósea madura. Este hallazgo llama la atención sobre la formación ósea en las cicatrices quirúrgicas. Debe hacerse diagnóstico diferencial con recidivas metastásicas de la cicatriz quirúrgica de aparición posterior a cirugía abdominal por cáncer. Se analizó la patogenia según la literatura especializada. El objetivo del trabajo fue presentar una entidad poco frecuente y revisar las teorías etiopatogénicas actuales de esta condición morbosa(AU)

A case is reported of a 54-year-old male patient operated twice for gastric adenocarcinoma, who was found to have a bone mass of the midline abdominal scar that was removed. Histological analysis confirmed mature bone formation. This finding draws attention to bone formation in surgical scars. Differential diagnosis should be made with metastatic relapses of the surgical scar that appears after abdominal surgery for cancer. Pathogenesis was analyzed according to the specialized literature. The objective of this study was to present a rare entity and to review current etiopathogenic theories of this morbid condition(AU)

Combinación poco frecuente de neoplasias múltiples sincrónicas / A rare combination of multiple synchronous neoplasms

Se presenta el caso de una paciente portadora de tres neoplasias sincrónicas diagnosticadas simultáneamente: un tumor de Brenner calcificado del ovario izquierdo, un carcinoma urotelial papilar de alto grado de la vejiga urinaria y un adenocarcinoma moderadamente diferenciado del pulmón derecho. Se practicó el tratamiento quirúrgico exerético de todos los tumores. Se administró un tratamiento de radioterapia más quimioterapia concurrente adyuvante para el tumor urotelial de la vejiga urinaria y otro esquema quimioterápico adyuvante para el adenocarcinoma pulmonar. No se presentaron complicaciones trans ni posoperatorias, ni como consecuencia de los tratamientos adyuvantes. Al momento de la presente publicación la paciente está viva y controlada de su enfermedad(AU)

The case of a patient with three simultaneously diagnosed synchronous neoplasms is presented: a calcified Brenner tumor of the left ovary, an advanced stage papillary urothelial carcinoma in the bladder, and a moderately differentiated adenocarcinoma to the right lung. The excisional surgical treatment of all tumors was performed. She had radiation treatment and concurrent adjuvant chemotherapy for transitional cell carcinoma of the urinary bladder and other adjuvant chemotherapy plan for lung adenocarcinoma. No intraoperative or postoperative complications occurred, or any other derivative effects of adjuvant treatments. At the time of this publication, the patient is alive and her disease is under control(AU)

Pseudoobstrucción aguda del colon o síndrome de Ogilvie y evisceración / Acute colonic pseudo-obstruction or Ogilvie syndrome and evisceration

La pseudoobstrucción aguda del colon, también conocida como síndrome de Ogilvie, consiste en una dilatación aguda masiva del colon con una combinación de síntomas y signos de obstrucción colónica en ausencia de obstrucción mecánica. Aunque es una entidad clínica bien conocida, en muchos aspectos, aun es escasamente comprendida y continúa siendo un reto para clínicos y cirujanos. Su temprano reconocimiento y tratamiento apropiados son imprescindibles para minimizar la morbilidad y la mortalidad. Se presenta el caso de una paciente que desarrolló un cuadro clínico de evisceración poslaparotómica causada por la dilatación aguda masiva del colon de un síndrome de Ogilvie. Recibió tratamiento quirúrgico urgente y su recuperación fue satisfactoria. El objetivo de este trabajo es publicar una forma de presentación poco frecuente del síndrome de Ogilvie y la revisión de la literatura especializada(AU)

Acute colonic pseudo-obstruction, also known as Ogilvie's syndrome, refers to an acute massive colonic dilatation with combined symptoms and signs of colonic obstruction in the absence of mechanical obstruction. Although it is a well-known clinical entity, in many aspects it remains poorly understood and continues to challenge physicians and surgeons alike. Early recognition and appropriate management are critical to minimize morbidity and mortality. The case is presented of a female patient bearer of a post laparotomic evisceration caused by an acute massive colonic dilatation of Ogilvie's syndrome, who was submitted to urgent surgical treatment with full recovery. This paper is aimed at presenting an unusual way of onset of Ogilvie's syndromeand the review of the specialized literature(AU)

