Investigaciones biomédicas y psicosociales con enfoque comunitario en Ecuador / Biomedical and Psychosocial Research with Community Approach in Ecuador

Introducción: Varios miembros del Departamento de Investigaciones en Adicciones de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana participaron en el 2020 y 2021 como docentes, asesores y directores de tesis en dos programas de formación académica de estudiantes ecuatorianos: especialización en Medicina Familiar y Comunitaria y maestría en Psicología Clínica (mención en Salud Mental Comunitaria). Objetivo: Describir los resultados del estudio y las investigaciones concluidas en ambos programas de formación académica. Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal basado en el análisis de los 69 proyectos de investigación desarrollados. Para la descripción de los resultados se realizó el análisis de contenido del 20 por ciento de las investigaciones. Resultados: El 63,8 `por ciento de los estudios fueron investigaciones biomédicas, y el 36,1 por ciento fueron estudios psicosociales. En ambos casos, el contexto social en las comunidades fue de (84,7 por ciento). Entre las investigaciones médicas predominaron las dirigidas al paciente con hipertensión arterial (39,1 por ciento) centradas en la adherencia terapéutica (32,6 por ciento). En los estudios psicológicos predominaron los dirigidos a niños y adolescentes (23,0 por ciento) y a profesionales sanitarios (23,0 por ciento) centradas en las afecciones mentales (19,2 por ciento). Conclusiones: Los proyectos desarrollados concluyeron resultados satisfactorios, se describió con mayor sistematicidad el enfoque comunitario en las investigaciones biomédicas. Se abordaron contenidos relativos a la adherencia terapéutica y las afectaciones a la salud mental. El impacto de la COVID-19 fue valorado como generador de dificultades en niños y adolescentes, profesionales sanitarios y en la población(AU)

Introduction: In 2020 and 2021, the Department of Research on Addiction of Havana University of Medical Sciences participated as teachers, advisors and thesis directors in two academic training programs for Ecuadorian students: specialization in Family and Community Medicine and master's degree in Clinical Psychology with a mention in Community Mental Health. Objective: To describe the results of the study and the research concluded in both academic training programs. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out based on the analysis of the sixty nine research projects established. The content analysis of 20 percent of the investigations was carried out to describe the results. Results: 63.8percent of the studies were biomedical research and 36.1 percent were psychosocial studies. In both cases, communities was the social context (84.7percent). Among the medical investigations, those aimed at the patient with hypertension (39.1percent) focused on therapeutic adherence (32.6percent) predominated. In the psychological studies, those intended at children and adolescents (23.0percent) and health professionals (23.0percent) focused on mental disorders (19.2percent) prevailed. Conclusions: These projects yielded satisfactory results. The community approach in biomedical research was more systematically described. Contents related to therapeutic adherence and the effects on mental health were addressed. The impact of COVID-19 was assessed as generator of difficulties in children and adolescents, health professionals, and in the population(AU)

Intención de consumo de alcohol en adolescentes que cursan estudios en la enseñanza técnica profesional / Intention to consume alcohol among adolescents in technical vocational education

Introducción: El consumo excesivo de bebidas alcohólicas por los adolescentes, constituye un problema de salud emergente, cuya solución ha devenido en prioridad mundial. El determinante inmediato para la ejecución de una conducta es la intención del individuo, por lo que es un momento preciso para aplicar acciones preventivas. Objetivos: Explorar la intención de consumo de alcohol y su relación con variables sociodemográficas y de consumo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, con 143 adolescentes entre 15 y 18 años de edad, seleccionados mediante un muestreo aleatorio simple. Se les aplicó el cuestionario de intención de uso de alcohol. Resultados: El 84,6 por ciento de los adolescentes había consumido alcohol; el 45,5 por ciento tenía 18 años de edad y el 57,9 por ciento eran varones. La edad de inicio del consumo fue de 15 años para el 41,3 por ciento. El puntaje medio en la escala actitud fue mayor, de forma significativa, en los consumidores (p= 0,000). La actitud es la dimensión que más contribuyó a la iniciación en el consumo de alcohol (Wald= 14,56; p= 0,000). Conclusiones: Los adolescentes se caracterizan por ser en su mayoría consumidores de bebidas alcohólicas, con predominio del sexo masculino y una edad promedio de inicio del consumo de 15 años. La variable fundamental favorecedora de la intención de consumo de alcohol es la actitud positiva hacia el consumo, frecuentemente reforzada en el ambiente social y familiar(AU)

Introduction: Excessive consumption of alcoholic beverages by adolescents, constitutes an emerging health problem, whose solution has become a global priority. The immediate determinant for the execution of a behavior is the intention of the individual, so it is a precise moment to apply preventive actions. Objectives: To explore the intention to consume alcohol and its relationship with sociodemographic and consumption variables. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out with 143 adolescents between 15 and 18 years of age, selected by simple random sampling. They were administered the alcohol use intention questionnaire. Results: 84.6 percent of the adolescents had consumed alcohol; 45.5 percent were 18 years old and 57.9 percent were male. The age of onset of consumption was 15 years for 41.3 percent. The mean score on the attitude scale was significantly higher in consumers (p= 0.000). Attitude is the dimension that contributed most to the initiation of alcohol consumption (Wald= 14.56; p= 0.000). Conclusions: Adolescents are characterized by being mostly consumers of alcoholic beverages, with a predominance of male sex and an average age of onset of consumption of 15 years. The fundamental variable favoring the intention to consume alcohol is the positive attitude towards consumption, frequently reinforced in the social and family environment(AU)

Quality Care in Outpatient Chemotherapy. Design and Validation of the Novel Care Quality Ambulatory Instrument / Cuidado con calidad en quimioterapia ambulatoria. Diseño y validación del nuevo instrumento Care Quality Ambulatory / Cuidado com qualidade em quimioterapia ambulatória. Desenho e validação do novo instrumento Care Quality Ambulatory

Introduction: Neither validated scales nor scales translated into Spanish currently exist to evaluate the perception of quality care in people receiving outpatient chemotherapy, despite their usefulness in evaluating the care provided by nurses and in promoting changes in the delivery of these services. Objective: To design and validate the novel Care Quality Ambulatory-I (CQAMB-I) instrument in outpatient chemotherapy services. Materials and methods: This is an instrument validation study carried out in three stages: literature review, design, and validation of the instrument. Content validation was performed with 14 specialists with at least a master's degree and experience in chemotherapy or quality services; face validation was carried out through a pilot test with 31 participants diagnosed with cancer who received curative chemotherapy, and construct validation was carried out through an exploratory factor analysis with 436 users who received outpatient chemotherapy with curative intent. Results: A total of 15 items were removed in the content validation stage; none were removed in face validation. In construct validation, participants had a median age of 56 years, a median treatment time of 5 months, and breast cancer was the most commonly diagnosed form of cancer. Eighteen models were run, 30 items were removed, 6 factors emerged, and a KMO of 0.80 and a Cronbach's alpha of 0.82 were obtained. Conclusion: The CQAMB-I proved to be valid and reliable for the evaluation of quality care in outpatient chemotherapy services. Additionally, it enabled expanding the conception of such care beyond the attributes of structure, process, and outcome.

