Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos en Obstetricia en una serie de casos en Cuba / Obstetrical antiphospholipid antibody syndrome in a case series in Cuba

Introducción: el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos es un estado protrombótico adquirido determinado por la presencia de anticuerpos antifosfolípidos en pacientes con trombosis venosa o arterial y una morbilidad incrementada durante el embarazo. Objetivos: describir los principales aspectos epidemiológico-clínicos del síndrome durante el embarazo y los resultados perinatales. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y analítico de una serie de pacientes con síndrome de anticuerpos antifosfolípidos y embarazo en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas y el Centro Nacional de Reumatología, en La Habana, Cuba. La serie estudiada se constituyó con 188 mujeres. Se revisaron los expedientes clínicos de las gestantes internadas y de consultas externas de ambas instituciones, diagnosticadas como patología primaria o secundaria y se conformó una base de datos con variables epidemiológicas como: características del embarazo y desenlace materno fetal. Resultados: del total de pacientes estudiadas de la serie, 32 sufrieron trombosis con morbilidad obstétrica. Se diagnosticó síndrome de anticuerpos antifosfolípidos primario en seis pacientes y secundario en 26 (17,5 por ciento). La edad promedio fue de 27 años. Según el color de la piel; seis de cada 10 eran blancas y el resto, mestizas y negras. Entre estas pacientes hubo 81 embarazos; con una razón de 2,53 embarazos/paciente; 76 por ciento nacieron vivos, 18 por ciento tuvo un aborto espontáneo y hubo 5 por ciento de muertes fetales. De ellas, 16 por ciento tuvo parto pretérmino y 10 por ciento desarrolló preeclampsia. No hubo muertes maternas. Conclusiones: el embarazo en pacientes con síndrome de anticuerpos antifosfolípidos es de elevado riesgo, y se constató una elevada morbimortalidad materno fetal(AU)

Introduction: antiphospholipid antibody syndrome (APS) is an acquired prothrombotic state characterized by the presence of antiphospholipid antibodies in patients with venous or arterial thrombosis and increased morbidity during pregnancy. Objectives: describe the main clinical and epidemiological features of the syndrome during pregnancy as well as its perinatal outcomes. Methods: a descriptive analytical study was conducted of a series of patients with antiphospholipid antibody syndrome and pregnancy at the Center for Medical Surgical Research and the National Rheumatology Center in Havana, Cuba. The study series was composed of 188 women. Examination was performed of the medical records of pregnant women either hospitalized or attending outpatient consultation at the two institutions who had been diagnosed with the syndrome as a primary or a secondary condition. A database was developed with epidemiological variables such as characteristics of the pregnancy and maternal fetal outcome. Results: of the total patients studied in the series, 32 had thrombosis with obstetric morbidity. Primary antiphospholipid antibody syndrome was diagnosed in six patients, whereas secondary APS was diagnosed in 26 (17.5 percent). Mean age was 27 years. With respect to skin color, six out of every ten patients were white, and the rest were either brown or black. There were 81 pregnancies in the series, i.e. 2.53 patients / pregnancy, with 76 percent live births, 18 percent spontaneous abortions and 5 percent fetal deaths. 16 percent had a preterm delivery and 10 percent developed preeclampsia. There were no maternal deaths. Conclusions: pregnancy in patients with antiphospholipid antibody syndrome is highly risky, with increased maternal and fetal morbidity and mortality(AU)

Efficacy of Tamsulosin, Oxybutynin, and their combination in the control of double-j stent-related lower urinary tract symptoms