Cáncer diferenciado de tiroides y tiroiditis de Hashimoto en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (2006 - 2010) / Differentiated thyroid cancer and Hashimoto's Thyroiditis at the National Institute of Oncology and Radiobiology (2006-2010)

Objetivos: describir el comportamiento del cáncer de tiroides en los pacientes con tiroiditis de Hashimoto. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo, con 71 pacientes portadores de tiroiditis de Hashimoto, tratados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología desde 2006 hasta 2010. Resultados: la tiroiditis de Hashimoto con la presencia de nódulos fue más frecuente en los grupos de edades entre 50 y 59 años. El sexo más afectado fue el femenino. De los 71 pacientes que integraron nuestro universo de estudio, a 12 (16,9 por ciento) se les diagnosticó carcinoma de tiroides de la variante papilar y todos del sexo femenino, y la incidencia del cáncer tiroideo aumentó con la edad. El hipoparatiroidismo transitorio fue la complicación posoperatoria más importante. Conclusiones: a mayor tiempo de evolución de la tiroiditis de Hashimoto mayor probabilidad de que aparezca un nódulo de tiroides y de adquirir un cáncer de tiroides. El manejo de los nódulos tiroideos asociados a la tiroiditis de Hashimoto es el mismo que el de los nódulos tiroideos sin tiroiditis. Para su evaluación nos apoyamos en la citología aspirativa con aguja fina, la ecografía, la biopsia por congelación, los factores pronósticos y de riesgos, también en la biopsia por inclusión en parafina. Se considera a la citología aspirativa con aguja fina de valor, en la exploración de un nódulo tiroideo(AU)

Objectives: to describe the behavior of the thyroid cancer in patients with Hashimoto's thyroiditis. Methods: retrospective, longitudinal, descriptive and observational study of 71 patients suffering Hashimoto's thyroiditis and treated at the National Institute of Oncology and Radiobiology during 2006 through 2010. Results: Hashimoto's thyroiditis associated with thyroid nodules was more frequent in 50-59 years group and women were the most affected. Twelve (16.9 percent) out of 71 patients who formed the universe of study were diagnosed with papillary thyroid carcinoma, all of them women. The incidence of thyroid cancer increased with the age. Transient hypoparathyroidism was the most important postoperative complication. Conclusions: the longer evolution of Hashimoto's thyroiditis, the greater probability of occuring thyroid nodules, with the risk of developing thyroid cancer. The management of nodular Hashimoto's thyroiditis is the same as that of thyroid nodule without thyroiditis. For their assessment, the main methods are fine needle aspiration biopsy, echography, freezing biopsy, prognostic and risks factors, and paraffin biopsy. Fine needle aspiration biopsy has is very important in the screening of a thyroid nodule(AU)

Adenocarcinoma hepatoide gástrico / Hepatoid gastric adenocarcinoma

El adenocarcinoma hepatoide gástrico es un tumor maligno que tiene una morfología que se asemeja al carcinoma hepatocelular, y algunos poseen alfa feto proteína inmunorreactiva. Es de mal pronóstico, agresivo y letal. Se presenta el caso de una paciente de 84 años de edad que padecía un adenocarcinoma gástrico variedad hepatoide. El tratamiento consistió en una gastrectomía subtotal distal ampliada con linfadenectomía tipo D2. El objetivo de este trabajo es la presentación de un caso poco frecuente y la revisión de la literatura sobre este tema(AU)