Introducción: no existen escalas validadas, ni traducidas al español para evaluar la percepción del cuidado con calidad en personas que reciben quimioterapia ambulatoria, a pesar de su utilidad para evaluar la prestación de servicios enfermeros y generar cambios en la entrega de estos. Objetivo: diseñar y validar el nuevo instrumento Care Quality Ambulatory-I (CQAMB-I) en servicios de quimioterapia ambulatoria. Materiales y métodos: estudio de validación de instrumentos en tres fases: revisión de la literatura, diseño y validación del instrumento. Se realizó validación de contenido con 14 expertos con formación mínima de maestría y experiencia en servicios de quimioterapia o calidad; validación facial a través de prueba piloto con 31 participantes con diagnóstico de cáncer que recibían quimioterapia curativa; y validación de constructo por medio de un análisis factorial exploratorio con 436 usuarios que recibían quimioterapia ambulatoria con intención curativa. Resultados: en la validación de contenido se eliminaron 15 ítems; en la validación facial no se eliminó ninguno; y en la validación de constructo los participantes tuvieron una mediana de edad de 56 años, mediana de tiempo de tratamiento de 5 meses y cáncer de mama como el más diagnosticado. Se ejecutaron 18 modelos, se eliminaron 30 ítems, emergieron 6 factores y se obtuvo un KMO de 0.80 y un alpha de Cronbach de 0.82. Conclusión: el instrumento CQAMB-I demostró ser válido y confiable para evaluar el cuidado con calidad en servicios de quimioterapia ambulatoria y, adicionalmente, permitió ampliar la concepción de este más allá de los atributos de estructura, proceso y resultado.

Introdução: não existem escalas validadas nem traduzidas ao espanhol para avaliar a percepção do cuidado com qualidade em pessoas que recebem quimioterapia ambulatória, apesar de sua utilidade para avaliar a prestação de serviços de enfermagem e gerar mudanças na entrega destes. Objetivo: desenhar e validar o novo instrumento Care Quality Ambulatory-I (CQAMB-I) em serviços de quimioterapia ambulatória. Materiais e método: estudo de validação de instrumentos em três fases: revisão da literatura, desenho e validação do instrumento. Foi realizada validação de conteúdo com 14 especialistas com formação mínima de mestrado e experiência em serviços de quimioterapia ou qualidade; validação facial por meio de teste-piloto com 31 participantes com diagnóstico de câncer que recebiam quimioterapia curativa e validação de constructo por meio de uma análise fatorial exploratória com 436 usuários que recebiam quimioterapia ambulatória com intenção curativa. Resultados: na validação de conteúdo, foram eliminados 15 itens; na validação facial, não foi eliminado nenhum; na validação de constructo, os participantes tiveram uma média de idade de 56 anos, média de tempo de tratamento de 5 meses e câncer de mama como o mais diagnosticado. Foram executados 18 modelos, foram eliminados 30 itens, emergidos 6 fatores e obtido um KMO de 0,80 e um alpha de Cronbach de 0,82. Conclusões: o instrumento CQAMB-I demonstrou ser válido e confiável para avaliar o cuidado com qualidade em serviços de quimioterapia ambulatória e, além disso, permitiu ampliar a concepção deste mais além dos atributos de estrutura, processo e resultado.

Propuestas de investigaciones psicosociales generadas a partir de la colaboración internacional / Proposals of Psychosocial Research Generated from International Collaboration

Introducción: La cooperación académica y científico-técnica en el área de las ciencias del comportamiento abarca temáticas como el bienestar psicosocial, la promoción de salud y la prevención de enfermedades crónicas. A partir de ello, entre los años 2016 y 2018, se desarrollaron intercambios sistemáticos entre psicólogos de varias instituciones académicas y de salud de Cuba y de la Universidad de Connecticut con el propósito de fomentar la cooperación en el área de la psicología de la salud. Objetivo: Describir las principales propuestas de investigaciones psicosociales generadas a partir de la colaboración científico-técnica entre profesionales cubanos e investigadores de la Universidad de Connecticut, entre 2016 y 2018. Métodos: Se desarrolló una investigación cualitativa, con un diseño etnográfico. Se eligieron informantes clave entre investigadores cubanos y estadounidenses y se usaron como técnicas la observación participante, la entrevista en profundidad y el análisis de documentos. Resultados: Se gestaron varias propuestas de investigaciones que propiciaron el desarrollo de intervenciones psicosociales preventivas. Se promovió la realización de estudios basados en el reconocimiento de la significación de la determinación social de la salud en la prevención de las enfermedades crónicas. Se tuvieron en cuenta diez estudios dirigidos a la prevención y atención de los trastornos adictivos que fueron desarrollados durante los años 2017 - 2018. Conclusiones: A partir de los encuentros realizados se elaboraron propuestas que propiciaron la ejecución de intervenciones preventivas individuales y comunitarias exitosas. A partir de la colaboración científico-técnica internacional y de la aplicación de acciones que promuevan la información, la motivación y la formación de habilidades conductuales se potencia el desarrollo de comportamientos preventivos(AU)

Introduction: Academic and scientific-technical cooperation in the area of behavioral sciences covers topics such as psychosocial well-being, health promotion and prevention of chronic diseases. Based on this, between 2016 and 2018, systematic exchanges were developed between psychologists from several academic and health institutions from Cuba and the University of Connecticut, with the aim of promoting cooperation in the area of health psychology. Objective: To describe the main psychosocial research proposals generated, between 2016 and 2018, from the scientific-technical collaboration between Cuban professionals and researchers from the University of Connecticut. Methods: A qualitative research was developed, with an ethnographic design. Key informants were chosen from among Cuban and US researchers. The techniques used were participant observation, in-depth interview, and document analysis. Results: Several research proposals were developed that led to the development of preventive psychosocial interventions. Studies were promoted aimed at recognizing the significance of health social determination in the prevention of chronic diseases. Ten studies were taken into account, as they were aimed at the prevention and care of addictive disorders that were developed during the years 2017 - 2018. Conclusions: During the meetings held, proposals were made that led to the implementation of successful individual and community preventive interventions. From the international scientific-technical collaboration and the application of actions that promote information, motivation and the formation of behavioral skills, the development of preventive behaviors is promoted(AU)

Conducta suicida y dualidad en trastornos por consumo de sustancias en drogodependientes ecuatorianos / Suicidal behavior and duality in disorders due to substance use among Ecuatorian drug addicts

