Experiencia nacional en el manejo del síndrome de intestino corto en niños / National experience in the management of short intestine syndrome in children

En un estudio retrospectivo, colaborativo, se analizó la evolución hasta 90 días después de la resección intestinal de 14 niños con intestino corto registrados en 7 hospitales (6 estatales) chilenos entre los años 1989 y 1995. La causa de la resección fue en 6 casos atresia intestinal, en 5 enterocolitis necrosante y en 3, vólvulo y se realizó, en casi todos, en el período de recién nacido. Los pacientes eran preferentemente prematuros (10/14) al nacer y de sexo masculino (10/14). Todos requirieron hospitalización prolongada (mínimo 3 meses), alimentación parenteral, principalmente por vía venosa central a través de catéteres venosos corrientes Arrow (n=14) o especiales Broviac-Hickman (n=9), Porth-a-cath (n=3) y Silastic (n=2) con volúmenes variables de alimentación enteral. Las complicaciones fueron frecuentes, debidas a causas técnicas, metabólicas, sepsis relacionadas a cateter y colestasia. El costo promedio de la alimentación parenteral para el grupo estudiado fue de $10.162 diarios (U$25). Es necesario contar con equipos especializados y normas adecuadas para el manejo de los niños con intestino corto

Organización de un consultorio de referencia de nutrición infantil integrado a los servicios de salud / Organization of an outpatient clinic in infant nutrition joined to local health service

Los Servicios de Salud pertenecientes al Sistema Nacional de Servicio de Salud han contado tradicionalmente con alguna organización responsable de enfrentar los problemas nutricionales de la infancia en Chile. La disminución de la desnutrición calórico proteínica infantil en los últimos años y el cambio de normativas de evaluación nutricional instaurado por el Ministerio de Salud a partir de 1993 entrega responsabilidades en el tratamiento de los problemas nutricionales a un nivel secundario constituido principalmente por un equipo multiprofesional especializado reunido en un Consultorio de Nutrición Infantil. Dado que es una estructura que está recién organizándose en algunos Servicio de Salud o no existe aún en otros, damos a conocer la experiencia y organización del Consultorio de Nutrición Infantil del Hospital Dr. Sótero del Río adquirida en 20 años de trabajo continuado y algunas proposiciones de organización para enfrentar el perfil epidemiológico de las enfermedades nutricionales de la infancia en los años próximos

Evaluación nutricional en lactantes hospitalizados / Nutritional evaluation of hospitalized infants

Se estudiaron todos los lactantes entre 1 y 24 meses de edad hospitalizados por más de 10 días entre Julio 1983 y Enero 1984 en el hospital Sótero del Rio. Los pacientes fueron controlados semanalmente hasta el mes de estada, mediante peso, talla, perímetro braquial (PB), pliegue tricipital (PTr), albuminemia y Hb. La hospitalización fue más prolongada cuando P/E o P/T < ou = 90% al ingreso que en eutróficos (18+ou- vs 31 + ou - 28 días, p<0.05); la diarrea fue más frecuente como causa de hospitalización en los pacientes con P/E < ou = El PB < percentil 5 fue más frecuente en los lactantes que tuvieron hospitalizaciones más prolongadas y se relacionó bien con P/E < ou = 80%; el PTr < p5, no mostró mayores variaciones en los controles semanales. Se encontró baja prevalencia en hipoalbumenemia en controles iniciales (< 16%); y la proporción de pacientes con concentraciones deficientes de hemoglobina se mantuvo elevada entre los hospitalizados por tiempos prolongados (> 70%)

Comparación de tres fórmulas dietéticas en lactantes con diarrea aguda / Comparison of 3 dietetic formulas in infants with acute diarrhea

Se comparan los balances de agua, sales y nitrógeno y la evolución clínica, en 3 grupos de lactantes con Síndrome diarreico agudo, uno de los cuales se realimentó con leche, y los otros dos con quesillo de Eledón reconstituído, con y sin agregado de zanahoria respectivamente. Con las 3 fórmulas se obtuvo absorción y retención nitrogenada satisfactorias. No hubo diferencias significativas en la velocidad del tránsito intestinal al 7§ día, ni en la incidencia de evolución tórpida del cuadro diarreico. El grupo que recibió zanahoria en la dieta presentó pérdidas hidroelectrolíticas por deposiciones algo mayores, aunque no estadísticamente significativas. Destacó la persistencia de pérdidas importantes por deposiciones entre el 4§ y 7§ días, y la ausencia de ganancia ponderal (excepto por cambios de hidratación) en los tres grupos, no obstante lo cual se obtuvo balance nitrogenado positivo en la mayoría de los lactantes. Se concluye que la presencia de fibra en la dieta, o el uso de fórmulas sin lactosa, no modifican ostensiblemente la evolución ni la magnitud de las pérdidas por deposiciones en el Síndrome diarreico agudo del lactante