ABSTRACT Introduction and objective Indwelling double J ureteral stents are used routinely in the resolution of ureteral obstruction caused by different etiologies. Evaluation of urinary symptoms related to double-J stent, indicate that these affect 73-90% of patients. We conducted a prospective, randomized study, to evaluate the efficacy of tamsulosin, oxybutinin and combination therapy in improving the urinary symptoms. Methods Patients who underwent ureteral stent placement after ureterolithotripsy (total 51), were randomized into three groups: Group I: Tamsulosin 0.4 mg. once per day(17 patients), Group II: Oxybutinin 5 mg. once per day (17 patients), Group III: Tamsulosin+ oxybutynin once per day (17 patients). All the groups received the drugs for three weeks and completed a Spanish validated Ureteral Stent Symptom Questionnaire (USSQ) at day 7 and 21. Results Repeated measures ANOVA showed mean urinary symptom index score was 22.3 vs. 15.5 in group three (p<0.001) at day 7 and 21 respectively. The mean work performance index was 6.6 vs 8.1 (p=0.049) favoring tamsulosin group, the mean sexual score was 0.5 vs 1.5 (p=0.03). Among additional problems the mean was 7.2 vs 6.2 (p=0.03). No significant difference was noted among pain and general health index. No side effects were reported. Conclusions Combination therapy with tamsulosin and oxybutynin improved irritative symptoms and work performance as well as sexual matters. Combination therapy should be considered for patients who complained of stent related symptoms.

Desempeño cardiovascular de dos estirpes de Gallus gallus domesticus sometidas a estrés calórico agudo / Cardiovascular Performance of Two Lineages of Gallus gallus domesticus Subjected to Acute Heat Stress

La selección genética en aves de corral se ha basado en caracteres para crecimiento rápido y no para la adaptabilidad a condiciones estresantes. En esta investigación, se evaluaron variables ambientales y cardiovasculares de dos estirpes de Gallus gallus domesticus con diferentes niveles de domesticación, sometidas a condiciones de estrés calórico agudo. Para la realización del experimento, se utilizaron pollos de engorde comerciales con alto nivel de selección genética (n=40) y pollos criollos (n=40) con bajo nivel de selección. Todos los pollos se criaron bajo las mismas condiciones hasta el día 36 de edad, día en que se evaluó: temperatura ambiental, humedad relativa, temperatura corporal, frecuencia cardiaca, volumen sistólico y gasto cardiaco. El día 37, ambos grupos de animales fueron expuestos a una simulación de estrés calórico agudo (34°C), midiéndose las variables antes mencionadas. Los datos fueron analizados como medidas repetidas (PROC MIXED de SAS, 2005), bajo un diseño de bloques. El día 37, las temperaturas corporales de los pollos comerciales (46,1±0,2°C) fue significativamente mayor (P £ 0,01) que las de los criollos (43,5±0,9°C). El incremento en la frecuencia cardiaca (38±1 lat/min) de los pollos comerciales fue mayor (P ≤0,01), en contraste con la de los pollos criollos (23±0 lat/min), cuando comparamos con el día anterior. De igual modo, cuando se hace la comparación con respecto al día anterior (día 36), el volumen sistólico (0,33±0,03 mL/lat) y el gasto cardiaco (38,50±3,3 ml/min) y disminuyeron (P>0,05) en los pollos comerciales; en contraste, estas variables (volumen sistólico: 0,09±0,00 mL/lat; gasto cardiaco: 59,10±4,8 mL/ min) aumentaron en los criollos. La relación gasto cardiaco sobre peso vivo fue mayor (P≤0,01) en los pollos criollos (0,81±0,03 mL/min/g) con respecto a los comerciales (0,40±0,07 mL/min/g). Estos hallazgos sugieren que el desempeño cardiaco de la estirpe comercial fue menos eficiente, en relación al desempeño cardiaco de la estirpe criolla, frente al estrés calórico, en comparación con los pollos criollos y que estos últimos se encuentran mejor adaptados para hacer frente a situaciones de estrés calórico ambiental.