Introducción: El consumo de drogas es considerado un elemento favorecedor de las conductas suicidas. En la medida que aumenta la frecuencia, intensidad, tiempo de consumo y la coexistencia con otros trastornos mentales también se incrementa la probabilidad de un comportamiento violento hacia sí mismo. Objetivo: Caracterizar pacientes adictos ecuatorianos con conductas suicidas y determinar posibles interacciones entre las variables sociodemográficas y de consumo consideradas. Método: Estudio transversal con pacientes drogodependientes que han sido ingresados en la Unidad de Conductas Adictivas (UCA) del Instituto de Neurociencias de Guayaquil (INC) en el periodo 2010-2016. Se seleccionó una población de 922 pacientes que refirieron algún tipo de conducta suicida luego de haber comenzado el consumo de drogas, incluyendo la ideación y el intento suicidas en cualquiera de sus variantes. Resultados: En este análisis se observó que la población masculina predominó en este grupo de estudio, de los cuales aproximadamente 4 de cada 10 intentaron suicidarse (36,3 por ciento), mientras que las mujeres fueron aproximadamente 5 de cada 10 (46,3 por ciento). Conclusiones: Entre los pacientes con conductas suicidas que ingresaron en Unidad de Conductas Adictivas del Instituto de Neurociencias de Guayaquil, Ecuador, entre el 2014 y 2017, predominaron mujeres que sufrieron de depresión o tenían comorbilidad con la esquizofrenia. Se trata de mujeres jóvenes de entre 15 a 25 años, que se iniciaron en el consumo de drogas entre los 15 y 20 años de edad, con intentos suicidas previos y depresión(AU)

Introduction: Illicit drug use is considered a favorable element highly associated to suicidal behavior. As the frequency, intensity, time of consumption and coexistence with other mental disorders, the probability of violent behavior towards oneself also increases. Objective: To characterize drug addict patients with suicidal behavior and determine possible links between sociodemographic and consumption variables. Method: A cross-sectional study in drug addict patients admitted in the Unidad de Conductas Adictivas (UCA) setted at the Instituto de Neurociencias (INC) in Guayaquil, Ecuador, was carried out, in the period 2010 throughout 2016. A total of 922 patients who referred any kind of suicidal behavior (including any kind of suicidal ideation or suicidal intent) were selected. Results: This research revealed that male population was predominant, in which 4 of 10 attempted suicide (36.3 percent), meanwhile in females was 5 in 10 approximately (46.3 percent). Conclusions: Among patients with suicidal behavior admitted in the Unidad de Conductas Adictivas (UCA) setted at the Instituto de Neurociencias (INC) in Guayaquil, Ecuador, between 2014 and 2017, women who suffered depressive symptoms or had schizophrenia as comorbidity were predominant. Women 15 to 20 years of age and with previous suicidal intent and depressive symptoms(AU)

Introdução: O uso de drogas é considerado um elemento que favorece o comportamento suicida. À medida que aumenta a frequência, intensidade, tempo de consumo e convivência com outros transtornos mentais, aumenta também a probabilidade de comportamento violento contra si mesmo. Objetivo: Caracterizar os dependentes químicos equatorianos com comportamento suicida e determinar as possíveis interações entre as variáveis sociodemográficas e de consumo consideradas. Método: Estudo transversal com pacientes dependentes químicos internados na Unidad de Conductas Adictivas (UCA) del Instituto de Neurociencias de Guayaquil (INC), Equador, no período de 2010-2016. Foi selecionada uma população de 922 pacientes que relataram algum tipo de comportamento suicida após o início do uso da droga, incluindo ideação suicida e tentativa de suicídio em qualquer uma de suas variantes Resultados: Nesta análise observou-se que a população masculina predominou neste grupo de estudo, da qual aproximadamente 4 em 10 tentativas de suicídio (36,3 porcento), enquanto as mulheres foram aproximadamente 5 em 10 (46,3porcento). Conclusões: Entre os pacientes com comportamento suicida internados na Unidade de Comportamento Aditivo do Instituto de Neurociências de Guayaquil, Equador, entre 2014 e 2017, predominaram mulheres que sofriam de depressão ou apresentavam comorbidade com esquizofrenia. São mulheres jovens entre 15 e 25 anos, que começaram a usar drogas entre 15 e 20 anos, com tentativas anteriores de suicídio e depressão(AU)

Cuestionario de Clasificación de Consumidores de Cigarrillos. Resultados de su aplicación en Cuba, 2017 / Questionnaire for classification of cigarette consumers. Results obtained from its implementation in Cuba, 2017

RESUMEN Introducción: El consumo de tabaco deviene un trastorno adictivo que pone en peligro la salud tanto de los fumadores como de los que lo rodean. Su evaluación adecuada requiere contemplar los factores psicológicos y sociales que lo propician. Objetivo: Describir el proceso de adaptación al contexto cubano del Cuestionario de clasificación de consumidores de cigarrillos y caracterizar la muestra de fumadores estudiada para ello. Material y métodos: La investigación desarrollada incluye dos etapas. La primera, clasifica como un estudio de desarrollo tecnológico y la segunda, consiste en un estudio descriptivo de corte transversal con un diseño cuantitativo. Participaron 5 expertos y 205 fumadores activos seleccionados a partir de un muestreo intencional procedentes de áreas de salud de La Habana y Santiago de Cuba. Resultados: Se desarrolló una versión válida para la población cubana del cuestionario, que contiene las recomendaciones realizadas por los expertos y obtuvo una consistencia interna de 0,7005. El 49.7% de los participantes clasificó como fumadores fuertes y 48.3% como fumadores moderados (de riesgo). Por otra parte 60% de ellos son hombres, 32,7% son jóvenes y 65% son trabajadores. Conclusiones: Se realizó la adaptación lingüística y cultural al contexto cubano del Cuestionario de clasificación de consumidores de cigarrillos, la cual cuenta con un nivel de fiabilidad adecuado. La mayor parte de los sujetos estudiados clasificaron como fumadores fuertes o moderados. Predominaron los del sexo masculino, jóvenes y trabajadores.

ABSTRACT Introduction: Tobacco consumption becomes an addictive disorder that endangers the health of both smokers and those around them. Its proper evaluation requires an analysis of the psychological and social factors that favor it. Objective: To describe the adaptation process of the questionnaire for classification of cigarette consumers within the Cuban context and characterize the sample of smokers under study. Material and Methods: The research includes two stages: the first stage that is classified as a technological development study, and the second one which consists of a descriptive cross-sectional study with a quantitative design. Five experts and 205 active smokers selected from an intentional sample from the health areas of Havana and Santiago de Cuba participated in the study. Results: A valid version of the questionnaire for the Cuban population was developed, which contains the recommendations made by the experts and obtained an internal consistency of 0.7005. It was observed that 49.7% of the participants classified as strong smokers and 48.3% as moderate smokers (at risk). On the other hand, 60% of them are men, 32.7% are young and 65% are workers. Conclusions: Linguistic and cultural adaptation to the Cuban context of the questionnaire for classification of cigarette consumers was carried out, which has an adequate level of reliability. Most of the subjects studied were classified as strong or moderate smokers. The male sex, young and workers predominated in the study.

