Deficiencia de IgA. Estudio de una familia / IgA deficiency. Study of a family

Se describe a un paciente masculino de 31 años de edad (propositus), con deficiencia sérica de IgA (3 mg/dL) y secretora de 1.11 mg/dL con el siguiente cuadro clínico: gastroenteritis de repetición, rinosinusitis frecuente, alergia a la leche en la infancia, herpes y candidiasis recurrente. Se estudiaron 16 integrantes familiares de tres generaciones de los cuáles en dos más, aparte del propositus, se detectó un tipo de deficiencia de IgA poco común: deficiencia en la IgA secretopra con niveles séricos de IgA elevados. Esta clase de deficiencia, no reportada hasta el momento fue considerada pues la IgA posee funciones más importantes como anticuerpo secretor que como anticuerpo sérico. El primero de estos dos casos, una mujer de 37 años de edad se refirió como asintomática, mientras que el segundo, una niña de siete años de edad e hija de la paciente anterior presentó asma bronquial e infecciones recurrentes del tracto respiratorio. En todos los demás familiares, aunque no presentaron deficiencia de IgA, sí se tuvieron condiciones patológicas asociadas con ésta, tales como atopia (anafilaxia postransfusional, asma bronquial, dermatitis atópica y rinitis alérgica) en siete personas, infecciones respiratorias de repetición (rinitis, laringitis, bronquitis y rinofaringitis) en cinco de ellas; gastroenteritis de repetición en cinco personas y herpes recurrente en tres familiares. Con el objeto de investigar si la deficiencia selectiva de IgA está bajo contra genético, estudiamos al complejo principal de histocompatibilidad. Los resultados nos indican, qué pacientes y familiares comparten el haplotipo A1 B8 DR3 DQ1, por lo que podemos decir que no existe una base sólida para definir una posible relación entre el sistema HLA y la deficiencia selectiva de IgA

Estandarización de la prueba cruzada por citometría de flujo y detección del estado de preinmunización en nefrópatas / Standardization of the crossmatch test through flow cytometry and detection of the preimmunization state in patients with renal disease

Varios son los factores de éxito en el transplante de órganos, podemos citar: el parecido de los antígenos de histocompatibilidad entre el donador y el receptor, la eficacia de la terapia inmunosupresora, la tolerancia a la misma, la limpieza de la cirugía, infecciones, presensibilización, etc. Este último factor habitualmente conduce al rechazo temprano del injerto y generalmente de forma irreversible. La sensibilización ocurre por: a) transfusiones (pacientes candidatos a transplante de médula ósea y riñón), b) embarazos y c) transplantes previos, en donde la primera causa es la más importante cuantitativamente. La determinación del grado de sensibilización se realiza mediante la prueba cruzada, que habitualmente es una prueba de microlingocitotoxicidad dependiente de complemento; sin embargo, la citometría de flujo se presenta como una metodología más sensible, pues permite determinar cantidades mínimas de anticuerpos sobre células en forma objetiva, cualitativa y cuantitativa. En este trabajo se comparó la citometría de flujo de 122 pacientes del Registro Nacional de Transplantes, probados contra un panel de células de 22 individuos sanos, valorando también la interferencia de algunos autoanticuerpos, como anticuerpos antinucleares y factor reumatoide. La sensibilidad de la citometría de flujo fue 3.5 veces mayor y con las precauciones necesarias pudiera ser una herramienta muy útil en los programas de transplante investigando estados de presensibilización no conocidos previamente