Genetic selection in poultry has been based on fast growth characters and not on stress adaptability. This investigation assessed cardiovascular variables in two lineages of Gallus gallus domesticus of different domestication levels, subjected to acute heat stress. To carry out the assay, broiler chickens (n=40) with a high-end level of genetic selection and creole chickens (n=40) with a low-end level of genetic selection were evaluated. All chickens were reared under the same conditions until day 36 of age, at which day, the following variables were measured: environmental temperature, relative humidity, body temperature, heart rate, systolic volumen, and cardiac output. On day 37, both flocks were exposed to an acute environmental heat stress simulation (34 ºC). Data were analyzed with repetitive measures test (PROC MIXED, SAS, 2005), with a two-way arrangement. During the heat stress simulation, body temperature of broilers (46.1±0.2°C) was higher (P≤0,01) than that of creole chickens (43.5±0.9°C); likewise, the increase in broilers heart rate (38±1 beats/min) was higher (P≤0,01), when compared to the increase in creole chickens (23±0 beats/min) from the day before. Similarly, a lower (P>0,05) systolic volume (0.33±0.03 mL/beats) and cardiac output (38.5±3.3 mL/min) was registered in broilers in contrast to an increment of these variables (systolic volume: 0.09±0.00 mL/beats; cardiac output: 59.10±4.8 mL/min) in creoles. Cardiac output to body weight ratio was higher (P≤0,01) in creole chickens (0.81±0.03 mL/min/g) in comparison to broilers (0.40 ± 0.07 mL/min/g). These results suggest that chickens from a commercial lineage (broilers) were less effective in terms of cardiac performance, under environmental heat stress, when compared to creole chickens, suggesting that creole chickens are better adapted to cope with environmental heat stress.

Fascitis necrotizante en neonato: informe de caso y revisión de tema / Necrotizing fasciitis in neonate: a case report and review of literature

Introducción. La fascitis necrotizante es una infección de las partes blandas rápidamente progresiva que afecta la piel, el tejido celular subcutáneo, la fascia superficial y en ocasiones la profunda. Estas lesiones producen una importante necrosis hística, con grave toxicidad sistémica. Es una patología que no se presenta con mucha frecuencia en neonatos, y al no ser detectada a tiempo su mortalidad sobrepasa el 70%. Su diagnóstico es esencialmente clínico, aunque exámenes como tomografía, resonancia magnética y cultivo de secreciones guían a esta entidad. Caso Clínico. Presentamos el caso de un neonato masculino que nace vía vaginal y es ingresado a la unidad de neonatología como potencialmente séptico ya que la madre presentó infección del tracto urinario en su tercer trimestre. En su cuarto día de cobertura antibiótica desarrolla ampollas en región lumbosacra y se decide cambio de ampicilina y amikacina a oxacilina. Al poco tiempo desarrolla áreas de necrosis y se maneja como fascitis necrotizante agregándole piperacilina más tazobactam, debridación de área afectada y curaciones diarias. Conclusión. El éxito del tratamiento en un neonato requiere un diagnóstico preciso y precoz que incluye desbridamiento de los tejidos afectados, cobertura de antibióticos de amplio espectro y soporte de cuidados intensivos.

Prolapso rectal en Honduras: informe de caso y revisión de literatura / Rectal prolapse in Honduras: case presentation and Review of Literature

Antecedentes. El prolapso rectal es la invaginación de capas del recto a través del canal anal y su protrusión fuera de éste, entidad comúnmente vista en pacientes de cualquier edad, más frecuente en menores con igual distribución en ambos sexos y adultos mayores.Objetivo. Presentar caso de prolapso rectal en menor de edad, discutir manejo quirúrgico realizado y revisar el tema. Caso clínico. Paciente de 4 años de edad que al examen físico se confirmó prolapso recurrente rectal, con factores predisponentes de desnutrición, anemia severa, disentería y huevos de Trichuris trichiura en un examen de heces. Se decidió llevar la paciente a quirófano para realizarle reducción manual y cerclaje anal, considerando que este procedimiento era de menor riesgo para la paciente y práctico de realizar. Conclusión. Se asume que la desnutrición aguda y crónica, la anemia severa y una infección intestinal por Trichuris trichiura, sin descartar otros agentes etiológicos, propiciaron el prolapso rectal. El manejo quirúrgico fue exitoso y la paciente continuó mejorando los parámetros nutricionales.