Caracterización de las condiciones de salud de los adultos mayores en Centros Geriátricos de la ciudad de Loja. Ecuador, 2017 / Characterization of the health conditions of the elderly in geriatric centers of the city of Loja. Ecuador, 2017

Introducción: Los cambios demográficos que ocurren a nivel mundial no son ajenos a Ecuador, donde la esperanza de vida de la población ha aumentado. Objetivo: Caracterizar las condiciones de salud de los adultos mayores que asistieron a centros geriátricos en la ciudad de Loja en el año 2017. Material y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, donde se utilizaron técnicas cuantitativas, aplicándose diferentes escalas geriátricas a 87 adultos mayores que asistían al Centro Municipal de Atención al Adulto Mayor No.1 y a los centros Daniel Álvarez y San José, de la ciudad de Loja, Ecuador. Resultados: El 59.1% de los adultos mayores estudiados fueron mujeres, el 59,7 por ciento apenas tenían escolaridad básica o primaria, con un promedio de edad de 84,01 años. Se precisó que el 62,1 por ciento de ellos no presentaron comorbilidad. Fue identificado déficit neurosensorial visual (64,4 por ciento y auditivo (50,6 por ciento). Se constató fragilidad en el 54,0 por ciento de los casos e indicadores de dependencia funcional para las actividades básicas (73,5 por ciento) y para las actividades instrumentales (93.1 por ciento). El déficit cognitivo fue evaluado en el 50,6 por ciento y la depresión fue diagnosticada en el 56,3 por ciento de ellos. Conclusiones: Los adultos mayores estudiados fueron predominantemente mujeres, con escolaridad básica o primaria y con un promedio de edad superior a los 80 años. Prevalecieron los sujetos que tenían ausencia de comorbilidad, déficit visual y auditivo, fragilidad física, dependencia funcional para realizar las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, deterioro cognitivo y depresión(AU)

Introduction: The demographic changing on a worldwide scale are not unfamiliar to Ecuador where the life expectancy of the population has increased. Objective: To characterize the health conditions of the elderly who attended geriatric centers in the city of Loja in 2017. Material and Methods: Descriptive cross-sectional study where quantitative techniques were used applying different geriatric scales to 87 older adults who attended the Municipal Elderly Care Center No. 1, and Daniel Álvarez and San José Centers in the city of Loja, Ecuador. Results: The 59.1 percent of the older adults studied were women; 59.7 percent had just basic or elementary education and the average age was 84.01 years. It was specified that 62.1 percent of them did not present comorbidity. Visual neurosensory (64.4 percent) and auditory (50.6 percent) deficits were identified. Fragility was found in 54.0 percent of the cases as well as indicators of functional dependence on basic activities (73.5 percent) and instrumental activities (93.1 percent). Cognitive deficit was evaluated in 50.6 percent of the cases, and depression was diagnosed in 56.3 percent of them. Conclusions: The older adults included in the study were mainly women with basic or elementary education and an average age of over 80 years. Subjects who did not have comorbidity, those who presented visual and auditory deficit, physical fragility, dependence to perform the basic activities of daily life and the instrumental ones, cognitive deficit, and depression prevailed in the study(AU)

Vinculación de la universidad y la comunidad para contribuir a mejorar la atención a los adultos mayores / Association of the university and the community to contribute to improve the attention to the bigger adults

Introducción: En este trabajo se detalla el aporte de un proyecto de vinculación entre la universidad y la comunidad para mejorar la atención a los adultos mayores dando respuesta a la necesidad de intervenciones específicas que les garanticen una vida digna y segura. Objetivo: Describir las experiencias de la aplicación de dicho proyecto en centros de atención a adultos mayores en la ciudad de Loja. Métodos: Se ejecutó durante el año 2016 y los actores involucrados fueron estudiantes de la titulación de Medicina. Fueron atendidos 92 adultos mayores y se utilizó el método investigación - acción participativa, a partir del diagnóstico situacional de la entidad beneficiaria y la aplicación de las habilidades de los estudiantes. Se completó el análisis de la situación de salud y el diagnóstico psicosocial, se identificaron y priorizaron problemas de salud. Resultados: Los estudiantes recibieron ocho horas semanales de capacitación durante el ciclo académico en temas relacionados con la atención a los adultos mayores, pusieron en práctica los conocimientos recibidos y desarrollaron competencias que les permitieron contribuir a fomentar un adecuado cuidado a este grupo poblacional. A partir de ello fueron ejecutadas actividades de diagnóstico, promoción de salud, educación para la salud y prevención de algunas condiciones geriátricas. Conclusiones: La vinculación de la universidad y la comunidad devino en estrategia eficaz no solo por su contribución a la formación de recursos humanos en salud sino porque además mejoró la calidad de vida de los adultos mayores de los centros geriátricos de la ciudad de Loja(AU)

Introduction: In this work the contribution of a project of association between the university and the community to improve the attention to the bigger adults by giving answer to the need of specific interventions that guarantee you a worthy and sure life. Objective: To describe the experiences of the application of this project in from attention to adult's bigger centers in the Loja city. Methods: Executed during the year 2016 and the involucrate actors went students of the titration of medicine. Were paid attention 92 adult elders and it is used the investigation method-participation-action, as of the diagnostic of the situation of the beneficiary entity and the application of the skills of the students. They carried out the analysis of the situation of health and the diagnostic psychological and social identified and granted priority problems of health.Results: The students received eight weekly hours of training during the academic cycle in topics related with the attention to the bigger adults, put into practice the knowledge's received and develop competences that permitted contribute you to foment an appropriate taken care of to this population group. as of it they were executed activities of diagnosis, health promotion, education for the health and prevention of someone geriatrics condition. Conclusions: The association of the university and the community happened in effective strategy not single for your contribution to the formation of human resources in health or that moreover improved the quality of life of the bigger adults of the geriatrics centers of the Loja city(AU)

Barreras percibidas en los servicios comunitarios y de salud por los adultos mayores / Barriers perceived by older adults in the community and health services

Introducción: Cuba, en la actualidad, se ubica entre los más envejecidos poblacionalmente de América Latina y el Caribe. Objetivo: Identificar las barreras percibidas en los servicios comunitarios y de salud por adultos mayores. Métodos: Investigación de tipo cualitativo-descriptivo realizada en el área de salud del Policlínico Wilfredo Santana, en el municipio Habana del Este. Participaron 526 sujetos con quienes se organizaron grupos focales y entrevistas semiestructuradas, dirigidas a los adultos mayores, médicos, líderes formales y expertos. La información obtenida se sometió a un análisis de contenido temático. Resultados: Las categorías, conceptos y proposiciones permitieron identificar barreras para la vida cotidiana de los adultos mayores estudiados mientras que los médicos y líderes de la comunidad expresaron dificultades técnicas y laborales. Conclusiones: Los adultos mayores estudiados percibieron barreras como la inestabilidad en los servicios en la atención primaria de salud, dificultades para el acceso a los servicios públicos o su ausencia en la comunidad y otros aspectos como la no adecuación de los diseños arquitectónicos a las características de la ancianidad, las limitadas opciones recreativas, las afectaciones económicas y la indisciplina social en general. Los médicos y líderes de la comunidad identificaron como barreras la sobrecarga y el exceso de trabajo burocrático y la falta de preparación específica para la atención de este grupo poblacional(AU)