Hepatoid gastric adenocarcinoma is a malignant tumor having morphology similar to that of the hepatocellulary carcinoma, and some of them have immunoreactive alpha fetoprotein. It is aggressive, lethal and its prognosis is bad. Here is a 84 years-old female patient who suffered hepatoid-type gastric adenocarcinoma. The treatment was subtotal distal gastrectomy plus D2-type lymphadenectomy. The objective of this paper was to present this unusual case and a literature review on this topic(AU)

Resultados preliminares de la pleurodesis con talco para el tratamiento de los derrames pleurales de causa maligna / Preliminary results of the pleurodesis with talc for the treatment of the spills pleurales of wicked cause

Se realizó un corte preliminar de un estudio descriptivo y prospectivo que se lleva a cabo en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, con el objetivo de conocer la efectividad de la pleurodesis con talco para evitar las recidivas de los derrames pleurales de causa maligna, aplicado a través de una pleurotomía mínima baja o por videotoracoscopia. Además, para valorar la ocurrencia de efectos adversos y complicaciones. Catorce individuos fueron incluidos tras presentar derrames secundarios a: metástasis de cáncer de mama (7; 50 por ciento), de pulmón (2; 14 por ciento), de colon (1; 7 por ciento), esófago (1; 7 por ciento), de ovario (1; 7 por ciento) de cuello uterino (1; 7 por ciento) y un paciente con mesotelioma (7 por ciento). No hubo recidivas sintomáticas ni efusiones mayores de 500 mL, tampoco efectos adversos menos graves ni graves. Por esta razón valoramos que en estos pacientes fue efectivo y seguro el uso del talco para provocar pleurodesis en los derrames pleurales de causas malignas y que mejoró la calidad de vida de estos(AU)

He/she was carried out a preliminary cut of a descriptive and prospective study that is carried out in the National Institute of Oncología and Radiobiología, with the objective of knowing the effectiveness of the pleurodesis with talc to avoid the relapses of the spills pleurales of wicked cause, applied through a low minimum pleurotomía or for videotoracoscopia. Also, to value the occurrence of adverse effects and complications. Fourteen individuals were included after presenting secondary spills to: cancer metástasis of he/she suckles (7; 50 percent), of lung (2; 14 percent), of colon (1; 7 percent), esophagus (1; 7 percent), of ovary (1; 7 percent) of uterine neck (1; 7 percent) and a patient with mesotelioma (7 percent). there were not symptomatic relapses neither gushes bigger than 500 mL, neither less serious adverse effects neither burden. For this reason we value that in these patients it was effective and sure the use of the talc to cause pleurodesis in the spills pleurales of wicked causes and that it improved the quality of life of these(AU)

Tumor de Pancoast: tratamiento con intención curativa: resultados en 36 pacientes (informe preliminar) / Pancoast's tumor: treatment with curative intention: results in 36 patients (preliminary report)

El cáncer de pulmón en forma de tumor de Pancoast afecta a unos 200 cubanos anualmente y es todavía considerado incurable por muchos en Cuba. En el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología se realizó un estudio prospectivo de introducción tecnológica, que consistió en radio-quimioterapia preoperatoria y cirugía ampliada, aplicadas a pacientes con cáncer de pulmón en forma de tumor de Pancoast en etapa potencialmente curable. Entre enero de 1991 y marzo de 2004 se incluyeron 36 pacientes (28 hombres, 8 mujeres, con edad promedio de 51,6 años, mínima de 34 y máxima de 69). Los tipos celulares fueron: adenocarcinoma (21), epidermoide (12), carcinoma de células grandes (2), carcinoma indiferenciado (1). Hubo 28 casos en etapas IIB, 4 en etapa IIIA y 4 en etapa IIIB. Ocurrieron 3 muertes quirúrgicas no relacionadas con la técnica operatoria. La supervivencia a los 3 y 5 años fue de 57 por ciento y 38 por ciento, respectivamente. El tratamiento combinado de radio-quimioterapia y cirugía ampliada logra el control loco-regional y la supervivencia prolongada en muchos pacientes con tumor de Pancoast en etapa localizada(AU)