Estudio clínico patológico sobre muerte súbita cardíaca: Pathological clinical study / Cardiac sudden death: Pathological clinical study

El objetivo de este estudio fue describir la evolución de la muerte súbita cardíaca (MSC) en las comunidades de Arroyo Naranjo durante el período 2000-2004. Se realizó un estudio descriptivo con 5 098 fallecidos de muerte natural en ese municipio. El presente trabajo incluyó 474 pacientes procedentes de las áreas de salud del municipio Arroyo Naranjo, La Habana, que presentaron una muerte súbita cardíaca (MSC) en el periodo 2000-2004. La pérdida de la conciencia y la disnea fueron los síntomas más frecuentes (72,4 por ciento y 36,9 por ciento). Los principales factores de riesgo fueron la enfermedad isquémica coronaria crónica (59,3 por ciento) y la hipertrofia ventricular izquierda (52,7 por ciento). El infarto agudo del miocardio (58,4 por ciento) y los trastornos del ritmo cardíaco (20,7 por ciento) fueron los diagnósticos definitivos que más se asociaron al fallecimiento inesperado, confirmándose por la necropsia

The objective of present paper was to describe the sudden death course (SDC) in communities from Arroyo Naranjo municipality during 2000-2004. A descriptive study was conducted in 5098 deceased persons from natural death in above municipality. Present paper included 474 patients from that health area who had a cardiac sudden death (CSD). The more frequent symptoms were consciousness loss and dyspnea (72.4 percent and 36.9 percent). The leading risk factors were the chronic ischemic disease (59.3 percent) and the left ventricular hypertrophy (52.7 percent). The acute myocardial infarction (58.4 percent) and the cardiac rhythm disorders (20.7 percent were the definitive diagnoses more associated with the repens death, verified by necropsy

Protocolo combinado de 99mTc-Ciprofloxacina y 99mTc-MDP en el diagnóstico de osteomielitis y prótesis articular infectada / 99mTc-ciprofloxacin/99mTc-MDP combined protocol in the diagnosis of osteomyelitis and infected joint prosthesis

Introducción. El centellograma óseo con 99mTc-MDP es una técnica útil en el diagnóstico de osteomielitis, sin embargo, presenta especificidad limitada en presencia de patología ósea previa (osteomielitis complicada). La 99mTc-ciprofloxacina es uno de los radiofármacos más difundidos para la detección de infecciones óseas, aunque persisten controversias sobre su rendimiento diagnóstico. Objetivo. Determinar el valor clínico del protocolo combinado de centellograma con 99mTc-ciprofloxacina y 99mTc-MDP en el diagnóstico de osteomielitis complicada y prótesis articular infectada. Materiales y métodos 37 pacientes con sospecha clínica de osteomielitis complicada o prótesis infectada fueron estudiados mediante centellograma con 99mTc-ciprofloxacina y 99mTc-MDP. 26/37 pacientes presentaban fractura previa, 7 prótesis de rodilla y 4 prótesis de cadera. En todos ellos se realizó seguimiento clínico y bacteriológico. Resultados. El método presentó sensibilidad de 94 por ciento, especificidad de 79 por ciento, valor predictivo positivo de 81 por ciento y valor predictivo negativo de 94 por ciento, con una exactitud de 86 por ciento. Conclusiones. El protocolo combinado de 99mTc-ciprofloxacina y 99mTc-MDP presenta elevado rendimiento para el diagnóstico de osteomielitis complicada y prótesis articular infectada.