Introduction: Cuba is currently one of the oldest nations in Latin America and the Caribbean. Objective: To determine the barriers perceived by older adults in the community and health services. Methods: Qualitative-descriptive research study conducted in Wilfredo Santana polyclinics located in Habana del Este municipality. The participants amounted to 526 who were organized in focal groups and semi-structured interviews were made to older adults, physicians, formal community leaders and experts. The collected information was subjected to a thematic content analysis. Results: The different categories, concepts and suggestions allowed identifying the barriers to the daily life of the studied older adults whereas physicians and community leaders stated the existing technical and working difficulties. Conclusions: The studied older adults perceive barriers such as unstable primary health care services; difficulties to get access to public services or their absence within the community; the inadequate architectural designs for the elderly characteristics, limited recreational options, economic problems and social indiscipline in general. The physicians and the community leaders consider overload and excessive red tape as well as lack of specific preparation to take care of this population sector as perceived barriers(AU)

La promoción de salud en la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana / Health promotion in Havana Medical Science University

Introducción: La coordinación de la Red Ibericoamericana de Universidades Promotoras de la Salud aceptó a la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana como miembro pleno. Para ello valoró que la promoción de salud constituye una prioridad permanente en su política institucional. Objetivo: Valorar la política institucional de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana en relación con las normativas y procedimientos que rigen el funcionamiento de la Red Ibericoamericana de Universidades Promotoras de la Salud. Material y Métodos: Se revisaron documentos que reflejan la política institucional de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana relativa a la promoción de salud. Se describieron además las principales normativas y procedimientos de la Red Ibericoamericana de Universidades Promotoras de la Salud. Desarrollo: En la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana los programas docentes que se ejecutan parten del principio de la educación en el trabajo, por lo que los estudiantes se vinculan desde el primer año con las labores de promoción de salud y prevención de las enfermedades. Los estudiantes, profesores y trabajadores reciben el influjo de diversas áreas de atención que promueven ante todo estilos de vida saludable. Conclusiones: Las propuestas, programas, proyectos y otras acciones de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana impactan positivamente en la comunidad universitaria y la población en general. Se cuenta con una voluntad política institucional que garantiza la sostenibilidad de los procesos y los recursos necesarios para la sistematización de las acciones(AU)

Introduction: The Ibero-American Universities Promoters Network of Health accepted Havana Medical Science University as full member. For that, they valued that the promotion of health constitutes a permanent priority in its institutional politics. Objective: To value Havana Medical University's institutional policy with regard to the normative and procedures that rule functioning of the Ibero-American Universities Promoters Network of Health. Material and Methods: Documents that reflect Havana Medical University's institutional policy to the promotion of health were revised. Were also described the main normative and procedures of the Ibero-American Universities Promoters Network. Development: In the Havana Medical Science University the educational programs that are executed start from the point of view of the education at the job, for which the students are connected from the first year with the labor of health´s promotion and illnesses´ prevention. The students, teachers and workers receive the influence of diverse areas of attention that promotes above all healthy styles of life. Conclusions: The proposals, program, projects and other actions of the Havana Medical Science University have impact positively in the university community and in the population in general. It counts with an institutional political willingness that guarantees the sustainability of the processes and the necessary resources for the actions systematization(AU)

Consumo de drogas y estilo de vida en estudiantes de la facultad de comunicación / Drug use and lifestyle of the communication faculty students

Objetivos: Valorar el consumo de drogas legales e ilegales en estudiantes de comunicación y su estilo de vida en relación con la dieta y ejercicios físicos. Métodos: Investigación descriptiva de corte transversal en estudiantes de periodismo. Se aplicó una encuesta anónima y todos firmaron el consentimiento de participación. Resultados: La muestra estaba compuesta por 56 (80 por ciento) muchachas y 14 (20 por ciento) varones. Se encontró una prevalencia de vida de 79 por ciento en el consumo de alcohol en todos los estudiantes, con un consumo actual de 57 por ciento, las féminas superaron a los hombres en los consumos reciente y actual. El consumo actual de tabaco fue de 27 por ciento, sin diferencia importante de género; para el café fue de 70 por ciento, mayor en las muchachas. En ambos sexos el consumo de drogas ilegales fue de 9 por ciento. El 47 por ciento del total de estudiantes realizaba actividad física y el 37 por ciento consumía una dieta adecuada. Conclusiones: El consumo de alcohol en los estudiantes de periodismo es moderado e inferior al resto de los estudiantes de medicina cubanos y extranjeros estudiados. Hay un discreto consumo reciente y actual de drogas ilegales. El estilo de vida se acerca al sedentarismo(AU)

Objectives: To assess the use of legal and illegal drugs in the Comunications Faculty students and their lifestyle in terms of diet and exercising. Methods: A descriptive cross-sectional research of 70 journalism students. Anonymous surveys were administered after they having given their informed consent. Results: The sample consisted of 70 students involving 56 females (80 percent) and 14 males (20 percent). Life prevalence of 79 percent in alcohol consumption was found in all students, with a current consumption rate of 57 percent; women outnumbered men in the recent and current consumption rates. Current smoking reached 27 percent, with no significant gender differences; 70 percent for coffee, being higher in women. In both sexes the consumption of illegal drugs was 9 percent. Forty seven percent of students practiced exercising and and 37 percent had adequate diets. Conclusions: The alcohol consumption in journalism students is moderate and lower than that of the rest of Cuban and foreign medical students involved in the study. The recent and current consumption rates of illegal drugs is discreet. The lifestyle is close to sedentary lifestyle(AU)

Guías de buenas prácticas para la atención psicológica y social al paciente con epilepsia / Good practice guidelines for the social and psychological care to the patient with epilepsy

En la actualidad cobra vital importancia la preparación y divulgación de guías o protocolos de intervenciones esenciales para la atención del paciente epiléptico en el primer nivel de atención, ya que con frecuencia estos pacientes son victimas de imprecisiones terapéuticas. El propósito de este trabajo es presentar guías de buenas prácticas para la atención psicológica y social de este paciente. Se realizó análisis de contenido de los reportes de investigaciones que sobre atención psicosocial al paciente con epilepsia se prepararon en Cuba entre 2004 y 2013. A partir de la evidencia valorada se elaboraron las guías de buenas prácticas para la atención psicológica y social del paciente con epilepsia y en ellas se precisó la estructura asistencial y los recursos materiales necesarios, se describieron los procederes de actuación en orden cronológico: entrevistas clínico-psicológico y técnicas de evaluación psicológicas idóneas. Además se precisaron las especificidades para la atención clínico-psicológico al paciente con inadaptación psicosocial a la epilepsia y para la atención clínico-psicológica del paciente con epilepsia y trastornos emocionales asociados. Las guías aportan herramientas de trabajo para evitar la inadaptación psicosocial, los trastornos emocionales y la incapacidad para el autocuidado en pacientes con epilepsia(AU)