The lung cancer in form of tumor of Pancoast affects about 200 Cubans annually and it is still considered incurable for many in Cuba. In the National Institute of Oncología and Radiobiología he/she was carried out a prospective study of technological introduction that consisted on radio-chemotherapy preoperatoria and enlarged surgery, applied to patient with lung cancer in form of tumor of Pancoast in stage potentially curable. Between January of 1991 and March of 2004 36 patients were included (28 men, 8 women, with age 51,6 year-old average, minimum of 34 and maxim of 69). The cellular types were: adenocarcinoma (21), epidermoide (12), carcinoma of big cells (2), carcinoma indiferenciado (1). there were 28 cases in stages IIB, 4 in stage IIIA and 4 in stage IIIB. They not happened 3 surgical deaths related with the operative technique. The survival to the 3 and 5 years was of 57 percent and 38 percent, respectively. The combined treatment of radio-chemotherapy and enlarged surgery achieves the crazy-regional control and the survival prolonged in many patients with tumor of Pancoast in located stage(AU)

Tratamiento multimodal en los carcinomas anaplásicos de tiroides / Treatment multimodal in the carcinomas thyroid anaplásicos

Se reporta que el carcinoma anaplásico del tiroides (CAT) es una de las neoplasias más malignas que afectan al ser humano, con una supervivencia menor de 6 meses posterior al diagnóstico. El objetivo de este trabajo es analizar la forma de presentación, el tratamiento multimodal y la evolución de los pacientes con CAT en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. Se estudiaron 25 pacientes que padecían CAT entre diciembre de 1967 y diciembre de 1997 en el Servicio de Cirugía Esplácnica de dicho centro, los que fueron atendidos íntegramente (diagnóstico, tratamiento, seguimiento y deceso). El diagnóstico positivo se hizo mediante citología aspirativa con aguja fina. El tratamiento consistió en una combinación de radioterapia y quimioterapia neoadyuvantes más cirugía. La edad promedio de los pacientes fue de 64 años (rango 55-70); la relación hombre-mujer, de 1:1,5 y la frecuencia de la enfermedad de 4,6 por ciento. La forma de presentación más frecuente fue un rápido crecimiento de la glándula asociado con dolor cervical, disfonía, disnea y disfagia. La invasión a estructuras vecinas, las metástasis a distancia y las metástasis ganglionares cervicales regionales estuvieron presentes en el 68, el 32 y el 20 por ciento de los casos, respectivamente al momento del diagnóstico. Se logró resección completa en 7 pacientes y parcial en 10. No ocurrió mortalidad quirúrgica. El tipo histológico más frecuente fue el CAT de células fusiformes. La supervivencia de los pacientes a los cuales se les practicó resección completa del tumor fue de 24 meses como promedio(AU)

Thyroid anaplastic carcinoma (TAC) is one of the most malignant neoplasias affecting the human beign, with a survival of less than 6 months after diagnosis. The aim of this paper is to analyze its form of presentation, combined modality treatment and the evolution of those patients presenting with TAC at the National Institute of Oncology and Radiobiology. We studied 25 patients with TAC from December, 1967, to December, 1997, at the Splanchnic Surgey Service of this center, where these patients received comprehensive attention (diagnosis, treatment, follow-up and death). The positive diagnosis was made by fine needle aspiration biopsy citology. The treatment consisted of neoadjuvant radiotherapy and drug therapy plus surgery. Average age of patients was 64 years (range 55-70), the male/female ratio was 1:1.5 and disease frequency was 4.6 percent. The most common form of presentation was a fast enlargement of the gland associated with cervical pain, dysphonia, dyspnea and dysphagia. Invasion to adjacent structures, distant metastases and regional cervico-ganglionic metastases were present in 68 percent, 32 percent and 20 percent of the cases, respectively, at the moment of diagnosis. Complete resection was achieved in 7 patients and partial in 10. There was no surgical mortality. The most frequent histologic type was the fusiform cell TAC. The average survival of the patients that underwent complete resection of the tumor was 24 months(AU)

