Impacto del uso de remedios no convencionales en una población de enfermos reumáticos / Impact of the non conventional remedies in a rheumatic population

Objetivos: investigar la frecuencia y el impacto económico del uso de remedios no convencionales (RNC) en una población de enfermos reumáticos. Pacientes y métodos: Se encuestaron 275 pacientes con diferentes enfermedades reumáticas, que incluyeron variables de uso, características, costos y satisfacción de los RNC, apego al tratamiento formal, educación, estado laboral y estado funcional. Se excluyeron 4 por falta de consistencia en las respuestas. Resultados principales: Los pacientes encuestados provinieron de 8 consultorios de Reumatología de 2 hospitales de alta referencia, 2 hospitales de segundo nivel de atención y de 2 consultas privadas. El 84 por ciento fueron mujeres, la edad promedio fue de 40.7 años (ñ 14.1 DS) y la escolaridad fue de 8.4 años (ñ 4.7 DS). El 85.6 por ciento de los encuestados admitió haber utilizado RNC; el promedio fue de 3.4 RNC por paciente (rango 0-15). El 40 por ciento de los pacientes suspendió por lo menos una vez el tratamiento formal mientras que utilizaban RNC. El 31 por ciento de los RNC utilizados fueron percibidos por el paciente como de mucha utilidad. Sólo el 36.2 por ciento (n=98) de los encuestados refirió el costo de los RNC usados, siendo un total de N$70,137.62, o el equivalente a 48 días de salario mínimo en el área, por paciente. Conclusiones: El uso de RNC es frecuente en nuestra población de enfermos reumáticos y el impacto económico es importante. Desafortunadamente, la frecuencia de suspensión del tratamiento formal al utilizar RNC es elevada. Aunque es obvio el daño, queda por determinar el papel de los RNC en la morbimortalidad de los pacientes con enfermedades reumáticas

Tratamiento con pulsos metilprednisolona en artritis reumatoide / Treatment of rheumatoid arthritis with pulse of methylprednisolone

Se administró a 15 pacientes con artritis reumatoide resistente tratamiento convencional, un gramo de metilprednisolona por vía intravenosa, cada mes, durante seis meses. Once de ellos tuvieron respuesta favorable en el índice articular, rigidez matinal, fuerza de prensión y tiempo de marcha, así como mejoría en la calase funcional. Dos tuvieron respuesta regular y en los dos restantes la respuesta fue nula y tuvieron que abandonar el estudio. La sedimentación globular y proteína C reactiva disminuyeron en siete pacientes. Los efectos indeseables se presentaron en forma transitoria en 10 pacientes, sólo en cuatro obligaron a suspender el medicamento. La respuesta global fue poco significativa después del tercer pulso y los efectos indeseables fueron más comunes. Se concluye que el tratamiento con pulsos de metilprednisolona es de tres meses, en pacientes con artritis reumatoide activa y resistente