The preparation and dissemination of essential intervention guidelines or protocols for the care of patient with epilepsy at the first health care level is gaining importance, since these patients are frequent victims of therapeutic inaccuracies. The objective of this paper was to present good practice guidelines for the psychological and social care of this patient. A content analysis of the reports from research on this topic was made, which were made in Cuba from 2004 to 2013. On the basis of the assessed evidence, good practice guidelines were prepared for the social and psychological care of the patient with epilepsy. They detailed the assistance structure and the necessary material resources for adequate psychological and social care of this patient as well as the procedures of performance in a chronological order: clinical and psychological interview and ideal psychological evaluation techniques. Additionally, the specificities for the clinical and psychological care of the patient with faulty psychosocial adaptation to epilepsy and for the patient with epilepsy and associated emotional disorders were also specified. The guidelines provide working tools to avoid faulty psychosocial adaptation, emotional disorders and inability to self-care in epileptic patients(AU)

Formación de capital humano para la prevención y atención de las adicciones / Formation of human capital for the prevention and attention of the addictions

Para quienes se forman como profesionales de la salud, el desarrollo de habilidades y competencias para la prevención y atención de las adicciones, constituye una prioridad. Solo a partir de ello podrán enfrentar dicha problemática de salud y controlar ese flagelo de la humanidad. Objetivos: describir los resultados alcanzados a partir de la aplicación de la estrategia de formación académica para la prevención y atención de las adicciones desarrollada por el Centro para el desarrollo académico sobre drogodependencias (CEDRO) entre los años 2008 y 2013. Métodos: se realizó un estudio descriptivo no experimental a partir de un diseño mixto en dos etapas de manera secuencial. Se utilizaron los enfoques cuantitativo y cualitativo de forma independiente. Como unidades de análisis se tomaron los programas docentes y un grupo de expertos en el campo de las adicciones. Como técnicas se utilizó el análisis de documentos y la entrevista. Resultados: en sentido general los contenidos sobre adicciones están incluidos en los programas de formación de profesionales de la salud en Cuba. No obstante fueron identificadas algunas insuficiencias sobre aspectos específicos. La estrategia de formación académica desarrollada ha resultado útil para complementar la formación recibida y perfeccionar habilidades y competencias. Conclusiones: cinco años después del estudio acerca de los contenidos sobre adicciones en las carreras de Ciencias Médicas, en el que se identificaron algunas insuficiencias, se ha desarrollado una estrategia de formación académica tanto en el pregrado como en el posgrado que ha devenido exitosa...

For those who are being formed as health professionals, the development of abilities and competencies for the prevention and care of addictions is a top priority. On the basis of this premise, they will be able to face this health problem and to control this scourge that afflicts the mankind. Objectives: to describe the results of the application of the academic formation strategy for the prevention and care of addictions developed by the Center for the Academic Development on Drug Dependence (CEDRO) in the period of 2008 to 2013. Methods: a non-experimental and descriptive study based on a mixed design in two sequential stages. The quantitative and qualitative approaches were used separately. The analysis units were the educational programs and a group of experts in addictions. Documentary analysis and interview were the techniques used for this purpose. Results: generally speaking, the contents on addictions are included in the formative programs of health professionals in Cuba. Nevertheless, some specific inadequacies were identified. The strategy of academic formation has been useful to supplement the received formation and to refine abilities and competitions. Conclusions: five years after the study about the contents on addictions included in the medical science careers, in which some inadequacies were identified, a successful academic formation strategy has been developed both at undergraduate and graduate educations...

Afrontamiento familiar a la epilepsia / Family coping with epilepsy

Introducción: el afrontamiento familiar a la epilepsia se refiere al comportamiento grupal relativamente estable que exhibe una familia ante la presencia de esta enfermedad en uno de sus integrantes. Objetivo: describir las características del afrontamiento familiar a la epilepsia. Métodos: investigación descriptiva de corte transversal realizada en pacientes y familiares que acudieron a la consulta multidisciplinaria de epileptología del Hospital Psiquiátrico de La Habana entre 2005 y 2007. Para la recogida de la información se aplicó al paciente la escala de historia familiar del Washington Psichosocial Inventory y la prueba de evaluación de las relaciones intrafamiliares. Se realizaron entrevistas no estructuradas a un informante clave del grupo familiar de convivencia del paciente. Resultados: a pesar de que la mayoría de los pacientes estudiados refirieron una adaptación familiar aceptable a su enfermedad, se obtuvo un predominio de familias disfuncionales. La categoría Valoración positiva de la sobreprotección familiarconstituyó el dato cualitativo de mayor relevancia en el análisis de contenido de las entrevistas con el informante clave del grupo familiar. Conclusiones: los pacientes epilépticos perciben la presencia de problemas en su historia familiar, aunque la atribución de significado varía entre un limitado y un claro impacto para la adaptación familiar, lo cual puede ser un indicativo de la idealización de la familia en la infancia. Las relaciones intrafamiliares de convivencia actual se perciben disfuncionales, lo cual se expresa a través de las dificultades en el cumplimiento de los roles, la armonía y la comunicación

Introduction: the family confrontation to the epilepsy refers to the group behavior relatively stable that exhibits a family in connection with the presence of this illness in one of its members. Objective: to describe the characteristics from the family coping with epilepsy. Methods: this is a descriptive investigation of traverse court in patients that suffer it assisted in the consultation multidisciplinary of Epileptology of the Psychiatric Hospital of Havana 2005-2007. For the collection of the information the Scale of Family History of Washington Psichosocial Inventory (HFS-WPSI) and the Test of evaluation of the relationships interfamily (FF-SIL) was applied to patients. We also apply the not structured interview to a key informant of the family group of the patient's coexistence. Results: although most of the studied patients referred a family acceptable adaptation to their illness, a prevalence of non functional families was obtained. The category positive Positive valuation of the family too much protection constituted the qualitative fact of more relevance in the analysis of content of the Interview to a key informant of the family group. Conclusions: the epileptic patients perceive the presence of problems in their family history, although the meaning attribution varies between a limited one and a clearing impact for the family adaptation, that which can be an indicative of the idealization of the family in the childhood. The relationships inside the family of current coexistence are perceived dysfunctional, what is expressed through the difficulties in the execution of the lists, the harmony and the communication

Necesidades de aprendizaje en profesores de Psicología de la carrera de Licenciatura de Enfermería / The learning requirments of Psychology professors in the Bachelor of Nursing studies

