Muerte súbita por fibrilación ventricular en deportista: una presentación inusual del Síndrome de Brugada. Caso Clínico / Sudden cardiac death during exercise due to Brugada syndrome. report of one case

We report a 20-year-old male athlete who while running, presented a sudden death due to ventricular fibrillation. He was successfully rescued by cardiopulmonary resuscitation maneuvers and an automatic external defibrillator. Without evidence of structural heart disease, Brugada syndrome was diagnosed as the cause, after which a subcutaneous implantable cardioverter defibrillator was indicated. We discuss the subject of sudden cardiac death in athletes and its unusual relationship with exercise in this channelopathy.

Evaluación preparticipativa cardiovascular pediátrica: declaración de posición de la Sociedad Chilena de Pediatría (SOCHIPE), Sociedad Chilena de Medicina del Deporte (SOCHMEDEP) y Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (SOCHICAR) / Cardiovascular preparticipation screening of young population: position statement of Chilean Scientific Societies

La Evaluación Preparticipativa (EPP) definida como "la supervisión de salud de individuos, previo a la práctica de la actividad física y/o deporte, que busca optimizar su participación deportiva segura y brindar una oportunidad para identificar los riesgos actuales y futuros de su salud y su calidad de vida" contempla la EPP Cardiovascular (EPPC), que tiene por objetivo la pesquiza de patologías cardio vasculares con riesgo de agravarse o presentar muerte súbita durante la práctica de ejercicio. Si bien existe amplio consenso internacional respecto a que la realización de la EPPC en jovenes deportistas es de utilidad, no existe consenso respecto a si esta debe ser realizada a toda la población pediátrica ni tampoco sobre cuál es la mejor estrategia a aplicar. En el presente trabajo se presenta la posición de las sociedades cientificas relacionadas al deporte, actividad fisica y salud infantil sobre la Evaluación Preparticipativa Cardiovascular Pediátrica.

The Preparticipation Physical Evaluation (PPE), defined as "the health supervision of individuals, prior to the practice of physical activity and/or sports, which seeks to optimize their safe participation in sports and provide an opportunity to identify current and future risks to their health and quality of life", inclu des the Cardiovascular assessment, which aims to screen cardiovascular pathologies with the risk of worsening or sudden death during exercise. Although there is broad international consensus that the use of Pediatric Cardiovascular PPE in young athletes is useful, there is no consensus on whether this should be used in the entire pediatric population or on which is the best strategy to apply. This article presents the position of the scientific societies related to sport, physical activity and child health on the Pediatric Cardiovascular PPE.

Niveles de ansiedad de médicos residentes / Anxiety levels in medical residents

Introducción: La residencia médica es un período de riesgo para el desarrollo de problemas de salud mental. Los estudios de ansiedad en residentesson contrastantes; sin embargo, se cree que los niveles de ansiedad son altos ya que los programas se desarrollan en hospitales nacionales que carecende recursos fsicos, materiales y humanos. El objetvo del presente estudio es determinar los niveles de ansiedad en médicos residentes en diferentesespecialidades empleando el cuestonario inventario de la ansiedad rasgo-estado (IDARE).Métodos: Se administró una encuesta electrónica para determinar el nivel de ansiedad en médicos residentes en diferentes especialidades del HospitalGeneral San Juan de Dios.Resultados: Se obtuvieron 132 encuestas para el análisis. La mayoría de los médicos encuestados son hombres (59%), solteros (83%) que no tenendependientes (79%), cursan residencia de cirugía o medicina interna (54%), trabajan más de 80 horas por semana (85%) y viajan menos de una horapara llegar al lugar de residencia (67%). El promedio del nivel de ansiedad-estado de los médicos residentes fue 46.94 puntos, mientras que el nivelpromedio de ansiedad-rasgo fue de 42.77 puntos. El 35% de los residentes poseen niveles de ansiedad medio y 59% altos en el momento de responderla encuesta; y el 56% posee niveles de ansiedad medio y 37% alto generalmente. No se encontró diferencia estadístcamente signifcatva en los nivelesde ansiedad en base a género, estado civil, tpo de residencia, dependientes y horas de tráfco. La única variable asociada con ansiedad fue la cantdadde horas de trabajo por semana.Conclusiones: La mayoría de los residentes encuestados poseen niveles de ansiedad medio-altos, la única variable asociada con niveles de ansiedadfue la cantdad de horas de trabajo por semana.

