ABSTRACT
El síncope es la pérdida transitoria del estado de conciencia y del tono postural, representa alrededor de 2-5% de todas las consultas de emergencias. Los pacientes pediátricos, al momento de su evaluación, suelen encontrarse asintomàticos, el diagnóstico se fundamenta en la obtención de un correcto interrogatorio y un minucioso examen clínico. El TILT TEST (TT) puede ser un método efectivo para obtener un diagnóstico etiológico en pacientes con síncope de origen vasovagal (SVV) y en aquellos pacientes en quienes se plantea diagnóstico diferencial de epilepsia y que reciben tratamiento anticonvulsivante. Objetivo: Categorizar los resultados de los TT realizados en pacientes pediátricos, evaluados en la consulta de cardiología entre enero 2013 - enero 2015. Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de 345 pacientes referidos para realizar TT con sospecha diagnóstica de síncope. Resultados: El sexo predominante fue el femenino (59,7%), el grupo etario predominante: niños de 2-9 años (n: 196; 56,8 %), el restante fueron adolescentes. El TT fue positivo en 183 pacientes (53,04%) para diagnóstico de síncope, aumentó a 76,2 % anexando otras formas de disautonomía, el síncope más frecuente fue el vasodepresor (59 %), con predominio estadísticamente significativo (Z = 3,35; p < 0,001), seguido del sincope mixto. Discusión: El síncope es un motivo de consulta frecuente en pediatría y causa de preocupación para los padres; los resultados coinciden con la literatura, siendo el síncope vasodepresor el más frecuente. Conclusiones: El TT es una herramienta útil para diagnosticar síncope y otros tipos de disautonomía, sobre todo en pacientes que reciben tratamiento anticonvulsivante con sospecha de síncope.
Syncope is defined as complete transient loss of conscious with complete and spontaneous recovery, is a frequent disease, represents 2- 5 % total emergency visits. Most pediatric patients´ evaluation is completely normal, that makes interrogation and clinical examination crucial for diagnose. Head up Tilt test (HUTT) is a valuable diagnose tool in vasovagal or neurally mediated syncope especially in patients who have epilepsy and are receiving seizure treatment. Objective: Head up Tilt test results are described and categorized in patients evaluated in cardiology or referred by another pediatric cardiologist to perform HUTT from january 2013 to january 2015. Methods: Retrospective, descriptive study in 345 children in whom HUTT was performed. Results: Predominant sex was Female 59.7%, the predominant age group includes children 2-9 years (196 ) represents 56.8%, the remainder were adolescents. HUTT was positive for syncope in 183 patients (53.04 %) and increase to 76.2 % if other diasutonomic disorders are added. Vasodepresor syncope was the most frequent (59 %) with statistically significant predominance, followed by mix response. Discussion: Syncope is a frequent medical atenndance cause and it causes parents anxiety. Our results are similar to other authors being vasodepresor syncope the most frequent. Conclusions: HUTT is a valuable tool for syncope diagnose especially in patients who are receiving seizures treatment.
ABSTRACT
Introducción: La taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) representa la segunda causa más frecuente de arritmias en pediatría (1). Objetivos 1. Determinar las características clínicas y el tratamiento en la emergencia. 2. Evaluar la respuesta al tratamiento y los fármacos utilizados. Metodología: Estudio retrospectivo de 69 casos con ingreso en el Servicio de Cardiología del Hospital de niños JM de los Ríos de 2001-2011. Criterio de Ingreso: pacientes con Diagnóstico de TPSV que ingresaron a la emergencia. Resultados: Se seleccionaron 69 pacientes. Edad promedio: 5,9 años (DE ± 3,5). Dos con antecedentes de Cardiopatía Congénita (2,9 %). La frecuencia cardíaca media fue de 284 lat./min (DE ± 30,66). El diagnóstico más frecuente fue TPSV por reentrada, en 35 pacientes (51%); el resto de los pacientes presentaron Wolff Parkinson White (WPW). Cinco pacientes respondieron a maniobras vagales. El tratamiento de elección en la crisis aguda fue Adenosina, y en casos de fallar el tratamiento inicial y de inestabilidad hemodinámica se utilizó la cardioversión eléctrica (16 pacientes). Para mantenimiento se indicó: Betabloqueantes y Amiodarona siendo efectivos (60,8%). Cuatro pacientes necesitaron ablación por radiofrecuencia (1 paciente presentó recaída posterior al tratamiento). Conclusiones: La presentación clínica de la TPSV varía con la edad. La mayoría de pacientes respondieron al tratamiento con adenosina. El tratamiento de mantenimiento con Betabloqueantes y Amiodarona es efectivo.
Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) is the most common pediatric arrhythmia. The objectives of this study were to determine the clinical features and treatment of PSVT in the emergency room and to evaluate the response to treatment and drugs employed. Methods: This is a retrospective study of 69 children admitted to the cardiology department of the Children's Hospital JM de los Rios from 2001 to 2011. Inclusion criteria: patients diagnosed with PSVT who were admitted to the emergency room. Results: 69 patients. Mean age: 5.9 years (SD ± 3.5). Two had a history of congenital heart disease (2.9%). The average heart rate was 284 beats / min (SD ± 30.66). The most frequent diagnosis was reentrant SVT, 35 patients (51%); the rest corresponded to Wolf Parkinson White syndrome. Five patients responded to vagal maneuvers. The treatment of choice in the acute crisis was adenosine. Electrical cardioversion was utilized in cases of initial treatment failure and hemodynamic inestability (16 patients). Maintenance treatment with beta-blockers and amiodarone was indicated in most cases (60.8%) with an effective response. Four patients required ablation, one of them relapsed. Conclusions: 1. clinical presentation of PSVT varies with age. 2. most patients responded to treatment with adenosine. 3. maintenance therapy with beta blockers and amiodarone is effective.