Objetivo: identificar necesidades de aprendizaje en un grupo de profesores encargados de la docencia de las asignaturas Psicología I y II en la carrera de Licenciatura en Enfermería.Métodos: se aplicaron entrevistas individuales y grupos focales a 25 profesores de Licenciatura en Enfermería que imparten las asignaturas Psicología I y II. Los sujetos fueron asignados al grupo de estudio en función de su idoneidad para los fines exploratorios de este trabajo.Resultados: la mayor parte de los sujetos estudiados manifestaron necesidades concretas de aprendizaje en las temáticas que se abordan con mayor sistematicidad y profundidad en el nuevo Programa de Psicología para la carrera de Licenciatura en Enfermería. Además propusieron la realización de actividades de posgrado que contribuyan a elevar la calidad de la docencia de Psicología en dicha carrera.Conclusiones: fueron identificadas necesidades concretas de aprendizaje en el grupo de profesores estudiados. Ello se pone de manifiesto en temas de gran complejidad como el estrés psicológico, la personalidad como reguladora de la conducta de salud, las etapas del desarrollo psicológico y los factores psicosociales determinantes en el proceso salud enfermedad. Fue propuesta la instrumentación de un diplomado como actividad de posgrado idónea para resolver esta problemática en breve tiempo

Objective: to identify the learning requirements in a group of professors teaching Psychology I and Psychology II in the Bachelor of Nursing studies.Methods: individual interviews and focal group techniques were applied to 25 professors who teach Psychology I and Psychology II in the Bachelor of Nursing studies. They were included in the study group depending on their suitability according to the exploratory aims of this paper.Results: most of the subjects stated their specific learning requirements in those topics mostly addressed in a deep and systematic way within the new psychology curriculum for the Bachelor of Nursing studies. Additionally, they suggested that postgraduate activities should be carried out in order to increase the quality of teaching of psychology in this career.Conclusions: specific learning requirements were identified in the group of participants. This embraced highly complex topics like psychological stress, the personality as a regulator of health behavior, the stages of psychological development and the determining psychosocial factors in the health-disease process. The implementation of a diploma's course as an ideal postgraduate activity was suggested in order to solve these problems as quickly as possible

Competencias autopercibidas para el abordaje profesional de las adicciones en estudiantes de Psicología / Self-perceived competencies for the professional approach to adictions by the psychology students

Introducción: la presente investigación forma parte de un proyecto del Centro para el Desarrollo Académico sobre Drogodependencias de la Universidad Médica de La Habana, para capacitar a los psicólogos en temas vinculados con las adicciones. Objetivos: describir la percepción de competencia para el abordaje profesional de las adicciones que poseen los estudiantes de psicología e identificar necesidades de aprendizaje sobre esta temática en los mismos. Métodos: el diseño de investigación fue no experimental, descriptivo y de corte transversal. El estudio tuvo un enfoque cualitativo por lo que la selección de la muestra fue de forma intencional. Participaron en la investigación 24 estudiantes de último año de la carrera de Psicología en La Habana. Se utilizó para la recogida de la información la entrevista en profundidad y los grupos focales. Resultados: los estudiantes se perciben competentes para el abordaje de las adicciones, pero esta competencia está sustentada en conocimientos y habilidades generales de la profesión, no en una preparación profesional específica para la atención y prevención de las adicciones Conclusiones: los resultados certifican la presencia de necesidades de aprendizaje sobre adicciones relacionadas con su diagnóstico e intervención; las subcompetencias percibidas con menor desarrollo son las procedimentales mientras que las actitudinales son las que más se han formado.

Introduction: the present research work is part of a project of the Center for the Academic Development on Drug Dependence of the Medical University of Havana, with the objective of training psychologists in drug-related topics. Objectives: to describe the perception of competence for professional approach to addictions that the psychology students have at present and to identify learning requirements on this subject. Methods: the research study was non-experimental, cross-sectional and descriptive, with qualitative approach, so the sample selection was intentional. Twenty four 5th year psychology students participated. The in-depth interview and the focal groups were used to gather information. Results: the students considered that they were competent to approach additions; however this competence is supported on general knowledge and skills inherent to the profession, but not on specific professional preparation for the care and prevention of addictions. Conclusions: these results confirmed the presence of learning requirements about addictions related to their diagnosis and intervention; additionally, the sub-competencies perceived as less developed are the ones related to procedures whereas the attitudinal ones have been more extensively formed.

Calidad de vida en niños y adolescentes con epilepsia / Quality of life in children and adolescents with epilepsy

Introducción: La epilepsia es una enfermedad crónica que se origina en el cerebro debido a descargas neuronales anormales. Este padecimiento no respeta geografía, raza, sexo o condición social, teniendo en ocasiones graves consecuencias psicológicas, sociales y económicas. Objetivos: Evaluar la calidad de vida de niños y adolescentes con epilepsia y describir factores que pueden incidir en la calidad de vida de estos pacientes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el cual se emplearon técnicas cuantitativas y cualitativas como el cuestionario y la entrevista en profundidad. Se trabajó con 22 pacientes comprendidos entre las edades pediátricas de 6 a 13 años que asisten a la consulta de neurología del Hospital William Soler. Resultados: se demostró que el nivel de calidad de vida que predomina en los niños y adolescentes con epilepsia estudiados es bueno, se evidenció que la categoría calidad de vida es el resultado de la compleja interacción entre lo social y lo psicológico y que factores tales como el tipo de epilepsia, edad de debut y tiempo transcurrido desde la última crisis, pueden incidir en la calidad de vida de estos pacientes. Conclusiones: la calidad de vida que predomina en los niños y adolescentes con epilepsia estudiados es buena. El aprendizaje es el parámetro de mayor afectación en estos pacientes, mientras que la autonomía resultó ser el de mejor resultado(AU)

Introduction: Epilepsy is a chronic disease that originates in the brain due to abnormal neuronal discharges. This ailment does not respect geography, race, gender or social condition, sometimes with severe psychological, social and economic consequences. Objectives: To evaluate the quality of life of children and adolescents with epilepsy and to describe factors that may affect the quality of life of these patients. Methods: It was conducted a descriptive study of cross section in which quantitative and qualitative techniques were used, like the questionnaire and the interview in depth. We worked with 22 patients ranging from the pediatric ages of 6 to 13 years attending the consultation of neurology of William Soler Hospital. Results: it was demonstrated that the level of quality of life that predominates in the studied children and adolescents with epilepsy is good, it was proved that the category quality of life is the result of the complex interaction between the social and the psychological and factors such as the type of epilepsy, age of debut and time elapsed since the last crisis, may affect in the quality of life of these patients. Conclusions: the quality of life that predominates in the studied children and adolescents with epilepsy is good. Learning is the parameter most affected in these patients, while autonomy proved to be the best result(AU)

Percepción institucional y comunitaria sobre comportamientos adictivos en Guayaquil / Institucional and community perceptions on addictive behaviours in Guayaquil