Introduction. Bone scintigraphy with 99mTc-MDP is a useful technique in the diagnosis of osteomyelitis, however, has limited specificity in the presence of previous bone pathology (complicated osteomyelitis). 99mTc-ciprofloxacin is one of the most widely used radiotracers for the detection of bone infection, although controversies persist on its diagnostic performance. Objective To determine the clinical value of 99mTc-ciprofloxacin/99mTc-MDP combined protocol in the diagnosis of complicated osteomyelitis and infected joint prosthesis. Materials and methods 37 patients with clinically suspected complicated osteomyelitis or infected prosthesis were studied with 99mTc-ciprofloxacin and 99mTc-MDP scintigraphy. 26/37 patients had previous fractures, 7 had knee replacements and 4 had hip replacements. All of the patients underwent clinical and bacteriological follow-up. Results. The method presented sensitivity of 94 percent, 79 percent specificity, 81 percent positive predictive value and 94 percent negative predictive value, with an accuracy of 86 percent. Conclusions. The combined protocol using 99mTc-ciprofloxacin/99mTc-MDP showed high diagnostic performance in complicated osteomyelitis and infected joint prosthesis.

Interleucina-12 VS. Enfermedades infecciosas / Interleukin 12 vs infectious diseases

Se conoce que uno de los mayores retos de la inmunología en el presente es desarrollar vacunas e inmunoterapias que protejan al paciente contra la infección o que modulen los efectos de la respuesta inmune inducida por los agentes patógenos. Los estudios que definen la función de las diferentes citokinas contribuyen al progreso de estas nuevas estrategias en la manipulación de la respuesta inmune. Estudios recientes demuestran que la interleucina 12 (IL-12) es una clave promotora de la inmunidad celular y de la resistencia inicial a las infecciones, un potente estimulador de la defensa del huésped contra una variedad de patógenos, es una gran promesa su uso terapéutico. Se afirma que, los antagonistas de la IL-12 protegen al huésped de la inmunopatología y la muerte causada por el exceso de la respuesta celular inmune que puede ocurrir durante infecciones microbianas agudas

Importancia de las variantes anatómicas de la vía biliar en la era laparoscópica / Value of anatomic changes of biliary tract in laparoscopic time

Antecedentes: El aumento en la incidencia de lesiones quirúrgicas de las vías biliares, ocurrido desde la introducción de la cirugía videolaparoscópica, ha renovado la discusión sobre la utilidad de la colangiografía intraoperatoria dinámica sistemática en la cirugía de la litiasis biliar. Objetivo: Analizar en una serie consecutiva de pacientes operados por patología biliar la utilidad de la colangiografía intraoperatoria sistemática para la detección de variaciones anatómicas y la prevención de lesiones quirúrgicas de la vía biliar. Lugar de aplicación: Centro público terciario de referencia. Diseño: Estudio observacional prospectivo. Población: 605 pacientes operados por patología biliar entre marzo de 1996 y agosto de 1998. 415 pacientes operados por litiasis vesicular crónica, 110 por litiasis vesicular y colecistitis aguda y los 80 restantes por litiasis vesicular y coledocolitiasis. Método: En todos los casos se realizó colecistectomía laparoscópica con técnica francesa modificada, con 4 trocares y se indicó en forma sistemática la colangiografía intraoperatoria dinámica (CIO). Resultados: La CIO se pudo realizar en 581 pacientes (96 por ciento). El tiempo de duración del estudio osciló entre 5 y 11 minutos (X 7 minutos). Durante el estudio se detectaron variantes anatómicas en 98 pacientes (16,9 por ciento). Desembocadura anómala del cístico de la vía biliar principal (Tipo I) 9,6 por ciento, conducto hepático derecho aberrante o accesorio (Tipo II) 6,4 por ciento y conducto cístico desembocando en el carrefour (Tipo III) 0,9 por ciento. En 1 caso (0,16 por ciento) se detectó durante la cirugía una lesión de la vía biliar tipo I. Fue convertido y reparado inmediatamente mediante la colocación de un tubo de Kehr con buena evolución. Doce pacientes con variantes Tipo I presentaron coledocolitiasis. En 19 oportunidades los cálculos se hallaban por debajo de la desembocadura del cístico en el colédoco y fueron resueltos por litotomía transcística. En 2 oportunidades los cálculos estaban por encima de la desembocadura del cístico en el colédoco. Uno pudo ser resuelto por la vía transcística después de ser descendidos con maniobras de compresión del colédoco y al restante se le practicó una coledocotomía, extracción de los cálculos y colocación de tubo de Kehr. No hubo mortalidad en la serie...