Carcinoma anaplásico de tiroides: Consideraciones de actualidad / Carcinoma thyroid anaplásico. Considerations of present time

El carcinoma anaplásico de tiroides es uno de los tumores sólidos más agresivos que se conoce. La quimioterapia, la radioterapia o la cirugía aplicadas de forma independiente son prácticamente inefectivas en el tratamiento con intención curativa, pero cada una de ellas puede ofrecer diversos grados de paliación. Aunque no existe una terapéutica estándar, el tratamiento multimodal agresivo es el que logra mejores resultados. El principal objetivo de cualquier esfuerzo terapéutico debe ser lograr el control cervical local de la enfermedad, para evitar la muerte por asfixia y de modo secundario prolongar la vida que casi invariablemente termina a causa de enfermedad metastásica extensa. Actualmente, el tratamiento correcto y enérgico de las enfermedades que lo originan, principalmente los carcinomas diferenciados de esta glándula, constituye la mejor profilaxis de tan abominable cáncer(AU)

Thyroid anaplastic carcinoma is one of the well-known and more aggressive tumors. Drug therapy, radiotherapy or surgey, applied in an independent way, are practically ineffective in the treatment with curative intention, but each of them can offer different grades of palliation. Although there is not a standard therapeutics, the aggressive combined modality treatment allow us to obtain better results. The main goal of the therapeutic effort should be the achievement of the local cervical control of the disease to avoid death from asphyxia and, secondly, to prolongue life, which almost invariably ends as a cause of extensive metastatic disease. At present, the proper and energetic treatment of the diseases causing it, mainly the differentiated carcinomas of this gland, are the best prophylaxis of this so abominable cancer(AU)

Quistes del tiroide: malignidad controvertida? / Thyroid cysts: controverted malignancy?

La incidencia real de lesiones quísticas malignas del tiroides no es bien conocida en Cuba. Estudiar este aspecto de las enfermedades de dicha glándula y evaluar la utilidad de la punción aspirativa con aguja fina en el diagnóstico de ellas constituyeron los objetivos del trabajo. Se operaron 104 pacientes por padecer lesiones nodulares del tiroides, como forma de presentación clínica, en un período de 4 años (1987 a 1990). La punción aspirativa con aguja fina se realizó a cada paciente en el quirófano inmediatamente antes de ser operado. El material obtenido mediante ésta y las piezas quirúrgicas se diagnosticaron por patólogos diferentes. Se obtuvieron un total de 45 (43,2 porciento) lesiones quísticas; de ellas 12(27 porciento) resultaron malignas. La punción aspirativa con aguja fina demostró una sensibilidad de 83 porciento, una especificidad de 97 porciento, con valores predictivos positivos y negativos de 90 y 94 porciento respectivamente. Las lesiones quísticas del tiroides pueden ser sitio de neoplasias malignas. Este tipo de lesiones no debe ser considerado siempre como sinónimo de benignidad

Cáncer del pulmón: mortalidad y complicaciones posoperatorias inmediatas / Lung cancer: mortality and inmediate postoperative complications

Se realizó un trabajo prospectivos que incluye a todos los pacientes que presentan cáncer broncopulmonar operados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", durante el período comprendido de mayo de 1983 a diciembre de 1988; que ascendió a 216 casos, 158 hombres y 58 mujeres, de los que fallecieron más los primeros. El 36,5 % de los pacientes se complicó en el posoperatorio, y las afecciones respiratorias ocuparon el primer lugar pues estaban presentes en el 75 % de los fallecidos. Por los resultados de las pruebas estadísticas se infiere que existe relación entre las enfermedades asociadas y la presencia de complicaciones. El tipo de operación no parece relacionarse con la aparición de complicaciones en el posoperatorio, pero sí con el estado al egreso. La mortalidad posoperatoria alcanzada resultó el 8,33