Introducción: en el mundo de hoy las conductas adictivas constituyen un grave problema para la humanidad. En la República de Ecuador la atención a pacientes consumidores de sustancias psicoactivas se ha desarrollado tradicionalmente desde la instancia privada pero actualmente se reconoce que ello ha devenido en un problema de salud que debe ser atendido por las políticas públicas. Objetivo: identificar la percepción sobre los comportamientos adictivos en el Centro de Docencia e Investigación para el Desarrollo Humano y el Buen Vivir y sus comunidades aledañas, en Guayaquil. Métodos: el trabajo se realizó en el 2011, con un diseño etnográfico en el que se incluyeron análisis de documentos, observación participante, entrevistas en profundidad y entrevistas grupales focalizadas. Los informantes clave se seleccionaron mediante muestreo intencional. La información obtenida fue sometida a un análisis de contenido. Resultados: se revelaron percepciones limitadas al modelo clínico en las dimensiones de gestión comunitaria, docente-asistencial e investigativa. Conclusiones: tanto en el Centro como en sus comunidades aledañas, la percepción sobre comportamientos adictivos está constreñida al modelo clínico-asistencial, lo que constituye una barrera para el posicionamiento del modelo salubrista

Introduction: In today's world, the addictive behaviors are a serious problem for the humanity. The care of patients who consume psychoactive substances in the Republic of Ecuador has mainly been given on a private basis, but at present, it is recognized that addiction is a health problem to be managed by the public policies. Objective: to identify the perception of addictive behaviours in the Center of Education and Research for the Human Development and the Good Living and neighboring communities in Guayaquil. Methods: the study was conducted in 2011 and adopted an ethnographic design in which document analysis, observation of participants, in-depth interviews and focused group interviews were included. The key informants were selected from an intentional sampling. The gathered information underwent a content analysis. Results: The study revealed perceptions limited to the clinical model in the community management, the teaching-assistance and the research dimensions. Conclusions: Both the Center and the neighboring communities have perceptions on addictive behaviors that are limited to the clinical-assistance model, which is a kind of barrier to the positioning of the public health model

Factores biológicos en la epilepsia que provocan déficit de la inteligencia / Biological factors in epilepsy causing intelligence deficit

Mediante el estudio de un grupo de pacientes adultos con epilepsia, se investigan los niveles bajos de coeficiente de inteligencia (CI) e índice de deterioro cognitivo (ID) y su relación con un conjunto de variables biológicas. El objetivo es identificar las variables biológicas a largo plazo para disminuirlas. Utilizamos el CI y el ID de Wechsler que se aplicó a 200 pacientes diagnosticados de epilepsia, divididos en dos grupos, los que tenían CI < 89 y > 90, y los que tenían ID positivo y los que no. Estas variables se analizaron según factores biológicos. Los datos se procesaron con diferentes estadígrafos. Del total de pacientes estudiados, 109 (54.5 por ciento) tienen un CI < 89 y 50 por ciento un índice de deterioro cognitivo. Los factores relacionados en los pacientes con CI menor de < 89 eran, entre otros, inicio de las crisis por debajo de los 15 años de edad, más de 15 años de evolución de las crisis, elevada frecuencia de las crisis, antecedentes de estado de mal epiléptico y las crisis parciales secundariamente generalizadas. Los enfermos con crisis focales secundariamente generalizadas tienen más deterioro que los que sufren de crisis focales o generalizadas, ANOVA p= 0.0029 muy significativo. La mitad de los pacientes presentan CI normal bajo, así como deterioro. Se considera que, aunque no es evidente el deterioro detectado mediante el WAIS, es importante conocer su existencia para controlar los factores de riesgo biológicos.

n a group of adult patients suffering from epilepsy, low intelligence quotient (IQ) levels, the cognitive deterioration rate as well as its relation to a number of biological variables are studied. The aim of this research is to determine the long term biological vari-ables in order to reduce them. We used the IQ and Wechsler’s Deterioration index (DI) to study 200 patients diagnosed with epi-lepsy. The patients were divided into two groups, a first group included those with IQ <89 and >90 and the second patients with or without a positive DI. These variables were analyzed according to different biological factors. Data was processed using different statistical methods. Out of the total of studied patients, 54.5 percent showed an IQ <89 and 50 percent a cognitive deterioration rate. Factors related to the patients with an IQ lower than 89 were among others the following: The start of the seizures before the age of 15, having suffered from epileptic seizures for more than 15 years, a high frequency of seizures, and personal past history of status epilepticus as well as suffering from secondarily generalized partial epileptic seizures. Patients suffering from generalized secondar-ily focal epileptic seizures show a higher cognitive deterioration than those suffering focal or generalized seizures, ANOVA p=0.0029, which is highly meaningful. Half of the patients show a normal-low IQ, as well as some cognitive deterioration. Although the deterioration detected by using WAIS was not evident, it is important to be aware of the fact that there are biological risk fac-tors in order to be able to control them.

La aceptación de la enfermedad y la adhesión al tratamiento en pacientes con epilepsia / The acceptance of disease and the treatment adherence in the patient with epilepsy

En la consulta especializada de epilepsia del Hospital Psiquiátrico de la Habana se identificaron dificultades para lograr adhesión al tratamiento en pacientes con diagnóstico clínico de epilepsia. Los pacientes no aceptan la enfermedad que padecen, se agotan del carácter continuo del tratamiento y no están dispuestos a asumir los ajustes que demanda su estilo de vida. Objetivo Evaluar la efectividad de una estrategia psicoterapéutica y educativa dirigida a potenciar la aceptación de la enfermedad y a mejorar el nivel de adhesión terapéutica. Métodos La citada estrategia incluyó sesiones dirigidas a promover el desarrollo de una actitud responsable ante la enfermedad y a la asimilación de las limitaciones que impone. Incluyó recursos racionales, vivenciales y educativos para reforzar la aceptación de la enfermedad y la adhesión terapéutica. La tarea básica inicial fue identificar y modificar la tendencia a ocultar ante los demás y ante sí mismo que padecen de epilepsia. Resultados El nivel promedio obtenido en la escala de adaptación a la medicación y al tratamiento mejoró a partir de la intervención desarrollada. De un puntaje medio de 2,23 que sugiere la presencia de problemas en la adaptación psicosocial a la medicación se pasó a un puntaje medio 1,09 que expresa la ausencia de problemas significativos en esta área. Conclusiones La estrategia psicoterapéutica y educativa dirigida a potenciar la aceptación de la enfermedad y a mejorar el nivel de adhesión terapéutica es efectiva

Introduction The specialized medical service for epilepsy in the psychiatric hospital of Havana identified several difficulties to succeed in making the patient diagnosed with epilepsy follow the corresponding treatment. The patients do not accept their disease; they get tired of the continued therapy, and refuse to make the necessary arrangements in their lifestyle. Objectives To evaluate the effectiveness of the application of a psychotherapeutic and educational strategy aimed at encouraging acceptance of disease and improving treatment adherence. Methods This strategy included sessions to develop responsible attitude toward the disease and to accept the restrictions that it imposes upon the patient . It also covered rational, affective and educational resources. The initial basic therapeutic task was to identify and to change the tendency of the patient to hide his/her epilepsy from himself/herself and from the others. Results The average scoring in the medication and treatment adherence scale improved after this intervention. From an average score of 2,23, indicating problems in psychosocial adaptation to medication, to 1,09 expressing lack of significant problems in this area. Conclusions The psychotherapeutic and education strategy to encourage the acceptance of disease by the patient and to improve treatment adherence was effective indeed