Aplicabilidad y efectividad de la cirugía laparoscópica en el tratamiento electivo de la pancreatitis aguda biliar / Applicability and effectivity of laparoscopic surgery in the elctive treatment of acute biliary pancreatitis

Antecedentes: En la actualidad existe acuerdo casi unánime que la litiasis biliar asociada con pancreatitis aguda debe ser tratada electivamente una vez superado el cuadro agudo y durante la misma hospitalización. Sin embargo, desde la introducción de la cirugía videoendoscópica existe la controversia sobre si el tratamiento debe ser en uno o en dos tiempos cuando se utiliza esta técnica. Objetivos: Evaluar la aplicabilidad y efectividad de la cirugía laparoscópica en un solo tiempo en una serie consecutiva de pacientes con pancreatitis aguda biliar. Lugar de aplicación: Centro pública terciario de referencia. Diseño: Estudio observacional prospectivo. Población: 72 pacientes con pancreatitis aguda biliar tratados entre agosto de 1995 y agosto de 1998. Método: Los criterios diagnósticos fueron cuadro clínico compatible, hiperamilasemia y evidencias de inflamación pancreática ya sea en las imágenes o durante la cirugía. Se determinaron los criterios pronósticos de Ranson. Se indicó el abordaje laparoscópico en aquellos enfermos sin complicaciones locales, en forma electiva y durante la misma hospitalización. Se indicó en todos los casos colangiografía transcística dinámica (CIO), considerándose indicación de conversión la imposibilidad de realizarla. Resultados: Se excluyeron del estudio 11 pacientes, 5 presentaron lesiones locales que no se resolvieron espontáneamente, 2 fueron operados por duda diagnóstica, 1 por colangitis aguda, 1 se negó ser operado por vía laparoscópica y 2 fallecieron antes de las 48 hs con un ataque fulminante. Los 61 pacientes restantes fueron operados electivamente. Cuatro tenían más de 3 signos de Ranson y los restantes 57 menos de 3. Se realizaron 61 coledoctomías. Se halló coledocolitiasis en 8. En 7 oportunidades ésta se resolvió por vía transcística y en 1 a través de coledocotomía y colocación de tubo de Kehr. La operación se realizó entre los 6 y 30 días del comienzo del ataque (media = 10 días). El tiempo transcurrido entre la operación y el alta fue de 1 a 3 días (media 1,8). Un paciente fue convertido por la imposibilidad de cateterizar el cístico para realizar la CIO y otro debió ser reoperado por laparoscopía por hemorragia intraabdominal. No hubo mortalidad. La morbilidad 1,6 por ciento, la aplicabilidad del método laparoscópico fue 86,5 por ciento y la efectividad 98,3 por ciento. Conclusiones: La laparoscopia es un procedimiento seguro y eficaz para tratar en 1 tiempo y durante la misma internación...