Background: Medical residency is a risky period for the development of mental health problems. Although anxiety studies in medical residents areinconclusive; we hypothesize anxiety levels in residents are high, since residency programs are developed in community hospitals that lack material andhuman resources. The aim of this study is to determine the levels of anxiety in medical residents of diferent specialtes using the State Trait-AnxietyInventary (STAI).Methods: An electronic poll with STAI was administered to medical residents of diferent specialtes of a tertary referral hospital.Results: We received 132 questonnaires for analysis. Most of the respondents are men (59%), single (83%), without dependents (79%), belong tosurgical or internal medicine residency (54%), work more than 80 hours per week (85%) and travel less than an hour to get to the hospital (67%). Theaverage level of state anxiety of the residents was 46.94 points, while the average level of trait anxiety was 42.77 points. Thirty fve percent of theresidents have medium anxiety levels and 59% high anxiety levels at the tme they answered the inventory; and 56% have medium anxiety levels and37% have high anxiety levels as a trait. We did not found a statstcal diference in anxiety levels based on gender, marital status, and type of residency,number of dependents or number of hours spent in trafc. The only variable that was associated with anxiety was the amount of work hours per week.Conclusions: Most of the residents have medium-high levels of anxiety; the only variable associated with anxiety levels was the amount of work hoursper week

Manejo preoperatorio de pacientes con diabetes mellitus / Preoperative management of patients with diabetes mellitus

Diabetic patients have a higher probability of being operated than the general population. Perioperative hyperglicemia is associated with the development of postoperative infections and cardiovascular complications. An adequate glycemic control reduces the risk for these complications. Therefore, the evaluation of preoperative hyperglicemia and target organ damage is of utmost importance among diabetic patients who will be subjected to surgical procedures. According to the results obtained, glycemic control can be optimized with dietary and pharmacological interventions.

La Diabetes Mellitus es una condición crónica de hiperglicemia que afecta al 9,4 por ciento de la población chilena. Estudios han encontrado que los pacientes con Diabetes Mellitus tienen mayor probabilidad de requerir cirugía en comparación a la población general. La hiperglicemia que presentan los pacientes se ha relacionado al desarrollo de complicaciones infecciosas y cardiovasculares en el período postoperatorio. Se ha demostrado que el adecuado control glicémico preoperatorio contribuye a disminuir el riesgo de desarrollar dichas complicaciones. Es por eso que se hace fundamental la evaluación preoperatoria para poder conocer los valores de glicemia que presenta el paciente y realizar los exámenes necesarios para determinar las consecuencias sistémicas que ha desarrollado la Diabetes Mellitus. De esta forma podremos realizar modificaciones en los tratamientos que utilizan los pacientes con el fin de optimizar su condición previo a la cirugía.

Manejo preoperatorio de medicamentos en pacientes hipertensos / Preoperative pharmacological management of hypertensive patients

The proportion of older hypertensive patients that require a surgical procedure has increased in the last years. These patients require a through preoperative assessment, considering the medications in use, laboratory and images. An adequate pharmacological management of patients with hypertension in the perioperative period will prevent cardiovascular complications. Therefore the health care team must assure that patients with hypertension will be operated in optimal conditions.

La hipertensión arterial es una enfermedad con alta prevalencia en la población chilena, llegando a casi el 75 por ciento en el grupo de mayores de 65 años. En el ámbito quirúrgico, el número de pacientes de edad mayor y que padecen hipertensión arterial ha aumentado significativamente, lo que nos obliga a realizar una adecuada y detallada evaluación preoperatoria del paciente hipertenso con el fin de conocer su condición al momento de la cirugía, los medicamentos antihipertensivos que utiliza y solicitar los exámenes de laboratorio y/o de imágenes necesarios. Una adecuada asesoría al paciente respecto al manejo de su medicación antihipertensiva preoperatoria pretende disminuir las complicaciones en todo el período perioperatorio, tanto por su suspensión como por su mantención. De esta forma se busca establecer las medidas que permitan al paciente enfrentar el procedimiento quirúrgico en las mejores condiciones posibles.

Tumor growth parameters of in-vivo human breast carcinoma: a proposed mathematical model for tumor growth kinetics

Many mathematical models have been proposed to study tumor growth parameters in vivo. Nevertheless most of the medical models have given variable results even when experimental conditions are exactly the same. There are multiple factors that are capable of affecting tumor growth that should be taken into account when proposing a mathematical model for tumor growth in vivo. We discuss here own proposed model for tumor growth kinetics utilizing a modified Gompertz function that better responds to the growth characteristic of in [quot ]vivo[quot ] tumors.

Cáncer de mama metastásico en ojo y órbita: tratamiento radiante. Nuestra experiencia / Breast carcinoma metastatic to the eye and orbit: our experience

Los tumores malignos más frecuentes en ojo y órbita son las metástasis. El cáncer de mama es el tumor que con más frecuencia metastatiza en ojo y órbita (40 por ciento-50 por ciento de los casos según las distintas series). El tratamiento tiene como uno de sus pilares a la radioterapia. Objetivos: evaluar la eficacia del tratamiento radiante en pacientes (ptes.) con cáncer de mama metastásico en ojo y órbita. Materiales y métodos: entre los años 1996-2002 recibieron tratamiento radiante 17 ptes. con tumores metastásicos en ojo y órbita, de ellos 9 ptes. (53 por ciento) tenían metástasis óculo-orbitarias de cáncer de mama. La edad media fue 54 años (R: 43-84 años). Todas las ptes. son de sexo femenino. La localización de las metástasis fue: ojo derecho, 2 ptes.; ojo izquierdo, 5 ptes.; compromiso orbitario bilateral, 2 ptes. De las 9 ptes., 3 presentaron metástasis en coroides y 6 en órbita...