Valor de la ecografía abdominal sistemática en el postoperatorio inmediato de la cirugía biliar videoasistida / Abdominal sonography value in the inmediate postoperative period of videoassisted biliary surgery

Antecedentes: Dado que el período de internación postoperatorio es mucho más corto en la cirugía videoasistida cabe la posibilidad que algunos enfermos sean dados de alta con complicaciones inmediatas aún no detectadas clínicamente. La ecografía podría detectar en forma temprana colecciones líquidas como expresión de hemorragia, peritonitis o coleperitoneo. Objetivo: Determinar el valor de la ecografía sistemática en el postoperatorio inmediato de la cirugía biliar videoasistida. Lugar de aplicación: Centro Público terciario de referencia. Diseño: Estudio observacional prospectivo. Población: Entre abril de 1995 y abril de 1997, 373 pacientes con patología biliar fueron operados por videolaparoscopía: 267 por litiasis vesicular, 44 por colecistitis aguda, 32 por litiasis vesicular y coledociana y 30 en forma electiva por pancreatitis aguda biliar. Método: Se realizó a todos los pacientes ecografía abdominal a las 24 hs. de operados investigando colecciones, alteraciones del parénquima hepático o de la vía biliar. Resultados: Se detectaron 64 colecciones hiperecogénicas del lecho vesicular (17,3 por ciento) y 33 colecciones líquidas (9 por ciento); 370 evolucionaron sin complicaciones. La ecografía a las 24 hs fue normal en una paciente operada por colecistitis aguda que debió ser reoperada a las 72 hs por perforación inadvertida de colon. Otro paciente con ecografía normal a las 24 hs y alta a las 36 hs, debió ser reoperado al 4º día por coleperitoneo. No hubo mortalidad en la serie. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la ecografía abdominal realizada en forma habitual a las 24 hs de la cirugía biliar videoasistida no aportó datos que pudieran ser de utilidad para modificar conductas

La respuesta inmune antiviral

Se expone que los virus son parásitos intracelulares obligados, puesto que no tienen metabolismo propio; esto obliga al sistema inmune a poner en marcha sus mecanismos más especializados para reconocer y eliminar, tanto a los virus libres, como a las células infectadas. Se señala que las células presentadoras de antígenos, los linfocitos B y los T unidos al complejo mayor de histocompatibilidad, forman parte de la organización de la respuesta inmune antiviral; la inducción de esta respuesta con proteínas, péptidos y ADN desnudo, son alternativas actuales tanto en la prevención como en el tratamiento de las infecciones virales.

It is explained that viruses are compulsory intracellular parasites, since they don't have their own metabolism, which makes the immune system to start its mest specialized mechanisms to recognize and eliminate the free viruses and the infected cells. It is stated that the cells presenting antigens, and the B and T lymphocytes together with the major histocompatibility complex, are part of the organization of the immune antiviral response. The induction of this response with proteins, peptides and naked DNA are the present alternatives for the prevention and treatment of viral infections.

Enfermedades asociadas a la intoxicacion digitalica en ancianos que cumplen tratamiento habitual con digoxina / Diseases associated with digitaly intoxication in old people with habitual treatment with digoxin

Con el proposito de identificar las enfermedades asociadas a la aparicion de intoxicacion digitalica (ID), en ancianos y medir la intensidad de estas asociaciones, fueron seleccionados 1050 pacientes mayores de 60 años, residentes en la ciudad de La Habana, Cuba, que cumplian tratamiento habitual con digoxina. Se crearon dos grupos casos y controles; en cada paciente fueron evaluadas las variables seleccionadas para el estudio. Encontramos asociacion significativa de enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC), insuficiencia renal cronica (IRC) y anemia con la ID. Se determino tambien la intensidad de cada asociacion

Empleo de la asociacion digoxina-nifedipina en el tratamiento de ancianos con cardiopatia hipertensiva / Use of nifedipine-digoxine association in the treatment of old people with hypertensive cardiopathy