Nuevas modalidades de captura de imágenes en ultrasonografía tridimensional con sistema de manos libres / New modes of image capture in 3 dimensional ultrasonography with free hand system

La ultrasonografía tridimensional (3D) se ha desarrollado para adquirir, mediante transductores volumétricos, una zona que comprende un volumen, la que se almacena como una secuencia de cuadros que representan este volumen. El uso de transductores no volumétricos también permite almacenar un volumen, pero este es operador dependiente. Usando los principios de la ultrasonografía 3D de manos libres, hemos obtenido la información de dos formas distintas a la volumétrica: la captura estática, que permite registrar zonas en movimiento (como el corazón fetal) y la captura por barrido libre, la que se utiliza para obtener grandes zonas de interés, que no puede ser capturadas en un sólo cuadro. Estas nuevas modalidades, no descritas previamente, nos permite ampliar el uso de la ultrasonografía 3D de manos libres

Varicela y embarazo / Varicella in pregnancy

La varicela es una enfermedad DNA viral ocurre generalmente en el período de la niñez y la adolescencia, por lo tanto es un cuadro exantemático poco frecuente durante el embarazo aproximadamente 1-5/10.000. La presencia de sus complicaciones puede marcar notoriamente el pronóstico materno y fetal, sin embargo la mayoría presenta una evolución favorable. Se presenta la experiencia de 9 pacientes embarazadas que desarrollaron varicela en diferentes etapas de la gestación. No hubo complicaciones sistémicas maternas ni fetales

Secuencias moleculares de alto y bajo riesgo en enfermedades autoinmunes. Un análisis de la diabetes tipo I en Latinoamérica / High and low risk molecular sequences in autoinmmune diseases. An analysis of type I diabetes in Latin America

La diabetes tipo I es una enfermedad autoinmune, poligénica con una contribución del 48 por ciento de los genes MHC Case II. El objeto de este trabajo es proveer una explicación para las asociaciones moleculares de dichos genes, mediante el análisis de la inmunogenética de 3 poblaciones mestizas de Latinoamérica. Se estudiaron un total de 606 individuos, 349 pacientes con DMDI y 257 sujetos sanos de tres localidades México DF, Caracas, Venezuela, Medellín, Colombia. Los resultados indican que en los grupos mestizos, los haplotipos diabetogénicos son de contribución mediterránea y que la mayoría de los hoplatipos de protección son de origen indígena. Se demostró que las secuencias relevantes en la expresión de la enfermedad están en los loci DRB1 y DQB1, con un aporte mínimo de DQA1 y que las secuencias relevantes en el reconocimiento del péptido y en la inducción de las células Th1 mediadoras de la activación de la respuesta celular, están localizadas en DRB1-57 y 74 (la presencia de ac. aspártico y ac. glutámico confieren resistencia), moduladas por la presencia de D-57 en DQp del antígeno DQ. Estos datos demuestran la participación de DRB1-DQB1 en la enfermedad y abren caminos para un nuevo manejo de la DMDI

Colecistectomía ambulatoria por minilaparotomía / Outpatient colecystectomy through mini-laparotomy

Se realiza un trabajo prospectivo en un periodo de 2 años en el Hospital Regional San Pablo de Cartagena para evaluar la seguridad y aplicabilidad de la Colecistectomia dentro de un programa de cirugia ambulatoria. Como criterios de inclusion se tomaron: colelitiasis sintomatica confirmada por ultrasonografia, ausencia de litiasis de la via biliar, riesgo anestesico ASA I-II, aceptación del metodo por el paciente y residencia de este en el perimetro urbano. Se practicaron 82 colecistectomias por minilaparotomia, se encontro un predominio del sexo femenino del 95 por ciento cuya edad promedio fue de 41 años; tiempo quirurgico inferior a 45 minutos, en el 85 por ciento. No fue posible el tratamiento ambulatorio en el 13 por ciento de los pacientes, debido a hallazgos intraoperatorios inesperados o por problemas medicos posquirurgicos. No se presentaron complicaciones con los pacientes tratados ambulatoriamente, lo que demuestra la seguridad del procedimiento cuando se realiza una adecuada seleccion y manejo integral medico-familia. La Colecistectomia ambulatoria es un procedimiento seguro y eficaz que contribuye a reducir costos de atencion medica, hospitalaria, optimizando la rotacion cama-dia en los servicios quirurgicos.

Citrato de clomifeno: indicaciones y características de los embarazos obtenidos / Clomiphene citrate: indications and characteristics of the obtained pregnancies

Se presenta la experiencia obtenida en el Hospital de ciudad de Valdivia, con el uso de citrato de clomifeno, en la inducción de ovulación y embarazos