Se realiza un estudio sobre la eficacia de la asociacion digoxina-nifedipina en el tratamiento de ancianos con cardiopatia hipertensiva (CPH). La muestra esta constituida por 25 pacientes geriatricos egresados del servicio de medicina interna del Hospital Universitario "Julio Trigo", con el diagnostico confirmado de CPH. Se indico a cada paciente tratamiento con digoxina (0.25 mg) una tableta diaria y nifedipina (10 mg) una tableta cada 8 horas a partir del segundo dia de ingreso; se reaizo seguimiento durante 8 semanas de manera clinica y por examenes complementarios. Solo 2 pacientes no mejoraron la sintomatologia de insuficiencia cardiaca y 1 presento sintomas de intoxicacion digitalica, 24 de los 25 pacientes controlaron sus cifras de tension arterial. Se concluye que la asociacion digoxina - nifedipina a dosis terapeutica en el tratamiento de los pacientes estudiados reulto una opcion terapeutica eficaz dada su buena respuesta clinica y la baja frecuencia de complicaciones

Enfermedades Renales y Embarazo / Renal diseases and pregnancy

El embarazo es un suceso fisiologico de la mujer que tiene repercusion sobre multiples organos y sistemas y los rinones no estan exentos de esos cambios. En el presente trabajo se hace una revision del tema que incluye las nefropatias gestosicas, nefritis aguda y cronica, nefropatia por lupus, diabetica y tuberculosis renal y el sindrome uremico hemolitico posparto, entre otras enfermedades renales

Disfuncion sexual erectil en pacientes con infarto del miocardio reciente / Erection sexual disfunction in recent myocardial infarction

Se realizo un estudio con una muestra de 50 pacientes menores de 60 años egresados del Hospital Julio Trigo con el diagnostico de infarto del miocardio agudo (IMA). A cada paciente se le realizo una encuesta encaminada a conocer la frecuencia de aparicion de disfuncion sexual erectil (DSE) y los factores que pueden haber influido en su aparicion. Se encuestaron ademas 50 medicos d familia para conocer algunos aspectos sobre las orientaciones relativas a la actividad sexual que le dan a los pacientes despues de alta. El estudio evidencio que el 30 por ciento de los pacientes encuestados presentan DSE despues del IMA y puso de manifiesto algunos aspectos discutibles sobre la causa de esta disfuncion

Electrolitos en la saliva, su valor en el diagnostivo de la intoxicacion digitalica / Electrolytes in saliva, their value in the diagnosis of digitalis intoxication

La intoxicacion digitalica es una complicacion frecuente en los pacientes que cumplen tratamiento con estos medicamentos. En el presente estudio evaluamos el valor que para el diagnostico de la intoxicacion digitalica tienen la dosificacion de electolitos en la saliva. Se crearon 3 grupos de estudio cada uno con 20 pacientes. EL GRUPO I integrado por pacientes que no cumplen tratamiento con digitaL, GRUPO II pacientes que cumplen tratamiento con digital y no sufrieron intoxicacion digitalica y GRUPO III la dosificacion se realizo de forma seriada en relacion con la mejoria clinica del paciente. Para el GRUPO I las cifras promedio encontradas fueron K=15.8 Meq/1 Na=29.8 Meq/1 Ca=3,4 Meq/1 (Alfa=0,05). Para el GRUPO II los promedios encontrados fueron K=26.9 Meq/1 Ca=21.25 Meq/l (alfa=0.05) y en el GRUPO III se encontro K=40.2 Meq/l Na-35.3 Meq/l Ca=21.25 Meq/l (alfa=0.05). Los resultados correspondientes a la dosificacion del K y el Ca fueron significativos signifcativos (P<0.001). Se concluyo en que existe un aumento notable en la concentracion de K y Ca en la saliva de los pacientes intoxicados por digital, siendo util dosificarlos para su siagnostico y como indice de la respuesta al tratamiento y de la evolucion de los pacientes

Uso y abuso de los preparados digitalicos en la tercera edad / Use and abuse y digitalis in the elderly

Se realiza un estudio de la utilización de los preparados digitálicos en los pacientes geriátricos en 2 áreas de salud en las cuales toda la población cuenta con los servicios del médico de la familia. Se analiza el uso y el abuso de estos medicamentos y se llega a conclusiones en cuanto a la prevalencia de la intoxicación digitálica en los ancianos de estas áreas